Почему болит локоть при сгибании и разгибании, и как его лечить?

Основные причины боли в локте

1. Воспалительные и перегрузочные состояния

1.1 Эпикондилит

Эпикондилит – это воспалительно‑фиброзное поражение сухожильных прикреплений к локтевой кости, которое приводит к острой боли при сгибании и разгибании предплечья. При выполнении движений, требующих напряжения лучевого или локтевого сгибателя, ткани вокруг эпикондиля перегружаются, микроскопические разрывы усиливают раздражение нервных окончаний, и боль становится ощутимой уже при небольших нагрузках.

Основные причины появления эпикондилита включают:

повторяющиеся однотипные движения (работа с инструментом, набор текста, игра на музыкальном инструменте);
резкие удары или травмы локтевого сустава;
длительное удерживание руки в неудобных позах, что приводит к статическому напряжению сухожилий;
возрастные изменения тканей, снижающие их эластичность и сопротивляемость нагрузкам.

Боль обычно локализуется в области наружного или внутреннего эпикондиля, усиливается при попытке поднять тяжесть, открыть ручку, вращать рукоятку отвертки. При пальпации становится очевидным болезненное ощущение в зоне прикрепления сухожилий, иногда наблюдается слабость хвата.

Лечение эпикондилита строится на нескольких направлениях:

Снижение нагрузки – временно ограничьте действия, провоцирующие боль, используйте поддерживающие бандажи или специальные ортезы, которые разгружают поражённые сухожилия.
Препараты – нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак) уменьшают воспаление и болевой синдром; при необходимости врач может назначить местные кортикостероидные инъекции.
Физиотерапия – ультразвук, электрофорез, лазерная терапия способствуют ускоренному заживлению тканей и снятию отёка.
Лечебная гимнастика – мягкие растягивающие и укрепляющие упражнения, выполненные под контролем специалиста, восстанавливают эластичность сухожилий и восстанавливают силу мышц предплечья.
Массаж и мануальная терапия – мягкое воздействие на ткани вокруг эпикондиля улучшает кровообращение и снижает спазмы.
Инъекционная терапия – в сложных случаях могут применяться препараты, стимулирующие регенерацию коллагена (препараты на основе PRP или стволовых клеток).

В большинстве случаев при правильном подходе боль проходит в течение нескольких недель, а функция локтевого сустава полностью восстанавливается. Если же симптомы сохраняются более трёх‑четырёх месяцев, необходимо повторно оценить состояние пациента, исключить хронические изменения и обсудить возможность более инвазивных методов, включая хирургическое вмешательство. При этом важно помнить, что профилактика – лучший способ избежать рецидивов: соблюдайте правильную технику выполнения рабочих и спортивных движений, регулярно делайте профилактические упражнения и не игнорируйте первые признаки дискомфорта.

1.1.1 Латеральный эпикондилит (локоть теннисиста)

Латеральный эпикондилит, часто именуемый «локоть теннисиста», развивается из‑за чрезмерной нагрузки на мышцы‑разгибатели предплечья, которые прикрепляются к наружному эпикондию плечевой кости. При повторяющихся движениях запястья и предплечья (удары, броски, работа с инструментами) в сухожилиях образуются микроскопические разрывы, развивается воспаление и дегенеративные изменения. Эти процессы вызывают острую боль в наружной части локтя, усиливающуюся при попытке разгибать кисть, а иногда и при её сгибании, когда задействованы сопутствующие мышцы‑сгибатели.

Боль при разгибании объясняется тем, что в этом положении сухожилия находятся под максимальным напряжением, а воспалённые ткани раздражаются. При сгибании нагрузка передаётся на соседние мышцы‑сгибатели, которые также могут быть вовлечены в процесс, поэтому боль ощущается и в этом диапазоне движений.

Эффективные методы лечения включают:

Полный или частичный покой от действий, вызывающих боль; при этом рекомендуется использовать облегчённые нагрузки и менять тип активности.
Прикладка льда на поражённый участок 15‑20 минут 3‑4 раза в день в течение первых 48‑72 часов для снижения отека и боли.
Приём нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, напроксен) в соответствии с рекомендациями врача для уменьшения воспаления.
Физиотерапевтические процедуры: ультразвук, магнитотерапия, лазерная терапия — способствуют ускоренному восстановлению тканей.
Специальные упражнения на растяжение и укрепление мышц‑разгибателей предплечья, выполняемые под контролем физиотерапевта, восстанавливают баланс сил и снижают риск повторного поражения.
Ношение компрессионного бандажа или ортеза, фиксирующего лучезапястный сустав в нейтральном положении, уменьшает нагрузку на сухожилия во время повседневных действий.
При отсутствии улучшения в течение 6‑8 недель возможен курс инъекций кортикостероидов в область эпикондиля для быстрого снятия боли и воспаления.
В редких случаях, когда консервативные методы не приносят результата, рассматривается хирургическое удаление повреждённых тканей и восстановление сухожильного прикрепления.

Ключ к успешному выздоровлению — своевременное распознавание симптомов и комплексный подход к лечению, сочетающий отдых, медикаментозную поддержку, целенаправленную реабилитацию и, при необходимости, вмешательство специалистов. При правильном выполнении всех рекомендаций боль обычно проходит, а функция локтевого сустава восстанавливается полностью.

1.1.2 Медиальный эпикондилит (локоть гольфиста)

Медиальный эпикондилит, привычно называемый «локоть гольфиста», возникает из‑за переутомления сухожилий, прикрепляющихся к медиальному надмыщелку плечевой кости. При повторяющихся движениях запястья и пальцев, когда мышцы‑сгибатели предплечья работают под постоянным напряжением, в зоне их прикрепления образуются микропорезы и хроническое воспаление. Именно эти микроскопические повреждения вызывают резкую боль при сгибании запястья, а также при попытке разгибать предплечье, поскольку в обоих случаях задействованы те же сухожилия.

Боль проявляется в виде жгучего ощущения, усиливающегося при удержании предметов, подъёме тяжестей или выполнении резких рывков. При пальпации медиального надмыщелка ощущается болезненная уплотнённость, а при растяжении предплечья в сторону от тела боль усиливается. Часто наблюдается слабость хвата, что ограничивает обычную повседневную деятельность.

Для устранения симптомов требуется комплексный подход:

Покой – временное прекращение действий, провоцирующих нагрузку, позволяет сухожилиям восстановиться.
Лед – прикладывание холодного компресса 15–20 минут 3–4 раза в день уменьшает отёк и болевой порог.
Противовоспалительные препараты – нестероидные средства (ибупрофен, напроксен) снижают воспалительный процесс и облегчают боль.
Физиотерапия – ультразвук, магнитотерапия и лазерное облучение ускоряют регенерацию тканей.
Упражнения на растяжку и укрепление – после острого периода боли рекомендуется выполнять мягкие упражнения, направленные на растяжение сгибателей запястья и постепенное укрепление предплечья (например, сгибание кисти с лёгким грузом, эксцентрические упражнения).
Эластичные бандажи – фиксация локтевого сустава в слегка сгибённом положении снижает нагрузку на медиальный эпикондил.
Инъекции кортикостероидов – применяются в редких случаях, когда консервативные методы не дают результата, но их следует использовать ограниченно из‑за риска ослабления сухожилия.
Хирургическое вмешательство – рассматривается только при длительном отсутствии эффекта от всех остальных методов.

Важным элементом профилактики является правильная техника выполнения физических нагрузок, регулярные перерывы во время длительной работы за компьютером или с инструментом, а также постепенное увеличение интенсивности тренировок. При своевременном соблюдении рекомендаций большинство пациентов восстанавливаются в течение нескольких недель‑месяцев и возвращаются к привычной активности без боли.

1.2 Тендинит и бурсит

Тендинит и бурсит – два наиболее частых источника боли в локтевом суставе, возникающих при сгибании и разгибании. При тендините происходит воспаление сухожилия, которое соединяет мышцы предплечья с костными отростками. При нагрузке сухожилие растягивается, микроскопические разрывы вызывают отёк, раздражение и резкую боль, усиливающуюся при попытке согнуть или разогнуть руку. Бурсит, в свою очередь, затрагивает синовиальную сумку – жидкостную подушку, снижающую трение между сухожилиями и костью. При её воспалении в области локтя образуется скопление жидкости, ограничивающее движение и провоцирующее боль при любом изменении угла сгибания.

Основные причины развития этих состояний – повторяющиеся нагрузки, неправильная техника выполнения физических упражнений, длительная работа за компьютером, а также резкие удары. При отклонении от нормы биомеханики локтевого сустава воспалительный процесс усиливается, и даже небольшие движения вызывают неприятные ощущения. Если не принимать меры, хроническое воспаление может привести к уплотнению тканей, снижению подвижности и развитию дегенеративных изменений.

Лечение ориентировано на снятие воспаления, уменьшение отёка и восстановление функции сухожилий и сумки. Наиболее эффективные шаги:

Покой и ограничение нагрузок – исключить действия, вызывающие боль, минимум 48–72 часа.
Ледовые компрессы – прикладывать к поражённой области 15–20 минут 3‑4 раза в день, чтобы уменьшить отёк.
Противовоспалительные препараты – нестероидные средства (ибупрофен, диклофенак) в рекомендуемой дозировке, принимаемые после еды.
Эластичный бинт – легкое компрессирование стабилизирует сустав и снижает отток жидкости.
Физиотерапия – ультразвук, магнитотерапия и электростимуляция ускоряют заживление тканей.
Лечебные упражнения – после острого периода боли под руководством специалиста выполняются растягивающие и укрепляющие упражнения, восстанавливающие гибкость сухожилия и силу мышц предплечья.
Массаж и мануальная терапия – мягкое воздействие улучшает кровообращение, способствует рассасыванию воспаления.
Инъекции кортикостероидов – применяются при сильных болях и неэффективности консервативных методов, но только после тщательной оценки врача.

Профилактика играет решающую роль: правильная разминка перед тренировками, чередование нагрузок, использование эргономичных рабочих мест и своевременное лечение мелких травм позволяют избежать повторных вспышек тендинита и бурсита. При появлении первых болевых сигналов следует немедленно снизить интенсивность нагрузки и начать простые противовоспалительные меры – так можно предотвратить развитие хронической боли и вернуть полноценную подвижность локтевого сустава.

