Артрит и артроз коленного сустава в чем разница? - коротко
Артрит – это воспалительное поражение сустава, сопровождающееся отёком, болью и ограничением подвижности. Артроз – дегенеративный процесс износа хряща, при котором появляется скрежет и боль при нагрузке.
Артрит и артроз коленного сустава в чем разница? - развернуто
Артрит и артроз — это два разных патологических процесса, поражающих коленный сустав, и их различие определяется причинами возникновения, характером поражения тканей, симптоматикой и подходами к лечению.
Артрит представляет собой воспалительное заболевание сустава. Воспаление может быть инфекционным (бактериальный, вирусный, грибковый), аутоиммунным (например, ревматоидный артрит) или реактивным (после перенесённой инфекции в другом органе). При артрите воспалительные клетки проникают в синовиальную оболочку, вызывая её отёк, гиперемию и повышенную выработку синовиальной жидкости. В результате в полости сустава образуется экссудат, часто с повышенным уровнем лейкоцитов и белков. Тканевые изменения ограничиваются в первую очередь синовиальной оболочкой и надкостницей, хотя при длительном течении могут затронуть хрящ и кости.
Артроз, наоборот, является дегенеративным заболеванием, при котором основной процесс – износ и разрушение суставного хряща. Причины включают механическое перенапряжение, возрастные изменения, генетическую предрасположенность, травмы и нарушения биомеханики конечности. Хрящ постепенно истончается, теряет эластичность, в нём образуются микротрещины, а в конце концов происходит его полное разрушение. Вместо хрящевой поверхности кости начинает тереться о кость, образуются остеофиты (костные шпоры), синовиальная жидкость становится менее вязкой, а в суставе могут появляться мелкие кристаллы, вызывающие болевые ощущения.
Клинические проявления также различаются. При артрите боль обычно острая, усиливающаяся в покое и ночью, часто сопровождается отёком, покраснением и повышением температуры в области сустава. При движении боль может уменьшаться, но ограничение диапазона движений сохраняется из‑за отёка и спазма мышц. При артрозе боль в основном появляется при нагрузке, усиливается при длительном стоянии, ходьбе или подъёме по лестнице, а в покое часто исчезает. Отёк обычно менее выражен, кожа не бывает горячей, а характерные щелчки и «скрежет» при движении указывают на изношенный хрящ.
Диагностические методы помогают уточнить тип поражения. При артрите в лабораторных анализах часто выявляются повышенные уровни С‑реактивного белка, ускоренный оседание эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов в синовиальном экссудате. Рентгенография может показать сохранённый уровень плотности костей, но иногда видны небольшие эрозии в области кости. При артрозе лабораторные показатели обычно находятся в пределах нормы, а рентгенография демонстрирует сужение суставного пространства, образование остеофитов, субхондральный склероз и кисты в костных телах.
Лечение подбирается в зависимости от природы процесса. При воспалительном поражении ставится цель подавить воспаление: применяются нестероидные противовоспалительные препараты (нПВП), кортикостероиды (внутрисуставные инъекции или системно), иммуномодуляторы при аутоиммунных формах, а при инфекционном артрите — антибактериальная, противовирусная или противогрибковая терапия. При артрозе основной упор делается на снижение нагрузки и улучшение биомеханики: рекомендуется снижение веса, физиотерапия, укрепление мышц бедра и голени, использование ортопедических стелек, приём хондропротекторов и нПВП для уменьшения боли. В запущенных случаях может потребоваться артроскопическая очистка сустава или эндопротезирование коленного сустава.
Прогноз зависит от своевременности диагностики и адекватности терапии. При своевременном подавлении воспаления артрит часто поддаётся контролю, и функции сустава сохраняются. При хроническом воспалении возможно разрушение хряща и образование эрозий, что приводит к деформации сустава. Артроз, будучи дегенеративным, имеет медленное прогрессирование; при правильной коррекции факторов нагрузки и поддержке хрящевой ткани можно значительно замедлить ухудшение состояния, однако полное восстановление хряща без хирургического вмешательства пока невозможно.
Таким образом, различие между этими двумя заболеваниями коленного сустава заключается в природе поражения (воспаление vs дегенерация), симптоматике, лабораторных и рентгенологических данных, а также в принципах лечения и прогнозе. Понимание этих отличий позволяет подобрать оптимальную терапию и сохранить функциональность сустава на длительный срок.