Что означает отклонение ЭОС влево на ЭКГ? - коротко
Отклонение электрической оси сердца влево указывает на преобладание левой желудочковой активности, часто связанное с гипертрофией левого желудочка, блокадой правой ножки проводящей системы или изменениями в положении сердца. Такое смещение может требовать дальнейшего обследования для уточнения причины.
Что означает отклонение ЭОС влево на ЭКГ? - развернуто
Отклонение электрической оси сердца влево фиксируется на электрокардиограмме, когда средний вектор деполяризации желудочков направлен более отрицательно относительно обычного диапазона (‑30°…+90°). При этом главный QRS‑комплекс в отведениях I и aVF проявляется изменённым: в отведении I часто наблюдается положительная волна, а в aVF – отрицательная или слабо выраженная положительная. Такое смещение отражает перераспределение электрической активности, которое может быть обусловлено различными анатомическими и физиологическими изменениями.
Основные причины левого отклонения оси включают:
- гипертрофию левого желудочка, часто связанная с повышенным после‑ и/или преднагрузочным давлением;
- блокаду правой ветви пучка Гиса, когда импульс проходит преимущественно через левый пучок;
- перенесённый инфаркт правой стенки сердца, который уменьшает вклад правой половины сердца в суммарный вектор;
- врождённые пороки сердца, такие как межпредсердная септальная дефекта или аортальный стеноз;
- тяжёлую форму лёгочной гипертензии, когда правый желудочек значительно ослаблен.
Клиническое значение отклонения оси влево зависит от сопутствующих симптомов и результатов иных исследований. В изолированном виде небольшое смещение (до ‑30°) может быть вариантом нормы, особенно у молодых людей, спортсменов и при высокой физической подготовке. При более выраженном отклонении (до ‑45° и ниже) вероятность патологического процесса возрастает, и обычно требуется уточняющая диагностика: эхокардиография, нагрузочные тесты, оценка гемодинамики.
При интерпретации следует учитывать дополнительные параметры ЭКГ:
- наличие или отсутствие патологических Q‑волн в отведениях V1‑V2, свидетельствующих о поражении правой стенки;
- изменения комплексов R и S в преддверных отведениях, указывающие на гипертрофию левого желудочка;
- изменение длительности и формы QRS, которое может указывать на проволочный блок.
В совокупности с клинической картиной отклонение оси влево может подсказать врачу о необходимости контроля артериального давления, оценки функции лёгких, а также о возможных изменениях в терапии, направленных на снижение нагрузки на левый желудочек. Регулярное наблюдение и повторные ЭКГ позволяют отслеживать динамику смещения и оценить эффективность лечебных мероприятий.