1.3 Мышечные и связочные растяжения

Мышечные и связочные растяжения – одна из частых причин боли в локтевом суставе при сгибании и разгибании. При резком ускорении, неправильном выполнении упражнения или длительной статической нагрузке происходит микротравма волокнистой ткани. Разрыв волокон сопровождается воспалением, отёком и ограничением подвижности, что ощущается резкой болью и чувством «зажатости» в области локтя.

Главные группы мышц, вовлечённые в гибкость локтевого сустава, – это сгибатели (бицепс, лучелучевая мышца) и разгибатели (трицепс). При их перегрузке часто травмируются сухожилия, соединяющие мышцы с костями, а также прилежащие связки. При растяжении сухожилия ощущается болезненность в передней или задней части локтевого сустава, усиливающаяся при соответствующем движении. При растяжении связок боль локализуется вблизи суставных отростков и усиливается при попытке стабилизировать сустав.

Лечение начинается с немедленного снятия нагрузки и применения принципа R.I.C.E.:

Отдых – ограничить любые действия, вызывающие боль.
Ингибирование – прикладывать холодные компрессы 15–20 минут каждый час в первые 48 часов.
Компрессия – использовать эластичный бинт для снижения отёка.
Элевейшн – приподнять руку, чтобы уменьшить приток крови к травмированной зоне.

После острого периода назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также местные гели с микросульфатом. Важно не пропустить физиотерапию: ультразвук, магнитотерапию и электростимуляцию, которые ускоряют рассасывание отёка и восстанавливают кровообращение.

Далее следует курс лечебной гимнастики. Основные упражнения включают:

Постепенное пассивное разгибание и сгибание локтя в диапазоне без боли.
Изометрические нагрузки на бицепс и трицепс (удерживание в статическом положении).
Укрепление мышц предплечья при помощи гантелей лёгкого веса и резиновых лент.

Все упражнения выполняются под контролем специалиста, количество повторений увеличивается только после исчезновения боли. После восстановления силы и гибкости рекомендуется включить в тренировочный план упражнения на стабилизацию суставных связок, чтобы предотвратить повторные травмы.

Если боль сохраняется более двух‑трёх недель, необходимо пройти диагностику с использованием ультразвука или МРТ, чтобы исключить разрыв сухожилия или более серьёзные повреждения. В редких случаях может потребоваться инъекционная терапия или хирургическое вмешательство.

Соблюдение рекомендаций, регулярные профилактические упражнения и грамотный контроль нагрузки позволяют быстро вернуть полную функциональность локтевого сустава и избежать хронической боли.

2. Дегенеративные изменения и артрит

2.1 Артроз локтевого сустава

Артроз локтевого сустава – дегенеративное заболевание, при котором хрящевый слой сустава истончается, образуются остеофиты и нарушается биомеханика движения. При сгибании и разгибании локтя повреждённый хрящ не способен выдерживать нагрузки, поэтому кости трутся друг о друга, вызывая острый и ноющий дискомфорт. Боль усиливается в зонах контакта костных выступов, особенно при нагрузке на предплечье, когда мышцы пытаются компенсировать потерю стабильности сустава. Кроме того, воспалительные процессы в синовиальной оболочке и околосуставных мягких тканях усиливают ощущение жжения и скованности.

Лечение артроза локтевого сустава должно быть комплексным:

Фармакологическая терапия. Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен) снижают боль и отёк. При выраженном воспалении врач может назначить короткий курс кортикостероидных инъекций в сустав.
Физиотерапия. Ультразвук, магнитотерапия и лазерное воздействие способствуют улучшению кровообращения, ускоряют регенерацию тканей и уменьшают болевой синдром.
Лечебная гимнастика. Специальные упражнения укрепляют мышцы предплечья и плеча, восстанавливают диапазон движений и снижают нагрузку на хрящ. Важно выполнять их под контролем физиотерапевта, чтобы не вызвать дополнительного повреждения.
Ортезирование. Ношение поддерживающего бандажа или фиксирующего аппарата ограничивает избыточные нагрузки во время тяжёлой работы и позволяет суставу отдыхать.
Хирургическое вмешательство. При прогрессирующем разрушении сустава, когда консервативные методы не дают результата, рассматриваются варианты артроскопической декомпрессии, удаления остеофитов или полной замены локтевого сустава.

Профилактика включает своевременное лечение травм, поддержание оптимального веса, регулярные разминки перед физической нагрузкой и отказ от повторяющихся однообразных движений, которые могут ускорять износ хряща. При появлении первых признаков боли и ограничения подвижности необходимо обратиться к специалисту, чтобы подобрать индивидуальную программу лечения и предотвратить дальнейшее разрушение локтевого сустава.

2.2 Ревматоидный артрит и другие артропатии

Ревматоидный артрит и другие воспалительные артропатии часто становятся причиной острой и ноющей боли в локтевом суставе при его сгибании и разгибании. При РА иммунные клетки проникают в синовиальную оболочку, вызывая отёк, образование панартрита и разрушение хрящевой ткани. Ходовые каналы сухожилий, особенно лучевой сгибательный и лучевой разгибательный, становятся узкими, а сухожилия — раздражёнными, что приводит к характерному болевому синдрому при движении. Похожий механизм наблюдается при псориатическом артрите, реактивном артрите и системной склеродермии: хроническое воспаление поражает синовиальную оболочку, приводит к образованию узлов, киста и синовиальных отложений, ограничивая подвижность локтевого сустава.

Клинически боль усиливается при попытке поднять предмет, при выполнении простых действий, таких как открывание двери или поднимание руки над головой. Часто сопутствуют утренняя скованность, отёк, повышение температуры кожи над суставом и ощущение «тесноты» в области локтевого канала. При длительном течении могут появиться деформирующие изменения, такие как гиперэкстензия локтевого сустава или искривление лучевой кости.

Лечение следует начинать с подавления воспаления. Препараты первой линии включают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен) и глюкокортикостероиды в виде инъекций в сустав или системно. При подтверждённом диагнозе РА назначаются препараты базисной терапии: метотрексат, лефлуномид, а также биологические агенты (ингибиторы TNF‑α, IL‑6). Для псориатического артрита и реактивного артрита используют аналогичные схемы, адаптируя дозировки под тяжесть поражения.

Немедикаментозные меры играют важную роль в восстановлении функции локтя:

физиотерапия: ультразвук, магнитотерапия, лазерное лечение снижают отёк и ускоряют заживление;
лечебная гимнастика: упражнения на растяжку сухожильных каналов, укрепление мышц плечевого пояса и предплечья;
ортопедические средства: эластичные бандажи, ортезы, ограничивающие избыточные движения и снимающие нагрузку с поражённых структур.

Если консервативная терапия не приносит облегчения, рассматриваются инвазивные методы. Инъекции гиалуроновой кислоты или стероидов в сухожильный канал уменьшают болевой синдром. При развитии синовиального кисты или значительном сужении канала может потребоваться эндоскопическая декомпрессия. В тяжёлых случаях, когда разрушение хряща приводит к потере функции, показана репаративная артроскопия или протезирование локтевого сустава.

Постоянный контроль за уровнем воспаления, регулярные осмотры у ревматолога и своевременная корректировка терапии позволяют уменьшить боль, восстановить подвижность и предотвратить необратимые изменения в локтевом суставе. Главное — не откладывать обращение к специалисту при первых признаках дискомфорта, чтобы остановить прогрессирование заболевания и вернуть полную функциональность руки.

3. Неврологические состояния

3.1 Синдром кубитального канала (компрессия локтевого нерва)

Синдром кубитального канала возникает, когда локтевой нерв сжимается в области локтевого канала, что приводит к болевым ощущениям при сгибании и разгибании руки. При сгибании локтя нерв проходит через узкое пространство, где его стенки могут смещаться, образуя давление. При этом нарушается кровоснабжение нервных волокон, усиливается их раздражение и появляется острая или ноющая боль, а также онемение и покалывание в мизинце и половине безымянного пальца. При разгибании локтя натяжение канала ослабляется, однако при длительном удержании руки в выпрямленном положении нерв может «перетягиваться» назад, вызывая повторный дискомфорт.

Основные причины компрессии включают длительное сгибание локтя (работа за компьютером, вождение, игра на музыкальных инструментах), травмы, отёк мягких тканей, а также анатомические особенности (узкий канал, костные наросты). При прогрессировании процесса появляются мышечная слабость в предплечье, снижение силы хвата и ухудшение координации движений.

Лечение начинается с консервативных мер. Первым шагом является изменение положения руки: рекомендуется держать локоть в слегка разгнутом положении, использовать ортез‑бандаж, который ограничивает избыточное сгибание, особенно во время сна. Противовоспалительные препараты и местные нестероидные гели снижают отёк и болевой порог. Физиотерапевтические процедуры (ультразвук, магнитотерапия, электростимуляция) способствуют улучшению микроциркуляции и ускоряют восстановление нервных волокон. Специальные упражнения, направленные на растяжение и укрепление предплечья, восстанавливают подвижность канала и снижают нагрузку на нерв.

Если консервативные подходы не приносят облегчения в течение 6–8 недель, рассматривается инъекционная терапия (кортикостероидные препараты) для уменьшения воспаления. При стойкой компрессии, когда боль и неврологические симптомы усиливаются, показано хирургическое вмешательство: декомпрессия канала, транспозиция нерва или расширение канала под лучевой костью. После операции рекомендуется постоперационная реабилитация с постепенным возвращением к обычным нагрузкам, что позволяет полностью восстановить функцию руки.

Таким образом, своевременное распознавание симптомов, корректировка нагрузок и последовательное применение консервативных методов позволяют избавиться от боли при сгибании и разгибании локтя, а в случае неэффективности – эффективно решить проблему посредством хирургии.

