Селезенка – где находится и как болит?

Анатомия и расположение

Точное местоположение в брюшной полости

Селезенка расположена в левой верхней части брюшной полости, непосредственно под диафрагмой и над левым почечным поясом. Её верхний край находится на уровне пятой‑шестой ребер, а нижний – приблизительно на уровне девятой‑десятой грудных позвонков. Орган занимает пространство между желудком спереди, левым почкой сзади и боковым стенкой брюшной полости слева. Такая позиция делает её легко доступной для пальпации в случае увеличения.

Боль в этом органе обычно ощущается в левой подреберной области и может распространяться к левому плечу. Характер боли варьируется от тупой, ноющей до острой, резкой, усиливающейся при вдохе или движениях туловища. Часто сопровождается ощущением тяжести, распирания, а при воспалении может появиться температура и общая слабость.

Типичные признаки, указывающие на проблему с селезёнкой:

локализованная боль в левом подреберье, усиливающаяся при глубоком вдохе;
ощущение давления или распирания в левой части брюшной полости;
боль, отдающая в левый плече‑лопаточный сустав;
учащённое дыхание и затруднённое вдохновение из‑за боли;
возможные симптомы тревожности и повышенной потливости при остром процессе.

Если боль появляется внезапно, сопровождается падением артериального давления, учащённым пульсом или признаками внутреннего кровотечения (мерцательная кожа, бледность), необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Своевременная диагностика и лечение позволяют избежать тяжёлых осложнений и сохранить функцию органа.

Особенности строения и размеры

Селезенка представляет собой мягкий, губчатый орган, покрытый плотной серозной капсулой. Под капсулой расположены тонкие волокнистые перегородки, которые образуют сеть trabeculae, поддерживая структуру паренхимы. Паренхима делится на два функциональных слоя: красную (красный пулп) и белую (белый пулп). Красный слой состоит из сетки sinusoids, где происходит фильтрация крови, удаление старых эритроцитов и накопление тромбоцитов. Белый слой образует лимфоидные фолликулы, обеспечивая иммунный ответ на антигены, попадающие в кровоток.

Размеры селезёнки варьируются в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей организма. У взрослого человека типичный размер составляет:

длина — 10–12 см;
ширина — 7–8 см;
толщина — 4–5 см;
масса — 150–250 г.

У детей размеры значительно меньше, а у пожилых людей орган может уменьшаться в объёме. При патологическом увеличении (спленомегалии) длина может превышать 20 см, масса — более 500 г, что приводит к ощущению тяжести или острой боли в левом подреберье. Боль часто иррадирует в левое плечо из‑за общего иннервационного поля (феномен Льюиса). При травме или воспалении капсула растягивается, вызывая резкую, пульсирующую боль, усиливающуюся при дыхании и движениях туловища.

Таким образом, строение селезёнки, её компактные размеры и расположение под левым ребром делают её уязвимым органом: любые изменения в объёме или воспалительные процессы быстро проявляются болевыми ощущениями в характерной зоне. Умение распознавать эти симптомы позволяет своевременно обратиться к врачу и предотвратить развитие осложнений.

Взаимосвязь с соседними органами

Селезенка располагается в верхней левой части брюшной полости, за ребром 9–11, прилегая к диафрагме и покрытая реберным каркасом. Её тесные анатомические контакты с рядом органов определяют характер болевых ощущений и возможность совместных патологий.

Во-первых, левый желудок находится непосредственно перед селезёнкой. При воспалении или растяжении стенки желудка боль часто ощущается в той же зоне, что и боль селезёнки, однако характер дискомфорта отличается: изжога и чувство тяжести в желудке, а при селезёнке – тупая, иногда колющая боль, усиливающаяся при вдохе или движении тела.

Во-вторых, левый почечный лоханка расположена позади селезёнки. При поражении почек (почечные колики, инфекции) боль может иррадировать в левый бок, напоминая болезненные ощущения от селезёнки. При этом боль от селезёнки часто усиливается при напряжении брюшных мышц или при поднятии тяжестей, в то время как почечная боль обычно усиливается при изменении положения тела.

Третий сосед – поджелудочная железа, часть которой (хвост) граничит с верхней частью селезёнки. При панкреатите боль часто распространяется в левую часть спины и может восприниматься как боль селезёнки. Отличие состоит в том, что панкреатическая боль обычно сопровождается тошнотой, рвотой и повышенной чувствительностью к прикосновению в эпигастральной области.

Четвёртый орган – толстая кишка, в частности сигмовидный отдел, который прилегает к нижней части селезёнки. При запорах или дивертикулёте боли могут локализоваться в левом подреберье, имитируя болевой синдром селезёнки. При этом дискомфорт часто сопровождается изменением стула и ощущением неполного опорожнения.

Наконец, диафрагма, покрывающая верхнюю часть селезёнки, передаёт ощущения от дыхательных движений. При плевральных или лёгочных патологиях (пневмония, плеврит) боль может ощущаться в левом подреберье и ошибочно восприниматься как селезёнка. При этом боль усиливается при глубоком вдохе и часто сопровождается кашлем.

Список типичных признаков, позволяющих отличить боль селезёнки от боли соседних органов:

Боль усиливается при нажатии на левый бок – характерно для селезёнки; при желудочно-кишечных болезнях боль часто усиливается после еды.
Боль усиливается при вдохе – типично при поражении диафрагмы или плевры, но может сопровождать селезёнку при её растяжении.
Сопутствующие симптомы: тошнота, рвота и изжога – чаще связаны с желудком; боль в спине и повышенная температура – признак панкреатита; изменения стула – синдром кишечных заболеваний; кашель и одышка – лёгочные патологии.
Реакция на изменение положения тела: боль селезёнки часто усиливается при наклонах влево или при подъёме тяжестей; боль почек – при изменении положения тела без нагрузки.

Понимание взаимосвязей между селезёнкой и её соседями позволяет точно локализовать источник боли и своевременно назначить обследование. При наличии стойкой боли в левом подреберье, особенно если она сопровождается ознобом, потливостью или слабостью, необходимо обратиться к врачу для ультразвукового исследования и оценки состояния всех прилегающих органов. Без своевременной диагностики возможны осложнения, такие как разрыв селезёнки или развитие вторичных инфекций в соседних тканях.

Функции органа

Роль в иммунной системе

Селезенка расположена в левом подреберье, непосредственно под диафрагмой, между 9‑й и 11‑й грудными позвонками, прилегает к желудку и левому почечному поясу. Её положение делает её уязвимой при травмах грудной клетки и при растяжении брюшных органов.

В иммунной системе она служит центральным узлом, где происходит отбор и уничтожение патогенных микроорганизмов, а также формирование специфических ответов организма. Кровь, проходя через паренхиматозную ткань, очищается от бактерий, вирусов и повреждённых клеток. Одновременно в селезённых фолликулах образуются лимфоциты, которые способны быстро реагировать на чужеродные антигены. Кроме того, орган является резервуаром крови, позволяя быстро пополнять объём циркулирующей крови в случае кровопотери.

Боль в этой области обычно ощущается слева, чуть ниже ребер, как тяжесть или ноющая боль, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле или резком движении. При инфицировании или воспалении боль может стать острой и распространяться в левое плечо — типичный рефлексный механизм. Часто сопровождающие симптомы включают:

повышенную утомляемость;
лёгкую лихорадку;
ощущение распухания под ребрами;
учащённое сердцебиение при значительной потере крови.

