Что такое плазмаферез? - коротко
Плазмаферез — это метод медицинской терапии, при котором из крови пациента избирательно удаляют плазму, содержащую патологические компоненты, и возвращают очищенные элементы крови. Процедура применяется при аутоиммунных заболеваниях, гемолитических состояниях и некоторых онкологических патологиях.
Что такое плазмаферез? - развернуто
Плазмаферез — это метод лечебного и диагностического воздействия, при котором из крови пациента изымается плазма, а остальные компоненты (красные и белые клетки, тромбоциты) возвращаются обратно, часто в сочетании с введением заменяющего раствора. Процесс осуществляется в специализированных аппаратах, которые автоматически разделяют плазму от клеточных фракций, контролируя объём и скорость отборов.
Основные цели процедуры включают быстрое снижение концентрации патологических веществ, таких как автоантитела, иммунные комплексы, токсины, а также коррекцию нарушений свертываемости крови. Плазмаферез применяется при широком спектре заболеваний, среди которых:
- тяжёлые аутоиммунные болезни (например, системная красная волчанка, системный склероз);
- острые и хронические гломерулонефриты, включающие мембранный нефрит и синдром Гудпасча;
- гемолитические реакции при трансфузиях и гемолитической болезни новорождённых;
- некоторые формы гиперлипидемии, когда традиционная медикаментозная терапия не даёт желаемого результата;
- осложнения после трансплантации органов, требующие быстрой очистки от антител.
Техника выполнения выглядит следующим образом. Сначала вводятся два крупнообразных катетера в центральные вены (обычно в яремную или бедренную). Кровь проходит через фильтрационную систему, где при помощи центрифугирования или мембранного диализа происходит разделение компонентов. Выделенная плазма собирается в резервуар, после чего её заменяют раствором, часто содержащим альбумин, кристаллоиды или плазму донора. После завершения сеанса все клетки возвращаются в кровоток пациента, а выводимые препараты утилизируются в соответствии с санитарными нормами.
Ключевые параметры, контролируемые врачом, включают объём отобранной плазмы (обычно 1–1,5 л за сеанс), частоту процедур (от одного раза в неделю до нескольких раз в сутки в зависимости от тяжести состояния) и состав заменяющего раствора. При необходимости проводят серию сеансов, чтобы достичь устойчивого клинического эффекта.
Среди противопоказаний отмечаются:
- тяжёлая гиповолемия, неустойчивый гемодинамический статус;
- активные кровотечения и неконтролируемые коагулопатии;
- известная гиперчувствительность к компонентам заменяющих растворов;
- тяжёлая инфекция, требующая немедленного антибактериального лечения без возможности проведения процедуры.
Потенциальные осложнения включают гипотонию, аллергические реакции на заменяющие жидкости, нарушения электролитного баланса, а также риск инфицирования в месте установки катетера. Для минимизации этих рисков применяется тщательный мониторинг артериального давления, уровня электролитов и коагуляционных параметров, а также строгий контроль асептики.
После завершения сеанса пациент обычно наблюдается в течение 30–60 минут, в течение которых проверяют стабильность жизненных показателей и отсутствие побочных реакций. При положительном результате часто назначают курс повторных процедур, адаптированный под индивидуальные особенности заболевания и переносимости терапии.
Плазмаферез представляет собой высокоэффективный инструмент в арсенале современной медицины, позволяющий быстро и избирательно удалять из крови патогенные компоненты, тем самым ускоряя восстановление организма и снижая тяжесть клинической картины. Его применение требует квалифицированного персонала, современного оборудования и строгого соблюдения протоколов, что гарантирует безопасность и максимальную терапевтическую пользу.