Алгоритм действий
Оценка безопасности места происшествия
Оценка безопасности места происшествия – первый и обязательный шаг любой спасательной операции. Прежде чем подойти к пострадавшему, необходимо убедиться, что окружающая среда не представляет угрозы для спасателей и самого раненого. Проверьте наличие опасных факторов: обрушившиеся конструкции, протекающие линии электропередач, утечки газа, химические загрязнения, нестабильный грунт. При обнаружении любого из них немедленно ограничьте доступ, уведомьте специалистов по ликвидации угроз и только после их нейтрализации переходите к дальнейшим действиям.
После того как зона объявлена безопасной, приступайте к оценке состояния пострадавшего. Сначала осмотрите внешние признаки: наличие дыхания, движение грудной клетки, звук дыхания, реакцию на прикосновение. При сомнении проведите простейший тест – слегка приподнимите подбородок, откройте рот и попытайтесь увидеть поднимающуюся грудную клетку. Если дыхание отсутствует, немедленно переходите к искусственному дыханию.
Дальнейшие действия включают проверку пульса. Наиболее доступные места для ощупывания – лучевая артерия на запястье, шейная артерия на шее, бедренная артерия в паху. Ощупывайте в течение 5–10 секунд; если пульс не обнаружен, готовьте сердечно-легочную реанимацию. Не откладывайте компрессии грудной клетки – они способны восстановить кровообращение и спасти жизнь.
Если пострадавший реагирует на болевой стимул (пощипывание, легкое постукивание), это свидетельствует о сохранении нервной активности. При отсутствии реакции следует проверить зрачки: световой рефлекс – быстрый сужение зрачка при освещении, раскрытие при снятии света. Неравномерность размеров зрачков указывает на возможные травмы головы и требует немедленного вмешательства.
Список ключевых действий после обеспечения безопасности места происшествия:
- Устранить или изолировать все потенциальные угрозы.
- Оценить дыхание: визуальный контроль, прослушивание, ощупывание.
- Проверить пульс на доступных артериях.
- Оценить реакцию на болевой стимул.
- Исследовать зрачки на световой рефлекс.
- При отсутствии признаков жизни немедленно начать СЛР и вызвать профессиональную медицинскую помощь.
Только последовательное соблюдение этих пунктов гарантирует, что спасатели не станут жертвами той же опасности и смогут эффективно поддержать жизненно важные функции пострадавшего до прибытия медиков. Уверенно действуйте, следуя протоколам, и результат будет в вашу пользу.
Подход к пострадавшему
Подойдите к пострадавшему, убедившись в своей безопасности и в отсутствии угрозы со стороны окружающей среды. Приблизьтесь спокойно, но решительно, чтобы не вызвать дополнительный стресс у человека.
Первый шаг – визуальная оценка. Осмотрите тело: наличие движений, изменение положения конечностей, реакцию глаз на свет. Если видны любые попытки изменить позу, это уже свидетельствует о сохранении нервных функций.
Далее проверьте реакцию на голос и тактильный стимул. Громко произнесите имя, задайте простой вопрос, слегка постучите по плечу. Любой ответ – вербальный, мимический или двигательный – подтверждает сознание.
Если реакций нет, переходите к оценке дыхания. Прижмите ухо к носу и рту пострадавшего, прислушайтесь к шороху воздуха, ощутите движение грудной клетки. При отсутствии видимых движений можно слегка приподнять подбородок, чтобы открыть дыхательные пути, и снова проверить вентиляцию.
Пульс ищут на лучевой артерии или шее. Пальпация в течение 5–10 секунд позволяет быстро оценить наличие сердечной деятельности. Отсутствие пульса требует немедленного начала сердечно-легочной реанимации.
Кратко сформулированный список действий:
- Убедитесь в своей безопасности и в отсутствии опасных факторов.
- Оцените внешние признаки живости: движения, реакцию глаз, мимику.
- Проведите голосовой и тактильный тест.
- Проверьте дыхание: звук, ощущение воздуха, подвижность грудной клетки.
- Пальпируйте пульс на доступных артериях.
Если хотя бы один из пунктов подтверждает жизненные функции, продолжайте наблюдение и оказывайте необходимую помощь. При полном отсутствии признаков – немедленно переходите к сердечно-легочной реанимации, вызывайте скорую помощь и поддерживайте открытые дыхательные пути до прибытия специалистов. Всё должно быть выполнено быстро, четко и без паники.