Если боль появляется после травмы, сопровождается синюшным оттенком кожи или резким падением давления, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. При хронической дискомфорте без явных провокаторов следует провести ультразвуковое исследование брюшной полости, чтобы исключить опухоли, кисты или инфаркт селезёнки.

Помните, что своевременная диагностика и правильное лечение позволяют сохранить функцию органа и предотвратить серьёзные осложнения. Будьте внимательны к сигналам своего тела и не откладывайте обращение к специалисту при первых признаках боли в левом верхнем квадранте живота.

Участие в кроветворении

Селезёнка располагается в левом подреберье, сразу под диафрагмой, за краевым отделом желудка и прилегает к 9‑й‑11‑й ребрам. Её форма напоминает вытянутый боб, а поверхность покрыта плотной капсулой, которая защищает мягкую ткань от травм. Такое расположение делает орган уязвимым при ударах в левую часть грудной клетки и при растяжении связок в результате резких движений.

Участие в кроветворении – одна из основных функций селезёнки. Внутри её паренхимы находятся красные и белые пульпы, где происходит разрушение старых эритроцитов, а также резервирование кровяных клеток. В период внутриутробного развития селезёнка активно синтезирует новые кровяные клетки, а после рождения её роль в образовании эритроцитов и тромбоцитов существенно снижается, однако в ситуациях сильной анемии или кровопотери она способна «подключиться» к процессу гемопоэза и поддержать уровень циркулирующих клеток.

Боль в селезёнке характеризуется следующими признаками:

ноющая или острая боль в левом подреберье, иногда отдают в левый бок или спину;
усиление дискомфорта при глубоком вдохе, кашле или наклонах;
чувство тяжести в области живота, иногда сопровождающееся ощущением распирания;
повышенная утомляемость и слабость, если боль связана с разрушением кровяных клеток;
появление синяков на коже без очевидных травм, что указывает на нарушения в системе свертывания.

Если боль возникает внезапно, усиливается при физической нагрузке или сопровождается температурой, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Своевременная диагностика позволяет определить причину дискомфорта – будь то спленомегалия, разрыв капсулы или воспалительный процесс – и подобрать эффективное лечение. Селезёнка, будучи важным элементом иммунной и гемостатической систем, требует бережного отношения и контроля при любых признаках нарушения её функции.

Фильтрация крови

Селезенка расположена в левом верхнем квадранте брюшной полости, сразу под диафрагмой и над левой почкой. Этот орган тесно прилегает к ребрам 9‑11, поэтому при её увеличении боль часто ощущается под ребрами слева. Сама структура представляет собой губчатую ткань, в которой сосредоточены кровеносные сосуды, лимфатические узлы и макрофаги – клетки, отвечающие за очистку крови.

Ключевой процесс, происходящий в селезёнке, — фильтрация крови. Кровь, поступающая из желудочно‑кишечного тракта через воротную вену, проходит через микроскопические сеточки, где удаляются старые или повреждённые эритроциты. Макрофаги захватывают эти клетки, разлагают гемоглобин и перерабатывают железо, возвращая его в кровоток. Одновременно в селезёнке происходит отбор патогенных микроорганизмов и чужеродных частиц, которые уничтожаются иммунными клетками.

Если орган увеличивается из‑за инфекции, травмы или заболеваний, его растяжение приводит к характерной боли. Болезненные ощущения обычно локализуются слева, часто усиливаются при вдохе или наклонах туловища. При резком ударе в область левых ребер может возникнуть острая, схваткообразная боль, сопровождающаяся ощущением тяжести. При хронической гипертонической нагрузке боль может быть тупой, но постоянной, усиливающейся к концу дня.

Симптомы, указывающие на проблемы с фильтрацией крови в селезёнке:

Усталость и слабость (недостаток здоровых эритроцитов);
Желтушность кожи и слизистых (повышенный уровень билирубина);
Лихорадка и озноб (инфекционный процесс);
Увеличение объёма селезёнки, ощутимое при пальпации.

Для профилактики и своевременного выявления нарушений необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, сдавать анализы крови и при первых признаках боли в левом боку обращаться к врачу. Правильное питание, умеренные физические нагрузки и отказ от вредных привычек помогают поддерживать нормальную работу селезёнки и её способность эффективно фильтровать кровь.

Причины возникновения боли

Увеличение (спленомегалия)

Инфекционные заболевания

Селезенка расположена в левом подреберье, сразу под диафрагмой, за желудком и рядом с левым ребром‑поясом. Эта органная «запасная станция» хранит кровь, участвует в иммунном ответе и фильтрует старые эритроциты. При воспалительных процессах её размер увеличивается, и растягивание капсулы вызывает характерную боль.

Боль в области селезёнки ощущается как давящая или ноющая, часто иррадиирует в левое плечо или спину. При резком движении, кашле или глубоком вдохе дискомфорт усиливается. Если боль сопровождается повышенной температурой, ознобом, слабостью или учащённым пульсом, необходимо подозревать инфекционное поражение.

К инфекционным заболеваниям, которые приводят к увеличению селезёнки и болевым ощущениям, относятся:

Острая вирусная мононуклеоз (Эпштейна‑Барр);
Малярия, вызываемая плазмодиями;
Тиф, брюшной тиф и другие тяжёлые бактериальные инфекции;
Туберкулёз, поражающий абдоминальную полость;
Сепсис, сопровождающийся гемолитической анемией;
Вирусный гепатит, когда происходит сопутствующее воспаление селезёнки.

При любой из перечисленных болезней капсула селезёнки растягивается, и её стенка становится чувствительной к внешнему давлению. Чувство тяжести в левом боку, резкая боль при наклоне или поднятии тяжестей – типичные сигналы, требующие немедленного медицинского вмешательства.

Если боль возникает внезапно, сопровождается падением артериального давления, потливостью, то возможен разрыв селезёнки – состояние, при котором требуется экстренная операция. Поэтому при появлении описанных симптомов нельзя откладывать визит к врачу, даже если ранее инфекция казалась лёгкой.

Контроль инфекционных факторов, своевременная диагностика и лечение позволяют предотвратить осложнения, связанные с селезёнкой, и сохранить её функциональность без риска для жизни.

Болезни крови и лимфатической системы

Селезёнка располагается в левом подреберье, сразу под 9‑й‑11‑й ребрами, прилегая к задней стенке желудка и к левому краю диафрагмы. Её положение фиксирует орган, поэтому при её увеличении или воспалении боль ощущается в левом верхнем квадранте живота и может отдавать в левое плечо, спину или грудную клетку. Боль часто усиливается при глубоком вдохе, кашле, подъёме тяжестей и после приёма пищи, когда желудок наполняется и давит на орган. При острых процессах, таких как инфаркт селезёнки или разрыв её ткани, боль становится резкой, пронизывающей, сопровождается потливостью и падением артериального давления.

