Куда накладывается кровоостанавливающий жгут на конечность при кровотечении?

Общие правила применения

Показания для наложения

Показания к наложению кровоостанавливающего жгута формируются исключительно на основе характера и интенсивности кровотечения. При массивном артериальном кровотечении, когда простое прямое давление не способно остановить кровь в течение нескольких минут, немедленно требуется жгут. Если после наложения повязки или давления кровоток продолжается, а потеря объёма крови уже достигла критических значений, применение жгута становится единственным способом спасти жизнь.

Существует ряд ситуаций, при которых жгут обязателен:

артериальная кровопотеря из крупного сосуда конечности (бедро, бедренная артерия, плечо, лучевая/подлучевая артерия);
множественные раны, соединяющие сосуды, и невозможность их быстрого перевязать;
травмы, сопровождающиеся сильным отёком, который препятствует эффективному наложению давления;
длительное время без доступа к квалифицированной медицинской помощи, когда требуется обеспечить временную гемостазу до прибытия специалистов.

Применять жгут следует только в случае, когда другие методы (прямое давление, гемостатические повязки, сжатие) исчерпаны или недоступны. Не рекомендуется использовать жгут при небольших поверхностных ранах, венозных кровотечениях, а также в области кисти и стопы, где сосудистый кровоток ограничен и длительное перекрытие может привести к необратимому поражению тканей.

Выбор места наложения зависит от того, где можно полностью перекрыть кровоток, не затрагивая суставные структуры. Жгут ставится выше уровня травмы, на сухой, неподвижной части конечности, чтобы обеспечить надёжный захват и минимизировать риск смещения. В случае тяжёлых травм бедра — выше коленного сустава, в области бедренной кости; при травмах плеча — выше плечевого сустава, на верхней части плечевой кости.

При соблюдении всех указанных критериев и правильного размещения жгута достигается быстрый и надёжный гемостатический эффект, позволяющий стабилизировать состояние пострадавшего до получения профессиональной медицинской помощи.

Основные требования к жгуту

Типы жгутов

Существует несколько основных типов жгутов, каждый из которых обладает своими преимуществами в условиях экстренной помощи.

Эластичный (резиновый) жгут – лёгок в транспортировке, быстро растягивается и фиксируется. Подходит для временного контроля умеренного кровотечения.
Тканевый (тросовый) жгут – изготовлен из прочного неэластичного материала, обеспечивает надёжное сжатие. Идеален для тяжёлых артериальных ран.
Механический (проксимальный) жгут – оснащён фиксирующим механизмом (зажим, винт), позволяет точно регулировать давление. Наиболее эффективен при массивных травмах.
Автоматический жгут – готов к немедленному применению, активируется одной рукой. Применяется в полевых условиях, где время критично.

При наложении кровоостанавливающего жгута на конечность следует разместить его выше (проксимальнее) места раны, как можно ближе к туловищу, но не ниже сустава. Такое расположение гарантирует полное перекрытие артериального кровотока, не затрагивая суставные структуры. Жгут должен охватывать всю окружность конечности, без промежутков, и фиксироваться надёжно, чтобы давление сохранялось без ослабления. После установки обязательно отмечается время наложения, а последующее наблюдение за состоянием пациента продолжается до прибытия квалифицированной медицинской помощи.

Подготовка к использованию

Подготовка к использованию кровоостанавливающего жгута начинается с тщательной проверки самого устройства. Убедитесь, что ремешок целый, без разрывов, а механизм затяжки свободно вращается. При необходимости замените повреждённые элементы – жгут не должен подвести в критический момент.

Следующий шаг – подготовка конечности. Снимите с неё одежду, обувь и любые аксессуары, которые могут мешать наложению. Обнаружьте место кровотечения и определите оптимальное положение для жгута: он должен располагаться выше раны, на сухожильном участке, где кожа плотно прилегает к кости. Наиболее надёжным выбором является область над лучевой или плечевой костью в случае верхних конечностей, а также над бедренной или голенью в случае нижних конечностей. Жгут нельзя ставить непосредственно на суставах – колено, локоть, запястье или лодыжку, так как это уменьшит эффективность сжатия и может привести к дополнительным травмам.

