Какие мази и лекарства помогают лечить псориаз на теле?

Общие принципы терапии

Диагностика псориаза

Диагностика псориаза начинается с тщательного осмотра кожи врачом‑дерматологом. Специалист фиксирует характерные пятна, их расположение и степень поражения, а также оценивает наличие шелушения, покраснения и толщины бляшек. При сомнительных формах применяется дерматоскопия, позволяющая увидеть специфический сосудистый рисунок и чешуйчатую структуру. В некоторых случаях берётся биопсия поражённого участка – микроскопическое исследование подтверждает наличие псориатических изменений в эпидермисе. Дополнительные лабораторные анализы (общий анализ крови, биохимия, определение уровня С‑реактивного белка) помогают оценить системный характер заболевания и исключить сопутствующие патологии.

После постановки диагноза подбирается терапевтическая схема, включающая местные препараты и системные средства. Среди наружных средств, доказавших эффективность, отмечаются:

кортикостероидные мази и кремы средней и высокой мощности (для облегчения воспаления и зуда);
аналоги витамина D (кальципотриол, кальциферол) – способствуют нормализации роста кератиноцитов;
ретиноиды в виде топических гелей (тазаротен) – уменьшают гиперкератоз и подавляют воспалительные процессы;
ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус) – полезны при чувствительных участках, где стероиды нежелательны;
препараты на основе каменного угля и салициловой кислоты – способствуют мягкому отшелушиванию чешуек и уменьшают зуд.

Системные препараты назначаются при обширных или тяжёлых формах заболевания. К ним относятся:

метотрексат – подавляет иммунный ответ, снижая выраженность высыпаний;
циклоспорин – быстрый препарат, эффективный при остром обострении;
ацитретин (ретиноид) – регулирует дифференцировку эпидермисных клеток;
биологические препараты (инфликсимаб, адалимумаб, устекинумаб) – блокируют специфические молекулы воспаления, обеспечивая длительную ремиссию.

Фототерапия ультрафиолетовым светом (UVB, PUVA) часто дополняет медикаментозное лечение, ускоряя исчезновение бляшек и уменьшая потребность в высоких дозах препаратов.

Комплексный подход, основанный на точной диагностике и правильно подобранных топических и системных средствах, позволяет контролировать проявления псориаза, снижать риск обострений и улучшать качество жизни пациентов.

Индивидуальный подход к лечению

Индивидуальный подход к лечению псориаза позволяет подобрать оптимальные препараты, учитывая тип поражения, степень тяжести, возраст и сопутствующие заболевания пациента. Такой метод гарантирует быстрый и стабильный результат, минимизируя риск побочных эффектов.

Для локального воздействия используют наружные средства, которые снижают воспаление, замедляют рост клеток кожи и ускоряют процесс заживления. К ним относятся:

кортикостероидные мази средней и высокой мощности (бетаметазон, гидрокортизон, клобетазол) – эффективны при обострениях и тяжёлых участках;
аналоги витамина D₃ (кальципотриол, кальципотриол гель) – регулируют дифференцировку кератиноцитов и уменьшают шелушение;
ретиноиды наружные (тазаротен) – способствуют нормализации эпидермального цикла и подходят для стойких пятен;
ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус) – безопасны для чувствительных зон, где стероиды могут вызывать истончение кожи;
препараты на основе дегтя (коаловый гель, мази) – обладают противовоспалительным и кератолитическим действием, полезны при гиперпластических поражениях.

Системные препараты назначаются, когда локальная терапия недостаточна или болезнь распространяется на большую площадь тела. Среди них:

метотрексат и циклоспорин – мощные иммуносупрессоры, быстро снижающие воспалительный процесс;
ацитретин – ретиноид первого поколения, эффективный при тяжёлых формах псориаза;
биологические препараты (инфликсимаб, адалимумаб, устекинумаб) – таргетно блокируют ключевые цитокины, обеспечивая длительную ремиссию при тяжёлом течении;
новые мелкоклеточные ингибиторы (апремиласт, трафинекс) – позволяют корректировать реакцию иммунной системы без значительного подавления общей иммунитета.

Выбор конкретного препарата всегда основывается на тщательном клиническом обследовании и обсуждении с пациентом всех возможных вариантов. Такой персонализированный подход гарантирует, что каждый получит оптимальное лечение, которое будет максимально эффективным и безопасным для его организма.

Цели и задачи терапии

Терапевтические цели при лечении псориаза кожи направлены на быстрое уменьшение воспаления, снятие зудящего ощущения и заметное сглаживание высыпаний. При этом важнейшей задачей является прекращение дальнейшего распространения поражений и предотвращение их повторного обострения. Успешная терапия должна обеспечить пациенту комфорт в повседневной жизни, улучшить внешний вид кожи и снизить риск сопутствующих осложнений, таких как артрит.

Для достижения этих целей необходимо подобрать эффективные препараты, способные воздействовать на патогенетические механизмы заболевания. На первом этапе часто применяют местные препараты: кортикостероидные мази и кремы средней и высокой мощности, витамин D3‑производные (кальципотриол, кальципотриол-оламин), ретиноиды (тазаротен) и комбинации, объединяющие два активных компонента. Такие средства снижают провоспалительные цитокины, замедляют пролиферацию кератиноцитов и ускоряют процесс кератинообразования.

Если локальная терапия не обеспечивает достаточного контроля, задача расширяется до системных мер. В арсенале врача находятся препараты, подавляющие иммунный ответ: метотрексат, циклоспорин, биологические препараты (ингибиторы TNF‑α, IL‑17, IL‑23). Они позволяют достичь длительной ремиссии, особенно при обширных или тяжёлых формах поражения.

Кроме медикаментозного воздействия, терапия включает в себя обязательные вспомогательные мероприятия: регулярный уход за кожей, увлажнение, избегание провоцирующих факторов (стресс, травмы, некоторые медикаменты), а также обучение пациента правильному нанесению мазей. Эти действия усиливают эффективность лекарств и снижают частоту обострений.

Итого, задачи терапии псориаза на теле состоят в:

быстром подавлении воспаления и зуда,
уменьшении площади и толщины пятен,
предотвращении новых высыпаний,
поддержании длительной ремиссии,
улучшении качества жизни пациента.

Для реализации этих задач врач подбирает оптимальное сочетание локальных и системных препаратов, учитывая степень тяжести, локализацию поражений и индивидуальные особенности пациента. Такой подход обеспечивает стабильный контроль заболевания и позволяет пациенту вести активный образ жизни без ограничений.

Наружные средства

Кортикостероидные мази и кремы

Классификация по силе действия

Классификация по силе действия позволяет подобрать средство, которое будет максимально эффективно без излишних побочных эффектов. Препараты делятся на четыре уровня: слабый, умеренный, сильный и очень сильный.

Слабый уровень — препараты, которые подходят для начальных очагов и чувствительных зон. К ним относятся гидрокортизон 0,5–1 % в виде кремов или мазей, а также препараты с салициловой кислотой 1–2 % для мягкого кератолитического эффекта.
Умеренный уровень — средства, способные контролировать более выраженные поражения, но не требующие длительного применения высоких доз. Сюда входят бетаметазон дипропионат 0,05 % и микодезон 0,1 % в виде мазей, а также комбинации витамин D‑аналогов (кальципотриол) с низкодозными кортикостероидами.
Сильный уровень — препараты, применяемые при обширных и стойких поражениях. К ним относятся клотримазол‑бетаметазон 0,05 % (комбинированный препарат), клобетазол пропионат 0,05 % и тазаротен 0,1 % в виде гелей. Их эффективность подтверждена клиническими исследованиями, однако курс лечения ограничивается несколькими неделями.
Очень сильный уровень — средства, зарезервированные для тяжёлых форм, когда другие варианты не дают результата. Наиболее типичными являются клобетазол пропионат 0,05 % в виде мази, а также комбинации с кальципотриолом в высоких концентрациях. Применение этих препаратов требует строгого контроля врача и ограниченного периода терапии.

Выбор конкретного средства определяется площадью поражения, локализацией, состоянием эпидермиса и индивидуальной реакцией пациента. При правильном подборе по силе действия достигается быстрый и устойчивый контроль симптомов псориаза без излишних осложнений.