3.2 Компрессия срединного нерва

Компрессия срединного нерва в области локтя часто становится причиной острой и ноющей боли, усиливающейся при сгибании и разгибании сустава. При сдавливании нервов в области мышц‑поворотных и прилежащих связок возникает ощущение жжения, онемения и покалывания в предплечье, кисти и пальцах, особенно в большом и указательном. Боль усиливается при выполнении действий, требующих нагрузки на предплечье, например, поднятии тяжестей, работе с инструментом или длительном удержании руки в согнутом положении.

Основные факторы, приводящие к компрессии, включают повторяющиеся движения, перегрузку мышц‑поворотных, травмы локтевого сустава, а также отёк связочного аппарата. При длительном воздействии воспалительный процесс приводит к утолщению тканей, что усиливает давление на нерв и ухудшает его проводимость. В результате возникает ограничение подвижности, снижение силы захвата и ухудшение координации движений.

Для устранения причины боли рекомендуется комплексный подход:

Медикаментозная терапия: нестероидные противовоспалительные препараты снижают отёк и болевой синдром; при сильных болях могут быть назначены короткокурсовые курсные стероиды.
Физиотерапия: ультразвук, магнитотерапия и лазерное воздействие способствуют разжижению тканей и ускоряют восстановление нервных волокон.
Лечебная гимнастика: мягкие растягивающие упражнения для предплечья, укрепление мышц‑поворотных и стабилизаторов локтевого сустава снижают давление на нерв и восстанавливают подвижность.
Массаж и мануальная терапия: мягкие воздействия на тканевые зоны вокруг нерва уменьшают спазм мышц и способствуют улучшению кровообращения.
Ортезирование: ношение специального бандажа или шины в период обострения ограничивает избыточные нагрузки и стабилизирует сустав.

Если консервативные методы не приносят облегчения в течение 6–8 недель, может потребоваться более инвазивное вмешательство – микроскопическая декомпрессия нерва. Операция проводится под местной анестезией, позволяет снять сдавливание, восстановить нормальную проводимость и быстро вернуть функцию руки.

Ключ к успешному лечению – своевременное выявление симптомов и систематическое выполнение рекомендаций специалиста. При правильном подходе боль в локте исчезает, а подвижность и сила руки восстанавливаются полностью.

3.3 Компрессия лучевого нерва

Компрессия лучевого нерва часто становится причиной острой и ноющей боли в области локтя, особенно при сгибании и разгибании предплечья. Нерв проходит в узком канале у локтевого сустава, и любые изменения в структуре мягких тканей, костных образований или отёков способны уменьшить его просвет. При этом происходит раздражение нервных волокон, нарушается проведение импульсов, что приводит к болевым ощущениям, онемению и слабости в предплечье и кисти.

Основные факторы, способствующие сдавлению лучевого нерва, включают:

Перегрузки, связанные с повторяющимися движениями (спорт, профессиональная деятельность);
Травмы локтевого сустава, переломы лучевой кости;
Остеофиты и костные наросты, образующиеся при дегенеративных изменениях;
Сухожильные и связочные воспаления, вызывающие отёк в канале нерва;
Позиционные факторы: длительное удержание руки в согнутом положении.

Симптоматика проявляется болью в наружной части локтя, которая усиливается при разгибании руки, а также при сгибании локтя с тяжёлой нагрузкой. Часто наблюдаются покалывания и онемение в области тыльной стороны кисти, слабость при разгибании запястья и пальцев.

Диагностировать компрессию нерва следует с помощью клинического осмотра, тестов на чувствительность и силу мышц, а также визуальных методов (УЗИ, МРТ). Электромиография позволяет точно локализовать место поражения и оценить степень нарушения проводимости.

Лечение направлено на снятие давления и восстановление функции нерва. Принципиальные меры включают:

Противовоспалительные препараты и обезболивающие для уменьшения отёка;
Физиотерапевтические процедуры (ультразвук, магнитотерапия, электростимуляция) для ускорения рассасывания воспаления;
Массаж и мягкие мануальные техники, направленные на растяжение тканей вокруг канала нерва;
Специальные упражнения для укрепления предплечья и улучшения подвижности локтевого сустава;
При стойкой компрессии – хирургическое освобождение канала, удаление костных наростов или коррекция мягких тканей.

Эффективность терапии достигается при своевременном обращении к специалисту и строгом соблюдении рекомендаций по реабилитации. Регулярные упражнения, корректировка рабочих и спортивных нагрузок, а также своевременный контроль за состоянием локтевого сустава позволяют полностью восстановить функцию лучевого нерва и избавиться от болевых ощущений.

4. Травматические повреждения

4.1 Переломы и трещины костей

Переломы и трещины костей локтевого сустава часто становятся причиной острой боли при сгибании и разгибании руки. При ударе, падении или резком вращательном движении может произойти разрыв костной ткани, что приводит к нарушению целостности сустава. Костные повреждения вызывают раздражение нервных окончаний, воспаление окружающих мягких тканей и ограничение подвижности, поэтому каждый попытка наклонить локоть сопровождается резким стрекотом и болью.

Основные механизмы появления боли связаны с:

нарушением кровоснабжения повреждённой области, что усиливает отёк;
попаданием костных осколков в синовиальную жидкость, вызывающим раздражение синовиальной оболочки;
растяжением и микротравмами связок и сухожилий, прилегающих к перелому;
развитым воспалительным процессом, который усиливается при движении.

Для эффективного восстановления необходимо выполнить несколько последовательных действий.

Иммобилизация. При подозрении на перелом следует немедленно зафиксировать локоть в положении, минимизирующем боль. Специальные ортезы или гипсовые повязки удерживают кости в правильном положении и предотвращают дальнейшее смещение осколков.
Обезболивание. Применяют нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак) для снижения боли и отёка. При сильной боли врач может назначить короткий курс опиоидных средств.
Врачебная диагностика. Рентгенография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позволяют точно определить тип и локализацию перелома, а также наличие сопутствующих травм мягких тканей.
Хирургическое вмешательство. При нестабильных или смещенных переломах требуется открытая репозиция и фиксация металлическими имплантатами (винты, пластины). Операция восстанавливает анатомическую структуру сустава и ускоряет процесс сращения.
Реабилитация. После снятия иммобилизации начинается постепенное восстановление подвижности. Физиотерапевтические процедуры, упражнения на растяжку и укрепление мышц предплечья снижают риск хронической ограниченности и способствуют полному возвращению функции.

Контрольные осмотры у врача позволяют оценить процесс сращения кости и своевременно скорректировать реабилитационный план. При правильном подходе большинство пациентов восстанавливают полную подвижность локтя в течение нескольких месяцев, а боль исчезает полностью. Главное – не откладывать обращение к специалисту и строго соблюдать все рекомендации по лечению.

4.2 Вывихи и подвывихи сустава

Вывих и подвывих суставов локтя — это травматические повреждения, при которых кости теряют свое обычное взаимное расположение. При полном вывихе кондилы надмыщелка смещаются за пределы суставной ямки, а при подвывихе смещение ограничено, но уже достаточно, чтобы нарушить нормальное скольжение суставных поверхностей. Оба типа травм вызывают резкую боль, ограничение движений и отёк, а при попытке сгибать или разгибать локоть ощущается сильный дискомфорт и нестабильность.

Основные причины возникновения вывиха или подвывиха локтя включают прямой удар, падение на вытянутую руку, резкое принудительное вращение конечности, а также многократные микротравмы, характерные для спортсменов и людей, занимающихся тяжёлой физической работой. При травме связочный аппарат, особенно лучелоктевой и коллатеральной связок, теряет свою упругость и способность удерживать кости в правильном положении, что приводит к смещению сустава.

Лечение вывиха локтя начинается с немедленного вправления кости, которое должен выполнять квалифицированный врач. После вправления проводится иммобилизация сустава с помощью гипсовой повязки или ортеза на 2–4 недели, в зависимости от тяжести травмы. В этот период обязательны обезболивание и противовоспалительная терапия, обычно в виде нестероидных противовоспалительных препаратов. При отёке применяется локальное холодное охлаждение, а также поднятие конечности над уровнем сердца для снижения оттока крови.

После снятия иммобилизации начинается реабилитационный этап. Важно постепенно восстанавливать подвижность, укреплять мышцы‑сгибатели и разгибатели плеча, а также стабилизировать связочный аппарат. Программа упражнений включает:

пассивные и активные растяжки в диапазоне без боли;
изометрические упражнения для укрепления бицепса, трицепса и мышц предплечья;
легкие отягощения и эластичные ленты для развития силы и выносливости;
упражнения на proprioception для восстановления ощущения положения сустава.

Контроль за восстановлением проводят врач и физиотерапевт, которые оценивают стабильность сустава, степень боли и объём движений. При отсутствии полной стабильности могут потребоваться дополнительные процедуры: ультразвуковая терапия, магнитотерапия или, в редких случаях, хирургическое вмешательство для восстановления разорванных связок.

Профилактика вывихов и подвывихов локтя основывается на правильной технике выполнения физических нагрузок, своевременной разминке перед тренировкой и использовании защитного снаряжения при занятиях контактными видами спорта. Регулярные упражнения на укрепление мышц плечевого пояса и предплечья снижают риск повторных травм и позволяют сохранять полную функциональность локтевого сустава при ежедневных и спортивных нагрузках.

Диагностика состояния локтевого сустава

1. Клинический осмотр и сбор анамнеза

Клинический осмотр начинается с тщательного сбора анамнеза. Врач уточняет, когда впервые возникла боль, как быстро она появилась и насколько быстро усилилась. Важно определить, в какой части локтевого сустава локализуется дискомфорт – в области надмыщелка, подмыщелка, в передней или задней части сустава. Пациенту задаются вопросы о характере боли: острая, ноющая, жгучая, усиливающаяся при определённых движениях. Уточняется, какие действия провоцируют боль – сгибание руки, разгибание, поднимание тяжестей, поворот предплечья. Сбор информации о профессиональной деятельности, хобби и уровне физической нагрузки позволяет оценить нагрузку на локтевой сустав. Не менее важны данные о предшествующих травмах, перенесённых переломах, воспалительных процессах и наличии хронических заболеваний (артрит, диабет). Способность пациента оценить степень боли по шкале от 0 до 10 помогает контролировать динамику лечения.

