Билирубин и его фракции — что это за анализ? - коротко
Анализ определяет общий билирубин и его две формы — прямой (связанный) и непрямой (свободный), что позволяет быстро оценить функцию печени и состояние желчевыводящих путей. Повышение любого из параметров однозначно указывает на нарушение обмена или оттока желчи.
Билирубин и его фракции — что это за анализ? - развернуто
Билирубин — это желтый пигмент, образующийся при распаде гемоглобина в печени. После разрушения эритроцитов гемоглобин превращается в гем, а затем в биливердин, который быстро переходит в неконъюгированный (несвязанный) билирубин. Этот продукт транспортируется в кровь, связан с альбумином, и попадает в печёночные клетки, где происходит его конъюгация с глюкуроновой кислотой. В результате образуется конъюгированный (связанный) билирубин, который выводится в желчь и далее в кишечник. Анализ, измеряющий общую концентрацию билирубина и его фракций, позволяет оценить эффективность этих биохимических процессов и выявить нарушения в работе печени, желчевыводящих путей или гемолитических систем.
В ходе лабораторного исследования определяется три показателя: общий билирубин, неконъюгированный (непрямой) билирубин и конъюгированный (прямой) билирубин. Общий билирубин представляет собой сумму обеих фракций и отражает суммарный уровень пигмента в плазме. Неконъюгированный билирубин измеряется после отделения альбумин‑связанных частиц, а конъюгированный — после химической модификации, позволяющей выявить связанный с глюкуроновой кислотой компонент.
Нормальные референсные значения могут слегка различаться в зависимости от лаборатории, но типичные диапазоны выглядят так:
- Общий билирубин: 5–21 мкмоль/л (0,3–1,2 мг/дл);
- Неконъюгированный билирубин: 2–12 мкмоль/л (0,1–0,7 мг/дл);
- Конъюгированный билирубин: 0–7 мкмоль/л (0–0,4 мг/дл).
Повышение общего билирубина может быть вызвано различными причинами, и их уточнение требует анализа соотношения фракций:
- При преобладании неконъюгированного билирубина часто наблюдаются гемолитические процессы (разрушение эритроцитов), наследственные нарушения обмена (например, синдром Жильбера) или нарушения захвата билирубина печенью.
- Преобладание конъюгированного билирубина указывает на патологии печёночных клеток (гепатит, цирроз) или на обструкцию желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь, опухоли).
- Сочетанное повышение обеих фракций характерно для тяжёлых гепатопатий, когда печень одновременно ухудшает процесс конъюгации и выводит желчь.
Сам процесс взятия пробы прост: кровь берут из вены, обычно натощак, чтобы исключить влияние приёма пищи на уровень билирубина. Пробу быстро обрабатывают, поскольку неконъюгированный билирубин нестабилен и может окисляться, что исказит результаты. Современные автоматизированные анализаторы используют спектрофотометрический метод, измеряя поглощение света определённой длины волны, что обеспечивает высокую точность и повторяемость.
Интерпретация результатов требует учета клинической картины пациента, наличия симптомов (желтуха, боли в правом подреберье, изменения стула) и сопутствующих лабораторных данных (ферменты печени, показатели гемолиза). При подозрении на гемолитическую анемию врач может дополнительно запросить уровни лактатдегидрогеназы, ретикулоцитов и показатели коагуляции. При подозрении на обструкцию желчевыводящих путей часто назначаются ультразвуковое исследование брюшной полости и магнитно-резонансная холангиография.
Таким образом, анализ на билирубин и его фракции предоставляет комплексную информацию о состоянии гемоглобинового обмена, функции печени и проходимости желчевыводящих путей. Правильное понимание полученных цифр позволяет своевременно выявить патологии, назначить целенаправленную терапию и избежать серьёзных осложнений.