Подготовка к процедуре
1. Предварительная консультация
Перед проведением ФГДС врач назначает предварительную консультацию. На этом этапе специалист уточняет показания к исследованию, собирает анамнез и выявляет возможные противопоказания.
Во время беседы важно сообщить врачу о хронических заболеваниях, аллергических реакциях, принимаемых лекарствах, особенно если это антикоагулянты или препараты, влияющие на свёртываемость крови. Если у пациента есть кардиостимулятор или другие импланты, об этом тоже нужно заранее предупредить.
Врач объясняет, как подготовиться к процедуре: обычно требуется воздержаться от приёма пищи за 8–12 часов до исследования и не пить воду за 2–3 часа. Если ФГДС проводится под седацией, может потребоваться предварительный осмотр анестезиолога.
Пациенту разъясняют ход процедуры, возможные ощущения и риски. При необходимости подписывается информированное согласие. Если есть сильный страх или повышенный рвотный рефлекс, обсуждается вариант исследования под медикаментозным сном.
После консультации пациент получает четкие рекомендации по подготовке и записывается на удобное время для проведения ФГДС.
2. Ограничения в питании и питье
Перед проведением ФГДС необходимо соблюдать ограничения в питании и питье. Это важно для качественного осмотра слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также для снижения риска осложнений.
Последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до процедуры. Ужин накануне должен быть легким, без жирных, острых и трудноперевариваемых продуктов. Запрещено употреблять алкоголь, газированные напитки, молочные продукты и кофе, так как они могут стимулировать выделение желудочного сока.
Пить воду разрешается не позднее чем за 2-3 часа до исследования, но в небольшом количестве. Чистую негазированную воду можно выпить не более 100 мл, если врач не дал других указаний. Курение перед процедурой также не рекомендуется, так как оно усиливает секрецию слизи и может затруднить осмотр.
Если пациент принимает лекарства, необходимо заранее обсудить с врачом, какие препараты можно принимать утром перед исследованием. В большинстве случаев разрешается пить таблетки с минимальным количеством воды, но некоторые лекарства, например, кроворазжижающие, могут потребовать временной отмены.
Соблюдение этих правил помогает снизить дискомфорт во время процедуры и повышает точность диагностики. Если пациент не придерживается рекомендаций, врач может перенести исследование на другой день.
3. Прием медикаментов
Перед проведением ФГДС врач может назначить прием медикаментов для подготовки к процедуре. Обычно это препараты, снижающие выработку желудочного сока или уменьшающие газообразование, чтобы улучшить видимость слизистой оболочки. В некоторых случаях применяют седативные средства или местную анестезию для комфорта пациента.
Если у пациента имеются хронические заболевания, требующие регулярного приема лекарств, необходимо заранее обсудить с врачом схему их употребления. Возможна корректировка дозировки или временная отмена некоторых препаратов. Например, антикоагулянты или гипогликемические средства требуют особого внимания из-за риска кровотечений или изменения уровня сахара.
После процедуры также могут быть назначены лекарства, если обнаружены воспалительные процессы или другие патологии. Все рекомендации по приему медикаментов строго индивидуальны и зависят от состояния пациента и результатов обследования.
4. Психологический настрой
Психологический настрой перед ФГДС сильно влияет на ход процедуры и общее самочувствие пациента. Чем спокойнее человек, тем легче переносится исследование. Важно понимать, что дискомфорт возможен, но сама процедура длится недолго, и врачи делают всё для минимизации неприятных ощущений.
Перед исследованием стоит обсудить с врачом все страхи и вопросы. Специалист объяснит, как проходит процесс, какие ощущения могут возникнуть и как правильно дышать. Это снизит тревожность.
Негативные эмоции могут вызвать напряжение мышц, что усложнит введение эндоскопа. Чтобы этого избежать, можно использовать простые техники расслабления: глубокое дыхание, визуализацию спокойного места или лёгкий самомассаж. Иногда врачи рекомендуют приём успокоительных средств, но только по согласованию с ними.
