Брадикардия — как лечить? - коротко
При симптоматической брадикардии вводят атропин, используют временную наружную кардиостимуляцию и устраняют причины (гипотиреоз, электролитные нарушения, медикаментозные эффекты). При тяжёлой хронической форме назначают постоянный кардиостимулятор.
Брадикардия — как лечить? - развернуто
Брадикардия — это состояние, при котором частота сердечных сокращений снижается ниже 60 ударов в минуту. При этом организм может компенсировать замедление, однако в ряде случаев наблюдаются симптомы, требующие немедленного вмешательства: головокружение, слабость, одышка, обмороки, снижение физической работоспособности. Лечение зависит от причины, тяжести и наличия клинических проявлений.
Первый шаг — полное обследование. Врач фиксирует пульс, измеряет артериальное давление, проводит ЭКГ, а при необходимости использует Холтеровскую мониторинг, эхокардиографию и лаборатные исследования. Выяснённые причины могут быть отделены на две группы: физиологические (например, у спортсменов или во сне) и патологические (ишемическая болезнь сердца, гипотиреоз, электролитные нарушения, препараты, поражения проводящей системы). Терапия направлена на устранение обратимого фактора и поддержание адекватного ритма.
Если брадикардия вызвана медикаментами (бета‑блокаторы, дигоксин, некоторые антиаритмики), первым действием является отмена или корректировка дозы под контролем врача. При гипотиреозе назначается заместительная гормональная терапия, при гиперкалиемии — коррекция уровня электролитов, при инфекционных или воспалительных процессах — соответствующее лечение.
Фармакологическая коррекция применяется только в случаях, когда частота сердца слишком низка, а другие методы не дают результата. Препараты, повышающие автоматизм синусового узла, включают атропин (в экстренных ситуациях), изопреналин и, реже, адреналин. Дозировка подбирается индивидуально, учитывая артериальное давление и наличие сопутствующих заболеваний. При хронической брадикардии, не поддающейся медикаментозному контролю, рассматривается более радикальное вмешательство.
Терапевтическая имплантация кардиостимулятора является золотым стандартом при симптоматической брадикардии, обусловленной нарушением проводящей системы (синдром синусового узла, атриовентрикулярная блокада). Операция проводится под местной анестезией, после чего пациент получает устройство, которое автоматически поддерживает частоту сердца в безопасных пределах. Выбор типа стимулятора (одно-, двухкамерный) определяется типом нарушения и состоянием сердца. После имплантации необходим контроль функций устройства и регулярные осмотры.
Важным элементом лечения являются меры, направленные на улучшение общего состояния организма. Рекомендуются умеренные физические нагрузки, которые способствуют укреплению сердечной мышцы и повышению тонуса вегетативной нервной системы. Исключается употребление алкоголя в больших количествах, отказ от курения, соблюдение сбалансированной диеты с достаточным содержанием йода и витаминов группы B. При наличии сопутствующих заболеваний (артериальная гипертензия, сахарный диабет) проводится их адекватная терапия, что снижает нагрузку на сердце.
Контроль за состоянием пациента подразумевает регулярные визиты к кардиологу, повторные ЭКГ или Холтеровское мониторирование, а также оценку качества жизни. При появлении новых симптомов (учащенное обморочное состояние, усиление одышки) необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Итого, лечение брадикардии включает: устранение обратимых факторов, корректировку медикаментозной терапии, при необходимости применение препаратов, повышающих частоту сердечных сокращений, имплантацию кардиостимулятора в случае устойчивой симптоматической формы, а также комплексные меры по поддержанию общего здоровья. Каждый случай требует индивидуального подхода, поэтому консультация специалиста обязательна.