Чем лечится подагра? - коротко
Подагру лечат препаратами, снижающими уровень мочевой кислоты (аллопуринол, фебуксостат) и противовоспалительными средствами (колхицин, нестероидные противовоспалительные препараты). При обострении применяют короткие курсы кортикостероидов и обезболивающие.
Чем лечится подагра? - развернуто
Подагра — это метаболическое заболевание, при котором в крови наблюдается повышенный уровень мочевой кислоты, что приводит к образованию кристаллов в суставах и тканях. Лечение направлено на быстрое снятие боли при обострениях, снижение уровня мочевой кислоты до безопасных значений и профилактику будущих приступов.
Во время острого приступа применяют препараты, обладающие выраженным противовоспалительным действием. Наиболее часто назначаются нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен, диклофенак), которые уменьшают боль и отёк в течение нескольких часов‑дней. При противопоказаниях к НПВС или если они оказываются недостаточно эффективными, используют колхицин — препарат, подавляющий активность лейкоцитов и препятствующий образованию воспалительных реакций. При тяжёлых формах, когда НПВС и колхицин не дают желаемого результата, назначают короткосрочную курс гормональных препаратов (преднизолон, метилпреднизолон), которые быстро подавляют воспаление, но требуют осторожного контроля из‑за возможных побочных эффектов.
После устранения острого воспаления начинается длительная терапия, цель которой — поддержание концентрации мочевой кислоты в сыворотке ниже 6 мг/дл (для пациентов с тофусами — ниже 5 мг/дл). Наиболее эффективные препараты в этой группе:
- Аллопуринол — ингибитор ксантиноксидазы, снижающий синтез мочевой кислоты. Дозировка подбирается индивидуально, обычно начинается с 100 мг в сутки и постепенно увеличивается до достижения целевого уровня.
- Фебуксостат — более мощный ингибитор того же фермента, часто используется у пациентов, у которых аллопуринол не обеспечивает достаточного снижения уровня мочевой кислоты или вызывает непереносимость.
- Пробенецид — препарат, усиливающий почечную экскрецию мочевой кислоты. Применяется при хорошей функции почек и в случаях, когда ингибиторы синтеза кислоты оказываются недостаточно эффективными.
- Леветироксон, баклофен и другие новые уротексные препараты могут быть назначены в редких случаях, когда традиционные средства не дают результата.
Помимо медикаментозного лечения, важна коррекция образа жизни. Рекомендации включают:
- Сокращение потребления пуринсодержащих продуктов: красного мяса, печёночных блюд, морепродуктов, бобовых.
- Отказ от алкоголя, особенно пива и крепких напитков, которые повышают выработку мочевой кислоты и снижают её выведение.
- Увеличение потребления воды — не менее 2–2,5 литров в сутки, что способствует более эффективному выведению мочевой кислоты с мочой.
- Контроль массы тела: избыточный вес усиливает нагрузку на суставы и повышает уровень мочевой кислоты; умеренное снижение веса улучшает метаболизм.
- Сбалансированная диета, богатая овощами, фруктами (за исключением избыточного потребления фруктозы), цельными злаками и нежирными молочными продуктами.
Регулярный мониторинг – обязательная часть терапии. Требуется измерять концентрацию мочевой кислоты в крови каждые 2–3 месяца в течение первой полугодовой терапии, а затем раз в полугода. При появлении новых болевых эпизодов, отёков или признаков поражения почек необходимо своевременно обращаться к врачу, так как может потребоваться корректировка дозировки или смена препарата.
В комплексе медикаментозного воздействия, диетических ограничений и изменений в образе жизни достигается стабильное снижение частоты приступов, уменьшение болевого синдрома и предотвращение разрушения суставов, что существенно улучшает качество жизни пациентов с подагрой.