1. Подготовка к процедуре
1.1. Первичная консультация ортодонта
1.1.1. Сбор данных
Перед установкой брекетов необходимо собрать информацию о состоянии зубов и челюстей пациента. Для этого проводятся диагностические процедуры, позволяющие получить точные данные. Сначала делают панорамный снимок (ортопантомограмму), который показывает расположение зубов, корней и состояние костной ткани. Также может потребоваться телерентгенограмма в боковой проекции для оценки соотношения челюстей.
Дополнительно снимают слепки зубов, чтобы создать гипсовую модель. Она помогает детально изучить прикус и положение каждого зуба. В некоторых случаях проводят фотографирование лица и зубных рядов для визуальной фиксации исходного состояния. Всё это позволяет врачу разработать индивидуальный план лечения.
Если у пациента есть кариес, воспаление дёсен или другие стоматологические проблемы, их необходимо устранить до установки брекет-системы. Данные, полученные в ходе обследования, дают полное представление о клинической картине и помогают избежать осложнений в процессе коррекции прикуса.
1.1.2. Диагностические снимки
Перед установкой брекетов обязательно проводят диагностические снимки, чтобы получить точную информацию о состоянии зубов и челюстей. Снимки помогают врачу оценить положение корней, структуру костной ткани и выявить скрытые проблемы, такие как ретинированные зубы или аномалии прикуса.
Чаще всего используют ортопантомограмму (ОПТГ) — панорамный снимок обеих челюстей, который показывает общую картину. Иногда дополнительно делают телерентгенограмму (ТРГ) в боковой проекции для анализа роста челюстей и их соотношения. В сложных случаях может потребоваться компьютерная томография (КТ), чтобы получить трехмерное изображение.
На основе этих снимков ортодонт составляет план лечения. Без качественной диагностики невозможно точно определить, как перемещать зубы и какой тип брекет-системы подойдет. Снимки также помогают избежать осложнений во время лечения.
1.1.3. Снятие слепков зубов
Снятие слепков зубов — это один из этапов подготовки к установке брекет-системы. Для этого используют специальную пластичную массу, которую врач наносит на альгинатные или силиконовые ложки, а затем прижимает к зубам пациента. Материал застывает за несколько минут, после чего его аккуратно извлекают, получая точный отпечаток зубного ряда.
Полученные слепки отправляют в лабораторию, где на их основе изготавливают гипсовые модели. Эти модели позволяют ортодонту детально изучить прикус, положение зубов и спланировать дальнейшее лечение. В некоторых клиниках вместо традиционных слепков применяют цифровое сканирование, что ускоряет процесс и повышает точность диагностики.
Качественные слепки — основа для создания индивидуальных брекет-систем или капп, которые будут эффективно корректировать прикус. Если оттиски сделаны неточно, это может привести к ошибкам в конструкции брекетов и замедлить лечение. Поэтому врач тщательно проверяет полученные модели перед следующим этапом работы.
1.2. Разработка индивидуального плана лечения
Разработка индивидуального плана лечения начинается с тщательной диагностики. Врач проводит осмотр полости рта, изучает прикус, делает рентгеновские снимки и фотографии зубов. На основе этих данных составляется точная картина состояния зубного ряда и челюстей. Это позволяет определить тип аномалии и степень её выраженности.
Далее ортодонт моделирует процесс лечения с помощью специальных программ. Он рассчитывает, как будут перемещаться зубы, сколько времени займёт коррекция и какие брекет-системы подойдут лучше всего. Учитываются особенности пациента: возраст, строение челюсти, наличие сопутствующих заболеваний.
После анализа данных врач предлагает варианты лечения. Это могут быть металлические, керамические или сапфировые брекеты, а также лингвальные системы, которые крепятся с внутренней стороны зубов. Обсуждаются сроки ношения, этапы коррекции и стоимость.
На заключительном этапе план согласовывается с пациентом. Врач разъясняет все этапы лечения, возможные ощущения и правила ухода за брекетами. Только после утверждения плана переходят к следующему шагу — фиксации системы.
1.3. Санация полости рта перед фиксацией
1.3.1. Профессиональная гигиена
Перед установкой брекетов обязательно проводят профессиональную гигиену полости рта. Это необходимо для удаления зубного налета и камня, которые мешают качественной фиксации ортодонтической системы. Процедура включает несколько этапов.
Сначала стоматолог осматривает зубы и десны, чтобы оценить общее состояние. Если обнаруживается воспаление или кариес, лечение проводят до начала ортодонтической коррекции. Далее с помощью ультразвукового скалера удаляют твердые отложения, особенно в пришеечной области.
