Что такое коагулограмма? - коротко
Коагулограмма — это комплекс лабораторных тестов, определяющих параметры свертываемости крови, такие как время свертывания, активность факторов и уровень фибринолиза. Результаты позволяют выявлять нарушения гемостаза и контролировать эффективность антикоагулянтной терапии.
Что такое коагулограмма? - развернуто
Коагулограмма — это комплексное лабораторное исследование, позволяющее оценить эффективность и состояние системы кроветворения, отвечающей за свертывание крови. Анализ включает измерение нескольких параметров, каждый из которых характеризует отдельный этап гемостаза: от активации факторов свертывания до формирования стабильного тромба и его последующего растворения.
Первый показатель, часто фиксируемый в рамках коагулограммы, — протромбиновое время (PT). Он отражает скорость образования фибринового сгустка при активации внешнего пути свертывания. Результат сравнивают с нормативными значениями, а также рассчитывают международное нормализованное отношение (INR), которое упрощает сравнение данных между разными лабораториями.
Второй ключевой параметр — активированное частичное тромбопластиновое время (APTT). Он измеряет время свертывания при активации внутреннего пути и позволяет выявлять дефицит или дисфункцию факторов VIII, IX, XI и XII, а также оценивать эффективность антикоагулянтной терапии на основе гепарина.
Третий элемент исследования — тромбиновое время (TT). Этот тест фиксирует время, необходимое для превращения фибриногена в фибрин под действием тромбина, и помогает обнаружить нарушения в структуре фибриногена или наличие его ингибиторов.
Четвёртый показатель — концентрация фибриногена в плазме. Уровень этого белка напрямую связан с способностью крови образовывать прочный сгусток; его повышение может свидетельствовать о воспалительных процессах, а снижение — о тяжёлой кровопотере или печёночной недостаточности.
Пятый параметр — уровень D‑димеров. Он отражает количество фрагментов распада фибрина и используется для диагностики тромбоэмболических осложнений, таких как лёгочная эмболия или тромбоз глубоких вен.
Помимо перечисленных измерений, в коагулограмму часто включают подсчёт тромбоцитов и оценку их функции, а также определение активированных факторов свертывания (например, фактор VIIa). Совокупность этих данных позволяет врачу сформировать полную картину гемостаза, подобрать оптимальную терапию и оценить риски кровотечения или тромботических осложнений.
Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать ряд преданалитических требований: кровь берут в специальных пробирках с антикоагулянтами, избегают длительного тургора, сохраняют образцы при температуре от 2 °C до 8 °C и проводят анализ в течение установленного времени. Нарушения этих условий могут исказить показатели и привести к неверной интерпретации.
Коагулограмма широко применяется при подозрении на гемофилии, тромбофилии, при мониторинге антикоагулянтной терапии, перед хирургическими вмешательствами и в отделениях интенсивной терапии, где состояние свертывающей системы подвержено быстрым изменениям. Благодаря своей всесторонней информации она остаётся незаменимым инструментом в современной медицине.