Что такое фибрилляция желудочков? - коротко
Фибрилляция желудочков — это хаотическое, несинхронное сокращение желудочков, при котором сердце перестаёт эффективно перекачивать кровь. Без немедленной дефибрилляции состояние обычно заканчивается внезапной кардиальной смертью.
Что такое фибрилляция желудочков? - развернуто
Фибрилляция желудочков — это чрезвычайно опасное нарушение ритма сердца, при котором электрическая активность желудочков становится хаотичной и несинхронной. Вместо эффективных сокращений, обеспечивающих вывод крови из сердца, мышечные волокна сокращаются бессистемно, что приводит к почти полной остановке кровообращения. Смертельный исход наступает в течение нескольких минут, если не начать немедленную реанимацию.
Причины возникновения включают:
- острая ишемия миокарда (инфаркт);
- тяжёлые электролитные нарушения (гиперкалиемия, гипокалиемия);
- отравление токсинами (например, кокаин, метиленовый синий);
- перенесённые операции на сердце и аортальный стент;
- наследственные нарушения сердечного ритма;
- тяжёлая гипоксия, например, при удушье или утоплении.
Клинические проявления мгновенно переходят в состояние без сознания, отсутствие пульса и дыхания. На электрокардиограмме (ЭКГ) фиксируется хаотичная, низкоамплитудная волнообразная активность без чётко выраженных комплексов QRS, что отличает её от желудочковой тахикардии.
Диагностировать состояние позволяет мгновенный осмотр и подключение к дефибриллятору. При отсутствии электрической активности в виде «коагуляции» на ЭКГ следует сразу приступать к дефибрилляции, применяя одноименный шок с энергией, рассчитанной согласно протоколу.
Лечение состоит из нескольких этапов:
- немедленная кардиоверсия (дефибрилляция) — первый и решающий шаг;
- поддержка дыхания и кровообращения (искусственная вентиляция, компрессии грудной клетки);
- устранение провоцирующего фактора (восстановление электролитного баланса, лечение инфаркта);
- медикаментозная терапия для предотвращения повторных эпизодов (амидарон, бета‑блокаторы);
- последующее наблюдение и коррекция риска (установка имплантируемого кардиовертора, изменение образа жизни).
Прогноз напрямую зависит от скорости оказания помощи: при своевременной дефибрилляции выживаемость может достигать 40–50 %, без вмешательства – почти 0 %. Поэтому каждый случай требует мгновенного реагирования медицинского персонала и наличия в общественных местах автоматических внешних дефибрилляторов.
Профилактика включает контроль факторов риска (артериальная гипертензия, дислипидемия, курение), регулярные кардиологические обследования при наличии наследственных предрасположенностей и своевременное лечение острых коронарных осложнений. Только комплексный подход позволяет существенно снизить вероятность возникновения этого смертельно опасного состояния.