Проверка реакции
Обращение к пострадавшему
Проверьте состояние пострадавшего сразу же, пока сохраняются секунды, решающие для его выживания. Оценка жизненных функций должна проходить по строгой последовательности, позволяющей быстро определить необходимость дальнейших действий.
Во-первых, убедитесь, что пострадавший находится в безопасном месте. Переместите его только в случае непосредственной угрозы (падение, пожар, обрушение). Затем оцените реакцию на внешний стимул: громко обратитесь к пострадавшему, потрясите плечо, попросите выполнить простое действие. Любой ответ, даже едва слышный, свидетельствует о сохранении мозговой активности.
Во-вторых, проверьте проходимость дыхательных путей. Поднимите подбородок, слегка отведите голову назад, осмотрите рот на наличие инородных предметов, слюны, кровяных сгустков. При отсутствии сопротивления можно перейти к следующему шагу.
Третий пункт – наблюдение за дыханием. Прижмите ухо к рту и носу пострадавшего, почувствуйте движение воздуха. Одновременно смотрите на поднимающуюся и опускающуюся грудную клетку. Если дыхание не наблюдается, немедленно начинайте искусственное дыхание.
Четвёртый этап – проверка пульса. Пальпируйте лучевую артерию на запястье или сонную артерию на шее. Пульс должен ощущаться в течение не менее пяти секунд. При его отсутствии приступайте к сердечно-легочной реанимации.
Наконец, обратите внимание на цвет кожи и слизистых оболочек. Бледность, синюшность губ или конъюнктивы указывают на гипоксию и требуют немедленного вмешательства.
Краткий список действий:
- Оценка реакции на голос и прикосновение.
- Обеспечение проходимости дыхательных путей.
- Наблюдение за дыханием и слуховое ощущение воздуха.
- Пальпация пульса (лучевая или сонная артерия).
- Оценка цвета кожи и слизистых.
Следуя этим шагам, вы быстро определите наличие жизненных функций у пострадавшего и сможете своевременно начать необходимую реанимацию. Каждый момент имеет значение – действуйте решительно и без промедления.
Оценка ответа на голосовые команды
Оценка реакции на голосовые команды является быстрым и надёжным способом установить наличие жизненных функций у пострадавшего. При этом важно действовать уверенно, без лишних пауз, чтобы не упустить критический момент.
Сначала произведите чёткое и громкое обращение к пострадавшему: «Эй, проснитесь!», «Слушайте меня!». Если человек открывает глаза, даже частично, это уже свидетельствует о сохранении мозговой активности. Далее следует задать простой приказ: «Поднимите руку», «Сделайте глубокий вдох». Любая попытка выполнить указание, даже незначительная, подтверждает наличие сознания и способности к моторной реакции.
Если реакция отсутствует, необходимо проверить более базовые признаки:
- Пульс на шее (сонная артерия) или на лучевой кости. Пульсация указывает на работу сердечно-сосудистой системы.
- Дыхание: наблюдайте за подниманием грудной клетки или прислушивайтесь к звукам вдоха.
- Цвет кожи и слизистых: естественная розоватая окраска говорит о достаточном кровообращении.
При наличии любой из перечисленных реакций следует немедленно вызвать специализированную помощь и приступить к дальнейшему оказанию первой помощи. Если же все признаки отсутствуют, необходимо начать реанимационные мероприятия без промедления.
Запомните: быстрый запрос к пострадавшему и проверка его ответа позволяют за считанные секунды получить важную информацию о состоянии организма и принять правильные решения. Не откладывайте, действуйте решительно.
Реакция на физическое воздействие
При оказании первой помощи любой пострадавший должен быть оценён мгновенно, без лишних раздумий. Самый надёжный способ определить, жив ли человек, – это зафиксировать его реакцию на физическое воздействие. Ниже перечислены основные признаки, которые позволяют быстро понять, сохраняются ли жизненные функции.
- Пульс. Пальпация на сонной артерии, запястье или бедре показывает наличие сердечной деятельности. Ощутимый, ровный пульс свидетельствует о том, что кровь продолжает циркулировать.