После выбора места выполните следующие действия:

Оберните ремешок вокруг конечности, обеспечив полный контакт с кожей.
Прижмите жгут к костному выступу, используя пальцы или специальный фиксатор.
Затяните до полного прекращения кровотечения, контролируя пульс ниже места наложения.
Зафиксируйте положение механизма, чтобы исключить ослабление.

Не забывайте фиксировать время наложения. При длительном удержании более 2 часов требуется немедленная медицинская помощь. После остановки кровотечения подготовьте пострадавшего к транспортировке, избегая излишних движений конечности. Всё это должно быть выполнено быстро, решительно и без колебаний – от вашей уверенности зависит спасение жизни.

Верхние конечности

Наложение на плечо

Зона максимальной эффективности

Для быстрого прекращения артериального кровотечения жгут необходимо разместить в зоне, где он будет работать с наибольшей эффективностью. Это участок конечности, расположенный как можно выше уровня повреждения, но при этом не попадающий в суставные области.

Самый надёжный вариант – наложить жгут на прямой, сухожильный или костный выступ выше раны. На верхних конечностях это обычно плечо, чуть ниже акромиального отростка, а на нижних – бедро, несколько сантиметров выше коленного сустава. Если рана находится в предплечье или голени, жгут ставится на туловищную часть конечности, где мышцы и кости образуют плотный «пакет», позволяющий обеспечить достаточное сжатие сосудов.

Ключевые требования к месту наложения:

Позиция выше раны – минимум 5 см от края повреждения, чтобы артериальная кровь не могла обойти сжатие.
Отсутствие подвижных суставов – в суставах жгут не удерживается, давление распределяется неравномерно и может привести к дополнительным травмам.
Наличие твёрдой опоры – кость или плотный мышечный слой позволяют достичь необходимого давления без излишнего усилия.

При необходимости быстро оценить правильность расположения, можно воспользоваться простым списком:

Определить точку кровотечения.
Переместить жгут вверх минимум на 5 см от раны.
Убедиться, что выбранный участок находится над костным выступом и не пересекает сустав.
Закрепить жгут, усилив сжатие до полного прекращения пульсации ниже места наложения.

Эти правила позволяют обеспечить максимальную эффективность жгута, мгновенно останавливая кровоток и создавая условия для дальнейшей медицинской помощи. При соблюдении указанных рекомендаций жгут будет работать надёжно, минимизируя риск осложнений и потери крови.

Опасные участки

Опасные участки на конечностях требуют мгновенного вмешательства, когда начинается массивное кровотечение. Наиболее уязвимыми являются зоны, где крупные артерии находятся близко к поверхности: паховая область, подмышка, бедро и плечо. При травме в этих регионах кровь может выйти из организма за считанные секунды, и только правильно наложенный жгут способен остановить её течение.

Жгут следует размещать выше ранения, ближе к сердцу, но не на суставах. На руке – на верхней части плеча, между плечевой костью и локтевым суставом; на ноге – на бедре, выше коленного сустава, но ниже паховой складки. Важно, чтобы материал полностью охватывал конечность, не оставляя щелей, через которые могла бы протекать кровь.

Ключевые шаги наложения:

Оценить место ранения и определить ближайшую артерию.
Выбрать участок конечности, где кожа сухая и нет повреждений.
Обернуть жгут плотным кольцом, убедившись, что он находится выше раны.
Затянуть до полного прекращения пульсации ниже жгута.
Зафиксировать жгут, пометив время наложения.

Неправильное расположение, например, на коленном или локтевом сгибе, приводит к неэффективному сдавливанию сосудов и дополнительным травмам мягких тканей. Поэтому соблюдение указанных рекомендаций спасает жизнь и минимизирует риск осложнений.