Болезни крови и лимфатической системы тесно связаны с функциями селезёнки, поскольку именно здесь происходит фильтрация крови, удаление старых эритроцитов и иммунный контроль над патогенами. При нарушениях гемопоэза или лимфоидных процессах орган может реагировать увеличением (спленомегалией), что усиливает болевые ощущения. К основным патологиям относятся:

Анемии (особенно гемолитические) – ускоренный распад эритроцитов в селезёнке приводит к её гипертрофии и боли в левом подреберье.
Лейкемии – злокачественное размножение белых кровяных клеток заполняет паренхиму, вызывая её расширение и постоянную тяжесть в области живота.
Лимфомы – опухолевый рост в лимфатических узлах и селезёнке часто сопровождается тупой, но настойчива болью, иногда с ощущением давления.
Тромбоцитопения (низкое число тромбоцитов) – часто сопровождается гиперспленизмом, когда селезёнка захватывает большую часть тромбоцитов, усиливая её нагрузку и провоцируя болевые рефлексы.
Гемофилия и другие коагулопатии – при спонтанных кровоизлияниях в ткань селезёнки возникают острые, пронзительные боли и резкое ухудшение самочувствия.

При любой из перечисленных патологий боль в левом подреберье не следует игнорировать. Необходимо сразу обратиться к врачу, пройти ультразвуковое исследование брюшной полости и лабораторные анализы крови. Раннее выявление причины позволяет избежать осложнений, таких как разрыв селезёнки, гиперспленизм или тяжёлые кровотечения. Помните, что своевременное вмешательство спасает жизнь и восстанавливает нормальное функционирование кровеносной и лимфатической систем.

Патологии печени

Селезёнка располагается в левом подреберье, непосредственно под диафрагмой и рядом с печенью. При поражениях паренхимы печени часто возникает боль в той же области, поскольку органы тесно прилегают друг к другу и их нервные окончания перекрываются. Поэтому любые нарушения функции печени требуют внимательного отношения к ощущениям в левом верхнем квадранте брюшной полости.

Гепатит – воспалительное заболевание, которое может быть вызвано вирусами, алкоголем или токсинами. При обострении часто усиливается напряжённость в правой части, но боль может иррадиировать в левую часть, где находится селезёнка.
Жировой гепатоз – накопление жировых клеток в печёночной ткани. При прогрессировании может привести к растяжению капсулы, вызывая дискомфорт в обеих боковых областях.
Цирроз – заменяющий здоровую ткань рубцовой процесс. Портальная гипертензия, сопровождающая цирроз, часто приводит к увеличению селезёнки, что выражается тупой болью слева.
Рак печени – злокачественное образование, которое быстро растет и сдавливает соседние структуры. При его росте боль в левом подреберье может стать первым тревожным сигналом.
Холестаз – нарушение оттока желчи, часто сопровождающееся зудом и желтухой. При длительном удержании желчных кислот в печени развивается отёк, который ощущается как тяжесть и боль в обеих боковых частях.

Боль, связанная с поражением печени, обычно ноющая, усиливающаяся после еды или при физической нагрузке. При одновременном увеличении селезёнки ощущается чувство тяжести, иногда сопровождающееся чувством давления в левом боку. При появлении таких симптомов следует немедленно обратиться к врачу, поскольку они могут свидетельствовать о серьёзных осложнениях.

Диагностический арсенал включает ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить размер и структуру как печени, так и селезёнки, а также выявить признаки гипертензии портальной вены. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография дают более детальное изображение, позволяя определить характер поражения и степень его распространения. Лабораторные анализы крови фиксируют уровни ферментов, билирубина и маркеров воспаления, что помогает уточнить диагноз.

Лечение базируется на устранении причины поражения печени: противовирусные препараты при вирусном гепатите, отказ от алкоголя и диетическое питание при жировом гепатозе, антикоагулянты и диуретики при портальной гипертензии, химиотерапия или хирургическое вмешательство при опухолях. При значительном увеличении селезёнки иногда требуется её частичное удаление, но в большинстве случаев контроль основной патологии печени приводит к уменьшению размеров селезёнки и исчезновению боли. Уверенный подход к диагностике и своевременное лечение позволяют эффективно справиться с этими заболеваниями и восстановить комфорт в левом подреберье.

Травмы

Разрывы и ушибы

Селезенка расположена в левом подреберье, под диафрагмой, прилегая к желудку и левому ребру девятого‑десятого межреберья. При травме этой органа боль ощущается сразу в области левого грудного и спинного отростков, часто сопровождаясь ощущением тяжести и давлением.

Разрывы и ушибы — два основных типа повреждений, которые могут возникнуть после удара, падения или автокатастрофы. При разрыве тканевой структуры происходит мгновенное кровоизлияние в брюшную полость, что приводит к резкому, пульсирующему болевому сигналу, усиленному при вдохе и движении. Ушиб же характеризуется более мягким, но длительным дискомфортом, иногда сопровождающимся синюшным пятном на коже и повышенной чувствительностью при пальпации.

Ключевые признаки повреждения:

острая боль в левом подреберье, усиливающаяся при глубоком вдохе;
чувство «перфузии» в левом боку, иногда распространяющееся к левому плечу (рефлекторная боль);
учащённое дыхание и тахикардия при массивном кровотечении;
бледность, потливость, слабость — признаки гиповолемии;
наличие синяка (гематомы) на коже над местом травмы.

Что необходимо сделать сразу:

Обеспечить покой пострадавшего, ограничив любые движения туловища.
При подозрении на разрыв немедленно вызвать скорую помощь — внутреннее кровотечение требует экстренной хирургической помощи.
При ушибе, если боль умеренная и нет признаков кровопотери, можно приложить холодный компресс, но только после консультации с врачом.
Не принимать пищу и напитки до полного обследования, чтобы не усложнить возможные вмешательства.

Диагностика проводится с помощью ультразвука брюшной полости, компьютерной томографии и, в крайнем случае, лапароскопии. При подтверждённом разрыве часто требуется спленэктомия или репаративные операции, тогда как ушибы могут лечиться консервативно: постельный режим, анальгетики и контроль за динамикой гемоглобина.

Боль в левом подреберье после травмы никогда не следует игнорировать. Своевременное распознавание разрыва или ушиба селезёнки позволяет избежать тяжёлых осложнений, сохранить жизненно важные функции и быстро восстановить здоровье.

Последствия ударов

Селезенка располагается в левом подреберье, сразу под диафрагмой, рядом с желудком и левым краем позвоночника. При ударе в эту область организм реагирует мгновенно: начинается резкая боль, усиливающаяся при вдохе, кашле или движении. Это не просто неприятное ощущение — это сигнал о возможных тяжёлых последствиях.

Последствия ударов по селезёнке могут быть разными, но все они требуют немедленного внимания:

Разрыв ткани – кровоизлияние в брюшную полость, быстрое падение артериального давления, риск шока.
Субфрагментарные травмы – частичное повреждение, которое может проявиться через несколько часов, вызывая усиление боли и появление синюшных пятен на коже.
Функциональное нарушение – снижение способности селезёнки фильтровать кровь, что приводит к ослаблению иммунитета и повышенной уязвимости к инфекциям.

Боль в левом боку обычно усиливается при глубоком вдохе, потому что диафрагма давит на повреждённый орган. При лёгкой травме боль может быть тупой и ноющей, но при более серьёзных разрывах появляется острая, пронизывающая боль, сопровождающаяся ощущением давления в животе. Часто наблюдается тошнота, рвота, головокружение и потливость – всё это признаки того, что внутреннее кровотечение уже началось.

Если после травмы появляются следующие признаки, необходимо срочно обратиться к врачу:

Острая боль в левом подреберье, усиливающаяся при дыхании.
Появление синяков или пятен на коже слева от плеча.
Головокружение, слабость, падение артериального давления.
Рвота с примесью крови.

