Чем лечить пиелонефрит у женщин? - коротко
Острый пиелонефрит у женщин эффективно лечится курсом системных антибиотиков широкого спектра (например, цефтриаксон, левофлоксацин) длительностью 10‑14 дней; при осложнённой форме добавляют препараты, способствующие улучшению оттока мочи и снятию боли. После завершения курса проводят контрольное УЗИ и анализы для подтверждения полного выздоровления.
Чем лечить пиелонефрит у женщин? - развернуто
Лечение пиелонефрита у женщин требует комплексного подхода, который сочетает антибактериальную терапию, поддержание водного баланса, устранение факторов, способствующих развитию инфекции, и контроль за возможными осложнениями. Препараты подбираются с учётом тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий и результатов бактериологического исследования мочи.
Первый этап – назначение антибиотиков широкого спектра действия, способных достичь высоких концентраций в почечной ткани. При отсутствии данных о чувствительности возбудителя обычно используют препараты из следующих групп:
- Фторхинолоны (цифрофлоксацин, левофлоксацин) – эффективны против большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, быстро снижают бактериальную нагрузку.
- Цефалоспорины третьего поколения (цефтриаксон, цефотаксим) – применяются при тяжёлой форме заболевания, часто вводятся внутривенно.
- Пенициллины с ингибиторами бета‑лактамаз (ампициллин‑сульбактам, пиперациллин‑таурат) – подходят при инфекциях, вызванных Enterococcus spp. и некоторыми штаммами E. coli.
- Аминогликозиды (гентамицин, амикацин) – добавляются в схему при подозрении на мультирезистентные микроорганизмы, но требуют контроля уровня в плазме из‑за риска нефротоксичности.
После получения результатов посева мочи корректируют схему, подбирая препарат, к которому возбудитель наиболее чувствителен. Курс антибиотикотерапии обычно длится от 10 до 14 дней; при осложнённом течении может быть продлён до 21 дня.
Важным компонентом терапии является интенсивное восполнение объёма жидкости. Рекомендуется пить не менее 2–3 литров чистой воды в сутки, при невозможности перорального приёма – проводить внутривенные инфузии физиологического раствора. Гидратация способствует вымыванию бактерий из почечных канальцев и снижает риск образования конкрементов.
Обезболивание и снижение температуры достигаются с помощью нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, диклофенак) или парацетамола. При высокой температуре выше 38,5 °C может потребоваться спазмолитический препарат (например, атропин) для облегчения состояния.
Если состояние пациента резко ухудшается, появляются признаки сепсиса, абсцесса почки или непроходимости мочевых путей, необходимо госпитализировать и начать парентеральную антибактериальную терапию. В некоторых случаях требуется дренирование абсцесса под контролем УЗИ или КТ, а при обструкции – эндоскопическое удаление камней или стентирование уретры.
После завершения курса антибиотиков проводится контрольный анализ мочи. Отрицательный результат и отсутствие симптомов подтверждают успешное лечение. При повторных эпизодах инфекции следует обследовать на наличие анатомических аномалий, рефлюкса мочевого пузыря, а также оценить состояние иммунитета. Профилактические меры включают регулярное опорожнение мочевого пузыря, адекватную гигиену половых органов, своевременное лечение заболеваний, повышающих риск инфекций мочевых путей (например, вагинальный дисбаланс), и при необходимости применение пробиотиков для восстановления микрофлоры.
Таким образом, эффективное лечение пиелонефрита у женщин основывается на своевременной диагностике, адекватном выборе антибактериальной схемы, поддержании гидратации, симптоматической терапии и последующем наблюдении для предотвращения рецидивов.