Особенности для предплечья

Применимость метода

Турникет — это проверенный способ быстрой остановки массивного артериального кровотечения, когда другие методы уже не дают результата. Применение этой техники оправдано в условиях боевых действий, стихийных бедствий, а также при тяжёлых травмах в полевых условиях. Его эффективность напрямую зависит от правильного расположения на конечности, поэтому соблюдение рекомендаций по размещению является обязательным.

Турникет следует размещать на самом большом участке конечности, ближе к туловищу, но не менее 5 см от повреждённого места. При этом исключается наложение на суставы, так как это уменьшает эффективность сжатия и повышает риск травмирования нервов и мышц. На ноге турникет располагают на бедре, а на руке — на плечевой части предплечья. Если возможен доступ к более проксимальному сегменту, его следует использовать, поскольку давление будет распределено более равномерно и обеспечит полное перекрытие кровотока.

Ключевые правила размещения:

Проксимально к ране, но минимум 5 см от неё.
На сухожильных участках без костных выступов.
На гладкой коже без видимых повреждений.
Не на суставах и не на местах, где находятся кости, покрытые мало мягкой ткани.
При необходимости использовать второй турникет выше первого, если первое не справилось с кровотечением.

Соблюдая эти простые, но критически важные требования, можно добиться мгновенного прекращения кровопотери и сохранить жизненно важные функции пострадавшего. При правильном наложении турникет гарантирует надёжный и быстрый эффект, позволяя перейти к дальнейшему оказанию медицинской помощи.

Альтернативы жгуту

Жгут следует ставить выше места кровотечения, ближе к туловищу, избегая сустава. При этом он должен охватывать конечность полностью, чтобы прекратить артериальный приток. Если рана находится в области бедра или плеча, жгут размещают над костью, в зоне, где ткань плотнее, чтобы обеспечить надёжное сжатие. При наложении важно проверять отсутствие пульса ниже жгута – это подтверждает эффективность остановки кровотечения.

Если под рукой нет готового жгута, применяют проверенные альтернативы:

Импровизированный жгут – ремень, шина, ремешок от сумки, ткань, скрученная в плотный кольцевой бинт и фиксированная тросом или куском верёвки. Главное – обеспечить одинаковое давление вокруг всей окружности конечности.
Прямое давление – стерильный компресс или чистая ткань, прижатая непосредственно к ране, с последующим удержанием с помощью бинта или ладони. При сильном артериальном кровотечении прямое давление часто эффективнее, чем временный жгут.
Гелевые гемостатические повязки – специальные препараты, содержащие гемостатические агенты (каолин, химкалий, гемостатический гель). Их укладывают на рану, а затем фиксируют плотным бинтом. Такие повязки ускоряют свертывание и снижают риск потери крови.
Эластичный бинт с усиленным давлением – при отсутствии жгута можно наложить несколько слоёв эластичной повязки, постепенно натягивая их к концу конечности. После установки требуется контролировать пульс и цвет кожи ниже места наложения.
Турникет из шины – при травме конечности, где требуется быстрое прекращение кровотечения, используют металлическую или пластиковую шину, обернутую тканью и закреплённую специальным зажимом. Шина обеспечивает прочное сжатие и легко регулируется.

Любой из перечисленных методов требует постоянного контроля состояния конечности: проверяйте цвет кожи, ощущение тепла и наличие пульса выше места наложения. При появлении признаков ишемии (бледность, онемение) необходимо ослабить давление или перейти к другому способу гемостаза. При невозможности остановить кровотечение в течение нескольких минут вызывайте скорую помощь и готовьтесь к дальнейшим манипуляциям.

Нижние конечности

Наложение на бедро

Зона максимальной эффективности

Зона максимальной эффективности применения жгута — это участок конечности, расположенный выше уровня кровотечения, но ниже сустава, где мышцы и сухожилия позволяют обеспечить надёжное сжатие сосудов без риска повреждения нервных структур. При артериальном кровотечении из конечности жгут следует наложить как можно скорее, чтобы остановить приток крови к ране и предотвратить развитие гиповолемического шока.

