Чем отличается тестостерон от свободного тестостерона у мужчин? - коротко
Тестостерон в крови в основном связан с белками (глобулином, связывающим половые гормоны, и альбумином), тогда как свободный тестостерон представляет собой небольшую, не связанную часть, обладающую биологической активностью. Поэтому уровень свободного тестостерона более точно отражает гормональную функцию организма.
Чем отличается тестостерон от свободного тестостерона у мужчин? - развернуто
Тестостерон у мужчин существует в нескольких формах, которые существенно различаются по своей доступности для тканей. Основная часть гормона циркулирует в крови, но лишь небольшая доля находится в виде свободной молекулы, готовой непосредственно взаимодействовать с рецепторами.
Первая форма — общий (или суммарный) тестостерон. Он включает в себя:
- свободный тестостерон, который не связан ни с какими белками;
- тестостерон, соединённый с альбумином. Такая связь слабая, молекула легко отделяется и становится биологически активной;
- тестостерон, связанный с глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG). Эта связь прочная, и гормон почти полностью недоступен для клеток.
Вторая форма — свободный тестостерон. Это именно свободные молекулы, которые находятся в плазме без привязки к белкам. Именно они способны проникать в клетки, связываться с андрогенными рецепторами и инициировать те самые физиологические процессы: рост мышечной массы, поддержание костной плотности, регуляцию либидо, производство спермы и др.
Главные различия между этими двумя показателями:
- Биологическая активность. Свободный тестостерон непосредственно участвует в гормональном сигнале, тогда как большая часть общего тестостерона находится в «запасе», недоступном без предварительного высвобождения из белковых комплексов.
- Метод измерения. Общий тестостерон определяется стандартным иммуноанализом, который измеряет суммарную концентрацию всех форм. Для оценки свободного тестостерона применяют более сложные техники: equilibrium dialysis, ультрацентрифугирование или расчётные формулы, учитывающие уровень SHBG и альбумина.
- Клиническая интерпретация. При нормальном уровне SHBG общий тестостерон может выглядеть в пределах референсных значений, но свободный фракция может быть снижена, что приводит к проявлению гипогонадизма. Поэтому в случаях сомнительной клинической картины часто измеряют именно свободный тестостерон или рассчитывают его по формулам.
- Влияние факторов. Уровень SHBG меняется под воздействием возраста, ожирения, заболеваний печени, приёма лекарств (например, гормональных контрацептивов, антиандрогенов). Эти изменения могут сильно менять соотношение общего и свободного тестостерона, не затрагивая сам общий показатель в значительной степени.
- Терапевтические решения. При подборе заместительной гормональной терапии учитывают не только общий, но и свободный тестостерон, чтобы избежать избыточного повышения уровня гормона, которое может увеличить риск тромбозов или угнетения сперматогенеза.
Итог: общий тестостерон представляет собой совокупность всех форм гормона в крови, тогда как свободный тестостерон — это лишь небольшая, но полностью активная часть, определяющая реальное гормональное воздействие на органы и ткани. Для точного понимания гормонального статуса мужчины необходимо оценивать оба показателя, учитывая их взаимосвязь и влияние внешних факторов.