Правила применения

Для эффективного лечения псориаза на теле необходимо строго соблюдать правила применения местных препаратов и системных средств.

Перед нанесением любой мази или крема очистите поражённый участок тёплой водой с мягким мылом, тщательно смойте остатки и аккуратно просушите кожу, не трёхкнув её. Наносите средство тонким слоем, равномерно распределяя по всей площади поражения, избегая избыточного количества, которое может вызвать раздражение.

Основные правила применения:

Частота – большинство топических препаратов рекомендуется использовать 1–2 раза в сутки; при усилении симптомов врач может увеличить дозировку, но никогда не превышайте предписанную частоту.
Время контакта – оставляйте средство на коже до полного впитывания; не смывайте его преждевременно, если не указано иное в инструкции.
Комбинация препаратов – при необходимости сочетайте кортикостероиды с витамином D₃ или ретиноидами только после консультации специалиста; одновременно использовать несколько мощных средств может привести к атрофии кожи.
Контроль реакций – в течение первых 7–10 дней наблюдайте за появлением покраснения, жжения или усиления шелушения; при возникновении нежелательных реакций прекратите применение и обратитесь к врачу.
Хранение – храните препараты при температуре, указанной на упаковке, в недоступном для детей месте; избегайте прямого солнечного света и влажности, которые могут ухудшить стабильность активных компонентов.

При назначении системных препаратов (например, метотрексата, циклоспорина или биологических препаратов) обязательна регулярная лабораторная диагностика: контроль уровня печени, почек и кровяного счёта. Приём таблеток следует осуществлять в одно и то же время каждый день, запивая достаточным количеством воды, но без одновременного употребления алкоголя, если это не разрешено врачом.

Соблюдая указанные правила, вы обеспечите максимальную эффективность терапии, минимизируете риск побочных эффектов и ускорите процесс ремиссии псориаза. При любых сомнениях или ухудшении состояния незамедлительно консультируйтесь с дерматологом.

Побочные эффекты

Побочные эффекты препаратов, применяемых при псориазе кожи, часто определяют выбор терапии и требуют тщательного контроля. Топические кортикостероиды, являющиеся одними из самых часто назначаемых средств, могут вызывать атрофию эпидермиса, телангиэктазии, гиперпигментацию и развитие стероидной зависимости при длительном применении. При использовании сильнодействующих препаратов следует ограничивать их применение зонами ограниченного объёма и чередовать с препаратами низкой потенции, чтобы минимизировать риск.

Витаминные аналоги, такие как кальципотриол, способны провоцировать раздражение, зуд, жжение и эритему в месте нанесения. При комбинированных мазях, содержащих витамин D и кортикостероид, частота этих реакций снижается, однако возможны гиперкальциемия и нарушения функции почек при обширном покрытии кожных участков.

Ретиноидные мази (третиноин, кератотропин) часто вызывают сильное сухость, шелушение, покраснение и повышенную чувствительность к ультрафиолету. При появлении выраженного дискомфорта рекомендуется уменьшить частоту нанесения или перейти на менее раздражающие формы препарата.

Препараты на основе дегтя и антралина могут вызывать зуд, жжение, а у некоторых пациентов — гиперчувствительность и контактный дерматит. Деготь также обладает канцерогенным потенциалом, поэтому его длительное использование на больших участках кожи не рекомендуется без надлежащего наблюдения.

Ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус) обычно имеют более благоприятный профиль по сравнению с кортикостероидами, однако возможны ощущение жжения, покалывание и покраснение в месте применения. При длительном применении следует контролировать состояние кожи, чтобы исключить развитие атрофических изменений.

Системные препараты, такие как метотрексат, циклоспорин и биологические препараты, обладают более серьезными побочными эффектами. Метотрексат может привести к гепатотоксичности, миелосупрессии, легочной фиброзу и повышенному риску инфекций; необходим контроль функций печени и кроветворной системы. Циклоспорин часто вызывает нефротоксичность, гипертензию, гиперлипидемию и повышенную восприимчивость к инфекциям. Биологические препараты, направленные против TNF‑α, IL‑17 и IL‑23, могут провоцировать реактивацию латентных инфекций (в том числе туберкулеза), развитие аутоиммунных заболеваний и редкие случаи нейропатий.

Список наиболее типичных реакций:

атрофия кожи, стероидная зависимость – при длительном применении кортикостероидов;
раздражение, зуд, жжение – у большинства топических средств, включая витамин D‑аналогии и ретиноиды;
гиперкальциемия, почечные нарушения – при широком применении кальципотриола;
гиперчувствительность, контактный дерматит – у препаратов на основе дегтя и антралина;
гепатотоксичность, миелосупрессия – при приёме метотрексата;
нефротоксичность, гипертензия – при терапии циклоспорином;
реактивация инфекций, аутоиммунные осложнения – при биологических препаратах.

Контроль побочных эффектов требует регулярных медицинских обследований, лабораторных исследований и своевременного корректирования схемы лечения. При появлении любого из перечисленных симптомов необходимо обсудить их с врачом, чтобы избежать прогрессирования осложнений и обеспечить оптимальный результат терапии.

Аналоги витамина D3

Кальципотриол

Кальципотриол — один из самых эффективных препаратов для локального лечения псориаза. Он относится к группе синтетических аналогов витамина D₃ и применяется в виде кремов или мазей, которые наносятся непосредственно на поражённые участки кожи. Действующее вещество регулирует процесс дифференцировки кератиноцитов, снижает их избыточное деление и уменьшает воспалительные реакции. При регулярном использовании наблюдается заметное уменьшение шелушения, покраснения и появления чешуй – кожа становится более гладкой и менее раздражённой.

Преимущества кальципотриола:

Быстрый эффект (обычно улучшение уже через 2‑4 недели).
Минимальное системное воздействие, поскольку препарат работает локально.
Возможность комбинирования с другими средствами без риска сильных побочных реакций.

Как правильно применять:

Очистите и высушите поражённый участок.
Нанесите тонкий слой крема или мази, равномерно распределив препарат.
Дайте коже впитаться в течение 10‑15 минут, затем можно надеть одежду.
Приём обычно ограничивают 2‑3 раза в сутки; длительность курса определяется врачом и зависит от тяжести поражения.

Возможные нежелательные реакции:

Жжение или зуд в месте нанесения (обычно проходят после первых дней).
Сухость кожи, гиперкератоз при слишком частом применении.
При длительном использовании без контроля врача может возникнуть гиперкальциемия, однако это редкость при строго локальном применении.

Другие препараты, часто включаемые в комплексную схему лечения псориаза:

Топические кортикостероиды (с различной степенью силы) – быстро подавляют воспаление.
Аналоги витамина D₃, кроме кальципотриола, такие как кальципотриол (или кальципотриол‑эфир).
Ретиноиды (третиноин, адапален) – уменьшают гиперкератоз и нормализуют рост клеток.
Препараты, содержащие салициловую кислоту или каменноугольный деготь – способствуют отшелушиванию и успокаивают зуд.
Иммуносупрессивные мази (такролимус, пимекролимус) – применяются при чувствительных участках, где кортикостероиды нежелательны.

Принцип комбинирования:

При умеренных формах псориаза часто используют кальципотриол вместе с мягким кортикостероидом, чередуя их через сутки, чтобы усилить противовоспалительный эффект и одновременно поддержать нормализацию кератиноцитов.
При более выраженных поражениях можно добавить ретиноидный крем в вечерний режим, а утром – кальципотриол, чтобы избежать раздражения.
При локализованных тяжёлых очагах рекомендуется сначала применить кортикостероид для быстрого купирования воспаления, а затем перейти на кальципотриол для поддержания ремиссии.

Контроль и наблюдение:
Регулярные осмотры у дерматолога позволяют оценить динамику лечения, скорректировать частоту применения и при необходимости заменить препарат. При появлении стойкого жжения, отёка или изменения цвета кожи следует прекратить использование и обратиться к специалисту.

Кальципотриол зарекомендовал себя как надёжный элемент арсенала против псориаза. При правильном применении, в сочетании с другими локальными средствами, он обеспечивает быстрый и устойчивый результат, улучшая внешний вид кожи и повышая качество жизни пациентов.