Для достижения оптимального результата необходимо соблюдать несколько простых правил:

Выберите место примерно за 5‑7 см от сустава, если это возможно; в случае бедренной конечности – выше коленного сустава, но ниже паха, в случае предплечья – выше локтевого сгиба.
Убедитесь, что в выбранной области нет костных выступов, открытых ран, а также не пересекаются крупные нервные ветви. При сомнении переместите жгут более проксимально.
Обеспечьте плотный, но контролируемый натяг. Жгут должен полностью перекрывать артериальный кровоток, но не вызывать чрезмерной компрессию мягких тканей, что может привести к необратимым повреждениям.
После наложения зафиксируйте время наложения. При отсутствии улучшений через 2 минуты усиливайте давление, но не превышайте 30 минут без снятия (если только ситуация не требует непрерывного кровоостановления).

Помните, что правильное расположение жгута в зоне максимальной эффективности позволяет быстро прекратить кровотечение, минимизировать потерю крови и сохранить жизненно важные функции конечности. Быстрота действий и точность размещения – ключ к успешному спасению.

Опасные участки

При сильном артериальном кровотечении единственное, что спасает жизнь, – мгновенное прекращение кровотока. Жгут накладывается как можно ближе к телу, но при этом строго за границей поражённой области. Правильное расположение обеспечивает эффективный компресс и исключает повреждение важных структур.

Турникет следует ставить на сухой, чистой коже, где ткань достаточно плотная, а кости выступают ярко. На верхних конечностях выбирают участок над лучезапястным суставом, но ниже плечевого сустава. На нижних – над голеностопным суставом, но ниже бедра. При этом необходимо избегать мест, где расположены крупные нервные пучки и сосуды, а также гибкие зоны.

Опасные зоны, где наложение жгута может привести к осложнениям:

область плечевого сустава (акромиоклавикулярная зона);
паховая область, где проходят наружные бедренные сосуды и нервные сплетения;
подколенная ямка, где находится поплёчная артерия и нервный пучок;
запястный сгиб, где находятся лучевые и срединные нервы;
голеностопный сгиб, где проходят сухожилия ахиллова сухожилия и нервные ветви.

Наложение жгута в этих местах может вызвать ишемию нервов, разрушение сухожилий и дополнительное кровотечение. Поэтому при любой необходимости следует выбирать участок, удалённый от суставов и нервных сплетений, но достаточно близко к ране, чтобы полностью перекрыть артериальный приток.

Запомните: турникет ставится выше раны, на плотный участок без суставов и нервных пучков. При правильном выполнении эта простая мера спасает жизнь, а неправильное расположение приводит к необратимым повреждениям. Будьте уверены в своих действиях и действуйте без промедления.

Особенности для голени

Применимость метода

Применимость метода кровоостановки жгутом ограничивается тяжёлыми артериальными кровотечениями, когда мгновенное прекращение кровотока критически необходимо для спасения жизни. При этом основным требованием является правильное расположение жгута на конечности: он должен быть наложен выше уровня ранения, максимально приближенно к телу, но не на суставах. Такое положение обеспечивает полное перекрытие артериального ствола, препятствуя дальнейшему истечению крови.

Эффективность достигается только при соблюдении нескольких простых правил:

Жгут размещается на верхней части конечности (на бедре — на верхней трети бедра, на руке — на плечевой части плеча).
Не допускается наложение на коленный или локтевой сустав, где сосуды распределяются в нескольких ветвях.
При необходимости наложения более чем одного жгута, каждый из них должен располагаться на отдельном участке, чтобы избежать перекрытия одной и той же зоны.
После наложения жгута необходимо зафиксировать время начала применения, поскольку продолжительное воздействие (> 2 ч) может привести к необратимому повреждению тканей.

