Антикоагулянты — это что такое простыми словами, список препаратов? - коротко
Антикоагулянты — это препараты, которые препятствуют образованию тромбов, снижая свертываемость крови. К ним относятся варфарин, гепарин, низкомолекулярные гепарины (эноксапарин, далтрафарин), новые оральные антикоагулянты (ривароксабан, апиксабан, дабигатран) и диаминные препараты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел).
Антикоагулянты — это что такое простыми словами, список препаратов? - развернуто
Антикоагулянты — это препараты, которые препятствуют свертыванию крови. Их действие направлено на то, чтобы кровь оставалась в жидком состоянии и не образовывала нежелательные тромбы, которые могут закупорить сосуды и вызвать инсульт, инфаркт или тромбоз глубоких вен. Принцип их работы прост: они либо замедляют образование fibrinogen‑а, который превращается в фибрин (основу кровяного сгустка), либо снижают активность факторов, участвующих в каскаде свертывания. Благодаря этому система коагуляции сохраняет баланс: кровь не свертывается слишком быстро, но при этом сохраняет способность остановить кровотечение в случае травмы.
Существует несколько основных групп антикоагулянтов, каждая из которых имеет свои характерные препараты:
- Гепарин и его производные (низкомолекулярные формы). Примеры: гепарин натрия, эноксапарин, даровал. Применяются в стационарных условиях, часто при остром коронарном синдроме и после операций.
- Варфарин – классический пероральный антикоагулянт, подавляющий синтез витамина K‑зависимых факторов свертывания. Применяется для длительной профилактики тромбозов, особенно у пациентов с мерцательной аритмией.
- Новые оральные антикоагулянты (НОАК). В эту категорию входят:
- Дабигатран (прямой ингибитор тромбина);
- Ривароксабан, апиксабан, эдоксабан (ингибиторы фактора Xa). Они удобны тем, что не требуют постоянного контроля уровня крови и имеют предсказуемый терапевтический эффект.
- Тромболитики (препараты, рассасывающие уже образовавшийся тромб). К ним относятся альтеплаза, стрептокиназа, тканевой плазминогеновый активатор. Их используют в экстренных ситуациях, когда требуется быстрое разрушение сгустка.
- Иные препараты. Например, ацетилсалициловая кислота (аспирин) в низких дозах, которая уменьшает агрегацию тромбоцитов, и клопидогрель, который тоже подавляет сцепление тромбоцитов, хотя их механизм отличается от классических антикоагулянтов.
Выбор конкретного средства зависит от причины назначения, состояния почек и печени, наличия сопутствующих заболеваний и риска кровотечения. При назначении антикоагулянтов врач обязательно учитывает необходимость мониторинга: у варфарина это измерение INR, у гепарина – активность анти‑Xa, у новых оральных средств обычно мониторинг не требуется, но важно соблюдать правильную дозу и избегать взаимодействий с другими препаратами.
Важно помнить, что любые антикоагулянты могут вызвать осложнения, в частности кровотечения разной тяжести. Поэтому при их приёме следует соблюдать рекомендации врача, сообщать о появлении синяков, кровоточивости десен, крови в моче или стуле. При необходимости корректировать дозу или менять препарат всегда следует под контролем специалиста.