Что такое хиатальная грыжа желудка? - коротко
Хиатальная грыжа желудка — это выпячивание части желудка через диафрагмальное отверстие в пищевод. Чаще всего она связана с ослаблением диафрагмального кольца и проявляется изжогой, болями в грудной области и отрыжкой.
Что такое хиатальная грыжа желудка? - развернуто
Хиатальная грыжа желудка — это патологическое состояние, при котором часть желудка выходит через диафрагмальное отверстие (отверстие пищеводного канала) в грудную полость. При этом нарушается нормальное анатомическое расположение желудка, что приводит к различным клиническим проявлениям.
Основные механизмы развития включают ослабление диафрагмальных тканей, повышенное внутрибрюшное давление и нарушения моторики пищевода. К факторам, способствующим возникновению, относятся ожирение, хронический кашель, частые позы с наклоном вперёд, беременность, а также наследственная предрасположенность.
Существует несколько форм грыжи:
- Скользящая (скользящая) грыжа – при ней часть желудка и кардиальный сфинктер перемещаются вверх‑вниз через диафрагму; это самая частая форма.
- Параэзофагеальная грыжа – желудок проталкивается рядом с пищеводом, оставляя кардиальный сфинктер на месте; такая грыжа часто сопровождается более высоким риском осложнений.
- Смесь скользящей и параэзофагеальной – комбинация обеих схем, характеризующаяся перемещением желудка в нескольких направлениях.
- Редкие типы – включают грыжи с завихрением желудка (гастралоподвисание) и грыжи, связанные с травмами диафрагмы.
Клиническая картина может варьировать от полностью бессимптомного течения до выраженных болевых синдромов. Наиболее частые жалобы:
- изжога и ощущение жжения за грудиной;
- отрыжка, часто сопровождающаяся кислым привкусом во рту;
- дискомфорт после приёма пищи, особенно жирной или острой;
- боли в области эпигастрия, усиливающиеся в положении лёжа;
- в тяжёлых случаях – затруднённое глотание, кашель, удушье, особенно при параэзофагеальной форме.
Диагностировать состояние позволяют несколько методов:
- Эндоскопия – позволяет визуально оценить положение желудка и степень раздражения слизистой.
- Рентгенологическое исследование с барием – выявляет перемещение желудка через диафрагму в реальном времени.
- Ультразвуковое исследование – часто используется в скрининге, особенно у беременных.
- МРТ и КТ – предоставляют детальную анатомическую картину, полезны при подозрении на осложнения.
Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от типа грыжи, тяжести симптомов и наличия осложнений. Основные стратегии включают:
- Консервативную терапию: изменение диеты (исключение жирных, острых блюд, кофеина), снижение веса, отказ от курения, приём прокинетических и антисекреторных средств (прокинетики, ингибиторы протонной помпы, антациды).
- Фармакологическую коррекцию: препараты, усиливающие тонус нижнего пищеводного сфинктера, снижающие кислотность, а также спазмолитики при болевых проявлениях.
- Хирургическое вмешательство: показано при неэффективности медикаментозного лечения, прогрессирующей симптоматике или развитии осложнений (стеноз, кровотечение, перфорация). Чаще всего применяется лапароскопический метод, позволяющий укрепить диафрагму и восстановить нормальное положение желудка.
Профилактика сосредоточена на контроле факторов, повышающих внутрибрюшное давление и способствующих ослаблению диафрагмальных тканей. Рекомендуется поддерживать нормальный вес, регулярно заниматься умеренными физическими упражнениями, избегать тяжёлых подъёмов, правильно питаться (маленькими порциями, без переедания) и своевременно лечить хронические заболевания, такие как гастрит или рефлюкс.
Таким образом, хиатальная грыжа желудка представляет собой многогранное патофизиологическое явление, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению, а также внимательного контроля факторов риска для предотвращения прогрессирования и осложнений.