Метод подходит для ситуаций, когда компрессивные повязки и прямое давление не способны остановить кровоток, а также в полевых условиях, где доступ к хирургическому вмешательству ограничен. При правильном расположении и своевременном использовании жгут становится надёжным средством, позволяющим удержать пациента в стабильном состоянии до прибытия квалифицированной помощи.

Альтернативы жгуту

Кровоостанавливающий жгут следует накладывать выше места ранения, обычно на 5–7 см над уровнем травмы, в области, где ткань максимально плотная и легко удерживается. Это обеспечивает надёжное перекрытие артериального кровотока и минимизирует риск дальнейшего кровопотери. Применять жгут необходимо на верхней части конечности, ближе к туловищу, а не в области сустава, где мышцы и кости могут препятствовать эффективному сжатию сосудов.

Если использовать жгут невозможно или время ограничено, существуют проверенные альтернативы. Прямое давление – самое простое и первое действие: плотный бинт, стерильная марля или даже чистая ткань, прижатая к ране, способны быстро остановить кровоток. При большом кровотечении полезно применять гемостатические повязки, пропитанные активными веществами, которые ускоряют свертывание крови.

Третий метод – точечное сжатие сосудов. На конечности находятся крупные артерии, их прощупывают и сжимают пальцами или специальными зажимами. Сжатие необходимо удерживать минимум пять минут, после чего проверяют гемостаз. При длительном контроле кровотечения используют компрессионные бинты, которые распределяют давление по всей поверхности конечности, уменьшая нагрузку на отдельные точки.

Наконец, в полевых условиях пригодятся импровизированные средства: ремни, ремешки от рюкзаков, ленты от одежды. Главное – обеспечить достаточное давление, расположив их выше травмы и фиксируя так, чтобы не допустить смещения. При этом следует помнить, что любой альтернативный приём требует последующего контроля состояния пострадавшего и, при возможности, замены на более надёжный метод.

В каждом случае приоритетом остаётся быстрая оценка тяжести кровотечения, своевременное наложение жгута или альтернативного средства и немедленное обращение за профессиональной медицинской помощью. Чем точнее и увереннее выполнены действия, тем выше шанс спасти жизнь.

Контроль эффективности

Признаки правильно наложенного жгута

Жгут необходимо разместить над раной, в месте, где кожа надёжно прилегает к кости — на сухожильном участке или в области над сухожилием, где ткань минимальна и не будет «прокатываться» под давлением. Идеальная зона – от 5 см до 10 см выше уровня кровотечения, вдали от суставов, чтобы избежать их повреждения. При этом важно убедиться, что жгут охватывает всю окружность конечности без провисаний.

Признаки того, что жгут наложен правильно, включают:

Полное прекращение кровотечения – из раны не идёт кровь, даже при лёгком манипулировании.
Сильное, но равномерное сжатие – ткань под жгутом выглядит оттянутой, без складок.
Изменение цветовой палитры конечности ниже жгута – кожа становится бледной, а затем синюшной, что свидетельствует о полном блокировании артериального потока.
Отсутствие пульса distal от жгута – пальпация артерии ниже места наложения не дает ощутимого пульса.
Ощущение онемения и лёгкой слабости в области ниже жгута – нервные волокна также подвержены компрессии, что подтверждает достаточную силу давления.

Эти признаки позволяют быстро оценить эффективность жгута и избежать излишнего давления, которое может привести к необратимому повреждению тканей. При любой нестабильности состояния пострадавшего жгут следует ослабить и переоценить его расположение.

Индикаторы недостаточного давления

Недостаточное давление при наложении кровоостанавливающего жгута проявляется сразу и однозначно. Если артериальное кровотечение продолжается, кровь всё ещё выходит из раны, значит, давление жгута ниже требуемого уровня. При этом часто наблюдается пульсирующее течение крови, которое можно почувствовать пальпацией ткани выше жгута – это явный сигнал, что кровообращение не перекрыто полностью.