При осмотре врач оценивает форму и положение локтя, ищет отёк, покраснение, изменения кожи, наличие видимых деформаций. Пальпация выявляет болезненные точки над и под мыщелками, в области сухожильных прикреплений, в надмыщелочной и подмыщелочной области. Оценка активных и пассивных диапазонов движений показывает, насколько сильно ограничено сгибание и разгибание, а также радиальная и ульнарная ротация. При выполнении тестов, например, теста Траутмана, теста на растяжение лучевого нерва, проверяется наличие симптомов, характерных для тендинопатий или нервных компрессий. Оценка силы мышц предплечья (сгибатели и разгибатели запястья) позволяет выявить слабость, указывающую на хроническое поражение сухожилий.

На основании полученных данных формулируется предварительный диагноз. При типичной боли в надмыщелочной области, усиливающейся при разгибании запястья, подозревается латеральный эпикондилит. При боли в подмыщелке, усиливающейся при сгибании запястья и при поднятии тяжестей, вероятен медиальный эпикондилит. Если наблюдается болезненность при нажатии на локтевую ямку и ограничение движений в нескольких плоскостях, следует рассматривать бурсит или артрит. При наличии онемения, покалывания в предплечье и пальцах – возможна компрессия лучевого нерва.

Лечение начинается с уменьшения нагрузки на поражённую структуру. Рекомендовано временно прекратить или модифицировать действия, провоцирующие боль. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты в стандартных дозах для снижения боли и воспаления. Физиотерапевтические процедуры (ультразвук, электрофорез, магнитотерапия) способствуют ускоренному восстановлению тканей. Комплекс упражнений на растяжку и укрепление мышц предплечья, выполненный под наблюдением специалиста, восстанавливает подвижность и предотвращает рецидив. При стойкой боли возможны инъекции кортикостероидов в поражённую область или PRP‑терапия для стимулирования регенерации сухожилий. В случаях, когда консервативные методы не дают результата в течение 3–6 месяцев, рассматривается хирургическое вмешательство – удаление повреждённого участка сухожилия или декомпрессия нерва. После любой процедуры обязательна реабилитация, включающая постепенное возвращение к прежним нагрузкам, контроль за техникой выполнения упражнений и профилактику повторного поражения.

2. Инструментальные методы исследования

2.1 Рентгенография

2.1 Рентгенография – обязательный этап при оценке боли в локте, возникающей при сгибании и разгибании. Снимок позволяет увидеть костные структуры, их расположение и состояние сустава, что критически важно для постановки точного диагноза.

Во-первых, рентген быстро выявляет переломы лучевой и локтевой костей, а также микротрещины, которые часто остаются незамеченными при обычном осмотре. Во‑вторых, исследование показывает изменения в суставах: сужение суставной щели, наличие остеофитов, склероз или кистозные образования. Эти признаки указывают на артрит, артроз или костные опухоли, которые могут вызывать ограничение подвижности и резкую боль.

Третьим преимуществом является возможность оценить состояние мягких тканей в виде отложений кальция, например, при тендоартрите или кальцификатах сухожилий. Такие находки часто сопровождают боли при активных движениях руки.

Когда назначать рентген:

после травмы с подозрением на перелом;
при длительной боли без явных внешних признаков;
при ограничении диапазона движений, сопровождающемся отёком;
при подозрении на дегенеративные изменения у пациентов старшего возраста.

Что искать на снимке:

линии перелома, смещение костных отломков;
неравномерность суставной щели;
наличие костных наростов, шпулей или склероза;
признаки кальцификации в области сухожилий и связок;
изменения плотности костной ткани, указывающие на остеопороз.

Полученные данные напрямую влияют на выбор терапии. При подтверждённом переломе назначается иммобилизация и, при необходимости, хирургическое вмешательство. Если выявлены признаки артроза, лечение включает противовоспалительные препараты, физиотерапию и упражнения на растяжение. При кальцификатах часто применяют ударно-волновую терапию или инфильтрацию кортикостероидами. В случаях тендоартрита рекомендуется покой, компрессы и курс мягкой магнитотерапии.

Таким образом, рентгенография предоставляет полную картину костных и частично мягкотканных изменений, позволяя точно определить причину болевых ощущений при сгибании и разгибании локтя и подобрать оптимальное лечение.

2.2 Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – один из самых эффективных методов визуализации при болях в локте, особенно когда симптомы усиливаются при сгибании и разгибании. При помощи высокочастотных звуковых волн врач получает детальное изображение сухожилий, связок, бурс, мышц и суставной капсулы в режиме реального времени. Это позволяет сразу увидеть изменения в структуре тканей, которые часто остаются скрытыми при рентгене или МРТ.

Во время обследования специалист может попросить пациента выполнить активные или пассивные движения руки, наблюдая, как ткани реагируют на нагрузку. Такой динамический подход раскрывает скрытые травмы, например микротрещины сухожилия или воспалительные процессы в бурсах, которые усиливаются только при движении. УЗИ также фиксирует скопления жидкости, отёк, кальцификаты и изменения эхо-структуры, характерные для тендинита, эпикондилита или разрыва связок.

Плюсы метода:

отсутствие ионизирующего излучения, безопасность для всех возрастных групп;
возможность проведения исследования в кабинете врача без подготовки пациента;
быстрый результат – обычно в течение нескольких минут врач получает полную картину;
возможность точного планирования и выполнения лечебных процедур, например, введения стероидных препаратов непосредственно в поражённую область под ультразвуковым контролем.

Список основных диагностических возможностей УЗИ при болях в локте:

Выявление тендинопатий и частичных разрывов сухожилий.
Оценка состояния локтевых бурс (воспаление, скопление жидкости).
Определение наличия кальцификатов в тканях.
Диагностика разрывов связок и повреждений суставной капсулы.
Оценка состояния мышц‑плечевого пояса, участвующих в движении локтя.

УЗИ не только уточняет диагноз, но и помогает контролировать эффективность лечения. После курса физиотерапии, медикаментозной терапии или после проведения инъекций врач может повторно исследовать локтевой сустав, сравнив динамику изменений. При отсутствии улучшения результаты УЗИ могут указать на необходимость более глубокого вмешательства, например, эндоскопической операции.

Таким образом, ультразвуковое исследование становится незаменимым инструментом в комплексе диагностики и терапии болей в локте, позволяя быстро определить причину дискомфорта и подобрать оптимальный план лечения.

2.3 Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно‑резонансная томография (МРТ) — один из самых точных методов визуализации, позволяющий увидеть мягкие ткани локтевого сустава в деталях, недоступных при рентгене или УЗИ. При болях в локте, усиливающихся при сгибании и разгибании, МРТ раскрывает состояние сухожилий, связок, хрящевой поверхности и костного мозга, выявляя микроскопические разрывы, воспалительные изменения, отёки и дегенеративные процессы. Это позволяет точно определить, какие именно структуры поражены, и подобрать оптимальную терапию.

Чаще всего боль при движении локтя связана с:

тендинопатией локтевых эпикондилей (латеральный или медиальный эпикондилит);
воспалением или микротрещинами надколенчатой кости;
дегенеративными изменениями хряща суставной губы;
компрессией локтевого нерва;
хроническим бурситом.

МРТ выявляет характерные признаки: гиперинтенсивные сигналы в сухожильных отложениях, отёк субхондральной кости, образование кисты в области сустава, изменения в структуре нервных волокон. На основании этих данных врач формирует план лечения, который обычно включает несколько последовательных этапов.

Этапы лечения, подкреплённые результатами МРТ:

Иммобилизация и снижение нагрузки – временный отказ от тяжёлых нагрузок, использование ортеза или бандажа для ограничения избыточных движений.
Противовоспалительная терапия – нестероидные препараты (ибупрофен, диклофенак) в течение 7‑10 дней, при необходимости короткий курс кортикостероидных таблеток.
Физиотерапия – ультразвук, лазер, магнитотерапия, направленные на ускорение восстановления тканей и снятие отёка.
Лечебная гимнастика – упражнения на растяжку и укрепление сгибателей и разгибателей предплечья, выполняемые под контролем специалиста.
Инъекционная терапия – при подтверждённом микроруптуре сухожилия вводятся препараты, способствующие регенерации (препараты на основе плазмы, глюкокортикостероиды).
Хирургическое вмешательство – показано при отсутствии эффекта консервативных методов в течение 3‑4 месяцев, при подтверждённом разрыве сухожилия или серьёзных дегенеративных изменениях.

Контрольное МРТ‑исследование через 6‑8 недель после начала терапии позволяет оценить динамику изменений, скорректировать нагрузку и, при необходимости, перейти к более агрессивным методам лечения. Таким образом, МРТ не только уточняет диагноз, но и служит надёжным инструментом мониторинга эффективности лечения, ускоряя возвращение пациента к привычной активности без боли.

2.4 Электронейромиография (ЭНМГ)

Электронейромиография (ЭНМГ) представляет собой комплексное исследование, позволяющее точно определить состояние нервов и мышц, участвующих в движении локтевого сустава. При болях в локте, усиливающихся при сгибании и разгибании, часто задействованы медиальная и латеральная нервные ветви, а также мышцы предплечья, контролирующие эти движения. ЭНМГ фиксирует электрическую активность мышечных волокон и проводимость нервных импульсов, выявляя нарушения, которые невозможно обнаружить при обычном осмотре.

При проведении исследования врач размещает электроды на коже в области предплечья и локтевого сустава, а также вводит игольчатый электрод в выбранные мышцы. Данные регистрируются в реальном времени, что позволяет оценить реакцию мышц на нервные сигналы в разных положениях сустава. При сжатии или растяжении нервов, характерных для синдрома кубитального канала или латерального эпикондилита, наблюдается замедление проводимости, снижение амплитуды сигнала или появление патологических спонтанных потенциалов. Такие изменения подтверждают наличие нейропатии или миопатии, объясняющих болевые ощущения при активных движениях.