Ни в коем случае нельзя полагаться на «пройдёт сама». Селезёнка — орган, который может быстро выйти из строя, и задержка в диагностике часто приводит к летальному исходу. При подозрении на травму следует пройти ультразвуковое исследование или компьютерную томографию, чтобы точно оценить состояние органа и принять решение о консервативном лечении или оперативном вмешательстве.

Помните: любой удар в левый бок требует внимательного наблюдения. Если боль не утихает в течение нескольких часов, а симптомы усиливаются, немедленно вызывайте скорую помощь. Ваше здоровье зависит от своевременного реагирования.

Инфаркт

Селезенка располагается в левом подреберье, под пятой ребра, вблизи желудка и левой почки. Её положение делает её уязвимой при травмах и при нарушении кровообращения. Одним из наиболее опасных состояний, связанных с этим органом, является инфаркт.

Инфаркт селезёнки – это локальное прекращение кровоснабжения ткани, обычно вследствие тромбоза или эмболии сосудов. При этом участок ткани начинает гибнуть, вызывая острый болевой синдром и ряд системных реакций. Болезнь развивается быстро, поэтому ощущаемые симптомы требуют немедленного внимания.

К типичным проявлениям относятся:

резкая, пронзительная боль в левом верхнем квадранте живота, часто иррадиирующая в левое плечо;
ощущение тяжести и распирания под ребрами;
тошнота, иногда рвота;
повышение температуры тела, озноб;
ускоренное сердцебиение и падение артериального давления при обширном поражении.

Боль обычно усиливается при глубоком вдохе или изменении положения тела, так как эти движения растягивают покрывающие селезёнку связки. При пальпации врач ощущает твердый, болезненно-отечный орган, иногда с признаками «положения» – при лёгком нажатии боль усиливается.

Диагностика подтверждается:

ультразвуковым исследованием, где виден участок гипоэхогенного некроза;
компьютерной томографией, позволяющей оценить степень поражения и исключить другие причины боли;
ангиографией, если требуется уточнить сосудистый статус.

Лечение инфаркта селезёнки зависит от объёма поражения и общего состояния пациента. При небольших очаговых инфарктах часто достаточно консервативной терапии: обезболивание, антикоагулянты, контроль воспаления и наблюдение. При массивных поражениях, кровотечениях или угрозе разрыва требуется оперативное вмешательство – спленэктомию или частичную резекцию.

Профилактика включает:

контроль факторов риска тромбообразования (гиперкоагулятивные состояния, атеросклероз);
своевременное лечение инфекций, способных вызывать тромбозы;
отказ от курения и умеренное потребление алкоголя, что снижает нагрузку на сосудистую систему.

Помните, что любой острый боль в левом подреберье, сопровождающаяся системными симптомами, нельзя откладывать. Быстрая диагностика и своевременное лечение спасают жизнь и сохраняют функцию селезёнки.

Кисты и опухоли

Селезенка располагается в левом подреберье, за ребром 9‑10, непосредственно под диафрагмой и рядом с желудком. Именно в этом месте могут развиваться кисты и опухоли, которые способны вызывать разнообразные болевые ощущения.

Кисты селезёнки обычно образуются из-за задержки жидкости в небольших полостях органа. Они часто бессимптомны, но при увеличении могут привести к растяжению капсулы, что ощущается как тупая, но постоянная боль в левой части груди или в верхней части живота. При внезапном разрыве кисты вызывают резкую, острую боль, сопровождающуюся потливостью и тошноей.

Опухоли селезёнки делятся на доброкачественные (например, гемангиомы) и злокачественные (лимфомы, метастазы). Злокачественные образования часто проявляются более интенсивным, но все же локализованным дискомфортом, который усиливается при вдохе, кашле или физической нагрузке. При росте опухоли может наблюдаться чувство тяжести, а при её разрыве — резкую, пронизывающую боль, иногда с отёком левого плеча.

Ключевые признаки, указывающие на наличие кисты или опухоли в селезёнке:

постоянная или периодическая боль в левом подреберье;
чувство давления или тяжести в этой области;
боли, усиливающиеся при дыхании или движении;
необъяснимая слабость, повышенная утомляемость;
иногда — повышение температуры без явных причин.

Диагностировать такие патологии можно с помощью ультразвука, КТ или МРТ. При обнаружении кисты, не вызывающей симптомов, обычно рекомендуют наблюдение. При росте или появлении болевых жалоб проводят пункцию или хирургическое удаление. Опухоли требуют более агрессивного подхода: от частичной резекции до полной спленэктомии, часто в сочетании с химиотерапией или лучевой терапией, в зависимости от характера злокачественного процесса.

Не откладывайте обращение к врачу при появлении любых из перечисленных симптомов. Раннее выявление и своевременное лечение позволяют избежать осложнений, сохранить функцию органа и значительно улучшить прогноз.

Абсцесс

Абсцесс — это локализованное гнойное поражение, которое может возникнуть в любой ткани организма, в том числе и в селезёнке. Селезёнка располагается в левом подреберье, под диафрагмой, прилегая к 9‑й‑11‑й грудным позвонкам. Именно в этой области и проявляются болезненные ощущения при поражении органа гноем.

Боль, связанная с абсцессом селезёнки, обычно ощущается как тупая, но постепенно усиливающаяся. Она локализуется слева, часто под левыми ребрами, и может отдавать в левое плечо или спину. При движении, глубоком вдохе или кашле боль усиливается, что свидетельствует о растяжении покрывающих её оболочек. Кроме боли, характерны повышенная температура, озноб, общая слабость и иногда тошнота.

К типичным признакам абсцесса относятся:

лихорадка и потливость;
учащённое сердцебиение;
ощущение тяжести в левом подреберье;
увеличение объёма селезёнки, которое может быть заметно при пальпации;
изменения в лабораторных анализах: повышение уровня лейкоцитов, С‑реактивного белка.

Диагностика проводится с помощью ультразвука или компьютерной томографии, которые позволяют увидеть полость, заполненную гноем, и оценить её размеры. При подтверждении диагноза лечение должно быть оперативным: антибиотики в комбинации с дренированием полости или, в тяжелых случаях, хирургическое удаление селезёнки.

Не откладывайте обращение к врачу при появлении указанных симптомов. Своевременное вмешательство существенно повышает шанс полного выздоровления и предотвращает развитие осложнений, таких как сепсис или разрыв гнойного очага. Будьте внимательны к своему здоровью и реагируйте на любые изменения в ощущениях в левом подреберье.

Характер боли и сопутствующие симптомы

Локализация и иррадиация

Селезенка располагается в левом подреберье, сразу под диафрагмой, за желудком и рядом с 9‑й‑10‑й грудными позвонками. Её положение фиксировано, поэтому при любой патологии ощущается характерная боль в этой области. Боль обычно начинается как тупой, но давящий дискомфорт в левом боковом участке грудной клетки, часто усиливается при вдохе, кашле или резком движении туловища.

Иррадиация боли от селезенной ткани может распространяться в несколько направлений:

в левую лопатку и спинной угол, где ощущение часто принимается за мышечный спазм;
вдоль левой стороны живота, вплоть до паховой области, что создаёт ошибочное представление о проблемах кишечника;
в левое плечо, особенно при воспалительном процессе, когда раздражённые нервные волокна передают сигналы через диафрагмальный нерв.