Кальцитриол

Кальцитриол – синтетический аналог витамина D₃, который широко применяется в дерматологии для контроля псориаза. При наружном применении он способствует нормализации деления кератиноцитов, уменьшает воспаление и ускоряет регенерацию эпидермиса. Благодаря точному действию на рецепторы витамина D в коже препарат эффективно снижает толщину бляшек, устраняет зуд и ускоряет заживление.

Для местного лечения псориаза доступно несколько вариантов мазей и кремов, содержащих кальцитриол или его производные:

Кальцитриол в виде мази 0,005 % – применяется один‑два раза в сутки на поражённые участки, обеспечивает быстрое уменьшение гиперкератоза.
Кальципотриол (аналог кальцитриола) в виде крема 0,005 % – удобен для применения на лице и чувствительных зонах, даёт стабильный терапевтический эффект без излишнего раздражения.
Комбинация кальцитриола с топическим кортикостероидом – позволяет одновременно контролировать воспаление и корректировать клеточную пролиферацию, особенно при тяжёлых формах заболевания.
Кремы, сочетающие кальцитриол с ретиноидами – усиливают регуляцию эпидермального роста и способствуют более быстрому избавлению от чешуйчатой поверхности.

Помимо местных средств, в терапевтической схеме часто включают системные препараты, которые дополняют действие кальцитриола:

Метотрексат – подавляет иммунный ответ, уменьшает количество новых бляшек.
Биологические препараты (ингибиторы TNF‑α, IL‑17, IL‑23) – применяются при распространённом или стойком псориазе, повышая эффективность локальной терапии.
Фототерапия узкополосным ультрафиолетовым светом (UVB 311 нм) – совместно с кальцитриолом ускоряет регенерацию кожи и снижает частоту обострений.

Оптимальный подбор препаратов требует индивидуального подхода, учитывающего степень тяжести поражения, локализацию высыпаний и наличие сопутствующих заболеваний. При правильном использовании кальцитриола в составе мазей и кремов достигается заметное улучшение внешнего вида кожи, снижение дискомфорта и профилактика рецидивов. Настоятельно рекомендуется проводить лечение под наблюдением дерматолога, чтобы своевременно скорректировать дозировку и комбинацию препаратов.

Ретиноиды для наружного применения

Тазаротен

Тазаротен — сильнодействующее ретиноидное средство, которое широко применяется при лечении псориаза тела. Его активный ингредиент — третий поколение ретиноид, способный нормализовать процесс орогенеции и уменьшать воспалительные реакции в коже. Препарат выпускается в виде крема или геля, что обеспечивает удобное и равномерное нанесение на поражённые участки.

При регулярном применении тазаротен ускоряет отшлифовку чешуек, размывая красные пятна и снижая зуд. Эффект обычно проявляется уже через 2–4 недели, однако для достижения стабильного результата курс может продолжаться от 8 до 12 недель. Важно соблюдать рекомендацию врача по дозировке: обычно наносится тонким слоем один раз в сутки, избегая контакта с глазами и слизистыми оболочками.

Тазаротен часто комбинируют с другими препаратами, что усиливает терапевтический эффект и позволяет уменьшить дозу каждого из средств. К таким сопутствующим препаратам относятся:

кортикостероидные мази (например, гидрокортизон 1 % — для быстрого снятия воспаления);
витамин D‑производные (кальципотриол, кальципотрин) — помогают регулировать рост кератиноцитов;
ингибиторы ФОБК (например, буторофенон) — снижают пролиферацию клеток кожи;
эмоленты и увлажняющие кремы (масло жожоба, глицериновые мази) — восстанавливают барьерную функцию эпидермиса и уменьшают сухость.

При выборе терапии необходимо учитывать степень тяжести поражения, локализацию и индивидуальную переносимость препаратов. Тазаротен не рекомендуется при беременности и лактации, а также при наличии гиперчувствительности к ретиноидам. При возникновении раздражения, жжения или появления новых высыпаний следует приостановить лечение и обратиться к специалисту.

В заключение, тазаротен представляет собой эффективный инструмент в арсенале средств против псориаза тела. При правильном применении, в сочетании с другими мазями и лекарствами, он способен существенно уменьшить симптомы, улучшить внешний вид кожи и повысить качество жизни пациентов.

Ингибиторы кальциневрина

Пимекролимус

Для борьбы с псориазом на теле доступны несколько групп препаратов, каждый из которых ориентирован на конкретные проявления заболевания.

Пимекролимус – это местный ингибитор кальциневрина, который подавляет активацию Т‑клеток и снижение продукции провоспалительных цитокинов. Препарат проявляет выраженный противовоспалительный эффект, поэтому часто назначают в местах, где кожа тонкая и чувствительная (например, на лице, в складках). При псориазе он уменьшает покраснение, зуд и толщину бляшек, позволяя контролировать процесс без риска атрофии кожи, характерного для длительного применения сильных стероидов.

К традиционным средствам, используемым при поражениях туловища, относятся:

Кортикостероиды (слабые‑средние potency): быстро снижают воспаление, но требуют осторожного применения, чтобы избежать истончения эпидермиса.
Витамин‑D‑содержащие препараты (кальципотриол, витамин D3‑аналог): нормализуют дифференциацию кератиноцитов, уменьшают гиперкератоз.
Топические ретиноиды (тазаротен, реметонид): регулируют рост эпидермиса, эффективны при плоском и гиперкератотическом типе псориаза.
Смолы и деготь: снижают пролиферацию клеток, обладают кератолитическим действием, часто комбинируются с кортикостероидами.
Кислоты (салициловая, гликолевая): способствуют удалению чешуек, улучшают проникновение других препаратов.

При тяжёлых формах заболевания могут потребоваться системные препараты: метотрексат, циклоспорин, препараты на основе биологических факторов (ингибиторы TNF‑α, IL‑17, IL‑23).

Выбор терапии зависит от локализации, степени тяжести, наличия сопутствующих заболеваний и реакции пациента на предыдущее лечение. Комбинирование разных средств часто позволяет достичь более стабильного контроля над симптомами, уменьшая риск обострений. Пимекролимус особенно ценен в случаях, когда требуется длительное локальное лечение без риска разрушения кожного барьера.

Такролимус

Такролимус — это местный иммунодепрессант, применяемый при различных кожных заболеваниях, включая псориаз. Препарат доступен в виде мази (0,03 % для взрослых и 0,1 % для детей) и крема, которые легко впитываются, не оставляя жирного блеска. Благодаря ингибированию фермента кальциневрина, такролимус подавляет активацию Т‑лимфоцитов и высвобождение провоспалительных цитокинов, что приводит к уменьшению покраснения, отёчности и чешуйчатости поражённых участков.

Преимущества применения такролимуса при псориазе:

Безопасность для тонкой кожи – препарат часто назначают на лицо, шею, складки кожи, где длительное использование стероидов нежелательно;
Отсутствие эффекта атрофии – в отличие от сильных кортикостероидов, такролимус не приводит к истончению эпидермиса;
Возможность длительного курса – при контролируемом применении риск системных побочных эффектов минимален;
Быстрое облегчение струпов – у большинства пациентов ощущают уменьшение зуда и жжения уже в течение первых нескольких дней.

Рекомендации по применению:

Очищенную и высушенную кожу наносить тонким слоем мази 2–3 раза в день.
При обострении увеличивать частоту до 4 раз в день, но не превышать 2 недели без консультации врача.
После достижения стабилизации состояния можно перейти на поддерживающую дозировку 1‑2 раза в неделю.

Такролимус часто используют в сочетании с другими средствами, например, с витамином D (кальципотриол) или с кератолитическими препаратами (салициловая кислота). Такое комбинирование усиливает терапевтический эффект, позволяя уменьшить площадь поражения и ускорить ремиссию.

Важно помнить, что перед началом терапии следует пройти дерматологическое обследование, чтобы подтвердить диагноз и исключить противопоказания: аллергические реакции на компоненты препарата, наличие инфекций кожи, беременность и лактация. При правильном применении такролимус становится надёжным инструментом в арсенале лечения псориаза, особенно в зонах, где традиционные стероиды нежелательны.

