Чем лечат хламидиоз у женщин? - коротко
Для лечения хламидиоза у женщин применяют антибиотики, чаще всего азитромицин 1 г однократно перорально или доксициклин 100 мг два раза в день в течение 7 дней. При осложнениях может потребоваться более длительная терапия с цефтриаксом или эритромицином.
Чем лечат хламидиоз у женщин? - развернуто
Лечение хламидиоза у женщин основано на приёме антибиотиков, способных полностью уничтожить Chlamydia trachomatis и предотвратить развитие осложнений. Препараты выбираются с учётом тяжести инфекции, наличия сопутствующих заболеваний, планируемой беременности и возможной аллергии пациента.
Первой линией терапии обычно является доксициклин – 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней. Этот режим доказал свою высокую эффективность, однако требует строгого соблюдения графика приёма и отсутствия противопоказаний, таких как беременность и детский возраст. При невозможности применения доксициклина назначают азитромицин – 1 г однократно перорально. Однократный приём облегчает соблюдение режима, однако в некоторых регионах отмечается рост резистентности, поэтому врач может потребовать подтверждения чувствительности бактерии.
Если у пациентки есть противопоказания к доксициклину и азитромицину, используют эритромицин – 500 мг каждые 6 часов в течение 7 дней, либо левофлоксацин – 500 мг два раза в день в течение 7 дня. При аллергии на макролиды возможна терапия с использованием офлоксацина или цефтриаксона, но такие схемы применяются реже и только после консультации с инфекционистом.
Особое внимание уделяется лечению беременных женщин. Здесь предпочтение отдают азитромицину (1 г однократно) и амоксициллину (500 мг три раза в день в течение 7 дней). Доксициклин противопоказан, а некоторые макролиды могут быть заменены на эритромицин, если это необходимо. При подозрении на инфекцию в первом триместре врач может назначить более консервативный режим, контролируя состояние плода.
Лечение партнёров обязательное. Если половой партнер не получает терапию одновременно, риск повторного заражения достигает 80 %. Поэтому при подтверждённом диагнозе у женщины необходимо провести обследование и лечение всех сексуальных партнёров в течение того же периода.
После завершения курса антибиотиков рекомендуется повторный тест на наличие ДНК хламидий через 4–6 недель после окончания терапии. Положительный результат указывает на необходимость продлить курс или изменить препарат из‑за возможной резистентности. При отсутствии микробиологического подтверждения считается, что инфекция устранена.
Поддерживающие меры включают воздержание от половых контактов до получения отрицательного результата теста, информирование о симптомах рецидива и необходимости своевременного обращения к врачу. При появлении боли внизу живота, повышенной температуре или выделений следует немедленно обратиться за повторной консультацией, так как возможны осложнения в виде сальпингита, спаечного процесса в маточных трубах или бесплодия.
Таким образом, современный подход к терапии хламидиоза у женщин сочетает выбор эффективного антибиотика, соблюдение длительности курса, лечение всех сексуальных партнёров и контроль за результатом лечения, что обеспечивает полное излечение и минимизирует риск длительных последствий.