Что такое крепитация в легких? - коротко
Крепитация в лёгких — это хрустящие, сухие звуки, слышимые при аускультации из‑за скольжения воздушных проходов по сухим стенкам альвеолярных сумок. Она обычно указывает на воспалительный процесс, инфекцию или отёк лёгочной ткани.
Что такое крепитация в легких? - развернуто
Крепитация лёгких — это характерный звук, который слышен при аускультации грудной клетки с помощью стетоскопа. Он возникает из‑за трения воздушных путей с жидкостью или слизью, а также при открытии и закрытии небольших альвеолярных перегородок. При этом звук напоминает хруст или шипение, иногда сравнивают его с шумом сухого листа, шуршащего под ногами.
Основные причины появления крепитации связаны с изменением содержимого дыхательных путей:
- Скопление жидкости в альвеолах (пульмональный отёк, асептический отёк, сердечная недостаточность). Жидкость способствует более плотному контакту стенок лёгочных ветвей, что приводит к характерному хрусту при вдохе и выдохе.
- Слизистый налёт в бронхах (бронхит, пневмония). Слизь делает стенки дыхательных путей менее скользкими, усиливая трение.
- Разрыв альвеолярных стенок при инфильтративных процессах (инфаркт лёгкого, эмфизема). При повторном открытии повреждённых участков возникает короткие, резкие звуки.
- Воспалительные процессы (пневмокониоз, туберкулёз). Воспаление повышает выработку экссудата, который заполняет мелкие воздухоносные пути.
Крепитацию обычно различают по фазе дыхания, в которой звук наиболее выражен:
- Вдох‑доминирующая крепитация – характерна для жидкостных процессов, когда воздух проходит через заполненные жидкостью альвеолы.
- Выдох‑доминирующая крепитация – часто свидетельствует о слизистых отложениях, которые легче смещаются при выдохе.
- Бипедиальная (вдох‑выдох) крепитация – указывает на более обширные изменения в лёгочной паренхиме, например при тяжёлой пневмонии.
Клиническое значение крепитации определяется не только её наличием, но и распределением по полям лёгких. Локализованная крепитация в нижних отделах часто указывает на застойную сердечную недостаточность, тогда как рассеянная по всему лёгкому полю может свидетельствовать о тяжёлой пневмонии или остром отёке лёгких.
Для уточнения причины врач обычно сочетает аускультацию с дополнительными методами исследования:
- Рентгенография грудной клетки — позволяет увидеть инфильтраты, отёк или массивные консолидированные зоны.
- КТ грудной клетки — даёт более детальную картину структуры лёгочной ткани и выявляет мелкие изменения, не видимые на рентгене.
- Лабораторные анализы (общий анализ крови, биохимия, маркеры воспаления) помогают определить наличие инфекции или системного воспаления.
- Бронхоскопия — применяется при подозрении на обструкцию дыхательных путей слизью или опухолевыми процессами.
Таким образом, крепитация лёгких представляет собой важный диагностический знак, указывающий на наличие жидкостных или слизистых отложений в дыхательных путях. Точная интерпретация звука требует сопоставления с другими клиническими данными и результатами инструментальных исследований. При правильном подходе она позволяет быстро определить причину патологии и своевременно начать адекватное лечение.