Что такое карцинома молочной железы? - коротко
Карцинома молочной железы — это злокачественное новообразование, возникающее из эпителиальных клеток молочной ткани. Она характеризуется способностью к инвазивному росту и метастазированию, требуя своевременной диагностики и комплексного лечения.
Что такое карцинома молочной железы? - развернуто
Карцинома молочной железы — злокачественное новообразование, возникающее из эпителиальных клеток молочной ткани. Она формируется в результате накопления генетических мутаций, которые нарушают контроль над делением и дифференцировкой клеток, приводя к их бесконтрольному росту и способности к инвазивному распространению в окружающие ткани и отдалённые органы.
Ключевыми аспектами заболевания являются типы опухоли, факторы риска, клиническая картина, методы диагностики, система стадирования и принципы лечения. Основные типы включают инвазивный протоковый карцином (наиболее распространённый), инвазивный листковый карцином, медиальный карцином и редкие субтипы, такие как микрокальцинативный карцином. Каждый тип имеет свои морфологические особенности и предрасположенность к определённым путям распространения.
Факторы, повышающие вероятность развития заболевания, включают:
- возраст старше 40 лет, особенно в постменопаузе;
- генетические предрасположения (мутации в генах BRCA1, BRCA2, наследственная предрасположенность);
- гормональный статус (длительное воздействие эстрогенов, гормональная заместительная терапия);
- репродуктивные факторы (раннее начало менструаций, поздняя менопауза, отсутствие детей или позднее материнство);
- ожирение и избыточный вес;
- употребление алкоголя и курение;
- радиационное воздействие в области грудной клетки.
Клиническая картина обычно начинается с обнаружения уплотнения или узла в молочной железе, который может быть безболезненным. При прогрессировании появляются изменения кожи (втяжка, «апельсиновая» структура), выделения из соска, увеличение регионарных лимфоузлов. Однако у значительной части пациентов опухоль обнаруживается на ранних стадиях при скрининговом маммографическом обследовании, когда она ещё не вызывает заметных симптомов.
Диагностический процесс включает:
- клинический осмотр и пальпацию груди;
- маммографию – основной метод скрининга, позволяющий выявлять микрокальцинаты и скрытые опухоли;
- ультразвуковое исследование – уточняет характер образований и помогает в биопсии;
- магнитно-резонансную томографию (МРТ) – применяется при высоком риске или неоднозначных результатах других методов;
- биопсию (тонкоигольную, кор-биопсию) с гистологическим и иммуногистохимическим анализом, определяющим тип опухоли и её гормональный статус (рецепторы эстрогена, прогестерона, HER2/neu).
Стадирование проводится по системе TNM, учитывающей размер опухоли (T), наличие метастазов в регионарных лимфоузлах (N) и отдалённые метастазы (M). Точная оценка стадии определяет тактику лечения и прогноз.
Лечение карциномы молочной железы комбинирует несколько подходов:
- хирургическое вмешательство (массажное удаление опухоли, лампэктомия, мастэктомия);
- лучевая терапия – применяется после консервативных операций или в случае высокого риска рецидива;
- системная терапия, включающая гормональную терапию (антиэстрогены, ингибиторы ароматазы) при наличии гормональных рецепторов, таргетную терапию (антитела против HER2) и химиотерапию в зависимости от биологического профиля опухоли и стадии заболевания.
Прогноз зависит от стадии на момент постановки диагноза, биологического типа опухоли и ответа на лечение. При раннем обнаружении пятилетняя выживаемость превышает 90 %, тогда как при метастатическом распространении она снижается до 20–30 %. Регулярные скрининговые программы, своевременное обращение к врачу при появлении подозрительных изменений и соблюдение рекомендаций по профилактике существенно повышают шансы на успешное исход.
Профилактические меры включают поддержание здорового веса, ограничение потребления алкоголя, отказ от курения, регулярные физические нагрузки и, при наличии генетической предрасположенности, проведение профилактических обследований и, при необходимости, профилактических вмешательств. Эти стратегии позволяют снизить риск возникновения карциномы молочной железы и обнаружить заболевание на самых ранних, поддающихся лечению, стадиях.