Препараты дегтя и нафталанской нефти

Тарные мази и препараты на основе нафталанской нефти заслуженно занимают место в арсенале средств, применяемых при лечении поражений кожи при псориазе. Их эффективность подтверждена многолетними клиническими наблюдениями, а широкие спектры действия позволяют использовать их как в монетерапии, так и в составе комбинированных схем.

Тар, получаемый из каменного угля, обладает противовоспалительным, кератолитическим и антисептическим действием. При местном применении он разжижает ороговевший слой, уменьшает гиперкератоз и подавляет избыточную пролиферацию кератиноцитов. Точный механизм включает торможение синтеза воспалительных медиаторов и нормализацию функции эпидермальных клеток.

Нафталанская нефть, добываемая в Каспийском бассейне, содержит сложный набор углеводородов, включая нафтеновые и ароматические фракции. Эти компоненты проявляют сильный кератолитический эффект, способствуют расшатыванию толстой чешуйчатой корки и ускоряют её отшелушивание. Кроме того, нефть оказывает мягкое противовоспалительное действие и улучшает микроциркуляцию в поражённых участках.

Ключевые рекомендации по применению:

Выбор формы выпуска. Тар доступен в виде мазей (0,5‑5 %), кремов, шампуней и эмульсий. Нафталанскую нефть обычно используют в виде мази 5‑10 % или в сочетании с другими активными веществами (например, с салициловой кислотой).
Частота нанесения. При обострении рекомендуется наносить средство 2‑3 раза в день на предварительно очищенную кожу. При стабилизации состояния достаточно 1‑2 раз в сутки.
Продолжительность курса. Первичный интенсивный курс длится 2‑4 недели, после чего частота применения может быть снижена до профилактического уровня (1‑2 раза в неделю) для поддержания ремиссии.
Объём и техника. Небольшое количество мази равномерно распределяется тонким слоем по поражённому участку, после чего втирается до полного впитывания. При работе с крупными зонами (спина, бедра) рекомендуется использовать перчатки, чтобы избежать контакта с непорочными участками кожи.
Совмещение с другими препаратами. Тарные средства хорошо сочетаются с витаминными препаратами (D3, A) и кератолитиками (салициловая кислота, уреа). При необходимости можно добавить системные препараты (метотрексат, биологические агенты) под наблюдением врача.

Побочные реакции и меры предосторожности.

Кратковременное жжение, зуд и гиперемия – типичные при начале терапии, обычно исчезают в течение нескольких дней.
При длительном применении может возникнуть сухость и раздражение кожи; в этом случае следует уменьшить концентрацию средства или чередовать с более мягкими кремами.
Тарные препараты противопоказаны при экземе, дерматите, аллергии на углеродные компоненты и при беременности (особенно в первой триместре).
Нафталанская нефть может усиливать фоточувствительность, поэтому после её нанесения рекомендуется избегать длительного пребывания на солнце и использовать солнцезащитный крем.

Плюсы и ограничения.

Тарные мази и препараты на основе нафталанской нефти демонстрируют быстрый клинический эффект, способны снизить частоту новых высыпаний и улучшить внешний вид уже образовавшихся бляшек. Их доступность и относительно низкая стоимость делают их популярным выбором в большинстве регионов. Однако ограниченный период применения, риск раздражения и необходимость индивидуального подбора дозировки требуют контроля со стороны дерматолога.

В целом, при правильно выстроенной схеме лечения, включающей тарные и нафталановые препараты, большинство пациентов достигают устойчивой ремиссии и ощутимого улучшения качества жизни. Для максимального результата важно соблюдать рекомендации по дозировке, режиму нанесения и мониторингу состояния кожи.

Салициловая кислота

Салициловая кислота — один из самых проверенных компонентов в средствах против псориаза. Она мягко отшелушивает ороговевший слой, ускоряя обновление эпидермиса и уменьшая чешуйчатость поражённых участков. При правильном применении препарат облегчает зуд и делает кожу более гладкой, позволяя другим активным веществам лучше впитываться.

Обычно салициловая кислота включается в состав мазей, кремов и гелей, а также в специальные шампуни для больных псориатическими поражениями волосистой части головы. Препараты с её концентрацией от 0,5 % до 5 % подходят для разных степеней тяжести заболевания; более сильные формулы используют под наблюдением врача.

В арсенале топических средств, помогающих контролировать псориаз на теле, присутствуют и другие группы:

кортикостероидные мази — снижают воспаление и зуд; их часто комбинируют с салициловой кислотой для усиления эффекта;
аналоги витамина D (кальципотриол, сапонин) — нормализуют процесс кератинизации и уменьшают образование чешуек;
ретиноиды (третиноин) — способствуют ускоренному отшлифовыванию поражённой кожи;
ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус) — умеренно подавляют иммунный ответ без риска атрофии кожи;
препараты с витамином A (третиноидные кремы) — обеспечивают дополнительное отшелушивание и разглаживание.

Для более тяжёлых форм псориаза часто назначают системные препараты: метотрексат, циклоспорин, биологические препараты, блокирующие специфические иммунные пути. Однако даже в этом случае топическое лечение, включая салициловую кислоту, остаётся важным элементом поддержки терапии, поскольку помогает контролировать локальные очаги и уменьшать потребность в высоких дозах системных средств.

При выборе изделия обращайте внимание на концентрацию салициловой кислоты, совместимость с другими активными компонентами и индивидуальную чувствительность кожи. При возникновении раздражения следует прекратить использование и проконсультироваться со специалистом. Правильное сочетание салициловой кислоты и других проверенных препаратов даёт возможность эффективно управлять псориазом, делая кожу менее зудящей и более ровной.

Увлажняющие и смягчающие средства

Увлажняющие и смягчающие средства составляют фундаментальный элемент терапии псориаза, позволяя уменьшить сухость, снять зуд и ускорить процесс восстановления кожного барьера. При правильном подборе препараты способны значительно снизить частоту обострений и улучшить внешний вид поражённых участков.

Для ежедневного ухода рекомендуется применять кремы и мази, содержащие кератолитические или успокаивающие компоненты. Наиболее эффективны:

Кремы на основе мочевины (10‑20 %) – способствуют мягкому отшелушиванию ороговевшего слоя и глубокой гидратации.
Ланолиновые мази – образуют защитную пленку, удерживая влагу и уменьшая трение.
Гипоаллергенные эмульсии с глицерином и гиалуроновой кислотой – быстро восстанавливают уровень влаги в эпидермисе.
Препараты с коллоидным овсом – обладают успокаивающим действием, уменьшают зуд и покраснение.
Смягчители с добавлением витамина E – укрепляют клетки кожи и борются с окислительным стрессом.

Наряду с базовыми увлажнителями часто назначаются препараты, сочетающие успокоительные свойства и противовоспалительный эффект:

Кальципотриол в виде мази – удерживает влагу, одновременно уменьшая гиперкератоз.
Тарсусная кислота (0,05 %) – ускоряет отшелушивание и улучшает проникновение увлажняющих компонентов.
Капсаициновые мази в низкой концентрации – уменьшают нейросенсорный компонент зуда, позволяя более эффективно использовать кремы.

Для тяжёлых форм псориаза необходимо усилить уход системными средствами, но даже в этом случае локальная гидратация остаётся обязательной. Применяйте увлажняющие препараты два‑три раза в день, особенно после принятия ванны или душа, когда кожа более восприимчива к впитыванию. Наносите тонкий слой мази, мягко вмассируя её до полного впитывания, затем при необходимости покрывайте область лёгкой повязкой, чтобы предотвратить испарение влаги.

Сочетание правильного выбора смягчающих средств с предписанными врачом противовоспалительными препаратами обеспечивает наиболее быстрый и устойчивый эффект, позволяя контролировать симптомы псориаза и поддерживать комфорт кожи.

Системные препараты

Метотрексат

Метотрексат — один из самых проверенных препаратов для тяжёлой тяжести псориаза, когда местные средства не дают желаемого результата. Действует он, подавляя деление быстрорастущих клеток кожи и уменьшая воспалительный процесс. Приём метотрексата обычно осуществляется в виде таблеток один‑два раза в неделю, дозировка подбирается индивидуально, а контроль за функциями печени и кровяным составом обязателен. При правильном наблюдении препарат быстро снижает площадь поражения и облегчает симптомы.