Кожные реакции также указывают на ошибку в нанесении давления. При недостаточном сжатии кожа над жгутом остаётся розовой или слегка покрасневшей, а при правильном перекрытии артериального кровотока она должна стать бледной и без признаков пульсации. Если после нескольких минут наблюдается усиление боли в конечности и ощущение “пульса” под жгутом, это свидетельствует о том, что давление не достигло необходимого уровня для остановки артериального кровотечения.

Список типичных индикаторов недостаточного давления:

продолжающееся кровотечение из раны;
ощущаемый пульс выше жгута;
отсутствие бледности кожи в зоне сжатия;
усиление боли и чувство «пульсации» в конечности;
отсутствие изменения температуры ткани (она остаётся тёплой).

Для корректного наложения жгута необходимо разместить его как можно ближе к телу, выше уровня ранения, но не на суставах. При этом важно обеспечить плотное обхватывающее сжатие, при котором артериальная кровь не проходит дальше жгута, а только венозный отток может быть частично сохранён. После установки жгута следует повторно проверить все перечисленные признаки: отсутствие кровотечения, бледность кожи, отсутствие пульсации выше жгута и уменьшение боли. Если любой из этих пунктов нарушен, давление следует усилить до полного перекрытия артериального потока, контролируя состояние конечности каждые несколько минут.

Возможные ошибки

Чрезмерное давление

При остановке сильного кровотечения турнит должен находиться в зоне, где он может обеспечить достаточное сжатие сосудов без риска повреждения тканей. На руках и ногах это обычно участок над суставом, но не непосредственно над ним. Применяйте жгут на сухожильных выступах или на широких частях конечности, где кожа и мышцы толще, а кости находятся под защитой.

Важно помнить, что чрезмерное давление приводит к ишемии, некрозу мышц и нервов, а также к развитию тромбофлебита. Поэтому турнит следует затягивать до того момента, когда кровоток полностью прекращён, а затем фиксировать силу сжатия, проверяя, что пальцы остаются без ощущения пульсации, но тканям не наносится избыточное напряжение.

Краткий порядок действий:

Оцените место ранения и выберите участок выше травмы, удалённый минимум 5 см от неё.
Очистите кожу от грязи и одежды, чтобы избежать скольжения жгута.
Оберните жгут вокруг конечности, расположив его на сухожильном выступе или на широкой части бедра/плеча.
Плотно затяните, контролируя остановку кровотечения, но не превышайте силу, при которой ткань начинает бледнеть и теряется ощущение.
Зафиксируйте жгут, отметьте время наложения и немедленно вызывайте медицинскую помощь.

Точное расположение и умеренное давление позволяют быстро остановить кровотечение, минимизируя риск вторичных осложнений, связанных с переусердствованием при наложении жгута.

Слабое наложение

Слабое наложение жгута часто приводит к тому, что кровоостановка не достигается, а повреждения тканей усиливаются. При любой кровопотере на конечности необходимо фиксировать жгут выше места травмы, в свободном участке мышцы, минимум в 5–10 см от раны. Если рана находится над коленом или локтевым суставом, жгут следует разместить выше сустава, чтобы не ограничить движение сустава и обеспечить равномерное давление.

Неправильный выбор места наложения – одна из главных причин недостаточной компрессии. Жгут, установленный слишком близко к ране, может соскользнуть, а если он располагается на суставах, то давление распределяется неравномерно, и кровооток может частично сохраняться.

Ключевые пункты правильного расположения:

Промежуток от раны: 5–10 см, в области сухожильных мышц.
Избегать суставов: ставить выше локтевого, коленного, голеностопного и других суставов.
Проверить плотность: жгут должен быть достаточно тугим, чтобы полностью остановить артериальный поток, но не настолько, чтобы вызвать немедленную некрозу тканей.

