Что смотрит хирург на ВВК? - коротко
Хирург проверяет правильность положения катетера, его проходимость и отсутствие кровотечения. Также контролирует надёжность фиксации и отсутствие повреждений сосудистой стенки.
Что смотрит хирург на ВВК? - развернуто
Хирург, осматривая введенный центральный венозный катетер (ВВК), последовательно оценивает несколько критически важных параметров, каждый из которых может определить безопасность и эффективность дальнейшего лечения.
Во-первых, проверяется состояние кожи и мягких тканей вокруг точки входа. Хирург ищет признаки покраснения, отёка, гнойных выделений или некроза – любые изменения могут указывать на начало инфекционного процесса. При обнаружении таких признаков требуется немедленно пересмотреть тактику ведения пациента и, при необходимости, удалить катетер.
Во-вторых, особое внимание уделяется фиксации катетера. Надёжно закреплённый трубка не должна иметь излишнего движения, которое могло бы привести к микротравмам стенки вены и последующим осложнениям. Хирург проверяет наличие фиксирующего шва или клея, а также целостность наружного фиксирующего устройства.
Третьим пунктом является проверка проходимости катетера. На практике это делается путем аспирации крови из всех портов и последующего впрыскивания физиологического раствора. Если кровь свободно оттекает, а раствор без сопротивления вводится, значит канал не обструкционен. При возникновении затруднений необходимо провести рентгеновскую или ультразвуковую диагностику для исключения тромбоза или механической блокировки.
Четвёртый аспект – позиция кончика катетера. На рентгеновском снимке или при ультразвуковом исследовании хирург проверяет, что кончик находится в надпочечном синусе или правом предсердии (в зависимости от типа катетера) и не пронизывает стенку сосудов. Неправильное расположение может вызвать перфузию в лёгкое, сердце или другие органы, что приводит к тяжёлым осложнениям.
Пятым элементом является оценка длительности эксплуатации. Хирург учитывает, как долго катетер уже находится в организме, сравнивая это с рекомендациями по срокам замены (обычно 7–14 дней для периферических катетеров и до 30 дней для центральных). Превышение допустимого периода повышает риск инфицирования и тромбообразования.
Шестой пункт – проверка системы дренажа и клапанов. Если катетер оснащён системой закрытого дренажа, хирург проверяет её на герметичность, отсутствие утечек и правильность работы одноразовых клапанов. Любые нарушения требуют немедленного вмешательства.
Наконец, хирург фиксирует результаты осмотра в медицинской карте, указывая все обнаруженные отклонения и план дальнейших действий: наблюдение, замену катетера, антибактериальную терапию или дополнительные диагностические процедуры.
Таким образом, при осмотре ВВК хирург последовательно контролирует состояние кожи, фиксацию, проходимость, позицию кончика, срок эксплуатации и целостность дренажной системы, что позволяет своевременно выявлять и нейтрализовать потенциальные угрозы для пациента.