Помимо системного лечения, ряд мазей и кремов эффективно справляются с локальными высыпаниями. Наиболее часто применяемые варианты:

Кортикостероиды средней и высокой активности (клобетазол, бетаметазон, диклофенак); они быстро уменьшают покраснение и зуд.
Аналоги витамина D — кальципотриол, кальципотриол‑богатые комбинации (кальципотриол + кортикостероид); способствуют нормализации роста кератиноцитов.
Тар тар (крахмальная смесь фенольных соединений) в виде мази или шампуня; уменьшает шелушение и зуд, особенно полезен при обширных участках.
Антралин (деготь) в виде крема или раствора; обладает кератолитическим действием и уменьшает гиперкератоз.
Тазаротен (ретиноид) — помогает выравнять структуру кожи, использовать следует под наблюдением врача из‑за потенциального раздражения.

Для пациентов с умеренной и тяжёлой формой заболевания часто добавляют фототерапию узкополосным УФ‑B‑излучением или узкополосным УФ‑A + PUVA. При недостаточном ответе на традиционную медикаментозную терапию переходят к биологическим препаратам (инъекционные антитела к TNF‑α, IL‑17, IL‑23), которые дают высокий уровень контроля над заболеванием.

Сочетание системного препарата, например, метотрексата, с правильным подбором местных средств позволяет достичь быстрых и устойчивых улучшений. При этом важно соблюдать режим контроля лабораторных показателей, соблюдать рекомендации по защите кожи от травм и раздражителей, а также вести наблюдение у специалиста. Такой подход гарантирует, что псориаз будет под контролем, а качество жизни значительно повысится.

Циклоспорин

Циклоспорин – мощный системный иммунодепрессант, который эффективно подавляет гиперактивность Т‑клеток, вызывающую воспалительные процессы при псориазе. Препарат назначается при тяжёлых формах заболевания, когда местная терапия не даёт достаточного результата, и позволяет быстро добиться значительного уменьшения высыпаний. Дозировка подбирается индивидуально, обычно начинается с 2,5–5 мг/кг в сутки, а затем постепенно снижается, что минимизирует риск побочных эффектов. При правильном контроле уровня крови препарат обеспечивает длительные периоды ремиссии, улучшая качество жизни пациентов.

Помимо циклоспорина, в арсенале лечения псориаза присутствуют проверенные мази и кремы, которые действуют непосредственно на поражённые участки кожи. Наиболее часто используемые средства включают:

глюкокортикостероиды (бетаметазон, гидрокортизон);
аналоги витамина D (кальципотриол, кальципотриол‑оламин);
ретиноиды (третиноин, адапален);
комбинации кортикостероидов с витамином D (кальципотриол + бетаметазон);
ингибиторы фосфодиэстеразы‑4 (криптосулид).

Для пациентов, у которых местные препараты оказываются недостаточно эффективными, можно прибегнуть к системным методам: метотрексат, ацитретин, биологические препараты (ингібітори TNF‑α, IL‑17, IL‑23). В ряде случаев циклоспорин комбинируется с топическими средствами, что ускоряет снижение воспаления и улучшает внешний вид кожи.

Ключ к успешному лечению – тщательное наблюдение врача, регулярный контроль функций печени и почек, а также корректировка доз в зависимости от реакции организма. При соблюдении этих правил циклоспорин и сопутствующие мази способны обеспечить стабильный контроль над псориазом, значительно уменьшив его проявления на теле.

Ацитретин

Ацитретин — пероральный ретиноид, который широко применяется при тяжёлых формах псориаза, когда местная терапия уже не даёт желаемого результата. Препарат воздействует на процесс кератинизации, ускоряя нормальное обновление эпидермиса и уменьшая образование чешуек. Дозировка подбирается индивидуально, а курс лечения обычно ограничен несколькими месяцами, чтобы снизить риск побочных эффектов. Регулярный контроль функции печени и липидного профиля обязателен, но при соблюдении рекомендаций врачей препарат демонстрирует впечатляющие результаты: снижение площади поражения, уменьшение зуда и улучшение внешнего вида кожи.

Для лечения псориаза на теле часто используют комбинированный подход. Традиционные местные средства включают:

кортикостероидные мази средней и высокой мощности (например, бетаметазон, гидрокортизон пропионат);
аналоговые препараты витамина D (кальципотриол, лакритицин);
ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус) – особенно полезны в чувствительных зонах;
сульфидные и дегидроарабинные мази, а также препараты на основе дегтя, которые замедляют рост кератиноцитов;
эмоленты и барьерные кремы, восстанавливающие кожный защитный слой и уменьшающие сухость.

При обширных поражениях или низкой реактивности на топические средства часто добавляют системные препараты: метотрексат, циклоспорин, а в последнее десятилетие — биологические препараты, такие как адалимумаб, секукинумаб и устекинумаб, которые нацелены на специфические иммунные пути.

Важно понимать, что эффективность большинства средств усиливается при последовательном применении согласно назначенному режиму. Например, сочетание кортикостероида с витамином D ускоряет исчезновение пятен, а последующее использование увлажняющих средств поддерживает достигнутый результат и препятствует рецидивам. При необходимости врач может добавить ацитретин в схему лечения, чтобы получить более быстрый и устойчивый контроль над заболеванием.

Весь процесс лечения требует постоянного наблюдения дерматолога, контроля лабораторных показателей и корректировки терапии в зависимости от динамики заболевания. При правильном подборе препаратов, включая ацитретин, клинически значимое улучшение достигается у большинства пациентов, а жизнь без постоянного дискомфорта становится реальностью.

Апремиласт

Апремиласт — это пероральный препарат, принадлежащий к группе ингибиторов фосфодиэстеразы‑4. Он уменьшает выработку провоспалительных цитокинов и тем самым снижает интенсивность кожных поражений при псориазе. Приём таблетки дважды в день позволяет контролировать зуд, отёчность и гиперкератоз, а также уменьшить количество новых бляшек. Препарат подходит как для лечения ограниченных форм заболевания, так и для тяжёлых случаев, когда местная терапия уже не даёт ожидаемого эффекта.

Для локального воздействия используются различные мази и кремы, которые можно подобрать в зависимости от стадии и локализации поражений:

кортикостероидные мази средней и высокой потенции (бетаметазон, клобетазол, гидрокортизон‑со‑салициловой кислотой);
аналоги витамина D — кальципотриол, этакальципотриол, которые нормализуют рост керовтиноцитов и снижают гиперкератоз;
ретиноидные препараты (тазаротен, кератопротекторные кремы) способствуют разглаживанию бляшек;
ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус) применяются на чувствительных участках, где кортикостероиды могут вызвать атрофию кожи;
комбинации кортикостероидов с витаминами D (клоптоксол, комбинация бетаметазона + кальципотриола) усиливают терапевтический эффект и позволяют использовать более низкую дозировку стероидов.

Системные варианты терапии, которые часто назначаются вместе с Апремиластом или после его прекращения, включают:

метотрексат — подавляет пролиферацию иммунных клеток, применяется при обширных поражениях;
циклоспорин — мощный иммунодепрессант, эффективный в острых обострениях;
биологические препараты (ингибиторы TNF‑α, IL‑17, IL‑23) обеспечивают длительный контроль над заболеванием, но требуют тщательного мониторинга.

Комбинация Апремиласта с топическими средствами часто приводит к более быстрому и стабильному улучшению. При использовании нескольких препаратов важно соблюдать последовательность: сначала вводят системный препарат, а спустя 2–4 недели добавляют местные средства для ускорения исчезновения бляшек. Регулярные визиты к дерматологу позволяют корректировать дозировки, избегать побочных эффектов и поддерживать длительный ремиссионный статус.

Биологическая терапия

Ингибиторы ФНО-альфа

Адалимумаб

Адалимумаб — это моноклональное антитело, блокирующее фактор некроза опухоли‑α (TNF‑α). Он применяется при умеренных и тяжёлых формах псориаза, когда местная терапия не даёт достаточного результата. Препарат вводится подкожно, обычно раз в две недели, дозировка подбирается индивидуально, но стандартная схема — 40 мг каждые 14 дней. Уже после первых нескольких инъекций наблюдается заметное уменьшение высыпаний, снижение покраснения и зуда, а также улучшение общего состояния кожи.

