Альфа-фетопротеин — что это? - коротко
Альфа‑фетопротеин — это гликопротеин, вырабатываемый печенью плода и присутствующий в крови новорождённого. Его концентрацию измеряют при скрининге и мониторинге опухолей, особенно рака печени и яичников.
Альфа-фетопротеин — что это? - развернуто
Альфа‑фетопротеин (АФП) — это гликопротеин, синтезируемый преимущественно в печени и желчном пузыре плода. По структуре он близок к сывороточному альбумину, однако обладает уникальными эпитопами, позволяющими отличать его от взрослых форм белка. Внутриутробный уровень АФП достигает нескольких миллиграмм на миллилитр плазмы, а после рождения резко падает и в норме у здорового взрослого составляет менее 10 нг/мл.
Синтез этого белка в эмбриональном периоде связан с ростом и дифференциацией тканей, в частности, с образованием печёночных и желчных клеток. После завершения внутриутробного развития печень переходит к продукции альбуминов, а экспрессия гена АФП почти полностью подавляется.
Клиническое значение альфа‑фетопротеина обусловлено его повышением при ряде патологических состояний. Наиболее часто измеряют его концентрацию в сыворотке крови для:
- скрининга и мониторинга злокачественных опухолей, в частности гепатоцеллюлярной карциномы, яичниковой и яичковой опухоли, а также некоторых видов рака желудка и легких;
- оценки риска развития генетических аномалий плода (например, синдрома Дауна, трисомии 18) при пренатальном скрининге;
- контроля эффективности терапии при онкологических заболеваниях: динамика уровня АФП позволяет оценивать реакцию опухоли на химиотерапию или хирургическое вмешательство;
- дифференциации доброкачественных и злокачественных образований печени, когда сопутствующие маркеры (например, ГГТ, АСТ, АЛТ) дают неоднозначные результаты.
Нормальные референсные значения зависят от возраста, пола и лабораторных методик, но в большинстве случаев референсный диапазон для взрослых составляет 0–7 нг/мл. При беременности нормативные значения повышаются: в первом триместре они могут достигать 25 мкг/мл, а к концу беременности снижаются до 2–5 мкг/мл.
Повышение уровня альфа‑фетопротеина может быть вызвано не только опухолями. Среди неонкологических причин отмечаются:
- хронические заболевания печени (гепатит, цирроз), когда регенеративные процессы активируют остаточную синтезную активность гена;
- воспалительные состояния (гепатит, панкреатит);
- приём некоторых лекарственных препаратов, в частности антиретровирусных средств и гормональных препаратов;
- гемолитические состояния, когда разрушение эритроцитов приводит к высвобождению белков, схожих по структуре с АФП.
Для точной диагностики необходимо учитывать сочетание результатов анализа с клинической картиной, результатами визуальных исследований (УЗИ, КТ, МРТ) и другими биохимическими маркерами. Однократное небольшое повышение обычно не требует агрессивного вмешательства, однако динамическое увеличение уровня более чем в два‑три раза за короткий период времени является поводом для дальнейшего обследования.
Таким образом, альфа‑фетопротеин представляет собой важный биомаркер, который позволяет выявлять и мониторировать ряд болезней, однако его интерпретация требует комплексного подхода и учета множества факторов.