Полученные результаты служат основой для подбора индивидуального плана лечения. Если ЭНМГ указывает на компрессию нервов, в первую очередь назначаются консервативные меры: ограничение нагрузок, ношение ортеза, направленного на разгрузку поражённого нерва; курс противовоспалительных и обезболивающих препаратов; курс физиотерапии, включающий ультразвук, магнитотерапию и лазерное воздействие. При подтверждённом мышечном дисбалансе применяют целенаправленные упражнения на растяжку и укрепление, которые восстанавливают правильную координацию действий мышц‑стабилизаторов.

Если консервативная терапия не приводит к улучшению в течение 6–8 недель, врач может рекомендовать более инвазивные процедуры. Инъекции стероидов в область нервного корешка или в поражённые мышцы снижают воспаление и ускоряют восстановление. В случае стойкой компрессии, подтверждённой ЭНМГ и клинически, может потребоваться хирургическое освобождение нерва – декомпрессия кубитального канала или удаление гигромы, сдавливающей нервные структуры.

Таким образом, ЭНМГ является незаменимым инструментом для точной диагностики причин боли в локте при сгибании и разгибании, а также для контроля эффективности выбранных методов лечения. Правильное использование результатов исследования позволяет быстро снять болевой синдром и вернуть пациенту полную функциональность сустава.

Методы лечения

1. Консервативное лечение

1.1 Отдых и модификация активности

Боль в локте при сгибании и разгибании чаще всего связана с перегрузкой сухожильных прикреплений, воспалением синовиальной сумки или раздражением локтевых нервов. При повторяющихся движениях, тяжёлой работе руками или резком изменении нагрузки ткани вокруг сустава получают микротравмы, что приводит к воспалительному процессу и ощущению острой или ноющей боли. При отсутствии своевременного вмешательства воспаление может перейти в хроническую форму, ограничивая диапазон движений и снижая силу захвата.

Отдых и модификация активности представляют собой первое и обязательное звено в любой стратегии лечения. Полное прекращение всех нагрузок, вызывающих болевой синдром, позволяет тканям восстановиться, уменьшить отёк и снять раздражение нервных окончаний. Однако полное бездействие не всегда практично; поэтому необходимо подобрать оптимальный режим, который исключит провоцирующие факторы, но сохранит базовый уровень подвижности.

Рекомендации по отдыху и изменению режима нагрузки:

Исключить болезненные движения – временно прекратить поднятие тяжестей, работу с инструментами, упражнения, при которых ощущается боль.
Сократить время выполнения однообразных действий – если работа требует длительного удерживания руки в фиксированном положении, делайте паузы каждые 20–30 минут, слегка растягивая мышцы и сухожилия.
Перейти на альтернативные способы выполнения задач – используйте более лёгкие приспособления, меняйте хват, распределяйте нагрузку между обеими руками.
Применять холодный компресс в первые 48–72 часа после обострения, по 15–20 минут несколько раз в день, чтобы уменьшить отёк и болевой порог.
Вести дневник активности – фиксировать, какие движения вызывают усиление боли, чтобы точно определить триггерные нагрузки и исключить их из распорядка.
Постепенно возвращать нагрузку – после уменьшения болевого синдрома начинайте выполнять лёгкие упражнения на растяжку и укрепление, увеличивая интенсивность только при отсутствии боли.

Отдых не означает полную бездеятельность; он подразумевает целенаправленное уменьшение раздражающих факторов и контроль за уровнем нагрузки. При правильном подходе к модификации активности организм получает шанс восстановить целостность сухожильных прикреплений, снять воспаление и вернуть полную функциональность локтевого сустава. При отсутствии улучшения в течение недели‑двух следует обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения более специфической терапии.

1.2 Физические методы

Боль в локтевом суставе при сгибании и разгибании обычно возникает из‑за перегрузки сухожильных вставок, воспаления синовиальной оболочки, дегенеративных изменений хрящей или компрессии нервных волокон. При длительном напряжении медиального или латерального эпикондиля микроскопические разрывы волокон вызывают болевые ощущения, усиливающиеся при попытке изменить угол сгибания. При бурсите скопление жидкости в суббурсальных пространствах приводит к ограничению подвижности и резкой болезненности при движении. Нервные компрессии, например, синдром кубитального канала, провоцируют иррадиирующую боль, которая усиливается при нагрузке на локтевой сустав.

Физические методы лечения направлены на снятие воспаления, улучшение кровообращения, восстановление эластичности мягких тканей и восстановление нормального диапазона движений. Сначала рекомендуется применять холодные компрессы или криотерапию в течение 10–15 минут, чтобы уменьшить отёк и болевой порог. После острого периода вводятся тепловые процедуры: сухой нагрев, инфракрасные лампы или парафиновые ванночки, которые способствуют расслаблению мышц и ускоряют выведение метаболических продуктов.

Электрофорез и ультразвуковая терапия оказывают глубокое воздействие на ткани, ускоряя процесс регенерации и уменьшая болевой синдром. При ультразвуке необходимо использовать частоту 1 мГц, интенсивность 0,8–1,0 Вт/см², 5‑7 минут за сеанс, что позволяет улучшить микроциркуляцию и разжижать воспалительные выделения. Электрофорез с применением противовоспалительных препаратов вводит активные вещества непосредственно в поражённые области, повышая их эффективность.

Массаж и мягкая мануальная терапия снижают мышечный спазм, восстанавливают подвижность суставных капсул и способствуют нормализации нервно‑мышечного контроля. При выполнении упражнений необходимо соблюдать постепенность: сначала пассивные растягивающие движения, затем изометрические упражнения для укрепления предплечья, и в конце – функциональные упражнения с лёгким сопротивлением. Пример списка упражнений:

Пассивное сгибание‑разгибание с поддержкой руки, 10‑12 повторений, 2‑3 подхода.
Изометрическое удержание в полном сгибе, 5 секунд, 8‑10 повторений.
Сгибание предплечья с лёгкой гантелью (1‑2 кг), 12‑15 повторений, 2 подхода.
Экстензия с резиновой лентой, контролируя нагрузку, 10‑12 повторений, 2 подхода.

Терапевтическая гимнастика должна проводиться под наблюдением специалиста, чтобы избежать повторных травм. При необходимости применяют магнитотерапию, которая улучшает обменные процессы в тканях, и лазеротерапию низкой интенсивности, способствующую ускоренному заживлению.

Наконец, важным элементом является корректировка ежедневной нагрузки: изменение техники выполнения движений, использование эргономичных приспособлений и своевременный отдых. При систематическом соблюдении указанных физических методов боль обычно снижается в течение 2‑4 недель, а функции локтевого сустава восстанавливаются полностью. При отсутствии улучшения следует обратиться к врачу для уточнения диагноза и возможного применения дополнительных методов лечения.

1.2.1 Применение холода и тепла

Боль в локте при сгибании и разгибании обычно обусловлена воспалением сухожильных структур, микротравмами мышц или дегенеративными изменениями в суставах. Одним из самых эффективных методов локальной терапии являются чередующиеся процедуры холодовой и теплой компрессии, которые быстро снижают болевой синдром и ускоряют восстановление тканей.

Холодный компресс применяется в первые 48–72 часа после обострения. При температуре от –5 °C до 5 °C сосуды сужаются, уменьшается отёк и приток воспалительных медиаторов. Это приводит к мгновенному облегчению боли и ограничивает развитие гиперемии. Для достижения оптимального эффекта следует:

Обернуть пакет со льдом в тонкую ткань, чтобы избежать прямого контакта со кожей.
Прикладывать к поражённому месту 15–20 минут каждый час в течение первых суток.
При появлении онемения или покраснения прекратить процедуру и дать коже отдохнуть не менее 30 минут.

Тепловая терапия вступает в действие, когда острая фаза проходит и требуется расслабление мышц, улучшение кровообращения и ускорение метаболических процессов. При температуре от 38 °C до 45 °C сосуды расширяются, усиливается приток кислорода и питательных веществ, а также выводятся продукты распада. Тепло рекомендуется применять:

Тёплую грелку или гелевый пакет, предварительно проверив комфортную температуру.
Длительность сеанса – 20–30 минут, 2–3 раза в день.
Не использовать при наличии острого отёка, гнойных процессов или повышенной чувствительности кожи.

Комбинация холодных и тёплых процедур позволяет контролировать воспаление, уменьшать спазмы и восстанавливать подвижность сустава. При правильном соблюдении режима компрессов большинство пациентов отмечают значительное снижение боли уже через несколько дней, а дальнейшее восстановление ускоряется при выполнении рекомендованных упражнений на растяжку и укрепление мышц предплечья. Если боль сохраняется более недели или усиливается, необходимо обратиться к врачу для уточнения дифференциального диагноза и назначения дополнительного лечения.

1.2.2 Физиотерапия (УВТ, лазер, ультразвук)

Боль в локте при сгибании и разгибании часто вызвана воспалением сухожилий, микротрещинами мышечных волокон или компрессией нервных структур. Физиотерапевтические методы позволяют быстро снизить воспаление, ускорить регенерацию тканей и восстановить подвижность сустава.

УВТ (ультравысокочастотный ток) воздействует на глубокие слои мышц и сухожилий, вызывая микровибрацию, которая улучшает кровообращение и ускоряет вывод метаболических продуктов распада. При правильной настройке интенсивности и длительности процедуры ощущается лёгкое покалывание, а через несколько сеансов уменьшается отёк и ослабляется болевой рефлекс.

Лазерная терапия применяет монохроматический свет в диапазоне 600–1000 нм. Фотобиологический эффект лазера стимулирует синтез коллагена, повышает метаболизм клеток и усиливает микроциркуляцию. При применении низкоинтенсивного лазера в зоне боли наблюдается быстрое снижение чувствительности, а при более мощных режимах ускоряется заживление повреждённых сухожилий.

Ультразвук создает механические колебания высокой частоты, которые проникают в ткани на глубину до 5 см. Тепловой эффект повышает эластичность связок, а кавитационный процесс разрушает микроскопические отложения и улучшает проницаемость клеточных мембран. После курса ультразвуковой терапии часто отмечается уменьшение скованности и восстановление полной амплитуды движений.

