Что это за болезнь — идиопатическая подагра? - коротко
Идиопатическая подагра — это хроническое заболевание, при котором в суставах накапливаются кристаллы мочевой кислоты без очевидных причин, вызывая резкую боль и отёк. Лечение направлено на снижение уровня уратов в крови и профилактику приступов.
Что это за болезнь — идиопатическая подагра? - развернуто
Идиопатическая подагра — заболевание, при котором в организме происходит избыточное накопление мочевой кислоты, приводящее к образованию кристаллических отложений в суставах и тканях. При этом причина повышенного уровня мочевой кислоты не определяется явно, поэтому заболевание классифицируют как «идиопатическое».
Мочевая кислота образуется в результате распада пуриновых соединений, которые поступают с пищей и образуются в клетках организма. При нормальном функционировании почки эффективно выводят избыточную кислоту с мочой. При идиопатической форме нарушается баланс: либо повышено производство мочевой кислоты, либо снижается её экскреция, но конкретный механизм остаётся невыясненным.
Клиническая картина начинается обычно с острого приступа, характеризующегося резкой болью, отёком, покраснением и повышенной чувствительностью поражённого сустава. Чаще всего поражается большой палец стопы, но могут быть вовлечены коленный, локтевой, запястный суставов и другие. При повторных эпизодах боль может распространяться, а в тканях образуются тофусы — твёрдые узелки из кристаллов и воспалительных клеток.
Диагностировать болезнь помогают несколько методов:
- Анализ крови на уровень мочевой кислоты (повышенный показатель, но может быть в пределах нормы в остром этапе);
- Синовиальная пункция: микроскопическое исследование жидкости из сустава выявляет отрицательно birefringent кристаллы мочевой кислоты;
- Рентгенография и УЗИ суставов позволяют увидеть характерные изменения в костях и мягких тканях;
- Дополнительные лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимический профиль) помогают оценить степень воспаления и функцию почек.
Лечение направлено на три основных направления: снятие боли и воспаления, снижение концентрации мочевой кислоты в крови, профилактика будущих обострений. В остром периоде применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), колхицилин, иногда глюкокортикостероиды. Для долгосрочного контроля назначаются препараты, снижающие продукцию мочевой кислоты (аллопуринол, фебуксостат) или усиливающие её выведение (пробенецид).
Профилактика включает изменения образа жизни:
- Ограничить потребление продуктов, богатых пуринами (красное мясо, субпродукты, морепродукты);
- Снизить потребление алкоголя, особенно пива и крепких напитков;
- Поддерживать нормальный вес, так как ожирение усиливает нагрузку на почки;
- Увеличить потребление воды (не менее 2 литров в день) для улучшения выведения мочевой кислоты;
- При необходимости контролировать сопутствующие заболевания (гипертония, диабет, хроническая почечная недостаточность).
Прогноз при правильном соблюдении рекомендаций благоприятный: частота обострений снижается, болевые ощущения исчезают, а повреждения суставов замедляются. При отсутствии лечения возможны хронические изменения, разрушение хрящей и развитие деформирующего артрита, что существенно ухудшает качество жизни. Поэтому своевременное обращение к врачу и систематическое соблюдение терапии являются решающими факторами успешного управления заболеванием.