Точная локализация боли помогает отличить селезеночную патологию от заболеваний печени, желудка или поджелудочной железы. При наличии следующих признаков следует подозревать вовлечение селезенной ткани:

Острая боль в левом подреберье, усиливающаяся при перемещении тела;
Ощущение тяжести или давления в области диафрагмы;
Появление боли в левом плече без явных травм;
Появление синяков на плечевой области после незначительных ударов (признак гиперчувствительности селезёнки).

Если боль сопровождается учащённым пульсом, головокружением, тошнотой или слабостью, это указывает на возможный разрыв или кровотечение внутри селезёнки, требующее немедленного медицинского вмешательства. В остальных случаях назначаются ультразвуковое исследование и лабораторные анализы для уточнения причины боли и выбора адекватного лечения.

Виды боли

Острая

Острая боль в области, где располагается селезёнка, требует немедленного внимания. Этот орган находится в левом подреберье, сразу под диафрагмой, к левому боку грудной клетки, покрыт ребрами 9‑11. При воспалении, травме или разрыве он может вызвать внезапный, резкий дискомфорт, часто описываемый как «колющий» или «жгучий» удар.

Характеристики острой боли:

появляется внезапно и усиливается в течение нескольких минут;
локализуется в левом верхнем квадранте живота, иногда отдает в левое плечо (симптом Котара);
сопровождается ощущением тяжести, повышенной чувствительности при пальпации;
может усиливаться при глубоком вдохе, кашле или физической нагрузке;
иногда сопровождается потливостью, тошнотой, падением давления.

Основные причины острого болевого синдрома:

Травма (удар, падение) – может привести к разрыву или разъединению селезёнки.
Воспалительные процессы (спленометрит) – часто следствие инфекций.
Окклюзия сосудов – приводит к некрозу ткани.
Кисты или опухоли, которые внезапно разрываются.

Что делать при появлении резкой боли:

немедленно прекратить любую физическую активность;
принять горизонтальное положение, приподняв левую часть туловища;
вызвать скорую помощь, указав, что возможна травма внутренних органов;
не принимать обезболивающие без рекомендаций врача, так как они могут скрыть важные симптомы.

Профилактика и контроль:

избегать риска травм в экстремальных видах спорта и при работе с тяжёлым оборудованием;
своевременно лечить инфекционные заболевания, которые могут осложниться спленитом;
проходить профилактические осмотры у врача при наличии хронических заболеваний, влияющих на свертываемость крови.

Острая боль в левом подреберье никогда не должна оставаться без внимания. Быстрый отклик и своевременная диагностика спасают жизнь и позволяют избежать тяжёлых осложнений. Будьте уверены: при первых признаках необходимо обратиться к специалисту без промедления.

Тупая

Селезёнка находится в левом подреберье, сразу под диафрагмой и рядом с желудком. Её левый верхний угол часто ощущается при лёгком нажатии, а более глубокие боли могут возникать из‑за растяжения или воспаления органа.

Тупая боль в этой области обычно описывается как постоянное, не резкое ощущение, которое усиливается при физической нагрузке, кашле или резком вдохе. Такая боль не проходит быстро, она может держаться от нескольких часов до нескольких дней.

Причины появления тупой боли в селезёнке включают:

травмы брюшной полости (удары, падения);
инфекционные заболевания (монокулёз, малярия);
кровоизлияния внутри органа;
увеличение селезёнки из‑за гемолитических процессов.

Если ощущение становится более интенсивным, появляется острая боль, тошнота, слабость или потливость, необходимо немедленно обратиться к врачу. Делать самостоятельные выводы о состоянии органа нельзя – только врач может точно определить причину и назначить правильное лечение.

Помните, что своевременное обследование, включая ультразвуковое исследование брюшной полости, позволяет быстро выявить проблему и предотвратить серьёзные осложнения. Будьте внимательны к своему здоровью и не игнорируйте даже неяркую, но постоянную боль в левом боку.

Ноющая

Селезенка располагается в левой верхней части брюшной полости, за ребром 9‑10, под диафрагмой и рядом с желудком. Это орган, который легко поддаётся воздействию травм и воспалений, и его болезненные ощущения часто воспринимаются как «ноющая» в левом подреберье. При такой боли характерно постепенное усиление, которое не резкое, а тихо «тянет» в течение нескольких минут или часов, иногда сопровождаясь чувством тяжести.

Причины ноющей боли в этой области могут включать:

растяжение капсулы селезёнки вследствие увеличения её размеров;
небольшие разрывы или микротравмы, возникающие при падениях или ударах;
воспалительные процессы, такие как селезёночный абсцесс или инфекционный гастрит, распространяющийся на соседний орган;
застой крови в спленомегалии, когда увеличенный объём крови задерживается в селезёнке.

Если боль усиливается при глубоком вдохе, изменении положения тела или после приёма тяжёлой пищи, это явный сигнал о том, что требуется немедленная медицинская оценка. При появлении сопутствующих симптомов – озноб, лихорадка, потливость, бледность кожи – необходимо срочно обратиться к врачу, так как такие проявления могут указывать на более серьезные осложнения, требующие вмешательства. Будьте внимательны к своему телу: ноющая боль в левом подреберье не стоит игнорировать.

Сопутствующие признаки

Лихорадка

Лихорадка — это не просто повышение температуры, а сигнал организма о том, что в теле происходит отклик иммунной системы на патоген, воспаление или травму. При любой резкой температуре следует сразу обратить внимание на сопутствующие ощущения, особенно если они локализованы в области левой грудной клетки или живота.

Селезёнка располагается в левом подреберье, сразу под диафрагмой, за желудком и рядом с левым краем позвоночника. Её границы легко ощутить пальпацией: левая ладонь прижата к ребрам, а лёгкое нажатие пальцев в этой зоне может вызвать характерную боль, если орган воспалён или увеличен.

Боль, возникающая из‑за проблем с селезёнкой, обычно ощущается как тупой, ноющий дискомфорт, который усиливается при глубоком вдохе, кашле или резком наклоне туловища. Часто боль локализуется в левом боку, может отдавать в левое плечо (по нерву диафрагмы) и сопровождаться ощущением тяжести. При травме или разрыве селезёнки боль становится резкой, острой, часто сопровождающейся слабостью и падением артериального давления.

Лихорадка часто сопутствует заболеваниям, затрагивающим селезёнку:

Острая инфекция (вирусный гепатит, мононуклеоз, бактериальная сепсис) приводит к её увеличению и, как следствие, к боли и повышенной температуре.
Гематологические расстройства (лейкемия, лимфома) вызывают гиперсекрецию иммунных клеток, что проявляется постоянной температурой и дискомфортом в левом подреберье.
Травмы грудной клетки могут повредить ткань селезёнки, вызывая быстрый рост температуры и резкую боль.

Если лихорадка сопровождается постоянной болью в левом боку, ознобом, учащённым пульсом, тошнотой или рвотой, это требует немедленного обращения к врачу. Не откладывайте диагностику: ультразвуковое исследование или КТ‑сканирование позволяют быстро оценить состояние селезёнки и определить необходимость лечения. Ваше здоровье зависит от своевременного реагирования на такие сигналы.

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота часто сопровождают заболевания, затрагивающие органы брюшной полости, в том числе и селезёнку. Эта паренхиматозная структура расположена в левом подреберье, под диафрагмой, прилегает к желудку и левому краю позвоночника. При её увеличении или травме возникают характерные ощущения, которые легко отличить от боли в других органах.