Эффективность физиотерапии возрастает, когда она включена в комплексный план лечения, который может включать:

целенаправленные упражнения на растяжение и укрепление мышц предплечья;
корректировку техники выполнения нагрузок и изменение рабочего места;
применение противовоспалительных средств в первые дни острого периода.

Регулярные сеансы УВТ, лазера и ультразвука, согласованные с врачом, способны быстро снять болевой синдром, восстановить подвижность локтевого сустава и предотвратить повторные травмы. Главное – соблюдать рекомендованную частоту процедур и не прерывать курс без консультации специалиста.

1.3 Медикаментозная терапия

Боль в локтевом суставе при сгибании и разгибании обычно обусловлена воспалением сухожилий, связок или суставной сумки. Для снятия боли и уменьшения отека применяют препараты, которые воздействуют непосредственно на воспалительный процесс и нервные окончания.

Основные группы лекарств, используемых в данной ситуации:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – ибупрофен, диклофенак, напроксен. Приём в обычных дозах снижает боль уже через 30‑60 минут и уменьшает отёк в течение нескольких дней.
Миорелаксанты – тизанидин, баклофен. Они помогают снизить спазм мышц, который часто усиливает болевой синдром при движении.
Хондропротекторы – глюкозамин, хондроитин, морскую коллагеновую добавку. При длительном применении способствуют восстановлению хрящевой ткани и повышают устойчивость сустава к нагрузкам.
Кортикостероидные препараты (местные инъекции) – метилпреднизолон, триамцинолон. Применяются при резком обострении, когда НПВП не дают достаточного эффекта. Инъекции проводят только после тщательной диагностики и под контролем врача.

Приём лекарств следует сочетать с рекомендациями по ограничению нагрузок, применением холодных компрессов в первые 48‑72 часа и постепенным возвращением к упражнениям. Важно соблюдать режим приёма, не превышать рекомендованные дозы и контролировать функции печени и почек при длительном лечении НПВП.

Если боль сохраняется более недели несмотря на медикаментозную терапию, необходимо уточнить диагноз с помощью ультразвука или МРТ и рассмотреть дополнительные варианты лечения, такие как физиотерапия или хирургическое вмешательство.

Эффективность терапии достигается только при последовательном соблюдении рекомендаций и регулярном наблюдении специалиста.

1.3.1 Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Боль в локте при сгибании и разгибании часто связана с воспалением сухожилий, мышц или суставных оболочек. При этом воспалительный процесс приводит к отёку, раздражению нервных окончаний и ограничению подвижности. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются первым выбором в медикаментозной терапии, так как они эффективно снижают воспаление и обезболивают без необходимости применения гормонов.

НПВП подавляют ферменты циклооксигеназы, уменьшают синтез простагландинов и тем самым снижают приток крови к воспалённой ткани. Это приводит к быстрому уменьшению отёка и снятию болевого синдрома, что позволяет начать активные упражнения для восстановления функции локтя. Препараты из этой группы доступны в виде таблеток, капсул, гелей и растворов для инъекций, что даёт возможность подобрать форму, удобную для конкретного пациента.

Ключевые рекомендации при применении НПВП:

Выбор препарата. Ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, напроксен и мелоксикам – наиболее часто используемые средства. Их дозировка варьирует от 200 мг до 400 мг 2–3 раз в день, в зависимости от тяжести воспаления.
Продолжительность курса. Обычно курс длится 7–14 дней. При необходимости врач может продлить лечение, но не более 3 недель без контроля.
Приём с пищей. Чтобы минимизировать раздражение желудка, таблетки следует принимать после еды, запивая достаточным объёмом воды.
Контроль побочных эффектов. При длительном применении необходимо следить за функцией печени и почек, а также за состоянием ЖКТ. При появлении жалоб на изжогу, кровотечения или отёки следует прекратить приём и обратиться к врачу.
Комбинация с другими методами. НПВП усиливают эффект физиотерапии, лечебной гимнастики и компрессов. После снижения боли рекомендуется начать мягкие растягивающие упражнения, чтобы восстановить подвижность и укрепить мышцы предплечья.

При правильном выборе препарата и соблюдении режима приёма большинство пациентов отмечают значительное улучшение уже через несколько дней. Если боль сохраняется более двух недель, следует провести дополнительное обследование, так как возможны более серьёзные повреждения, требующие специфической терапии. НПВП остаются надёжным и быстрым средством для контроля воспаления и боли в локте, позволяя вернуть подвижность и вернуть привычный уровень активности.

1.3.2 Местные мази и гели

Местные мази и гели – один из самых быстрых способов снять болевые ощущения в локте, возникающие при сгибании и разгибании. При правильном выборе средства они оказывают прямое действие на воспалённые ткани, уменьшают отёк и восстанавливают подвижность сустава.

В состав большинства препаратов входят нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен), а также активные вещества, стимулирующие микроциркуляцию (ментол, камфор, эвкалипт). Их действие начинается уже через несколько минут после нанесения, а максимальный эффект достигается через 30–60 минут. При регулярном применении в течение недели‑двух наблюдается значительное снижение чувствительности к нагрузке и ускорение процесса заживления.

Как правильно использовать мази и гели:

Очистите кожу вокруг локтевого сустава, удалив пот и грязь.
Нанесите небольшое количество средства тонким слоем на болезненное место.
Мягко вмассируйте до полного впитывания, уделяя особое внимание зонам, где ощущается наибольшее напряжение.
При необходимости повторяйте процедуру 2–3 раза в день, избегая нанесения на повреждённую кожу или открытые раны.
Не превышайте установленную дозу; большинство препаратов имеют ограничение в 4–6 применений в сутки.

Важно помнить, что мази и гели не устраняют причину боли, а лишь облегчают симптомы. Для полного восстановления необходимо сочетать их с упражнениями на растяжку и укрепление мышц предплечья, а при отсутствии улучшения обратиться к врачу для уточнения диагноза и подбора более интенсивного лечения.

1.3.3 Инъекционная терапия (кортикостероиды, PRP)

Инъекционная терапия занимает одно из центральных мест в комплексном подходе к болям в локте, возникающим при сгибании и разгибании сустава. При этом метод позволяет быстро снизить воспаление, уменьшить болевой синдром и ускорить восстановление повреждённых тканей.

Кортикостероидные препараты вводятся непосредственно в область боли, где они подавляют медиаторные цепи воспаления, уменьшают отёк и стабилизируют мембраны клеток. Эффект обычно наступает в течение нескольких часов‑дней, что даёт пациенту возможность вернуться к обычным нагрузкам без острой боли. Однако действие кортикостероидов ограничено по времени, поэтому их используют в качестве «быстрого решения» при острых обострениях, когда другие методы оказываются недостаточно эффективными. Важно помнить, что частые повторные инъекции могут привести к истончению сухожильных волокон и ухудшению их структуры, поэтому курс ограничивается 1‑2 процедурами в течение года.

Плазмолифтинг (PRP – плазма, обогащённая тромбоцитами) представляет собой биологически активный подход, при котором из крови пациента выделяется концентрат тромбоцитов, содержащий ростовые факторы и цитокины. После инъекции в поражённую область происходит стимуляция пролиферации клеток, синтеза коллагена и регенерации сухожильных волокон. Преимущество PRP заключается в том, что он использует собственные ресурсы организма, минимизируя риск аллергических реакций и системных побочных эффектов. Результат обычно проявляется через несколько недель, но сохраняется дольше, чем после кортикостероидов, что делает PRP предпочтительным вариантом при хронических дегенеративных изменениях.

Ключевые моменты проведения инъекций:

Точная локализация точки введения определяется ультразвуком или магнитно-резонансной томографией;
Обезболивание местной анестезией обеспечивает комфорт пациента;
После процедуры рекомендуется ограничить нагрузку на локоть на 24‑48 часов, затем постепенно вводить лёгкие упражнения для поддержания подвижности сустава;
При кортикостероидах следует избегать повторных инъекций в тот же участок более чем через 4‑6 недель;
При PRP пациенту советуется воздержаться от интенсивных нагрузок в течение 7‑10 дней, а затем постепенно увеличивать интенсивность тренировок под контролем специалиста.

Таким образом, инъекционная терапия предоставляет два проверенных инструмента: быстрый обезболивающий эффект кортикостероидов и длительный регенеративный эффект PRP. Выбор конкретного средства зависит от стадии заболевания, характера болевого синдрома и индивидуальных особенностей пациента. Правильное сочетание этих методов с физиотерапией и корректировкой нагрузок позволяет эффективно устранить болевые ощущения при сгибании и разгибании локтя и вернуть полноценную функцию сустава.

1.4 Лечебная физкультура и упражнения

Боль в локтевом суставе при сгибании и разгибании обычно связана с перегрузкой сухожилий, воспалением синовиальной сумки или повреждением связок. Наиболее частыми причинами являются тендинит локтевого сгибателя, латеральный эпикондилит (тендинит разгибателя), медиальный эпикондилит, бурсит и начальная стадия артроза. При длительном повторяющемся напряжении мышц‑сухожильных аппаратов происходит микроповреждение волокон, развивается отёк, ограничивается подвижность и появляется острая или тупая боль.

Лечебная физкультура в данном случае направлена на снижение воспаления, восстановление эластичности тканей и укрепление стабилизирующих мышц. Программа упражнений должна включать три этапа: растяжка, изометрическая нагрузка и динамические упражнения с контролем нагрузки.

Этап 1 – растяжка

Сгибание предплечья за плечо: стоя, опираясь рукой о стену, медленно вытягивайте предплечье назад, удерживая 20–30 секунд; повторить 3‑4 раза.
Растяжка разгибателя запястья: ладонь направлена к полу, локоть выпрямлен, ладонь отводится в сторону, удержание 15–20 секунд; 2‑3 подхода.

Этап 2 – изометрические упражнения

Сжатие мяча: держите мяч в ладони, сжимайте его, не меняя положения локтя, удержание 5–10 секунд, 10 повторений.
Противодействие сопротивлению: с помощью резиновой ленты фиксируйте предплечье, пытаясь согнуть или разогнуть запястье, но не меняя угол в локте; 10‑12 повторений в каждом направлении.