Эффективность адалимумаба подтверждена множеством клинических исследований: у большинства пациентов достигается снижение площади поражения кожи более чем на 75 % (PASI 75) уже через 12–16 недельного курса. При правильном соблюдении режима лечения препарат помогает удерживать достигнутый результат на длительный срок, снижая риск обострений.

Помимо адалимумаба, в терапии псориаза активно используют местные препараты, которые можно сочетать с системным лечением. К ним относятся:

кортикостероидные мази средней и высокой активности (кратковременное применение для быстрого снятия воспаления);
витамин D‑производные (кальципотриол, баклофен) — способствуют нормализации роста кератиноцитов;
ретиноидные препараты (тиланолин) — уменьшают гиперкератоз;
комбинированные средства, содержащие одновременно кортикостероид и витамин D — удобны в применении и эффективны при обширных поражениях.

При выборе терапии важно учитывать степень тяжести, локализацию высыпаний и наличие сопутствующих заболеваний. Адалимумаб подходит тем, у кого локальные меры уже не контролируют процесс, а система организма требует более целенаправленного воздействия. Своевременное подключение биологической терапии значительно ускоряет ремиссию и повышает качество жизни пациентов с тяжёлым псориазом.

Инфликсимаб

Инфликсимаб — человекоилигенный моноклональный антитело, направленное против фактора некроза опухоли‑альфа (TNF‑α). При тяжёлой форме псориаза, когда поверхностные препараты не дают желаемого результата, инфликсимаб становится одним из самых эффективных вариантов терапии. Инъекции вводятся внутривенно в начале (неделя 0, 2, 6) и затем каждые 8 недель. Такой режим обеспечивает быстрый и стойкий контроль над кожными проявлениями, часто уже через 4‑6 недель наблюдается заметное уменьшение высыпаний и снятие зуда.

Польза инфликсимаба в лечении псориаза основана на способности подавлять чрезмерную иммунную реакцию, которая провоцирует ускоренное деление кератиноцитов. При правильном подборе дозировки и регулярном мониторинге пациент обычно достигает почти полного ремиссионного состояния, а улучшение сохраняется длительное время. Как правило, перед началом терапии врач проводит полное обследование: проверку функции печени, почек, скрининг на туберкулёз и инфекции, а также оценку риска развития оппортунистических заболеваний.

Наряду с инфликсимабом в арсенале лечения псориаза находятся:

кортикостероидные мази высокой мощности (кратковременное применение на обострениях);
аналоги витамина D (кальципотриол, боротанол) — снижают пролиферацию эпидермиса;
ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус) — подходят для чувствительных зон;
ретиноиды в виде мазей (третиноин) — умеренно эффективны при сухих поражениях;
системные препараты (метотрексат, циклоспорин) — используются при широком распространении болезни;
биологические препараты, отличные от инфликсимаба (эдулизумаб, устекинумаб, секукинумаб) — предлагают альтернативные механизмы подавления иммунного ответа.

Важно помнить, что инфликсимаб не заменяет местные средства, а дополняет их в тяжёлых случаях, когда монопрофильное лечение оказывается недостаточным. Комбинация внутривенных инфузий и регулярного применения локальных мазей позволяет достичь оптимального контроля над симптомами, минимизировать риск обострений и улучшить качество жизни пациента. Перед началом терапии необходимо обсудить с дерматологом все потенциальные побочные эффекты, включая инфузионные реакции, повышенный риск инфекций и возможные изменения в лабораторных показателях. При тщательном наблюдении инфликсимаб остаётся одним из самых надёжных инструментов в борьбе с псориазом тела.

Этанерцепт

Этанерцепт — медикамент, который относится к группе биологических препаратов‑ингибиторов TNF‑α. Он вводится подкожно один‑раз в неделю и эффективно снижает активность иммунных клеток, ответственных за ускоренный рост кератиноцитов при псориазе. При правильном подборе дозировки и регулярном контроле пациент замечает значительное уменьшение пятен, снижение свертываемости склеротичных бляшек и облегчение зуда. Препарат обычно назначается людям, у которых локальные средства не дают достаточного результата или болезнь распространяется на большие площади кожи.

Традиционные наружные средства остаются основой первой линии терапии. К ним относятся:

кортикостероидные кремы и мази средней и высокой мощности (например, гидрокортизон, бетаметазон);
аналоги витамина D₃ (калципотриол, бортастерион), которые нормализуют дифференцировку кератиноцитов;
комбинированные препараты, содержащие одновременно кортикостероид и витамин D‑аналог, что усиливает терапевтический эффект и уменьшает риск раздражения;
мази на основе салициловой кислоты, которые мягко отшелушивают чешуйки и снижают плотность бляшек;
соединения дегтя: шампуни, кремы и мази, которые обладают противовоспалительным и кератолитическим действием.

При более тяжёлой форме заболевания часто прибегают к системным препаратам. Помимо Этанерцепта, в арсенале врача есть:

метотрексат — антиметаболит, подавляющий быстрый рост клеток;
циклоспорин — иммунодепрессант, уменьшающий продукцию провоспалительных цитокинов;
ацитретин — ретиноид, применяемый при тяжёлом псориазе, когда требуется быстрое улучшение состояния.

Выбор конкретного средства зависит от локализации поражений, их площади, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальной переносимости препаратов. При правильном сочетании наружных и системных методов достигается длительная ремиссия и значительное улучшение качества жизни пациента. Регулярный мониторинг врача позволяет корректировать схему лечения, избегать побочных реакций и поддерживать оптимальный контроль над кожным процессом.

Ингибиторы интерлейкинов

Устекинумаб

Устекинумаб — это полностью человеческий моноклональный антитело, которое блокирует взаимную активацию интерлейкинов 12 и 23. При системном применении препарат быстро уменьшает воспалительные процессы в коже, значительно снижая количество пятен и зуд. Действие начинается уже через несколько недель, а полное улучшение часто достигается в течение 3–6 месяцев.

Помимо устекинумаба, для контроля псориаза на теле применяют широкий спектр средств:

Кортикостероидные мази — быстро подавляют воспаление; выбираются препараты разной силы в зависимости от зоны поражения;
Витамин D‑аналоговые кремы (кальципотриол, кальциферол) — нормализуют рост кератиноцитов и уменьшают образование чешуек;
Тазаротен‑крем — ретиноид, ускоряющий дифференциацию клеток эпидермиса;
Коалиционный деготь и антралгин — традиционные препараты, обладающие кератолитическим и противовоспалительным эффектом;
Системные препараты: метотрексат, циклоспорин, ацитретин — используются при обширных или тяжёлых формах заболевания;
Другие биологические препараты: адалимумаб, этанерцепт, секукинумаб, ибрутиниб — механизм их действия основан на блокировке различных цитокинов, участвующих в патогенезе псориаза.

Выбор терапии зависит от тяжести поражения, локализации, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента. Комбинация топических средств с системными или биологическими препаратами часто обеспечивает наилучший результат, позволяя быстро контролировать симптомы и поддерживать долгосрочную ремиссию. Устекинумаб заслуженно считается одним из самых эффективных вариантов для пациентов с умеренной и тяжёлой формой псориаза, которым не удалось достичь стабильного улучшения при традиционных методах.

Секукинумаб

Секукинумаб — это биологический препарат, предназначенный для системного контроля тяжёлой формы псориаза, включая поражения на коже тела. Он относится к группе ингибиторов интерлейкина‑17A, блокируя ключевой провоспалительный путь, что приводит к заметному снижению числа высыпаний, их затиранию и уменьшению зудящей зоны. Дозировка фиксирована: субкутанное введение 150 мг раз в четыре недели после начального курса (неделя 0, 1, 2, 3). Эффект обычно появляется уже спустя 4–6 недель терапии, а длительное применение позволяет поддерживать ремиссию без значимых обострений.

Помимо системного лечения, в арсенале врачей есть ряд местных средств, которые активно применяются при поражениях на теле:

кортикостероидные мази и кремы — от слабого (0,5 % гидрокортизон) до мощного (клобетазол, бетаметазон);
аналоги витамина D — кальципотриол, кальципотриол плюс увлажняющий базовый крем;
ретиноиды — тазаротен в виде геля или крема, способствующий нормализации роста кератиноцитов;
ингибиторы кальциневрина — такролимус, пимекролимус, особенно полезны в чувствительных участках;
комбинированные препараты — комбинации кортикостероидов с витаминами D (далимарин, эпилумин) усиливают терапевтический эффект;
кератолитические средства — салициловая кислота, мочевина, способствующие мягкой отшелушиваемости поражённого слоя.