После этого применяют воздушно-абразивную чистку методом Air Flow. Мелкодисперсный порошок с водой под давлением снимает мягкий налет и пигментацию, возвращая зубам естественный оттенок. Завершающий этап — полировка пастами и покрытие фторсодержащим лаком для укрепления эмали.
Только после такой подготовки можно переходить к фиксации брекетов. Чистая и сухая поверхность зубов обеспечивает надежное сцепление с клеем, что снижает риск отклеивания элементов системы в процессе лечения.
1.3.2. Лечение имеющихся проблем
Перед установкой брекет-системы необходимо устранить имеющиеся стоматологические проблемы. Это обязательный этап, который напрямую влияет на эффективность и безопасность ортодонтического лечения.
Если у пациента обнаружен кариес, его обязательно лечат. Пломбируют все пораженные зубы, так как брекеты затрудняют гигиену, и кариес может прогрессировать. Воспалительные процессы десен, такие как гингивит или пародонтит, также требуют терапии. Врач проводит профессиональную чистку зубов, удаляет зубной камень и налет, назначает противовоспалительные процедуры.
При наличии старых пломб или коронок их состояние тщательно проверяют. Если пломбы негерметичны или коронки повреждены, их заменяют. Это предотвращает осложнения во время ношения брекетов. В некоторых случаях требуется удаление зубов, например, при сильной скученности или сверхкомплектных единицах. Решение принимает ортодонт на основании диагностики.
Если у пациента есть заболевания височно-нижнечелюстного сустава, их корректируют до начала лечения. Нарушения прикуса, не связанные с положением зубов, могут потребовать дополнительной терапии у гнатолога или хирурга. Только после устранения всех проблем переходят к следующему этапу — подготовке к фиксации брекет-системы.
2. Непосредственная фиксация брекет-системы
2.1. Подготовка эмали зубов
2.1.1. Изоляция области установки
Перед фиксацией брекетов важно изолировать рабочую зону от влаги и слюны, чтобы обеспечить надежное сцепление элементов с поверхностью зубов. Для этого используются специальные материалы, такие как ватные валики или коффердам — тонкий латексный платок, который натягивается на зубы.
Процедура начинается с высушивания зубов струей воздуха. Затем врач размещает изолирующий материал, чтобы предотвратить попадание слюны и влаги на эмаль. Это особенно важно, так как даже незначительное увлажнение поверхности снижает эффективность адгезивных материалов, которые удерживают брекеты.
После изоляции зубы обрабатываются специальным гелем для протравливания эмали. Это создает микрошероховатости, улучшающие сцепление. Затем наносится клей, и только после этого фиксируются брекеты. Без правильной изоляции может нарушиться процесс приклеивания, что в дальнейшем приведет к отклеиванию элементов системы.
2.1.2. Обработка поверхности зубов
Перед фиксацией брекетов необходимо тщательно подготовить поверхность зубов. Это обеспечит надежное сцепление системы с эмалью. Сначала зубы очищают от налета и зубного камня с помощью профессиональной гигиены. Затем эмаль просушивают, чтобы исключить попадание влаги.
Далее поверхность каждого зуба обрабатывают специальным составом — протравливающим гелем. Он создает микрошероховатости, что улучшает адгезию. После этого гель смывают, а зубы снова просушивают. На подготовленную эмаль наносят адгезив, который закрепляет брекет.
Важно соблюдать последовательность действий, иначе система может плохо держаться. Каждый этап контролируется ортодонтом для достижения максимального результата. Правильная обработка поверхности зубов — залог эффективного и безопасного лечения.
2.2. Приклеивание брекетов к зубам
2.2.1. Нанесение специального клея
Перед фиксацией брекетов на зубы наносится специальный клей. Этот клей обеспечивает надежное сцепление брекет-системы с эмалью. Сначала поверхность каждого зуба тщательно очищается и просушивается, чтобы исключить попадание влаги или загрязнений.
Клей наносится точечно на основание каждого брекета или непосредственно на эмаль. Он имеет светоотверждаемый состав, поэтому после размещения брекета стоматолог использует ультрафиолетовую лампу для его затвердевания. Это позволяет быстро и прочно зафиксировать конструкцию.
При нанесении клея важно соблюдать точность, так как от этого зависит правильность положения брекетов. Излишки материала аккуратно удаляются до полимеризации. После засвечивания клей становится незаметным, не мешает эстетике и не вызывает дискомфорта.
Процедура проводится поэтапно для каждого зуба, что гарантирует прочность фиксации и равномерное распределение нагрузки. Используемые материалы безопасны для эмали и не повреждают ее при длительном ношении системы.