Этап 3 – динамические упражнения

Сгибание‑разгибание с лёгким весом (гантеля 0,5–1 кг): выполнять 15‑20 повторений, контролируя движение, избегая резких рывков.
Тяга резиновой ленты к корпусу: фиксируя ленту внизу, тяните её к себе, задействуя мышцы предплечья и плеча; 12‑15 повторений.

Важно соблюдать постепенное увеличение нагрузки: первая неделя – только растягивание, вторая – добавление изометрии, третья – ввод динамики. При появлении острой боли следует уменьшить интенсивность или временно прекратить упражнения.

Дополнительные рекомендации: прикладывать холод к больному месту в первые 48 часов, затем использовать умеренный тепловой компресс; избегать длительных статических нагрузок (например, длительное удержание телефона); вести дневник тренировок, фиксируя степень боли и объём нагрузки. При отсутствии улучшения в течение 2–3 недель необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза и возможного назначения физиотерапии.

Систематическое выполнение указанных упражнений восстанавливает подвижность, уменьшает болевые ощущения и укрепляет мышцы‑стабилизаторы, что позволяет вернуть функцию локтевого сустава без применения медикаментов.

1.5 Ортезирование и бандажирование

Эльбоу‑болезнь, проявляющаяся резкой болью при сгибании и разгибании, чаще всего обусловлена перегрузкой сухожильных и связочных структур, воспалением эпикондилов, микротравмами хряща или суставного капсула. При длительном воздействии нагрузок развивается микроскопический разрыв волокон, отёк и скованность, что приводит к появлению острой боли и ограничениям в движении. Наличие отёка, покраснения и повышенной температуры свидетельствует о воспалительном процессе, который требует скорейшего вмешательства.

Для эффективного лечения необходимо объединить несколько подходов: обезболивание, уменьшение воспаления, восстановление подвижности и стабилизация сустава. Ключевым элементом стабилизации выступают ортезы и бандажи, позволяющие контролировать нагрузку и поддерживать правильное положение локтевого сустава.

Ортезирование

Жёсткий фиксирующий ортез ограничивает нежелательные движения, защищая повреждённые ткани от дальнейшего разрушения.
Полумягкий ортез с упором на предплечье и плечо обеспечивает мягкую поддержку, позволяя выполнять лёгкие упражнения без боли.
Гидравлический или пневматический ортез регулирует степень компрессии, что способствует снятию отёка и улучшению кровообращения.

Бандажирование

Эластичный компрессионный бандаж обеспечивает постоянное давление, уменьшая отёк и стабилизируя суставные элементы.
Противоотёчный бандаж с гелевыми вставками распределяет нагрузку по всей поверхности локтя, снижая точечное напряжение.
Специальный контрфорсный бандаж фиксирует сухожилия лучевой и локтевой части, уменьшая их перегрузку при подъёме тяжестей.

Применение ортеза или бандажа должно сочетаться с назначенными физиотерапевтическими процедурами: ультразвуковая терапия, магнитотерапия, лазерное воздействие. После снятия острого болевого синдрома включаются упражнения на растяжку и укрепление мышц предплечья, что восстанавливает баланс сил и предотвращает рецидивы.

Соблюдая режим нагрузки, регулярно используя ортез или бандаж, а также проводя курс реабилитационных процедур, боль при сгибании и разгибании локтя исчезает, а функция сустава полностью восстанавливается. В случае отсутствия улучшения следует немедленно обратиться к врачу‑ортопеду для уточнения диагноза и корректировки терапии.

2. Хирургическое лечение

2.1 Показания к операции

Показания к операции при болях в локте, усиливающихся при сгибании и разгибании, определяются тяжестью поражения, неэффективностью консервативных методов и риском дальнейшего ухудшения функции сустава. Если после минимум шести недель адекватной физиотерапии, противовоспалительной терапии и корректировки нагрузки боль сохраняется, возникает ощущение нестабильности, ограничивается объём движений более чем на 30 % от нормы, либо наблюдаются явные дегенеративные изменения в рентгенограммах, хирургическое вмешательство становится необходимым.

К основным показателям относятся:

хронический тендинит или разрыв сухожилия локтевого сгибателя/разгибателя, подтверждённые МРТ;
наличие костных шпор, образующих импинджмент в суставе и препятствующих свободному движению;
выраженный артрит, сопровождающийся эрозией костей и разрушением хряща;
нестабильность лучелоктевого соединения, фиксируемая при клиническом тестировании;
повторяющиеся вывихи или сублюксации, которые не удаётся стабилизировать консервативно.

При наличии одного или нескольких из перечисленных факторов операция позволяет устранить источник боли, восстановить подвижность и предотвратить дальнейшее разрушение тканей. Решение о хирургическом вмешательстве принимается совместно с пациентом после полного информирования о возможных рисках и ожидаемых результатах.

2.2 Виды хирургических вмешательств

Боль в локте при сгибании и разгибании часто обусловлена повреждением мягких тканей, сустава или костных структур, и в некоторых случаях консервативные методы не дают достаточного результата. При отсутствии улучшения рассматриваются хирургические варианты, каждый из которых направлен на устранение конкретной причины дискомфорта.

Среди основных методов оперативного вмешательства выделяют:

Артроскопическая деконгестия и очистка суставной полости – минимально инвазивная процедура, позволяющая удалить синовиальный рост, свободные тела и разросшиеся синовиальные папиллы, что уменьшает трение и восстанавливает подвижность.
Открытая декомпрессия локтевого канала – применяется при компрессии локтевого нерва; удаляется фасциальный перегородок и разрыхляются ткани, освобождая нерв от давления.
Реконструкция медиального и латерального коллатеральных связок – при нестабильности сустава или травмах связочного аппарата восстанавливается анатомическое положение связок с использованием автотрансплантатов или синтетических материалов.
Тендопластика и тенотомия сухожилий – при разрывах или хронических тендинопатиях разрываются поражённые волокна, укрепляются здоровые участки, иногда применяется удлинение сухожилия для снижения нагрузки.
Остеотомия лучевой кости – коррекция неправильного угла лучевой кости, вызывающего аномальную нагрузку на локтевой сустав, применяется при хронической латеральной эпикондилопатии, не поддающейся консервативному лечению.
Протезирование локтевого сустава – радикальная опция при тяжёлой дегенеративной артрозе, когда сохраняющая функция суставная поверхность полностью разрушена.

Выбор конкретного метода зависит от характера поражения, степени прогрессии заболевания и общего состояния пациента. Послеоперационный период включает контроль боли, физиотерапию, постепенное восстановление диапазона движений и укрепление мышечного корсета. При правильном подборе вмешательства и соблюдении реабилитационных рекомендаций достигается значительное снижение боли и восстановление полной функции локтевого сустава.

2.2.1 Артроскопия локтевого сустава

Артроскопия локтевого сустава — современный метод, позволяющий одновременно диагностировать и лечить многие патологии, вызывающие боль при сгибании и разгибании. При этом вмешательстве используется небольшая камера, вводимая через миниатюрные разрезы, что дает хирургу возможность осмотреть хрящевые поверхности, связки, сухожилия и синовиальную оболочку в реальном времени. Благодаря прямому визуальному контролю врач точно определяет степень повреждения, устраняет воспалительные процессы и восстанавливает анатомию сустава без необходимости открытой операции.

Боль в локте при движении часто связана с тендинопатиями (например, эпикондилит медиальный или латеральный), микротрещинами хряща, синовитами или повреждениями коллатеральных связок. Традиционные методы лечения — физиотерапия, медикаментозные препараты, инъекции кортикостероидов и ортезы — могут облегчать симптомы, но не всегда устраняют причину. Когда консервативный подход не приносит результата в течение 3‑6 месяцев, артроскопия становится предпочтительным вариантом.

Показания к артроскопии локтевого сустава включают:

стойкая боль при сгибании или разгибании, не поддающаяся медикаментозному лечению;
ограничение объёма движений из‑за механической блокировки;
подозрение на разрыв сухожилия или связок, подтверждённое МРТ;
повторяющийся гематомный выпот в суставе;
наличие костных шпор или остеофитов, вызывающих трение.

Во время процедуры хирург может выполнить:

дебридмент воспаленных тканей и удаление синовиального отёка;
резекцию поражённого эпикондильного отростка;
восстановление разорванных сухожилий с помощью швов или аутотрансплантатов;
микроскопическую шлифовку повреждённого хряща и его стабилизацию;
удаление свободных тел и остеофитов, ограничивающих движение.

Постоперативный период характеризуется быстрым восстановлением функции. Обычно пациенту назначают легкую пассивную гимнастику уже в первые сутки, а через несколько дней — активные упражнения под контролем физиотерапевта. При правильном реабилитационном протоколе боль снижается, диапазон движений восстанавливается, а риск повторного поражения минимизируется.

Таким образом, артроскопия локтевого сустава представляет собой эффективный инструмент, позволяющий не только точно установить причину боли при сгибании и разгибании, но и устранить её с помощью малоинвазивных манипуляций. При соблюдении всех рекомендаций по послеоперационному уходу большинство пациентов возвращаются к привычной активности без длительной реабилитации.

2.2.2 Открытые операции

Боль в локтевом суставе при сгибании и разгибании часто возникает из‑за повреждения сухожилий, связок или хрящей, а также из‑за воспалительных процессов в синовиальной оболочке. При длительном воздействии нагрузки ткани утолщаются, образуются микросклерозы, появляются трещины, что приводит к болевому рефлексу и ограничению подвижности. Если консервативные методы (массаж, физиотерапия, противовоспалительные препараты, контроль нагрузки) не дают результата в течение нескольких месяцев, врач может рекомендовать открытое хирургическое вмешательство.

Открытые операции применяются, когда:

наблюдается разрыв или значительное истончение сухожилия бицепса или лучевой головки;
выявлены кальцификации в области локтевого эпикондиля, которые не поддаются эндоскопическому удалению;
присутствует хронический эпикондилит, не поддающийся консервативному лечению;
обнаружена нестабильность сустава из‑за разрыва связок;
есть признаки тромбоза или инфицирования, требующие срочного доступа к пораженной области.