Выбор между местными препаратами и системной терапией зависит от степени тяжести, площади поражения и индивидуальной переносимости. При обширных или устойчивых высыпаниях секукинумаб часто становится основной опорой, а местные мази продолжают использоваться для поддержания результата и облегчения симптомов в периоды ремиссии. Важно соблюдать предписанный режим введения, контролировать возможные побочные реакции (в том числе инфекции) и регулярно обсуждать состояние с дерматологом. Такой комплексный подход позволяет достичь стабильного контроля над псориазом и существенно улучшить качество жизни.

Иксекизумаб

Иксекизумаб – это моноклональное антитело, направленное против интерлейкина‑17А, которое доказало свою эффективность при лечении обширных форм псориаза кожи. Препарат быстро снижает воспалительные проявления, устраняет чешуйчатые высыпания и значительно улучшает качество жизни пациентов. Дозировка обычно составляет 160 мг подкожно каждые четыре недели после начального загрузочного курса, и терапевтический эффект обычно наблюдается уже через несколько недель.

В рамках комплексного подхода к терапии псориаза на теле рекомендуется сочетать системные препараты с локальными средствами. Наиболее часто применяемые наружные препараты включают:

кортикостероидные мази средней и высокой мощности (например, бетаметазон, гидрокортизон);
аналоги витамина D₃ (кальципотриол, этакальципотриол);
ретиноиды (третиноин, адапален);
ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус) для чувствительных зон;
комбинации кортикостероидов с витамином D₃, которые ускоряют снижение поражений и уменьшают риск атрофии кожи.

Системные препараты безусловно расширяют арсенал лечения. К ним относятся:

традиционные иммунодепрессанты (метотрексат, циклоспорин, ацитретин);
новые биологические препараты, блокирующие TNF‑α (адалимумаб, этанерцепт), интерлейкин‑12/23 (устекинумаб, галсукумаб) и интерлейкин‑17 (секукинумаб, иксекизумаб);
маленькие молекулы‑ингибиторы Janus‑киназы (тофацитиниб).

Иксекизумаб выделяется своей способностью быстро устранять тяжелые плаки псориаза, а также снижать зуд и болезненность пораженных участков. При правильном подборе пациентов препарат демонстрирует высокий уровень удовлетворенности, низкую частоту побочных эффектов и длительный контроль над заболеванием.

Оптимальный план лечения всегда подбирается индивидуально, учитывая тяжесть поражения, локализацию высыпаний, сопутствующие заболевания и реакцию организма на предыдущие терапии. При этом сочетание эффективных мазей с системными средствами, включая современные биологические препараты, позволяет добиться стойкого и устойчивого ремиссионного состояния.

Гуселькумаб

Гуселькумаб — мощный биологический препарат, предназначенный для терапии тяжёлых форм псориаза на коже. Он относится к классу ингибиторов интерлейкина‑23, блокируя сигнальный путь, который стимулирует воспалительные процессы и ускоренное деление кератиноцитов. Благодаря специфическому действию, препарат быстро уменьшает площадь поражения, снижает зуд и повышает качество жизни пациентов. Дозировка фиксирована: инъекция 100 мг подкожно каждые 8 недель после начального курса (недель 0, 4 и 8). Побочные эффекты наблюдаются редко и обычно ограничиваются реакциями в месте введения, лёгкой инфекционной нагрузкой или небольшим повышением уровня печёночных ферментов.

По сравнению с традиционными наружными средствами, гуселькумаб обеспечивает системный контроль над заболеванием, что особенно важно при обширных кожных поражениях, когда кремы и мази не способны обеспечить достаточное облегчение. При одновременном применении топических препаратов (кортикостероидных мазей, витаминных D‑аналогов) достигается синергетический эффект: биологический агент устраняет корень воспаления, а местные средства ускоряют эпителиальный заживление и уменьшают сухость кожи.

Список часто используемых дополнительных средств, которые могут комбинироваться с гуселькумабом:

кортикостероидные мази средней силы (кратковременное применение);
витамин D‑аналог (кальципотриол) в виде крема или мази;
увлажняющие эмульсии с керамидами и гиалуроном;
фототерапия (УФБ) при необходимости ускорить ремиссию.

В целом, гуселькумаб представляет собой современный, проверенный решения для пациентов с массивными высыпаниями, где традиционные мази оказываются недостаточно эффективными. Он даёт возможность достичь стойкой ремиссии, значительно уменьшив площадь поражения и избавив от постоянного дискомфорта. При правильном подборе терапии и регулярных контрольных обследованиях препарат обеспечивает надёжный и длительный результат.

Тильдракизумаб

Тильдракизумаб — моноклональное антитело, специально разработанное для лечения умеренной и тяжёлой формы псориаза на коже. Действующее вещество избирательно блокирует интерлейкин‑23, что подавляет воспалительный процесс, характерный для заболевания. Препарат вводится подкожно по схеме «инъекция раз в 12 недель» после первоначального загрузочного курса, что обеспечивает стабильный контроль симптомов без необходимости ежедневного применения.

Кроме биологической терапии, в арсенале врачей есть широчайший спектр местных препаратов, способных быстро уменьшить зуд и покраснение. Наиболее эффективные из них:

кортикостероидные мази и кремы — гидрокортизон, бетаметазон, клобетазол; их регулярное применение в течение 2‑4 недель часто приводит к значительному ослаблению поражений;
витамин D‑производные — кальципотриол, такролимус в виде микроскопических эмульсий; они нормализуют рост кератиноцитов и снижают гиперкератоз;
комбинации кортикостероидов с витамином D — кремы, объединяющие обе группы активных веществ; позволяют достичь синергетического эффекта и сократить дозу стероидов.

Системные препараты рекомендуются при масштабных кожных высыпаниях, когда локальная терапия недостаточна. Список наиболее часто применяемых средств:

Метотрексат — антиметаболит, замедляющий пролиферацию клеток эпидермиса; назначается в низких дозах, контролируя состояние печени.
Циклоспорин — иммуносупрессант, быстро снижающий воспаление; требуется тщательное мониторирование артериального давления и функций почек.
Ацикловир — антибиотик из группы ретиноидов, используется в случае псориатических поражений с повышенной кератинизацией.

Если лечение должно быть длительным, предпочтительно сочетать биологический препарат с местной терапией. Тильдракизумаб стабилизирует иммунный ответ, а мази с кортикостероидами ускоряют заживление поверхностных очагов. Такой комбинированный подход позволяет минимизировать риск обострения, сократить количество обострений в течение года и улучшить качество жизни пациента.

Важно помнить, что любые лекарственные средства требуют контроля со стороны дерматолога. Подбор дозировок, частоты применения и длительности терапии подбирается индивидуально, исходя из тяжести поражения, сопутствующих заболеваний и реакции организма на препарат. При правильном соблюдении рекомендаций пациенты отмечают значительное уменьшение размеров бляшек, исчезновение зуда и повышение уровня комфорта в повседневной жизни.

Ризанкизумаб

Ризанкизумаб — цельный моноклональный антитело‑ингибитор IL‑23, предназначенный для системного контроля тяжёлой формы псориаза. Препарат вводится подкожно: в первые четыре недели – две инъекции с интервалом в две недели, затем – каждые четыре недели. Эффект проявляется уже через несколько недель: уменьшаются покраснения, шелушения и зуд, а кожа возвращается к более нормальному состоянию. Препарат прошёл обширные клинические испытания, доказавшие его высокую эффективность и благоприятный профиль безопасности.

Для локального лечения часто используют следующие группы средств:

• кортикостероидные мази (бетаметазон, гидрокортизон —‑ 0,5 % —‑ 2,5 %);
• аналоги витамина D (кальципотриол, кальципотреин —‑ 0,005 % —‑ 0,01 %);
• ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус —‑ кремы 0,1 %);
• сульфидные и угольные мази, содержащие сульфид цинка, деготь, салициловую кислоту;
• комбинированные препараты, объединяющие кортикостероид и витамин D (например, баклофен + кальципотриол).