Боль в области селезёнки обычно ощущается слева, под ребром, может отдавать в левый бок, плечо или спину. При этом боль часто усиливается при глубоком вдохе, кашле или резком движении туловища. Если селезёнка разрывается, боль становится резкой, пронизывающей, сопровождается чувством тяжести в левом боку и быстрым падением артериального давления.

Тошнота и рвота при поражении селезёнки возникают по нескольким причинам:

давление увеличенного органа на желудок нарушает его работу;
раздражение нервных окончаний в области брюшины провоцирует рефлекторный позыв к рвоте;
кровопотеря при разрыве приводит к гипоксии центральных структур, отвечающих за контроль рвотного рефлекса.

Важно помнить, что отёк или травма селезёнки требуют немедленного медицинского вмешательства. При появлении следующих признаков следует обратиться к врачу безотлагательно:

резкая боль в левом подреберье;
усиленная тошнота, не поддающаяся успокоению;
рвота с примесью крови или желчи;
учащённое дыхание, потливость, слабость;
падение артериального давления или учащённый пульс.

Лечение направлено на стабилизацию состояния, остановку кровотечения и, при необходимости, оперативное удаление органа. При своевременной диагностике и адекватной терапии большинство пациентов восстанавливаются без длительных осложнений. Поэтому при любой боли в левом боку, сопровождающейся тошнотой и рвотой, нельзя откладывать визит к специалисту.

Общая слабость и усталость

Селезенка находится в верхней левой части брюшной полости, сразу за ребрами и рядом с желудком. При её воспалении, травме или перегрузке часто появляется характерная боль, ощущаемая в левом подреберье и иногда распространяющаяся к спине. Эта боль обычно тупая, но может стать резкой при глубоком вдохе или при движении тела.

Одновременно с болевыми ощущениями многие пациенты жалуются на общую слабость и постоянную усталость. Причина в том, что селезёнка отвечает за фильтрацию крови, удаление старых эритроцитов и поддержание иммунной защиты. Когда её функции нарушаются, снижается уровень кислорода в тканях, а организм тратит больше энергии на компенсацию. В результате появляется ощущение тяжести, снижается работоспособность, быстро наступает утомление даже после небольших физических нагрузок.

Что следует обратить внимание:

Боль в левом боку, усиливающаяся при вдохе или наклонах.
Ощущение давления или тяжести в области под ребрами.
Постоянная сонливость, отсутствие энергии, невозможность восстановиться после отдыха.
Лихорадка, озноб или покраснение кожи могут указывать на инфекционный процесс в селезёнке.

Если наблюдаются все перечисленные симптомы, необходимо обратиться к врачу. Диагностика включает ультразвуковое исследование брюшной полости, общий анализ крови и, при необходимости, компьютерную томографию. Раннее выявление проблемы позволяет избежать осложнений, таких как разрыв селезёнки или развитие хронической анемии, которые только усиливают общую слабость и усталость.

Не откладывайте визит к специалисту, ведь своевременное лечение быстро вернёт вам энергию и нормальное самочувствие.

Диагностика заболеваний

Сбор анамнеза и физический осмотр

Сбор анамнеза при подозрении на патологию селезенной области начинается с уточнения характера боли. Врач сразу выясняет, когда болевые ощущения возникли, как быстро они усиливаются, есть ли связь с приемом пищи, физической нагрузкой или изменением позы. Необходимо спросить о характере боли — острая, тупая, колющая, ноющая; о её локализации — в правой части грудной клетки, под левым ребром, в области поясницы. Важно уточнить сопутствующие симптомы: повышенную утомляемость, чувство тяжести в левом подреберье, появление синюшных пятен на коже, необъяснимую потерю веса, частые инфекции. История травм грудной клетки, операций в брюшной полости, а также наличие хронических заболеваний (гепатиты, гемолитические анемии, онкологические процессы) должна быть задокументирована. При наличии семейных случаев геморрагических или иммунных нарушений врач обязан уточнить их наличие.

Физический осмотр завершается тщательной пальпацией левой верхней части брюшной полости. Пациент находится в полулежащем положении, руки свободно опираются на стол. Пальпация начинается от правой стороны, продвигаясь к левому подреберью, где врач ищет увеличение органа, болезненность при глубокой и поверхностной пальпации, наличие твердых узлов. При ощупывании селезенной области часто фиксируется отёк в виде «полумесяца» над 9‑м ребром. Тонкая пальпация позволяет оценить плотность ткани, а глубокая — выявить болезненность, отдающую в левую руку или спину. При подозрении на разрыв или инфаркт селезёнки врач прослушивает лёгкие, проверяя наличие хрипов, а также оценивает состояние печени и желчевыводящих путей, чтобы исключить сопутствующие поражения.

Для уточнения локализации боли врач использует специальные тесты. При глубокой пальпации в левом подреберье может возникнуть резкая болевая реакция, если селезёнка увеличена или воспалена. При лёгкой надавливании на область между 9‑м и 11‑м ребрами часто наблюдается так называемый «симптом Кобина», когда боль усиливается при вдохе. При сомнительных находках назначаются ультразвуковое исследование, которое быстро подтверждает размер, структуру и наличие разрывов.

Итоги сбора анамнеза и физикального исследования позволяют быстро сформулировать рабочий диагноз, определить необходимость дальнейших лабораторных и инструментальных исследований и своевременно начать терапию, предотвращая осложнения, связанные с болезненными изменениями селезёнки.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови

Общий анализ крови (ОАК) предоставляет широкий спектр данных о состоянии гематоиммунной системы, и его результаты часто позволяют оценить функциональное состояние селезёнки. При обычном обследовании измеряются такие показатели, как гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и их индексы. Отклонения в их уровнях могут указывать как на воспалительные процессы, так и на нарушения кроветворения, связанные с патологией селезёнки.

Селезёнка расположена в левом подреберье, за левым краем грудной клетки, прилегая к диафрагме и желудку. При её увеличении или воспалении боль ощущается в этой области, часто усиливаясь при вдохе, кашле или резком движении. Болевой синдром может быть тупым, ноющим или резким, иногда сопровождаясь ощущением тяжести в левом боку. При травме или разрыве селезёнки боль обычно острая, усиливающаяся при пальпации и иногда отражающаяся в левом плече (симптом Керлиха).

ОАК помогает раскрыть причину боли в селезёнке:

Лейкоцитоз (повышенное количество лейкоцитов) часто свидетельствует о бактериальном или вирусном воспалении, которое может затрагивать селезёнку.
Анемия (пониженный гемоглобин и эритроциты) может возникать при гиперспленизме – избыточном разрушении кровяных клеток в селезёнке.
Тромбоцитопения (снижение тромбоцитов) указывает на их избыточное поглощение селезёнкой, что часто наблюдается при её увеличении.
Повышенные показатели ретикулоцитов (молодых эритроцитов) свидетельствуют о компенсаторном усилении кроветворения после потери красных кровяных телец в селезёнке.

Если в результате анализа обнаружены сочетание анемии, тромбоцитопении и лейкоцитоза, следует настороженно относиться к возможным заболеваниям селезёнки – от инфекционных мононуклеозов до гемолитических состояний и онкологических процессов. Дополнительные исследования (УЗИ, КТ, спланшные пробы) позволяют уточнить размер и структуру органа, однако именно ОАК часто является первым сигналом, указывающим на необходимость более глубокого обследования.