Важно настроиться на то, что процедура необходима для точной диагностики и поможет решить проблему со здоровьем. Чем увереннее пациент, тем быстрее и комфортнее пройдёт исследование.
Ход исследования
1. Позиция пациента
Позиция пациента имеет большое значение для успешного проведения процедуры. Во время исследования пациент лежит на левом боку с немного согнутыми в коленях ногами. Спина при этом должна быть прямой, а голова слегка наклонена вперёд.
Для удобства под голову кладут небольшую подушку или валик. Руки можно расположить перед собой или вдоль тела. Такое положение позволяет врачу беспрепятственно ввести эндоскоп и минимизирует дискомфорт для пациента.
Перед началом процедуры пациенту могут предложить зажать во рту специальный загубник. Это предотвращает непроизвольное сжатие зубов и защищает эндоскоп от повреждений. Врач контролирует положение пациента на протяжении всего исследования, при необходимости корректируя его.
2. Анестезия и седация
ФГДС обычно выполняется с применением анестезии или седации для повышения комфорта пациента. Перед процедурой врач может предложить местную анестезию глотки с помощью спрея с лидокаином. Это снижает рвотный рефлекс и уменьшает дискомфорт при введении эндоскопа.
В некоторых случаях используется седация — медикаментозный сон, который делает процедуру практически безболезненной и позволяет пациенту не помнить неприятных ощущений. Седативные препараты вводятся внутривенно, их дозировка подбирается индивидуально. Во время седации за пациентом постоянно наблюдают, контролируя дыхание, пульс и давление.
Выбор между местной анестезией и седацией зависит от состояния пациента, его страхов и рекомендаций врача. После процедуры с седацией требуется время для восстановления, поэтому пациентам не разрешают сразу садиться за руль или заниматься деятельностью, требующей концентрации.
3. Введение эндоскопа
Перед началом процедуры врач обрабатывает глотку пациента анестетиком, чтобы снизить чувствительность и минимизировать дискомфорт. Это позволяет уменьшить рвотный рефлекс при введении эндоскопа.
Пациента укладывают на левый бок, слегка подтянув колени к груди. В зубы вставляют загубник, который защищает эндоскоп от повреждений и предотвращает случайное сжатие трубки. Врач аккуратно вводит эндоскоп через рот, продвигая его по пищеводу в желудок и двенадцатиперстную кишку.
Во время продвижения эндоскопа врач контролирует процесс через монитор, оценивая состояние слизистых оболочек. При необходимости может проводиться забор тканей для биопсии или выполнение лечебных манипуляций. Пациенту важно сохранять спокойное дыхание и не совершать резких движений, чтобы избежать травм. После завершения осмотра эндоскоп извлекают тем же путем.
4. Осмотр органов
4.1. Пищевод
Пищевод представляет собой мышечную трубку длиной около 25 см, соединяющую глотку с желудком. Его основная функция — транспортировка пищи и жидкости в желудок за счет перистальтических сокращений. Во время ФГДС врач осматривает слизистую пищевода с помощью эндоскопа, оценивая ее состояние, наличие воспалений, эрозий или новообразований.
Перед процедурой пациента просят лечь на левый бок и расслабиться. Врач аккуратно вводит эндоскоп через рот, продвигая его по пищеводу. Особое внимание уделяется трем анатомическим сужениям: у входа в пищевод, на уровне аорты и в области диафрагмы. Именно в этих местах чаще возникают патологические изменения.
Слизистая пищевода в норме имеет бледно-розовый цвет и гладкую поверхность. При обнаружении покраснений, язв или других отклонений врач может взять биопсию для дальнейшего исследования. Если выявляется варикозное расширение вен, это может указывать на серьезные заболевания печени. После осмотра пищевода эндоскоп продвигают дальше в желудок.
4.2. Желудок
Желудок исследуется во время ФГДС с помощью эндоскопа — гибкой трубки с камерой и подсветкой. Пациент лежит на левом боку, в рот вставляется загубник, через который вводится прибор. Врач медленно продвигает его по пищеводу, достигая желудка.
