Что такое гемангиома позвоночника? - коротко
Гемангиома позвоночника — это доброкачественное сосудистое образование, обычно обнаруживаемое случайно при магнитно‑резонансной томографии и располагающееся в теле позвонка. При отсутствии симптомов компрессии нервных структур она, как правило, не требует вмешательства.
Что такое гемангиома позвоночника? - развернуто
Гемангиома позвоночника — доброкачественное сосудистое образование, которое развивается в теле позвонка, чаще всего в его телесной части. Такие опухоли состоят из разветвлённого комплекса кровеносных сосудов, окружённых небольшим количеством соединительной ткани. Они обычно медленно растут и редко переходят в злокачественную форму.
Эпидемиологические данные показывают, что гемангиомы встречаются у 10‑15 % взрослых людей, при этом большинство случаев обнаруживается случайно при рентгенологических исследованиях по другим показаниям. Наиболее часто они локализуются в грудном отделе позвоночника, реже – в поясничном и шейном.
Патогенез гемангиомы позвоночника связан с аномальным развитием сосудистых каналов в костном мозге. У большинства пациентов образование обусловлено локальными нарушениями кровообращения, генетическими предрасположенностями и, иногда, травматическими факторами. Сама по себе гемангиома обычно не вызывает разрушения костной ткани, однако при увеличении объёма может приводить к истончению стенки позвонка, что повышает риск переломов.
Клиническая картина варьирует от полного отсутствия симптомов до выраженных неврологических нарушений. Наиболее характерные проявления включают:
- локализованную боль в спине, усиливающуюся при физической нагрузке и в положении лёжа;
- чувство онемения, покалывания или слабости в конечностях, если опухоль сдавливает корешки нервов;
- ограничение подвижности позвоночного отдела;
- в редких случаях развитие спинального стеноза с нарушением ходовой функции нервных волокон.
Диагностический процесс начинается с рентгенографии, где гемангиома проявляется в виде «мраморного» или «песочного» рисунка в теле позвонка. Для уточнения характера образования применяют компьютерную томографию (КТ) и магнитно‑резонансную томографию (МРТ). На КТ опухоль выглядит гиперденсивной, а на МРТ — ярко‑сигнальной на Т1‑взвешенных изображениях и гиперинтенсивной на Т2‑взвешенных, что соответствует высокому содержанию крови. При подозрении на активный рост или компрессию спинного мозга может потребоваться ангиография.
Лечение гемангиомы позвоночника зависит от степени выраженности симптомов и риска осложнений. При отсутствии болевого синдрома и неврологических нарушений обычно выбирают консервативный подход: наблюдение, коррекция осанки, физиотерапия, приём обезболивающих средств. Если же боль становится хронической, а визуальные данные указывают на прогрессирующее истончение стенки позвонка, применяют более агрессивные методы:
- лучевая терапия с целью уменьшения сосудистого объёма опухоли;
- эмболизация сосудов гемангиомы, позволяющая снизить кровоснабжение и стабилизировать костную ткань;
- перкутанная радиочастотная абляция, при которой под контролем КТ или МРТ вводят электрод и нагревают опухолевый узел до разрушения сосудов;
- в тяжёлых случаях, когда имеется компрессия спинного мозга, проводят хирургическое вмешательство с резекцией поражённого сегмента и последующей стабилизацией позвоночного столба.
Прогноз при правильно подобранном лечении обычно благоприятный. Большинство пациентов достигают значительного облегчения боли и восстановления функций. Однако важно регулярно проводить контрольные imaging‑исследования, так как некоторые гемангиомы могут рекурировать или развиваться в более агрессивные формы.
В заключение следует подчеркнуть, что гемангиома позвоночника представляет собой часто встречающееся, но обычно бессимптомное сосудистое образование. Ключевыми аспектами успешного управления являются своевременная диагностика, точная оценка риска осложнений и индивидуальный подбор терапевтической стратегии. С учётом современных методов визуализации и малоинвазивных процедур большинство пациентов могут вести полноценную жизнь без существенных ограничений.