Что показывает D-димер? - коротко
D‑димер отражает уровень распада фибриновых сгустков в крови и повышается при тромботических осложнениях и активном гемостазе. Его измерение используется для оценки риска тромбоза и контроля эффективности антикоагулянтной терапии.
Что показывает D-димер? - развернуто
D‑димер – это фрагмент растворимого белка, образующийся при расщеплении фибринового сгустка под действием плазминового фермента. Его присутствие в крови свидетельствует о том, что в организме происходила активация системы свертывания и последующее фибринолизное разрушение тромба. Поэтому измерение уровня D‑димера является инструментом для оценки динамики процессов образования и разрушения тромбов.
Повышенные значения указывают на активный процесс тромбообразования, который может быть связан с различными клиническими состояниями: тромбоэмболией лёгочной артерии, глубокими венозными тромбозами, диссеминированным внутрисосудистым коагулопатическим синдромом, а также с острыми воспалительными процессами, тяжёлой травмой, операциями, онкологическими заболеваниями и некоторыми инфекционными патологиями. Важно отметить, что повышение D‑димера не является специфическим маркером конкретного заболевания, а лишь подтверждает наличие активного разрушения фибрина.
Нормальный уровень D‑димера обычно низок, и в большинстве лабораторий задаются референсные диапазоны, зависящие от метода измерения и возраста пациента. При подозрении на тромбоэмболический процесс часто используют критерий отрицательного результата: низкий уровень (обычно ниже 0,5 мкг·мл⁻¹) позволяет исключить тяжёлую тромботическую патологию с высокой отрицательной прогностической ценностью. При положительном результате требуется дальнейшее диагностическое исследование (компьютерная томография, ультразвуковое исследование сосудов) для уточнения причины.
Список типичных факторов, которые могут привести к повышению D‑димера:
- Острая венозная тромбоза и эмболия лёгочной артерии;
- Диссеминированное внутрисосудистое коагулопатическое состояние (ДВС‑синдром);
- Оперативные вмешательства и посттравматический период;
- Инфекционные заболевания с тяжёлым течением, включая сепсис;
- Злокачественные опухоли и их лечение;
- Беременность и послеродовой период;
- Хронические воспалительные процессы (например, ревматоидный артрит).
Таким образом, анализ D‑димера предоставляет информацию о текущем состоянии системы свертывания и фибринолиза, помогает в скрининге и отборе пациентов, у которых необходимо более детальное обследование на наличие тромбоэмболических осложнений. При интерпретации результатов следует учитывать клиническую картину, сопутствующие заболевания и возможные лабораторные особенности, чтобы избежать ошибочных выводов.