Что такое атопический дерматит у взрослых? - коротко
Атопический дерматит у взрослых — хроническое воспалительное заболевание кожи, проявляющееся интенсивным зудом, сухостью и эритематозными высыпаниями, часто в складках конечностей и на лице. Течение болезни перемежается обострениями и ремиссиями, требующими комплексного подхода к лечению.
Что такое атопический дерматит у взрослых? - развернуто
Атопический дерматит у взрослых представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожного покрова, характеризующееся интенсивным зудом, сухостью и появлением эритематозных, экзематообразных высыпаний. Заболевание имеет длительный рекуррентный характер, периоды обострения чередуются с длительными ремиссиями, при этом тяжесть симптомов может значительно варьировать от лёгкой сыпи до тяжёлых поражений, сопровождающихся трещинами, гиперпирамидальными рубцами и инфицированием.
Эпидемиологические данные показывают, что заболевание встречается у 2–10 % взрослых, при этом женщины страдают в среднем на 30 % чаще мужчин. Часто атопический дерматит у взрослых развивается после детского периода, однако у значительной части пациентов впервые проявляется в зрелом возрасте, что свидетельствует о сложном взаимодействии генетических и внешних факторов.
Патогенез включает несколько взаимосвязанных механизмов. Генетическая предрасположенность выражается в наличии мутаций генов, отвечающих за функции кожного барьера, в частности филогенетически важного белка филаггрина. Дисфункция барьерных свойств приводит к повышенной проницаемости эпидермиса, облегчая проникновение аллергенов и микроорганизмов. Иммунная система демонстрирует смещение в сторону типа 2‑иммунного ответа, повышенную продукцию цитокинов IL‑4, IL‑13, IL‑31, что усиливает воспаление и зуд. На развитие заболевания влияют также внешние раздражители – химические вещества, мыло, пыльца, пищевые аллергены, а также стрессовые ситуации, которые способны провоцировать обострения.
Клиническая картина варьирует в зависимости от стадии и локализации поражений. На начальных этапах наблюдаются зудящие, сухие пятна, часто на лице, шее, запястьях и локтевых сгибах. При прогрессировании появляются более ярко выраженные эритематозные пятна, покрытые чешуйками, иногда образуются волдыри, которые лопаются, оставляя влажные эрозии. В тяжёлых формах кожа может стать утолщённой, гиперкератозной, с характерными липкими, желтоватыми корками. Периодический зуд приводит к расчесам, которые усиливают воспаление и способствуют развитию бактериальных или грибковых инфекций.
Диагностировать заболевание помогает тщательный осмотр и сбор анамнеза, учитывающий семейный опыт атопии, наличие астмы, аллергического ринита, а также реакцию кожи на типичные раздражители. Исключаются другие дерматологические состояния, такие как псориаз, контактный дерматит, себорейный дерматит, с помощью дерматоскопии, микробиологического посева и, при необходимости, биопсии кожи.
Лечение требует комплексного подхода. Первостепенной мерой является регулярное увлажнение кожи специальными эмолентными средствами, которые восстанавливают барьерные функции и снижают зуд. Топические кортикостероиды применяются для подавления острых воспалительных процессов, их выбор определяется тяжестью поражений и локализацией. При необходимости используют локальные ингибиторы кальциневрина, которые безопасны при длительном применении на чувствительных участках. Системные препараты (глюкокортикостероиды, антигистаминные средства, иммуносупрессивные препараты) назначаются в случаях тяжёлых обострений. Современные биологические препараты, направленные против IL‑4/IL‑13, демонстрируют высокую эффективность при рефрактерных формах. Фототерапия узкополосным ультрафиолетом B (УФ‑B) и псораленом с УФ‑А (PUVA) также входит в арсенал лечения.
Контроль за провоцирующими факторами играет важную роль в профилактике обострений. Рекомендуется использовать гипоаллергенные моющие средства, избегать контакта с химическими раздражителями, поддерживать умеренную влажность воздуха в помещении, соблюдать режим сна, а при наличии пищевых аллергий – исключать соответствующие продукты из рациона. Регулярные визиты к дерматологу позволяют своевременно корректировать терапию и предотвращать осложнения.
Прогноз заболевания обычно благоприятный при соблюдении комплексного лечения и изменении образа жизни. Несмотря на хронический характер, большинство пациентов достигают стабильного контроля симптомов, улучшения качества жизни и снижения частоты обострений. Однако без надлежащего ухода заболевание может привести к длительным кожным изменениям, психологическому дискомфорту и ухудшению общего состояния здоровья. Поэтому своевременное вмешательство и постоянный мониторинг являются ключевыми элементами успешного ведения атопического дерматита у взрослых.