Системные препараты, применяемые при распространённом поражении кожи, включают:

метотрексат —‑ антагонист диофамина, уменьшающий пролиферацию кератиноцитов;
ацитретин —‑ ретиноид, нормализующий дифференцировку эпителия;
другие биологические препараты, такие как секукумаб, устекинумаб, их эффективность также подтверждена.

Выбор конкретного средства определяется тяжестью поражения, локализацией высыпаний, наличием сопутствующих заболеваний и реакцией пациента на предшествующую терапию. При умеренной и тяжёлой локализации часто начинают с топических средств, а при неадекватном ответе или обширных участках кожи переходят к системным препаратам, включая ризанкизумаб. Такое сочетание позволяет обеспечить быстрый контроль над симптомами и поддерживать длительные ремиссии.

Фототерапия и комбинированные методы

Узкополосная УФБ-терапия

Узкополосная УФБ‑терапия — один из самых надёжных методов контроля псориаза на теле. Короткие волны светового спектра (311–313 нм) проникают в эпидермис, подавляя избыточный рост кератиноцитов и уменьшая воспалительную реакцию. Процедура проводится под наблюдением дерматолога, обычно три‑четыре раза в неделю, а курс длится от 8 до 12 недель. При правильном подборе дозировки достигается быстрое уменьшение поражённых участков без серьёзных побочных эффектов.

Терапию часто усиливают локальными препаратами, которые действуют непосредственно на поражённые зоны. К ним относятся:

Синтетические кортикостероиды (бетаметазон, гидрокортизон, клиндекс); снижают воспаление и зуд, способствуют исчезновению чешуек.
Аналоги витамина D (кальципотриол, калципотрин); замедляют дифференцировку кератиноцитов и нормализуют их рост.
Топические ретиноиды (тазаротен, ремеластин); корректируют эпидермальное обновление, особенно эффективны при гиперкератозе.
Ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус); уменьшают иммунный ответ в тяжёлых локализованных формах, безопасны для длительного применения.
Пищевые компоненты (партит или каменный уголь); обладают кератолитическим и противовоспалительным действием.
Салициловая кислота в сочетании с увлажняющими препаратами; разрыхляет чешуйки и улучшает впитывание активных веществ.

Для пациентов с обширными высыпаниями или недостаточной реакцией на местные средства часто добавляют системные препараты: метотрексат, циклоспорин, биологические препараты (адалимумаб, секукинумаб) и мелоксикам‑пальмитат. Комбинация системного лечения с узкополосной УФБ‑терапией позволяет снизить дозу фоточувствующего излучения и ускорить ремиссию.

Главный принцип – согласовать фототерапию и локальные средства с врачом, подобрать оптимальную схему дозирования и поддерживать регулярный уход за кожей (мягкие очищающие средства, увлажнение). При таком подходе достигается стабильный контроль симптомов и заметное улучшение качества жизни.

ПУВА-терапия

Псориаз, поражающий большую часть тела, требует комплексного подхода, сочетающего местные препараты и процедурные методы. Среди местных средств наиболее результативными считаются кортикостероидные мази средней и высокой мощности, которые быстро уменьшают воспаление и зуд. Витамин D‑производные (кальципотриол, энокапотил) регулируют рост кератиноцитов и способствуют нормальному обновлению эпидермиса. Ретиноиды в виде подофиллотных кремов (тазиротен) усиливают дифференцировку клеток и снижают гиперкератоз. Ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус) подходят для чувствительных участков, где стероиды нежелательны. Салициловая кислота и деготь в комбинации с другими препаратами помогают снять чешуйчатый слой, облегчая проникновение активных веществ.

Для более тяжёлых форм заболевания часто прибегают к системным препаратам: метотрексат, циклоспорин и современные биологические препараты (ингибиторы TNF‑α, IL‑17, IL‑23). При адекватном контроле системных средств можно достичь длительной ремиссии, однако они требуют тщательного мониторинга из‑за потенциальных побочных эффектов.

Фототерапия, особенно PUVA‑терапия, остаётся одним из краеугольных методов лечения широких поражений. Протокол включает приём псоралена (окклюдентного фотосенсибилизатора) внутрь или местно, после чего кожа облучается узкой полосой UVA‑излучения. За счёт усиленного фотохимического воздействия псорален повышает чувствительность к лучам, что приводит к нормализации кератиноцитов и подавлению гиперактивных иммунных клеток. Стандартный курс состоит из 2–3 сеансов в неделю, обычно 20–30 процедур, но точное количество определяется реакцией пациента. PUVA‑терапия демонстрирует высокий процент клинических улучшений, особенно у людей с обширными высыпаниями, где топические препараты ограничены в эффективности.

Важно сочетать PUVA с местными средствами, чтобы ускорить заживление и уменьшить риск раздражения. После каждой фотосессии часто рекомендуется нанести успокаивающую мазь с гидрокортизоном низкой мощности или крем с витамином D, чтобы поддержать эпидермальный барьер. При длительном применении PUVA необходимо контролировать функции печени и состояние кожи, так как повышается риск фотостарения и, в редких случаях, развития кожных неоплазий.

Итоговый набор средств для лечения псориаза на теле может выглядеть так:

кортикостероидные мази (средней‑высокой силы) — быстрое снятие воспаления;
витамин D‑аналогии — коррекция кератиноцитарного цикла;
ретиноидные кремы — противопсориатическая дифференциация;
местные ингибиторы кальциневрина — для деликатных зон;
салициловая кислота/деготь — удаление чешуек;
системные препараты (метотрексат, циклоспорин, биологики) — при тяжёлой форме;
PUVA‑терапия — ключевой метод при широких поражениях, требующий тщательного наблюдения.

Комплексное использование этих средств, под контролем врача-дерматолога, обеспечивает существенное улучшение состояния кожи и повышает качество жизни пациентов.

Комбинированные подходы

Комбинированные подходы к терапии псориаза позволяют достичь более быстрого и устойчивого подавления воспаления, чем монотерапия. При этом специалисты часто соединяют местные препараты с системными средствами, а иногда добавляют фототерапию и корректировку образа жизни.

Топические средства остаются первой линией воздействия на высыпания. Наиболее часто применяются:

Кортикостероиды средней и высокой мощности (например, бетаметазон, гидрокортизон) – уменьшают воспаление и зуд;
Аналоги витамина D (кальципотриеол, кальципотриол) – нормализуют процесс дифференциации кератиноцитов;
Ретиноиды (тазаротен) – ускоряют отшелушивание поражённой эпидермиса;
Ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус) – безопасны для применения в чувствительных областях;
Салициловая кислота и деготь – способствуют мягкому удалению чешуек и снижают зуд.

Системные препараты вводятся, когда локальная терапия не обеспечивает достаточного контроля. Наиболее эффективными являются:

Метотрексат – подавляет пролиферацию клеток иммунной системы;
Циклоспорин – быстро уменьшает поражения, однако требует строгого контроля функции почек и уровня артериального давления;
Биологические препараты (адалимумаб, этанерцепт, устекинумаб, секукинумаб) – действуют на специфические цитокины, связанные с патогенезом псориаза, и обеспечивают длительную ремиссию.

Фототерапия, в частности узкополосный УФ‑B, часто комбинируется с топическими средствами, усиливая их действие и позволяя снизить дозу местных кортикостероидов. Добавление фототерапии особенно полезно при обширных кожных поражениях, когда системные препараты могут быть противопоказаны.

Немаловажным элементом стратегии является соблюдение режима ухода за кожей: мягкие нераздражающие моющие средства, регулярное увлажнение с помощью эмолентов, минимум три раза в день, а также исключение факторов, провоцирующих обострение (стресс, алкоголь, курение). При правильном подборе и последовательном применении этих компонентов достигается синергетический эффект, который ускоряет заживление и уменьшает риск рецидивов.

Таким образом, объединение местных мазей, системных препаратов, фототерапии и корректирующих мер позволяет эффективно контролировать псориаз на теле, минимизировать побочные реакции и поддерживать длительные периоды ремиссии. Каждый компонент подбирается индивидуально, исходя из степени тяжести заболевания, локализации поражений и сопутствующих особенностей пациента.