Что такое эритремия? - коротко
Эритремия — это состояние, при котором в крови наблюдается повышенное количество эритроцитов. Это повышает вязкость крови и увеличивает риск тромботических осложнений.
Что такое эритремия? - развернуто
Эритремия — это состояние, при котором в крови наблюдается повышенный уровень эритроцитов, что приводит к увеличению вязкости плазмы и повышенной нагрузке на сосудистую систему. При этом гемоглобин и гематокрит также находятся выше нормальных референсных значений, что усиливает риск тромбозов и гипертонических осложнений.
Основные причины развития эритремии можно разделить на две группы. Первая включает физиологические факторы: проживание на большой высоте, где снижение атмосферного давления стимулирует выработку эритропоэтина; интенсивные физические нагрузки, особенно у спортсменов‑выносливых; а также беременность, когда потребность в кислороде возрастает. Вторая группа охватывает патологические состояния: хронические заболевания лёгких (ХОБЛ, эмфизема), опухоли, выделяющие эритропоэтин, поражения почек, наследственные формы полицитемии и некоторые эндокринные нарушения.
Симптомы, характерные для этого расстройства, включают:
- головные боли, головокружение и чувство тяжести в голове;
- покраснение кожных покровов, особенно лица и шеи;
- повышенную утомляемость, одышку при минимальных нагрузках;
- зуд после горячих ванн, обусловленный гистамином;
- учащённое сердцебиение и повышенное артериальное давление;
- в тяжёлых случаях — тромбоэмболические осложнения, такие как инфаркт миокарда или инсульт.
Для подтверждения диагноза проводят лабораторные исследования: общий анализ крови показывает увеличение количества эритроцитов, гемоглобина и гематокрита; измеряется уровень эритропоэтина в плазме. Дополнительные методы включают ультразвуковое исследование сосудов, эхокардиографию и, при необходимости, генетический скрининг на наследственные формы полицитемии.
Лечение направлено на снижение количества эритроцитов и уменьшение риска тромботических осложнений. Стандартные подходы включают:
- флеботомию (регулярное удаление определённого объёма крови) для снижения гематокрита;
- применение антиагрегантов и антикоагулянтов, если есть предрасположенность к тромбозам;
- препараты, подавляющие выработку эритропоэтина, в случае опухолевой или почечной этиологии;
- коррекцию сопутствующих заболеваний (лечение гипоксии при лёгочных патологиях, контроль артериального давления).
Прогноз зависит от причины возникновения эритремии и своевременности начала терапии. При адекватном контроле уровня эритроцитов и устранении провоцирующих факторов большинство пациентов достигает стабильного состояния без серьёзных осложнений. В противном случае риск сосудистых осложнений возрастает, что требует более интенсивного наблюдения и корректировки лечебных мероприятий.