Таким образом, общий анализ крови не только отражает состояние крови в целом, но и служит эффективным инструментом для выявления патологий селезёнки, позволяя своевременно реагировать на появляющиеся болевые ощущения в левом подреберье.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови – один из самых информативных методов, позволяющих оценить состояние внутренних органов, в том числе и органа, расположенного в левом подреберье, под диафрагмой. При подозрении на патологию этого органа лабораторные результаты дают представление о его функции и возможных нарушениях.

В процессе исследования измеряются ключевые показатели, отражающие метаболизм и работу печени, почек, а также процессы разрушения и синтеза гемоглобина. К ним относятся:

Аспартатаминотрансфераза (AST) и аланинаминотрансфераза (ALT) – повышенные значения могут свидетельствовать о повреждении ткани, связанного с воспалением;
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – её увеличение часто наблюдается при разрушении эритроцитов, что характерно для поражения органа, отвечающего за их фильтрацию;
Билирубин общий и прямой – рост уровня билирубина указывает на нарушение вывода желчных пигментов, что часто сопутствует заболеваниям данного органа;
Уровень ферритина и железа – изменения отражают нарушения в запасе и переработке железа, тесно связанных с функцией этой ткани.

Помимо этих параметров, в анализе фиксируются показатели электролитного баланса, глюкозы, креатинина и мочевины, позволяющие оценить общее состояние организма и исключить сопутствующие патологии.

Боль, возникающая в области левого верхнего квадранта брюшной полости, обычно ощущается под ребрами, может иррадиировать в левое плечо или спину. Характер боли варьируется от тупой, ноющей до резкой, усиливающейся при физических нагрузках, кашле или глубоком вдохе. Часто сопровождается ощущением тяжести, повышенной утомляемостью, а в тяжёлых случаях – лихорадкой и общим ухудшением самочувствия.

Биохимический анализ крови помогает уточнить причину боли, выявить воспалительные процессы, разрушение тканей или нарушение кроветворения. При отклонениях от нормы врач назначает дополнительные исследования, такие как ультразвуковое исследование или компьютерная томография, чтобы локализовать поражение и определить тактику лечения.

Таким образом, комплексный подход, включающий биохимический анализ, позволяет быстро и точно установить диагноз, оценить степень поражения и подобрать эффективную терапию. Безусловно, своевременное обследование и правильная интерпретация результатов спасают от осложнений и ускоряют выздоровление.

Инструментальные методы

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Селезенка располагается в левом подреберье, сразу под диафрагмой, за желудком и рядом с левым почечным суставом. При её увеличении или повреждении боль ощущается в верхней части левой спины, может распространяться к левому плечу, усиливаться при глубоком вдохе, кашле или резком наклоне туловища.

Ультразвуковое исследование – основной метод визуализации, позволяющий быстро и без риска облучения оценить состояние органа. При проведении УЗИ врач фиксирует размер, форму и структуру паренхимы, выявляет наличие кист, инфарктов, разрывов или гематом. Исследование также показывает, насколько плотна и однородна ткань, а также помогает определить наличие опухолевых образований.

Показания к ультразвуковому обследованию при болях в левом подреберье включают:

подозрение на спленомегалию;
травматические поражения после падения или удара;
симптомы, характерные для инфекционных процессов (воспаления);
подозрение на кровоизлияние или образование абсцесса;
необходимость контроля за динамикой уже известного заболевания.

Подготовка к процедуре минимальна: обычно достаточно постельного поста 6–8 часов и полного мочевого пузыря, если требуется оценка соседних органов. Сам процесс занимает от 5 до 15 минут, во время которого врач скользит датчиком по коже, а изображение формируется в реальном времени на экране.

Результаты ультразвука позволяют сразу принять решение о дальнейшей тактике лечения: назначить консервативную терапию, провести дополнительные исследования (КТ, МРТ) или подготовить пациента к оперативному вмешательству. Быстрота, доступность и безопасность делают УЗИ незаменимым инструментом в диагностике болей, связанных с селезёнкой.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография (КТ) — неотъемлемый метод визуализации, позволяющий точно определить положение селезёнки и выявить причины её болевого синдрома. При использовании многослойных детекторов сканер формирует поперечные изображения, которые затем воспроизводятся в трёхмерном виде. Это даёт возможность рассмотреть орган в любом срезе, оценить его размеры, структуру и взаимоотношения с соседними тканями.

Для диагностики болей в левом подреберье, часто вызываемых травмами, инфекционными процессами или опухолями селезёнки, КТ предоставляет следующие преимущества:

высокая контрастность между мягкими тканями;
возможность быстрого получения полного объёма исследования;
точность измерения объёма и плотности органа;
детальная визуализация сосудов, что помогает оценить наличие кровоизлияний или тромбов.

При подозрении на спленомегалию (увеличение селезёнки) врач обычно назначает КТ с введением контрастного вещества. После введения контраста сосудистая сеть селезёнки раскрывается, что позволяет отличить воспалительные изменения от опухолевых образований. Кроме того, при остром болевом синдроме, связанном с разрывом капсулы селезёнки, КТ быстро выявляет внутренние кровоизлияния и помогает принять решение о необходимости хирургического вмешательства.

Список типичных показаний к проведению КТ при болях в области селезёнки:

Травматический перелом ребра с подозрением на повреждение органа.
Неясные боли в левом подреберье, не поддающиеся клиническому обследованию.
Подозрение на инфекционный процесс (спленит) с повышением температуры и лейкоцитозом.
Выявление опухолевых образований (доброкачественных или злокачественных).
Оценка сосудистых осложнений (сплено-портальная тромбоза, кровоизлияния).

КТ‑исследование проводится в условиях стационара или амбулаторного отделения, процедура занимает от нескольких минут до получаса, в зависимости от объёма сканирования. После завершения исследования полученные данные отправляются в радиологический центр, где специалист, используя специализированное программное обеспечение, формирует отчёт с описанием размеров селезёнки, её контуров, наличия патологических изменений и рекомендациями для лечащего врача.

Таким образом, компьютерная томография предоставляет исчерпывающую картину состояния селезёнки, позволяя точно локализовать её, оценить степень повреждения и определить оптимальный план лечения при болевых симптомах. Без неё диагностика часто остаётся неопределённой, а своевременное вмешательство становится невозможным. Пользуйтесь этим методом, когда требуется максимальная точность и надёжность в оценке состояния организма.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно‑резонансная томография (МРТ) – один из самых точных методов визуализации внутренних органов. При обследовании брюшной полости он позволяет получить детализированные изображения селезёнки, определить её форму, размер и состояние ткани без ионизирующего излучения. Это особенно ценно, когда требуется выявить причины боли в левом подреберье, оценить наличие травм, инфарктов, опухолей или воспалительных процессов.

Селезёнка располагается в левом гипокуте, сразу под диафрагмой и за желудком. Её положение делает её уязвимой при ударах в левый бок, а также при распространении инфекций из соседних органов. Боль обычно ощущается как тупая, ноющая или резкая, может усиливаться при вдохе, кашле или физической нагрузке. При острых травмах может появиться сильная, локализованная боль, сопровождающаяся ощущением тяжести в области левого ребра.

МРТ раскрывает эти патологии за счёт следующих возможностей:

Тканевая контрастность – позволяет различать нормальную паренхиму, зоны некроза и геморрагические участки.
Мультипланарное изображение – даёт возможность просматривать селезёнку в любой плоскости, что упрощает оценку её границ и связи с соседними структурами.
Отсутствие лучевой нагрузки – делает процедуру безопасной даже при необходимости повторных исследований.