Слизистая желудка тщательно осматривается на наличие воспалений, эрозий, язв или новообразований. При необходимости берутся образцы тканей для биопсии. Процедура позволяет оценить состояние складок, выявить кровотечения или признаки гастрита.
Для лучшей визуализации в желудок может подаваться воздух, что вызывает чувство распирания. Если обнаружены патологии, врач сразу фиксирует их и при необходимости проводит лечебные манипуляции. После извлечения эндоскопа пациент остается под наблюдением до полного восстановления.
4.3. Двенадцатиперстная кишка
Двенадцатиперстная кишка — начальный отдел тонкого кишечника, следующий сразу за желудком. Во время ФГДС врач осматривает её слизистую оболочку с помощью эндоскопа, что позволяет выявить воспаления, язвы, эрозии или другие патологии.
Эндоскоп вводится через рот, пищевод и желудок, после чего попадает в луковицу двенадцатиперстной кишки. Врач оценивает состояние её стенок, цвет, рельеф и наличие патологических изменений. Если обнаруживаются подозрительные участки, может быть выполнена биопсия для дальнейшего исследования.
Осмотр двенадцатиперстной кишки занимает несколько минут, но требует высокой квалификации специалиста. Процедура позволяет диагностировать дуоденит, язвенную болезнь, опухоли и другие заболевания. Подготовка к исследованию включает голодание в течение 8–12 часов для лучшей визуализации.
5. Биопсия и дополнительные манипуляции
5.1. Взятие образцов
Во время ФГДС врач может взять образцы тканей для дальнейшего исследования. Это необходимо, если обнаружены подозрительные участки слизистой, эрозии, язвы или новообразования. Для забора используется специальный инструмент — биопсийные щипцы, которые вводятся через канал эндоскопа.
Процедура безболезненна, так как слизистая желудка и пищевода не имеет болевых рецепторов. После взятия образцы отправляют в лабораторию для гистологического или цитологического анализа. Это помогает уточнить диагноз, выявить воспаление, бактерии Helicobacter pylori или признаки онкологического процесса.
В некоторых случаях берут несколько образцов из разных участков для повышения точности исследования. Кровотечение после биопсии минимально и обычно останавливается самостоятельно. Если у пациента есть нарушения свертываемости крови, врач учитывает это перед проведением манипуляции.
5.2. Удаление полипов
Удаление полипов во время ФГДС — это распространённая процедура, которая позволяет избавиться от новообразований в желудке, пищеводе или двенадцатиперстной кишке. Полипы часто обнаруживают случайно во время эндоскопического исследования, и если они вызывают симптомы или имеют риск перерождения, их удаляют.
Перед процедурой пациенту вводят седативные препараты или применяют местную анестезию для снижения дискомфорта. Через рот вводится эндоскоп — гибкая трубка с камерой и инструментами. Врач осматривает слизистую, находит полип и аккуратно иссекает его с помощью петли, щипцов или коагуляции. Мелкие полипы могут удаляться сразу, а крупные иногда требуют поэтапного вмешательства.
После удаления место вмешательства обрабатывают для предотвращения кровотечения. Извлечённые ткани отправляют на гистологическое исследование, чтобы определить их природу. Пациент обычно остается под наблюдением несколько часов, после чего может идти домой. В течение нескольких дней рекомендуется соблюдать щадящую диету и избегать физических нагрузок. Осложнения встречаются редко, но при появлении болей, кровотечения или температуры необходимо сразу обратиться к врачу.
6. Извлечение эндоскопа
Извлечение эндоскопа — завершающий этап процедуры. Врач аккуратно выводит инструмент через пищевод, сохраняя контроль за его движением, чтобы избежать травмирования слизистых оболочек. Пациент при этом может ощущать небольшой дискомфорт, но болезненных ощущений обычно нет.
После полного извлечения эндоскопа специалист проверяет его состояние, чтобы убедиться в отсутствии повреждений. Пациенту дают время прийти в себя, так как в горле может сохраняться онемение из-за анестезии. В течение нескольких минут после процедуры не рекомендуется пить или есть, чтобы избежать случайного попадания пищи в дыхательные пути.
