Что такое тромбоз нижних конечностей? - коротко
Тромбоз нижних конечностей — это образование кровяного сгустка в глубоких венах ног, который блокирует кровоток, вызывая отёк, боль и повышает риск лёгочной эмболии.
Что такое тромбоз нижних конечностей? - развернуто
Тромбоз нижних конечностей — это образование внутрисосудистого кровяного сгустка (тромба) в венах или артериях ног, которое приводит к нарушению кровотока и может вызвать отёк, болевые ощущения, изменения кожного покрова и, в тяжёлых случаях, некроз тканей.
Тромб образуется, когда в сосуде происходит сочетание трёх факторов: замедление кровотока, гиперкоагуляция крови и повреждение сосудистой стенки. При их одновременном действии в просвете сосуда скапливаются плазменные белки и клеточные элементы, формируется плотный сгусток, который может частично или полностью блокировать сосуд.
Классификация тромбоза нижних конечностей зависит от поражённого типа сосудов:
- Венозный тромбоз (обычно глубокий венозный тромбоз, ДВТ) затрагивает крупные глубокие вены бедра, голени и паха. Симптомы включают локальную болезненность, отёк, повышение температуры кожи, а также появление «папиллярных» венозных коллатералей.
- Артериальный тромбоз поражает артерии, снабжающие мышцы и кожу кислородом. Характерные признаки – резкая боль, бледность, холодность конечности, отсутствие пульса distal‑к сосудов, иногда гангрена.
Основные причины и факторы риска:
- Иммобилизация – длительное лежание в постели, перелёты, стоячая работа.
- Хирургическое вмешательство – особенно операции на тазобедренном или коленном суставах, абдоминальная хирургия.
- Травмы – переломы, растяжения, повреждения сосудов.
- Онкологические заболевания – активное образование опухолей повышает свертываемость крови.
- Гормональная терапия – приём оральных контрацептивов, гормональных препаратов.
- Наследственная предрасположенность – генетические нарушения коагуляции (например, фактор V Лейдена).
- Системные заболевания – сахарный диабет, ожирение, хроническая сердечная недостаточность.
Клиническая картина варьирует от бессимптомного до тяжёлого. При венозном тромбозе часто первым заметным признаком является отёк, усиливающийся при подъёме ноги, и локальная болезненность при пальпации. При артериальном поражении боль появляется внезапно, часто после физической нагрузки, и сопровождается чувством «покалывания» и ощущением холода.
Диагностические методы включают ультразвуковое дуплексное сканирование (золотой стандарт для венозного тромбоза), компьютерную томографию с контрастированием, магнитно‑резонансную ангиографию и лабораторные исследования (коагулограмма, уровень D‑димера).
Лечение направлено на восстановление кровотока, предотвращение роста тромба и избежание эмболических осложнений. Основные подходы:
- Антикоагулянтная терапия – препараты гепарина, низкомолекулярных гепаринов, прямых оральных антикоагулянтов.
- Тромболизис – введение ферментов, растворяющих сгусток, применяется при тяжёлых случаях, когда есть угроза жизни ткани.
- Хирургическое вмешательство – тромбэктомия, вены‑переходы при хронической венозной недостаточности.
- Механические методы – компрессивные бинты, специальные чулки, способствующие улучшению венозного оттока.
Профилактика играет решающее значение. Рекомендовано поддерживать подвижность даже при длительном постельном режиме, использовать компрессионные средства при предрасположенности, контролировать массу тела, избегать длительного сидения без перерывов, а при наличии факторов риска – назначать профилактические дозы антикоагулянтов под контролем врача.
В случае появления отёка, боли, изменения цвета кожи или ухудшения чувствительности в ноге необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы своевременно установить диагноз и начать адекватную терапию, тем самым снижая риск тяжёлых осложнений, таких как лёгочная эмболия или гангрена.