АИТ как лечить? - коротко
Для лечения аутоиммунного тиреоидита применяют гормонозаместительную терапию, при необходимости — иммуномодуляторы, а также корректируют диету, уровень йода и режим физических нагрузок. При отсутствии выраженной гипофункции часто достаточно наблюдения и регулярного контроля гормонов.
АИТ как лечить? - развернуто
Аутиоиммунный тиреоидит – хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы, при котором иммунная система атакует собственные ткани. Основной задачей терапии является нормализация гормонального статуса, снижение воспаления и предотвращение развития осложнений.
Первый шаг в лечении – точная диагностика. После подтверждения повышенного уровня антител к тиреоидной пероксидазе (ТРО) и тиреоглобулину (ТГ) необходимо оценить функцию щитовидки: уровни ТТГ, свободного Т4 и Т3. При гипофункции (повышенный ТТГ, пониженный Т4) назначается заместительная терапия гормоном.
Гормональная заместительная терапия
- Левотироксин – препарат первой линии, принимается утром натощак. Дозировка подбирается индивидуально, исходя из уровня ТТГ и массы тела.
- Регулярный контроль ТТГ каждые 6–8 недель в первые полгода, затем раз в 6–12 месяцев. Целевой диапазон ТТГ обычно 0,5–2,0 мЕд/л.
- При необходимости корректируют дозу, избегая гипертиреоза, который может усиливать аутоиммунные процессы.
Коррекция питания
- Исключить продукты, содержащие глютен, если есть подтверждённая непереносимость; глютен может усиливать аутоиммунный ответ.
- Ограничить потребление сои, поскольку изофлавоны могут влиять на гормональный баланс.
- Увеличить потребление йода только при его дефиците; избыточный йод может провоцировать обострение.
- Включить в рацион продукты, богатые селеном (бразильские орехи, рыба, цельные зерна) и цинком – они поддерживают функцию щитовидки.
- Сбалансировать рацион по микронутриентам, обеспечить достаточное количество витамина D, который способствует регуляции иммунитета.
Образ жизни и дополнительные меры
- Регулярные умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, йога) способствуют улучшению метаболизма и снижению уровня стресса.
- Управление стрессом: практики дыхательных техник, медитации, когнитивно‑поведенческой терапии могут уменьшать аутоиммунный реактив.
- Отказ от курения и ограничение алкоголя, так как они ухудшают функцию щитовидки.
Контроль сопутствующих заболеваний
- При наличии диабета, дислипидемии или сердечно‑сосудистых патологий необходимо их лечение в соответствии с рекомендациями специалистов, поскольку они могут усиливать тяжесть тиреоидита.
- При подозрении на другие аутоиммунные процессы (целиакия, болезнь Аддисона) проводится соответствующее обследование и лечение.
Хирургическое вмешательство
- Операция показана лишь в редких случаях: значительное увеличение железы, сдавление дыхательных путей, подозрение на злокачественное образование или неэффективность медикаментозной терапии.
Альтернативные методы
- Применение пробиотиков иногда снижает уровень антител, однако их назначение должно быть согласовано с врачом.
- Терапия низкокалорийными диетами и интервальным голоданием не имеет доказанной эффективности и может ухудшить гормональный статус, поэтому их используют с осторожностью.
Поддержание стабильного гормонального фона, корректный рацион, контроль за сопутствующими патологиями и регулярные визиты к эндокринологу позволяют большинству пациентов с аутоиммунным тиреоидитом вести полноценную жизнь без значимых ограничений. Важно помнить, что лечение индивидуально, и любые изменения в терапии должны обсуждаться с врачом.