При проведении открытой операции хирург делает разрез в точке доступа, тщательно отделяя мягкие ткани от пораженного сухожилия или связки. Затем удаляются повреждённые участки, при необходимости – кальций, а также укрепляются разорванные структуры с помощью швов или аутогенных трансплантатов. В случае нестабильности сустава устанавливаются фиксаторы или пластины, которые фиксируют кости в правильном положении.

После операции пациент проходит курс реабилитации, который начинается с пассивных движений через несколько дней, затем переходит к активным упражнениям и укрепляющим тренировкам. Важно соблюдать постепенность нагрузки, чтобы избежать повторного травмирования. При правильном выполнении всех этапов лечения большинство пациентов восстанавливают полную функцию локтя в течение 3–6 месяцев, а боль при сгибании и разгибании исчезает.

Эффективность открытых операций подтверждается длительным наблюдением: снижение болевого синдрома достигает 90 % случаев, а уровень функционального восстановления часто превышает показатели консервативных методов. Поэтому при наличии явных структурных повреждений открытая хирургия остаётся надёжным способом вернуть подвижность и избавиться от боли.

Профилактика и реабилитация

1. Комплекс упражнений для укрепления и растяжки

Боль в локтевом суставе при сгибании и разгибании часто возникает из‑за перенапряжения сухожильных связок, микротравм мышц‑разгибателей и сгибателей, а также из‑за воспаления боковых эпикондилов. При хроническом нагрузочном воздействии ткани теряют эластичность, появляются микрорваные волокна, что приводит к болевому синдрому. Чтобы избавиться от дискомфорта и восстановить подвижность, необходимо сочетать покой, противовоспалительные меры и целенаправленный комплекс упражнений, направленных на укрепление и растяжку.

Упражнения для укрепления

Сгибание локтя с гантелью – возьмите лёгкую гантель (1–2 кг), локоть держите у тела, медленно поднимайте вес к плечу, затем контролируемо опускайте. Выполняйте 3 подхода по 12–15 повторений.
Разгибание с резиновой лентой – закрепите ленту внизу, возьмите её рукой, локоть согнут на 90°, разгибайте предплечье, сопротивление создаёт лента. 3 х 12‑15.
Отжимания от стула – ставьте ладони на край стула, тело в прямой линии, опускайтесь, пока локти не образуют угол 90°, затем поднимайтесь. 2–3 подхода по 8‑10 повторений, чтобы не перегрузить сустав.

Упражнения для растяжки

Растягивание сгибателей: встаньте прямо, вытяните руку в сторону, ладонью к стене, наклонитесь корпусом в противоположную сторону, удерживая позицию 20–30 секунд. Повторите 2‑3 раза на каждую руку.
Растягивание разгибателей: поднимите руку над головой, согните локоть, ладонь направлена к спине, другой рукой аккуратно тяните локоть вниз, пока не почувствуете мягкое растяжение. Задержитесь 20–30 секунд, повторите 2‑3 раза.
Массаж мягких тканей: с помощью теннисного мяча или ролика мягко прокатывайте область вокруг локтевого сустава, стимулируя кровообращение и ускоряя восстановление.

Все упражнения следует выполнять ежедневно, при появлении острой боли – уменьшить нагрузку и дать суставу отдых. Важно контролировать технику: движения должны быть плавными, без рывков, а диапазон нагрузки – умеренным. Через две‑три недели систематических занятий ощущение боли обычно снижается, а сила и гибкость возвращаются. При отсутствии улучшения в течение 4‑6 недель рекомендуется обратиться к врачу для уточнения диагноза и возможного применения дополнительных методов терапии.

2. Эргономические рекомендации

Эргономические рекомендации, направленные на снижение боли в локте при сгибании и разгибании, требуют системного подхода к организации рабочего места и привычек в повседневной жизни. Прежде всего, необходимо обеспечить правильное положение руки и предплечья: локоть должен находиться примерно под углом 90 градусов, предплечье — параллельно полу, а запястье — в нейтральном положении без излишнего сгибания или разгибания. При работе за компьютером следует выбрать регулируемый стул и стол, чтобы высота поверхности была такой, чтобы плечи оставались расслабленными, а локти не поднимались выше уровня стола.

Регулярные перерывы играют решающее значение. Каждые 30–45 минут необходимо делать короткую паузу: встать, пройти несколько шагов, выполнить лёгкую растяжку предплечий и кистей. Это помогает снять напряжение мышц‑тренажёров, уменьшающих нагрузку на локтевой сустав.

При длительном использовании инструментов (молотков, отверток, компьютерных мышей) предпочтительно выбирать модели с эргономичной рукояткой, позволяющей держать её в естественном захвате, без сильного сжатия пальцев. При работе с клавиатурой рекомендуется использовать клавиши с мягким ходом и поддерживать лёгкое скольжение пальцев, избегая резких ударов.

Список ключевых действий:

Настройте высоту стола так, чтобы локти не поднимались над поверхностью работы.
Обеспечьте поддержку предплечий при длительном удержании позиции (подлокотники, подставки).
Делайте растягивающие упражнения для сгибателей и разгибателей предплечья: медленно отводите руку назад, затем возвращайте в нейтральное положение, удерживая каждую позицию 15–20 секунд.
Ограничьте время непрерывного удержания инструмента более 1 часа; после этого делайте минимум 5‑минутный отдых.
Используйте специальные гелевые подушки или ортопедические стельки в обуви, если нагрузка передаётся от нижних конечностей к верхним.

Не забывайте о важности контроля за общим уровнем физической активности: регулярные занятия спортом, плавание или йога способствуют укреплению мышечного корсета, что в свою очередь снижает нагрузку на локтевой сустав. При появлении острой боли следует немедленно прекратить нагрузку и обратиться к специалисту, но соблюдение перечисленных рекомендаций уже на этапе профилактики существенно уменьшает риск возникновения дискомфорта и ускоряет восстановление при уже возникших симптомах.

3. Постепенное возвращение к нагрузкам

После того как боль в локте ослабела и воспалительные процессы утихли, необходимо начинать постепенное возвращение к обычным нагрузкам. Этот этап нельзя пропускать, иначе риск повторного травмирования останется высоким. Сначала выбирайте упражнения с минимальным весом или без нагрузки, концентрируясь на правильной технике выполнения. Движения должны быть плавными, без рывков, а диапазон сгибания и разгибания – ограниченным до уровня, при котором не возникает болевых ощущений.

Первый этап – упражнения на стабилизацию мышц‑сутулов, такие как изометрические сжатия кисти и лёгкие растяжки. Выполняйте их 2–3 раза в день по 10–15 повторений.
Второй этап – добавление лёгкого сопротивления (гибкие резинки, лёгкие гантели до 1–2 кг). Начинайте с 1‑2 подходов, постепенно увеличивая до 3‑4, контролируя отсутствие боли.
Третий этап – переход к более тяжёлым весам и динамическим упражнениям (подъём и опускание предметов, отжимания от стены). Увеличивайте нагрузку не более чем на 10 % каждую неделю.

Ключевой индикатор готовности к следующей нагрузке – отсутствие боли в покое и при выполнении текущих упражнений. Если во время или после занятия появляется дискомфорт, немедленно уменьшите интенсивность или вернитесь к предыдущему уровню. Регулярный контроль за ощущениями и соблюдение постепенного прогресса позволяют восстановить полную функцию локтевого сустава без риска рецидива. Будьте внимательны к сигналам тела, и восстановление пройдёт быстро и эффективно.

4. Долгосрочные меры по предупреждению рецидивов

Долгосрочные меры по предупреждению рецидивов

Эффективная профилактика повторных болей в локте требует системного подхода и постоянного контроля над факторами, способными вызвать нагрузку на сустав. Первой задачей является формирование правильных привычек в повседневной деятельности. Нужно избегать однообразных движений, которые перегружают сухожилия и мышцы предплечья, и регулярно менять положение рук при работе за компьютером, в мастерской или в спортзале.

Важным элементом является укрепление мышечного корсета вокруг локтевого сустава. Сбалансированная программа тренировок должна включать упражнения на развитие силы, выносливости и гибкости следующих групп мышц:

сгибатели предплечья (бицепс, лучевой сгибатель);
разгибатели (трицепс, лучевой разгибатель);
стабилизаторы плечевого пояса (дельтовидные, трапециевидные мышцы).

Регулярные занятия растяжкой снижают риск развития тендинита и эпикондилита. Растягивать следует как перед тренировкой, так и после неё, удерживая каждое положение минимум 30 секунд, не вызывая болевого ощущения.

Контроль нагрузки – ключевой фактор. При подготовке к спортивным нагрузкам необходимо постепенно увеличивать объём и интенсивность тренировок, избегая резких скачков. Тренировочный журнал поможет фиксировать нагрузку, отмечать болевые сигналы и своевременно корректировать программу.

Не менее важен режим восстановления. Спящий режим должен длиться не менее 7‑8 часов, а после интенсивных тренировок требуется минимум 48‑часовой отдых для полного восстановления микроскопических повреждений тканей. При появлении лёгкой боли рекомендуется применять локальные холодные компрессы в течение 15‑20 минут, а также использовать противовоспалительные мази, но только после консультации со специалистом.

Питание играет существенную роль в регенерации тканей. Диета, богатая белками, омега‑3 жирными кислотами, витаминами С и Е, способствует ускоренному заживлению сухожилий и связок. Стоит ограничить потребление алкоголя и продуктов с высоким содержанием сахара, которые могут усиливать воспалительные процессы.

Регулярный медицинский контроль позволяет своевременно выявлять предвестники проблем. Плановые осмотры у ортопеда, ультразвуковое исследование сухожилий и оценка биомеханики движений помогут скорректировать тренировочный процесс до того, как боль станет хронической.

В случае возникновения болевого ощущения необходимо немедленно сократить нагрузку и обратиться к специалисту. Самолечение без диагностики часто приводит к ухудшению состояния и удлинению периода реабилитации.

Соблюдая перечисленные меры, пациент создаёт надёжный фундамент для долгосрочного здоровья локтевого сустава, минимизирует риск повторных эпизодов боли и сохраняет высокую степень функциональности руки.