Если подозревается спленомезит, инфаркт или разрыв селезёнки, врач назначит МРТ с контрастированием. После ввода гадолиниевого контраста визуализируются сосудистые изменения, что помогает точно локализовать поражения и планировать лечение – от консервативной терапии до хирургического вмешательства.

В практической медицине МРТ часто заменяет УЗИ при неясных результатах, когда требуется уточнить размеры селезёнки, определить наличие микроскопических образований или оценить степень воспаления. Благодаря высокой чувствительности метода можно обнаружить даже небольшие участки гиперсигнального сигнала, указывающие на начальные стадии заболевания, и своевременно начать терапию.

Таким образом, магнитно‑резонансная томография становится незаменимым инструментом при диагностике проблем селезёнки, позволяя точно локализовать источник боли, оценить тяжесть поражения и выбрать оптимальный путь лечения.

Когда обращаться к врачу и принципы лечения

Симптомы, требующие немедленной помощи

Селезенка располагается в левом подреберье, сразу под ребрами, позади желудка и рядом с левым поясничным отделом позвоночника. При поражении этого органа боль обычно ощущается слева, часто распространяется к левому плечу или в спину, усиливается при вдохе, кашле и физических нагрузках. Боль может быть тупой, но при разрыве или инфаркте она превращается в резкую, пронизывающую, сопровождаясь чувством тяжести в животе.

Ни в коем случае не откладывайте обращение к врачу, если у вас появляются следующие признаки:

резкая, усиливающаяся боль в левом подреберье, особенно после травмы;
ощущение давления или распирания в животе, сопровождающееся тошнотой и рвотой, иногда с кровью;
слабость, потливость, падение артериального давления, учащённое сердцебиение;
бледность кожи, головокружение, обморок;
внезапное повышение температуры тела, озноб, озноб с потливостью;
учащённое дыхание, боль, отдающая в левую руку или плечо, затруднённое дыхание.

Эти симптомы могут свидетельствовать о разрыве селезёнки, её инфаркте, внутреннем кровотечении или о тяжёлой инфекционной патологии. При их появлении необходимо немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно добраться до ближайшего отделения неотложной помощи. Каждая минута имеет значение: своевременное вмешательство спасает жизнь и снижает риск осложнений. Будьте внимательны к своему состоянию, не игнорируйте любые необычные ощущения в области левого подреберья.

Общие подходы к терапии

Селезенка находится в левом подреберье, за ребром 9‑10, прилегая к желудку и левой почке. При её воспалении, травме или инфаркте боль обычно ощущается в левом боку, иногда распространяется к плечу или к спине. Боль может быть тупой, ноющей или резкой, усиливаться при глубоком вдохе, кашле и физической нагрузке.

Для эффективного лечения необходимо сочетать несколько направлений терапии.

Медикаментозное лечение. Противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства или кортикостероиды) снижают отёк и болевой синдром. При инфекционных процессах назначаются антибиотики, подбираемые по результатам микробиологического исследования. При гиперкоагуляции используют антикоагулянты, чтобы предотвратить тромбоз сосудов селезёнки.
Диетотерапия. Исключение тяжёлой, жирной и острой пищи уменьшает нагрузку на желудочно‑кишечный тракт, снижает риск повторных болевых эпизодов. Рекомендуются лёгкие бульоны, паровые блюда, отварные овощи и нежирный белок.
Физиотерапевтические процедуры. Тепловые воздействия (гидротерапия, локальные компрессы) способствуют снятию мышечного спазма и улучшению кровообращения в области поражения. Электростимуляция и ультразвуковая терапия помогают ускорить заживление тканей.
Лечебная физкультура. Умеренные дыхательные упражнения укрепляют межрёберные мышцы, уменьшают напряжение в левом подреберье. При отсутствии противопоказаний включаются легкие кардиоупражнения (ходьба, плавание), которые способствуют общему улучшению кровообращения.
Хирургическое вмешательство. При разрыве селезёнки, некрозе или сильном кровотечении необходима экстренная операция – спленэктомия или частичная резекция. При хронических поражениях, не поддающихся консервативной терапии, может быть показана плановая операция.
Контрольные обследования. Регулярный ультразвуковой контроль органа, оценка лабораторных показателей (общий анализ крови, коагулограмма) позволяют своевременно корректировать схему лечения и предотвращать осложнения.

Все перечисленные меры должны применяться под наблюдением врача, который подбирает оптимальную комбинацию в зависимости от причины боли, тяжести состояния и сопутствующих заболеваний. Системный подход гарантирует быстрое облегчение боли, восстановление функции селезёнки и минимизацию риска рецидивов.

Хирургическое вмешательство (спленэктомия)

Селезенка располагается в левом верхнем квадранте брюшной полости, сразу под диафрагмой и над желудком, прилегая к левому ребру 8‑11. Её размер обычно не превышает 12 см в длину, и при обычных условиях органы вокруг неё — желудок, поджелудочная железа и левый почечный угол — не вызывают дискомфорта. Боль в этой области часто ощущается как тупая, ноющая или резкая, может усиливаться при глубоком вдохе, кашле или физической нагрузке. При травмах, инфекционных процессах или опухолевых изменениях боль приобретает характер острого давления, иногда сопровождаясь ощущением тяжести в левом боку и рефлекторным подниманием температуры.

Спленэктомия — это хирургическое удаление селезёнки, которое применяется, когда орган перестаёт выполнять свои функции или представляет угрозу для жизни пациента. Показания включают тяжёлые травмы с разрывом селезёнки, геморрагические состояния, разрушительные опухоли, некоторые гемолитические заболевания и хроническую иммунодефицитную патологию, когда селезёнка становится источником разрушения кровяных элементов. Операцию проводят либо открытым способом через левый субкоракоидный разрез, либо лапароскопически, если состояние пациента и характер поражения позволяют минимально инвазивный доступ.

Процесс операции состоит из нескольких этапов. Сначала пациенту вводят общую анестезию, после чего хирург фиксирует положение тела в левом боковом положении. Затем производится разрез, через который аккуратно отделяют селезёнку от прилегающих сосудов и связок. Ключевой момент — контроль над артерией и веной селезёнки, которые обычно лигируются или зажимаются специальными клипсами, чтобы предотвратить массивную кровопотерю. После отделения органа его извлекают из полости, проверяют гемостаз и закрывают разрез, налаживая дренаж при необходимости.

Послеоперационный период требует строгого наблюдения. Пациенту назначают антибактериальную профилактику, так как отсутствие селезёнки повышает риск инфекций, особенно бактериальных, вызывающих сепсис. Важно следовать рекомендациям по ограничению тяжёлой физической активности в течение первых 4‑6 недель, контролировать уровень гемоглобина и тромбоцитов, а также проводить вакцинацию против пневмококков, гемофильных бактерий и вируса гепатита B. При правильном уходе большинство пациентов восстанавливаются полностью, а функция крови компенсируется другими системами организма.

Кратко о преимуществах спленэктомии:

устраняет источник хронического кровотечения;
удаляет опухолевый процесс, предотвращая метастазирование;
снижает риск развития инфекционных осложнений при тяжёлых гематологических заболеваниях;
позволяет быстро стабилизировать состояние после травмы.

Таким образом, спленэктомия представляет собой эффективный и проверенный метод лечения серьёзных заболеваний селезёнки, при правильном выполнении и последующем уходе обеспечивает полное выздоровление и минимизирует риск осложнений.