Что такое нейроэндокринная опухоль желудка? - коротко
Нейроэндокринная опухоль желудка — это редкая опухоль, образующаяся из нейроэндокринных клеток слизистой оболочки и имеющая как доброкачественные, так и злокачественные формы. Она обычно растёт медленно, но способна к метастазированию, требуя специализированной диагностики и лечения.
Что такое нейроэндокринная опухоль желудка? - развернуто
Нейроэндокринные опухоли желудка – это злокачественные или доброкачественные новообразования, возникающие из нейроэндокринных клеток слизистой оболочки желудка. Эти клетки, известные также как клетки К, способны синтезировать и выделять гормоны, регулирующие пищеварительные процессы. При трансформации в опухолевую форму они могут сохранять способность к гормональной секреции, но часто утрачивают контроль над ростом, что приводит к образованию опухоли.
Классификация опухолей базируется на их морфологии, степени дифференцировки и биологическом поведении. По системе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) выделяют три основных типа: тип Ⅰ – связанный с гиперактивностью клетки К при хроническом атрофическом гастрите и гиперсекреции гастрина; тип Ⅱ – ассоциированный с синдромом Золлингера-Эллисона и повышенным уровнем гастрина; тип III – спорадический, не связанный с гастритом, часто более агрессивный и склонный к метастазированию.
Эпидемиологически нейроэндокринные опухоли желудка составляют лишь 0,1–0,5 % всех желудочных новообразований, но их частота постепенно растёт из‑за более широкого применения эндоскопического скрининга и улучшенных методов визуализации. Чаще всего они диагностируются у людей в возрасте от 50 до 70 лет, при этом женщины и мужчины поражаются примерно одинаково.
Клиническая картина варьирует в зависимости от типа опухоли и её активности. Большинство пациентов остаются бессимптомными, и опухоль обнаруживается случайно при эндоскопическом обследовании. При гормонально активных формах могут возникать такие проявления, как синдром гастринометастазов (диарея, абдоминальные боли), гиперсекреция гистамина (выраженная гастрита, язва) или карциноидный синдром (красная кожа, приступы астмы). При локальном росте возможны боли в эпигастрии, ощущения полноты, тошнота и, реже, кровотечения из поражённого участка.
Диагностический процесс включает несколько этапов:
- эндоскопическое исследование с биопсией;
- гистологический и иммуногистохимический анализ (положительные маркеры: хромогранин A, синетоп, нейрон-специфическая энолаза);
- измерение уровня гастрина в сыворотке, особенно при подозрении на тип Ⅰ и тип Ⅱ;
- визуализационные методы (УЗИ, КТ, ПЭТ/КТ с 68Ga‑DOTATATE) для оценки локального распространения и наличия отдалённых метастазов.
Лечение подбирается индивидуально, учитывая тип опухоли, её размер, степень дифференцировки и наличие метастазов. Для небольших, низкодифференцированных опухолей типа Ⅰ часто достаточно эндоскопической резекции или полипэктомии. При более агрессивных формах (тип III) применяется хирургическое удаление с лимфодиссекцией, иногда в комбинации с адъювантной химиотерапией. Препараты, направленные на ингибирование рецепторов соматостатина (октреотид, ланреотид), применяют при гормонально активных опухолях и в случае метастатического заболевания. При наличии метастазов в печени или лёгких могут использоваться локальные методы (радиочастотная абляция, эмболизация) и системные терапии (таргетные препараты, иммунотерапия).
Прогностический фактор определяется главным образом степенью дифференцировки и наличием метастазов. Тип Ⅰ имеет наиболее благоприятный прогноз: пятилетняя выживаемость превышает 90 % при своевременном удалении. Тип Ⅱ демонстрирует схожие результаты, однако требует контроля за сопутствующим гастрин-выделяющим опухолевым синдромом. Тип III характеризуется более низкой выживаемостью (пятилетний показатель около 50 %), что обусловлено высокой склонностью к раннему метастазированию.
Таким образом, нейроэндокринные опухоли желудка представляют собой редкую, но клинически значимую группу новообразований, требующую комплексного подхода к диагностике и лечению. Раннее выявление, точная гистологическая классификация и индивидуализированная терапевтическая стратегия позволяют достичь оптимальных результатов и существенно улучшить качество жизни пациентов.