При слабом наложении кровоотток снижается лишь частично, что может затянуть время до полного прекращения кровотечения и увеличить риск шока. Поэтому каждая секунда требует уверенного и точного действия: выберите правильное место, затяните жгут полностью и зафиксируйте его, чтобы он не ослабел. Если в процессе наложения возникает сомнение в эффективности, усиливайте давление сразу, не откладывая. Это спасает жизнь и минимизирует осложнения.

Неверный выбор места

Неправильный выбор места накладывания жгута мгновенно превращает спасательное действие в дополнительную угрозу. Если жгут ставится слишком близко к ране, он не успевает перекрыть артериальный сосуд, а лишь усиливает кровоток в повреждённой области, что приводит к усиленному кровопотере. При размещении жгута слишком низко, ниже уровня травмы, кровообращение в конечности сохраняется, и артериальное давление продолжает вытеснять кровь наружу.

Неправильные зоны для жгута включают суставные области, где мышцы и сухожилия могут сместить давление, а также места, где проходят крупные нервы. На колене, локте, запястье и голеностопе жгут будет сжимать не только сосуд, но и нервные волокна, вызывая немедленную онемелость, боль и возможный длительный неврологический дефицит.

Список типичных ошибок при выборе места наложения:

Близость к ране – не позволяет полностью перекрыть артериальный поток.
Слишком низкое расположение – сохраняет приток крови к повреждённому участку.
Суставные зоны – нестабильное давление, риск повреждения нервов.
Мягкие ткани без костного опоры – жгут «скользит», эффективность падает.
Появление сильного дискомфорта – свидетельствует о сжатии нервных структур.

Правильное место – непосредственно над крупным суставом, но не в его непосредственной зоне, на сухожильном выступе или кости, где давление будет сосредоточено и не будет затрагивать нервные волокна. Жгут следует затягивать до полной остановки артериального кровотечения, а затем фиксировать, контролируя состояние конечности каждые несколько минут. Ошибки в выборе места накладывания жгута могут привести к необратимому поражению тканей, потере функции конечности и даже к смерти пациента. Действуйте решительно, но точно – каждый сантиметр имеет значение.

Последующие действия

Фиксация времени

Турникет – это спасательный инструмент, который необходимо применять без промедления, когда артериальное кровотечение из конечности угрожает жизни. Время действия критически важно: каждая секунда задержки увеличивает риск гиповолемического шока и необратимых повреждений тканей. Поэтому первая цель – немедленно остановить кровоток, а затем обеспечить надёжную фиксацию жгута.

Турникет располагают выше уровня травмы, на той же конечности, где возникло кровотечение. Принцип прост: жгут должен быть размещён на сухожильном участке, где мышцы и кости образуют плотную опору, а кожа не имеет слишком большого количества нервных окончаний. На верхней конечности это обычно средняя часть плеча, чуть выше плечевого сустава; на нижней – средняя часть бедра, выше коленного сустава. При этом следует избегать наложения жгута непосредственно на суставные области, поскольку они не способны обеспечить достаточное сжатие сосудов и могут вызвать дополнительные травмы.

Ключевые шаги при наложении:

Определить уровень травмы – найти наиболее близкое к ране место, но всё равно выше её.
Выбрать сухожильный участок – убедиться, что кожа и подкожные ткани плотные, а мышцы крепко прилегают к кости.
Наложить жгут – обернуть ленту полностью вокруг конечности, не оставляя зазоров.
Затянуть жгут – применить достаточное давление, чтобы артериальный поток прекратился, но при этом не повредить ткани чрезмерным сжатием.
Зафиксировать положение – закрепить ленту, чтобы она не ослабела в процессе транспортировки пострадавшего.

После установки жгута необходимо зафиксировать время начала его применения. Это делается простым способом: записывают точный момент на часы, а при передаче пострадавшего в медицинское учреждение сообщают, как долго жгут был в работе. Такая фиксация времени позволяет врачам оценить степень ишемии и принять решение о дальнейших действиях, включая возможное ослабление жгута в контролируемых условиях.