2.2.2. Точное позиционирование элементов
Точное позиционирование элементов брекет-системы — основа успешного ортодонтического лечения. Каждый замочек, дуга или дополнительный элемент должен быть размещён строго по расчётной схеме, чтобы обеспечить правильное направление движения зубов.
Перед фиксацией брекетов врач проводит диагностику, включая снимки и модели челюстей. Это позволяет определить оптимальные точки крепления для каждого элемента. Используются специальные шаблоны или цифровые технологии для переноса разметки с виртуальной модели на зубы пациента.
Фиксация замочков выполняется на предварительно обработанную эмаль. Поверхность очищается, протравливается и покрывается адгезивом для надёжного сцепления. Затем каждый брекет устанавливается в заранее определённое положение с точностью до долей миллиметра.
После размещения всех элементов ортодонт пропускает дугу через пазы брекетов. Её форма и жёсткость подбираются индивидуально, чтобы создать нужное усилие для перемещения зубов. Точность начальной установки влияет на сроки лечения и комфорт пациента.
2.2.3. Отверждение адгезива
Отверждение адгезива — завершающий этап фиксации брекетов на зубной поверхности. После нанесения специального клея и размещения замочков стоматолог использует светополимеризационную лампу. Её синий свет активирует процесс затвердевания состава, обеспечивая прочное сцепление.
Длительность воздействия зависит от типа адгезива и мощности оборудования. Обычно на каждый брекет требуется 5–10 секунд. Важно равномерно обработать все участки, чтобы избежать неплотного прилегания.
После отверждения излишки материала удаляют, проверяют качество фиксации. Только затем переходят к установке дуги, которая создаёт направленное давление для перемещения зубов.
2.3. Установка ортодонтической дуги
2.3.1. Выбор подходящей дуги
Выбор подходящей дуги для брекет-системы — это процесс, который требует точности и внимания к деталям. Дуга должна соответствовать индивидуальным особенностям прикуса, степени искривления зубов и этапу лечения. На начальных стадиях обычно используют тонкие и гибкие дуги, которые мягко воздействуют на зубы, постепенно подготавливая их к более интенсивной коррекции.
Специалист учитывает материал дуги, её форму и жёсткость. Никель-титановые дуги обладают высокой эластичностью, что делает их оптимальным выбором на ранних этапах. По мере выравнивания зубного ряда могут применяться стальные или титановые дуги, обеспечивающие более сильное давление.
Дуга подбирается так, чтобы её длина и изгибы соответствовали анатомии зубного ряда. Неправильно выбранная дуга может замедлить процесс лечения или привести к дискомфорту. Врач также контролирует натяжение дуги, регулируя её положение в пазах брекетов для достижения равномерного воздействия.
Коррекция дуги проводится на каждом плановом посещении. Это позволяет адаптировать лечение под текущее состояние зубов и постепенно приближаться к желаемому результату.
2.3.2. Закрепление дуги в пазах
Закрепление дуги в пазах брекетов — это этап, который следует после фиксации замочков на зубах. Дуга из металла или другого материала устанавливается в специальные пазы каждого брекета. Она создает направленное давление, необходимое для перемещения зубов в правильное положение.
Процесс начинается с выбора дуги нужной формы и толщины, соответствующей индивидуальным особенностям прикуса. Ортодонт аккуратно вставляет ее в пазы, начиная с центральных зубов и постепенно продвигаясь к боковым. В некоторых случаях дуга может фиксироваться с помощью лигатур — тонких проволок или эластичных колец. В безлигатурных системах используются специальные клипсы или защелки, которые удерживают дугу без дополнительных элементов.
После установки дуга проверяется на подвижность и правильность положения. Она должна свободно скользить в пазах, но при этом не выпадать. В процессе лечения дугу периодически меняют или активируют, увеличивая давление для продолжения коррекции. Это обеспечивает постепенное выравнивание зубного ряда без избыточной нагрузки.
2.3.3. Использование лигатур или крышек
При фиксации брекетов на зубах ортодонты могут применять лигатуры или крышки. Лигатуры представляют собой тонкие проволочки или резиновые кольца, которые удерживают дугу в пазе брекета. Они бывают металлическими или эластичными. Металлические лигатуры обеспечивают жесткую фиксацию, а эластичные позволяют дуге двигаться более свободно. Резиновые лигатуры часто выбирают из эстетических соображений, так как они бывают разных цветов.