На этом этапе важно следовать указаниям врача, чтобы минимизировать возможные последствия. Если пациент чувствует сильное першение или тошноту, об этом нужно сразу сообщить медицинскому персоналу. В большинстве случаев неприятные ощущения проходят в течение часа.
После процедуры
1. Восстановление и наблюдения
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — это метод диагностики, который позволяет визуально осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку с помощью эндоскопа. Процедура начинается с подготовки пациента: важно воздерживаться от пищи за 8–12 часов до исследования. Врач может использовать местную анестезию для снижения дискомфорта, а в некоторых случаях — седацию.
После начала процедуры эндоскоп аккуратно вводится через рот и продвигается вниз по пищеводу. Врач осматривает слизистые оболочки, фиксируя любые изменения: воспаления, эрозии, язвы или новообразования. При необходимости берутся образцы тканей для биопсии. Вся процедура обычно занимает от 5 до 15 минут.
После завершения ФГДС пациент некоторое время остается под наблюдением, особенно если применялась седация. В первые часы возможны легкие неприятные ощущения в горле, которые быстро проходят. Результаты исследования, включая данные биопсии, анализируются, и на их основе назначается лечение или дополнительные обследования.
2. Возможные ощущения
Во время процедуры могут возникать различные ощущения, которые важно учитывать. Пациент чувствует давление в горле при введении эндоскопа, возможны позывы к рвоте из-за раздражения глотки. Дыхание остается свободным, так как трубка не перекрывает доступ воздуха.
Неприятные ощущения в животе могут появляться при нагнетании воздуха для расправления стенок желудка. Это вызывает чувство распирания, но дискомфорт быстро проходит после завершения исследования. В редких случаях пациенты отмечают незначительную боль при движении эндоскопа, особенно при наличии воспаления.
После извлечения трубки может сохраняться легкое онемение в горле из-за анестезии, иногда – першение или сухость. Эти ощущения нормальны и исчезают в течение часа. Если использовался седативный препарат, возможна сонливость или слабость.
3. Рекомендации врача
Перед проведением ФГДС врач даёт пациенту ряд рекомендаций, которые необходимо соблюдать для безопасного и информативного исследования.
За 8–12 часов до процедуры следует отказаться от приёма пищи, чтобы желудок был пустым. Это снижает риск рвоты и обеспечивает лучшую видимость во время осмотра. Пить воду можно не позднее, чем за 2–3 часа до исследования, но в небольшом количестве.
Если пациент принимает лекарства, особенно разжижающие кровь (например, аспирин, варфарин), нужно заранее сообщить об этом врачу. В некоторых случаях их приём временно прекращают, но только по согласованию со специалистом.
Курящим пациентам рекомендуется воздержаться от курения в день исследования, так как это усиливает выделение желудочного сока и может затруднить осмотр.
После процедуры не следует есть и пить в течение 1–2 часов, пока не восстановится глотательный рефлекс. Если применялась седация, в этот день лучше избегать вождения и сложных задач, требующих концентрации.
При появлении сильной боли в груди, повышении температуры или рвоте с кровью необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
4. Получение результатов
После завершения процедуры ФГДС врач анализирует полученные данные. Изображения и видео, записанные во время исследования, помогают детально изучить состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Если были взяты образцы тканей (биопсия), их отправляют в лабораторию для гистологического анализа. Результаты биопсии обычно готовы через несколько дней, в зависимости от сложности исследования.
Врач составляет заключение, где указывает обнаруженные изменения: воспаления, эрозии, язвы, новообразования или другие патологии. На основе этих данных назначается дальнейшее лечение или дополнительные обследования.
Пациент получает результаты в виде письменного заключения, иногда с приложением снимков. При необходимости врач сразу объясняет выявленные проблемы и дает рекомендации. В сложных случаях может потребоваться консультация другого специалиста или повторное проведение ФГДС для контроля динамики заболевания.