Не допускайте откладывать действие до получения дополнительного оборудования или инструкций. При артериальном кровотечении каждая секунда имеет решающее значение, а правильное расположение и своевременная фиксация жгута спасают жизнь.

Сопроводительная информация

Сопроводительная информация, необходимая для правильного применения кровоостанавливающего жгута, должна включать точные указания по месту наложения, последовательность действий и предостережения, позволяющие минимизировать риск осложнений.

При сильном артериальном кровотечении на конечности жгут размещается выше раны, насколько это позволяет анатомия, обычно на 5–7 см от её края. При этом следует избегать наложения непосредственно над суставом – в области коленного, локтевого, запястного или голеностопного сустава жгут может нарушить кровоснабжение мышц и нервов, а также усложнить последующее освобождение. Если рана находится вблизи плечевого или тазового уровня, жгут поднимают выше, но не выше точки, где возможно безопасно контролировать давление, например, на бедренной части бедра или на предплечье, где кости крупные и мышцы плотные.

Важные детали, которые следует включить в сопроводительные материалы:

Маркировка зоны наложения: указать расстояние от раны, обозначить границы, где нельзя размещать жгут (суставные изгибы, области с сильным отёком).
Техника закрепления: описать, как правильно обернуть жгут, обеспечить равномерное давление без скольжения, и как фиксировать его с помощью блокировки или узла.
Контроль времени: указать максимальный период наложения (не более 90 минут без перерыва) и необходимость периодических проверок пульса и цвета конечности.
Признаки осложнений: перечислить симптомы, требующие немедленного снятия жгута – онемение, усиление боли, изменение цвета кожи, потеря чувствительности.
Последующие действия: описать, как снять жгут постепенно, в виде по 5‑минутных интервалов, и какие меры необходимо предпринять после снятия (повторный осмотр раны, наложение стерильной повязки, транспортировка в медицинское учреждение).

Эти сведения позволяют не только быстро остановить кровотечение, но и сохранить жизненно важные функции конечности, сведя к минимуму риск ишемии и повреждения нервных структур. Правильное соблюдение рекомендаций гарантирует эффективность жгута и безопасность пострадавшего до прибытия профессиональной медицинской помощи.

Дальнейшая транспортировка

После наложения кровоостанавливающего жгута первая задача – обеспечить стабильность пострадавшего и подготовить его к перемещению. Жгут фиксируется на верхней трети конечности, ближе к туловищу, но не выше коленного или плечевого сустава. Такое расположение гарантирует максимально эффективное прекращение кровотечения и минимизирует риск повреждения нервов и сосудов выше уровня травмы.

Проверка эффективности – убедитесь, что пульс ниже жгута исчез, а часть конечности побелела. При необходимости слегка подтяните жгут, но не допускайте чрезмерного давления, которое может привести к некрозу тканей.
Фиксация позиции – используйте дополнительные бинты или липкую ленту, чтобы жгут не сместился при перемещении. При транспортировке на носилках или каталке конечность должна быть зафиксирована в нейтральном положении, без изгибов в суставах.
Обеспечение доступа к жгуту – оставьте свободный участок кожи над жгутом, чтобы при необходимости быстро снять его. Запишите время наложения и время последней коррекции давления; эта информация будет критична для медицинского персонала.
Контроль состояния – следите за признаками гиповентиляции, изменением сознания, болевыми реакциями. При ухудшении состояния немедленно сообщите об этом бригаде скорой помощи.

При транспортировке важно поддерживать постоянный уровень давления жгута и избегать вибраций, которые могут привести к его смещению. Если путь к месту оказания помощи длительный, планируйте промежуточные проверки каждые 15–20 минут, фиксируя любые изменения в цвете кожи, ощущениях в конечности и общем состоянии пострадавшего. Такой системный подход гарантирует, что кровоостанавливающий жгут будет работать эффективно до момента профессионального вмешательства.