Крышки — это специальные защелкивающиеся элементы, встроенные в конструкцию безлигатурных брекетов. Они заменяют лигатуры, удерживая дугу в пазе. Такой механизм упрощает процесс активации системы, поскольку не требует частой замены резинок или проволоки. Безлигатурные брекеты считаются более удобными в уходе и могут сократить количество визитов к ортодонту.
Выбор между лигатурами и крышками зависит от клинической ситуации и индивидуальных особенностей пациента. Ортодонт учитывает сложность случая, скорость перемещения зубов и комфорт пациента. Оба варианта эффективны, но могут по-разному влиять на сроки лечения и гигиену полости рта.
3. Рекомендации после процедуры
3.1. Инструкции по уходу
После установки брекет-системы важно соблюдать правила ухода, чтобы сохранить здоровье зубов и эффективность лечения. Чистите зубы после каждого приёма пищи, используя мягкую щётку и специальные ёршики для удаления остатков еды из труднодоступных мест. Зубная нить поможет очистить межзубные промежутки, а ирригатор усилит эффект очистки.
Избегайте твёрдых и липких продуктов, таких как орехи, сухари, ириски, жвачка — они могут повредить конструкцию. Ограничьте употребление красящих напитков, например, кофе или чая, чтобы избежать изменения цвета пластиковых элементов системы.
Регулярно посещайте ортодонта для коррекции и проверки состояния брекетов. При возникновении дискомфорта, поломки или отклеивания дуги немедленно обратитесь к специалисту. Соблюдение этих рекомендаций ускорит процесс выравнивания зубов и предотвратит осложнения.
3.2. Особенности питания
После установки брекет-системы питание требует особого внимания. В первые дни рекомендуется употреблять мягкую пищу, чтобы минимизировать дискомфорт. Подойдут супы-пюре, каши, йогурты и другие продукты, не требующие активного жевания.
Со временем можно вернуться к привычному рациону, но с некоторыми ограничениями. Твердые продукты, такие как орехи, сухари или жесткое мясо, лучше измельчать или избегать — они могут повредить конструкцию. Липкие и тягучие сладости, например ириски или жевательные конфеты, способны прилипать к брекетам и усложнять гигиену.
Горячие и холодные блюда стоит употреблять с осторожностью. Резкие перепады температуры могут повлиять на свойства ортодонтической дуги и клеящего состава. Напитки с красящими пигментами, такие как кофе, чай или газировка, могут изменить цвет пластиковых элементов системы.
Гигиена полости рта после еды становится особенно важной. Остатки пищи легко застревают в брекетах, поэтому чистка зубов и использование ирригатора или ершиков должны быть регулярными.
3.3. Возможные ощущения
Во время установки брекетов и в первые дни после неё возможны разные ощущения, которые считаются нормальными.
Сначала чувствуется давление на зубы — это дуга начинает работать, постепенно смещая их в нужное положение. Оно может быть довольно сильным, особенно в первые часы после фиксации системы.
Возникает дискомфорт при жевании. Лучше первые дни есть мягкую пищу, чтобы не перегружать зубы. Горячие и холодные блюда могут усиливать чувствительность, поэтому стоит избегать резких температур.
Иногда появляется лёгкая ноющая боль, которая обычно проходит за 3–5 дней. Если она мешает, можно принять обезболивающее, но лучше проконсультироваться с врачом.
Губы и щёки могут немного натирать от новых элементов системы. Использование специального воска для брекетов помогает снизить раздражение.
Чувство инородного тела во рту — нормальная реакция. Обычно к нему привыкают за 1–2 недели, и дальше брекеты почти не ощущаются.
В первые дни возможны небольшие изменения речи, особенно если установлены лингвальные брекеты. Это временно, речь быстро восстанавливается.
3.4. График контрольных визитов
После установки брекет-системы пациенту назначают график контрольных визитов к ортодонту. Первый осмотр обычно проводят через 1-2 недели, чтобы проверить адаптацию и исключить возможные осложнения. Далее посещения планируют каждые 4-6 недель — это стандартный интервал для коррекции дуг, замены лигатур или регулировки механических элементов системы.
На каждом приеме врач оценивает прогресс лечения, при необходимости меняет силу давления на зубы, дает рекомендации по гигиене. Если используются самолигирующие брекеты, частоту визитов иногда сокращают до 6-8 недель. В случае поломок или дискомфорта внеплановый осмотр назначают немедленно.
Последний этап — завершающие визиты после снятия брекетов. Они нужны для установки ретейнеров и контроля закрепления результата. Обычно график включает осмотры через месяц, три месяца и полгода. Четкое соблюдение расписания — необходимое условие для достижения ровного прикуса.