Что такое лапароскопическая гистерэктомия у мужчин? - коротко
Лапароскопическая гистерэктомия у мужчин — это малоинвазивное удаление матки, которое проводится через небольшие разрезы с помощью лапароскопа у трансгендерных мужчин или при редких анатомических аномалиях. Процедура обеспечивает минимальный кровопотеря, быстрый постоперационный период и сокращённый срок госпитализации.
Что такое лапароскопическая гистерэктомия у мужчин? - развернуто
Лапароскопическая гистерэктомия — это метод, при котором удаляется матка через небольшие разрезы в брюшной стенке под управлением видеокамеры. Операция проводится с использованием специального эндоскопического инструментария, а брюшная полость заполняется углекислым газом для создания рабочего пространства. Минимальная инвазивность обеспечивает более быстрый период восстановления, меньшую боль и более эстетичный рубцевой покров по сравнению с открытой техникой.
У обычных мужчин отсутствует матка, поэтому традиционная гистерэктомия не имеет медицинского смысла. Однако в редких клинических ситуациях у лиц, идентифицирующих себя как мужчины, может возникнуть необходимость удаления матки или её остатков:
- При синдроме постоянных мюллеровых протоков (Persistent Müllerian Duct Syndrome) у генетических мужчин сохраняются эмбриональные маточные ткани, которые могут вызывать болевые синдромы, инфекции или опухоли. В таких случаях удаление остаточного органа считается обязательным.
- У трансгендерных мужчин (назначенных женского пола при рождении) гистерэктомия часто включается в комплекс гендерно‑утверждающих операций. Удаление матки устраняет потенциальный источник гормонального дисбаланса и облегчает дальнейшее хирургическое вмешательство, например, фаллопеоэктомию или мастэктомию.
- При редких опухолевых процессах, развивающихся в маточных остатках, лапароскопическое удаление позволяет полностью избавиться от очага заболевания, минимизируя травматизацию окружающих органов.
Техника лапароскопической гистерэктомии в этих случаях практически не отличается от стандартной процедуры у женщин. Основные этапы включают:
- Создание пневмоперитонеума с помощью CO₂ до давления 12–15 мм рт. ст.
- Введение трех‑четырех троакаров (обычно 5–12 мм) под визуальным контролем.
- Отсоединение маточных связок, сосудов и трубок с помощью электрокоагуляции или ультразвуковой коагуляции.
- Деление маточных сосудов при помощи клипс или электрокоагуляции, что обеспечивает гемостаз.
- Вывязывание матки от шейки (при необходимости) и её удаление через один из разрезов в виде мешочка или после измельчения в лапароскопическом мешке.
- Проверка гемостаза, удаление газа и закрытие разрезов.
Преимущества лапароскопии в данном контексте очевидны: небольшие раны, минимум постоперационных болей, сокращённый срок госпитализации (обычно 1‑2 суток) и быстрый возврат к обычной активности. Риски включают травму соседних органов (мочевого пузыря, кишечника), кровотечение, инфекцию раны и осложнения, связанные с анестезией. При грамотном подборе пациентов и соблюдении асептической техники осложнения редки.
Послеоперационный уход подразумевает раннюю мобилизацию, соблюдение диеты, ограничение тяжёлых физических нагрузок в течение 2‑4 недель и контроль за признаками инфекции. В случае трансгендерных пациентов дополнительно проводится гормональная коррекция, согласованная с эндокринологом, чтобы обеспечить стабильность половых гормонов после удаления репродуктивных органов.
Таким образом, лапароскопическая гистерэктомия у мужчин имеет смысл только в особых медицинских обстоятельствах, когда в организме присутствуют маточные ткани. Применение минимально инвазивного подхода обеспечивает эффективное решение проблемы с минимальными травмами и быстрым восстановлением пациента.