- Дыхание. Прикладывая ухо к рту и носу пострадавшего, можно услышать вдох‑выдох. При отсутствии звука следует посмотреть на поднимание и опускание грудной клетки, а при необходимости – лёгкое прикосновение к коже, чтобы почувствовать поток воздуха.
- Реакция зрачков. При ярком свете зрачки быстро сужаются; при темноте – расширяются. Прямой и равномерный ответ указывает на работу головного мозга.
- Мышечные реакции. Лёгкое постукивание по конечностям, сжатие пальцев или лёгкое давление на ногтевой пластин вызывает рефлекторное сокращение мышц. Любое движение, даже незначительное, подтверждает наличие нервных импульсов.
- Кожные признаки. Тёплая, слегка влажная кожа говорит о нормальном кровообращении. Холодная, бледная или синюшная кожа – сигнал о возможном шоке или остановке сердца.
Если хотя бы один из перечисленных признаков обнаружен, следует немедленно приступить к дальнейшим действиям: обеспечить проходимость дыхательных путей, при необходимости выполнить искусственное дыхание или компрессы. При отсутствии всех реакций необходимо немедленно вызвать скорую помощь и, если есть навыки, приступить к сердечно‑легочной реанимации. В любой ситуации время критично, поэтому проверка реакции на физическое воздействие должна проводиться без задержек и с полной уверенностью в своих действиях.
Проверка дыхания
Визуальный осмотр грудной клетки
Визуальный осмотр грудной клетки – один из первых и самых информативных шагов при оценке состояния пострадавшего. Сразу после прибытия к больному необходимо обратить внимание на несколько ключевых признаков, которые позволяют быстро установить наличие жизненных функций.
Во-первых, наблюдайте за движениями грудной клетки. При нормальном дыхании она поднимается и опускается синхронно с вдохом и выдохом. Даже небольшие, но регулярные колебания свидетельствуют о том, что лёгкие работают и кислород поступает в организм.
Во-вторых, оцените цвет кожи в области грудной клетки. Розовый оттенок указывает на достаточную оксигенацию крови. Появление бледности, синюшности или покраснения может говорить о гипоксии, кровоизлиянии или других осложнениях, требующих немедленного вмешательства.
В-третьих, ищите визуальные следы травм: открытые раны, пятна крови, признаки ушиба или перелома. При подозрении на травму грудной клетки важно быстро определить, не происходит ли внутреннее кровотечение или повреждение органов.
Если визуальный осмотр не позволяет полностью оценить состояние, переходите к ощупыванию. Пальпируйте грудную клетку, фиксируя любые аномальные движения, твёрдые участки или болезненность. Это поможет выявить скрытый пневмоторакс, гемоторакс или перелом ребра.
Для ускорения процесса можно использовать простой список проверок:
- Движение грудной клетки (вдох‑выдох);
- Цвет кожи (розовый, бледный, синюшный);
- Наличие кровотечения или открытых ран;
- Асимметрия движений;
- Ощутимые деформации или болезненность при пальпации.
Эти наблюдения дают быстрый и надёжный показатель того, сохраняются ли жизненно важные функции у пострадавшего. При обнаружении любых отклонений немедленно приступайте к дальнейшим реанимационным мероприятиям и вызывайте специализированную помощь.
Прислушивание и ощущение воздушного потока
Продолжительность оценки дыхания
Оценка дыхания у пострадавшего должна проводиться быстро и точно, поскольку от этого зависит дальнейшее тактическое решение. При приближении к пострадавшему необходимо определить наличие дыхания в течение не менее 10 секунд. Этот промежуток гарантирует, что случайные паузы или слабый вдох не будут приняты за отсутствие дыхания.
- Подойдите к пострадавшему: отойдите на расстояние около 30 см, чтобы не нарушить возможные движения грудной клетки.
- Проверьте визуально: наблюдайте за подниманием и опусканием грудной клетки. Движения должны быть ритмичными, равномерными.
- Слушайте: наклоните ухо к рёбрам, прислушиваясь к шипению или шуму вдоха.
- Почувствуйте: положите ладонь на верхнюю часть груди или на шею, фиксируя воздушный поток.
Если в течение 10 секунд никаких признаков вдоха не обнаружено, необходимо считать, что дыхание отсутствует, и сразу переходить к инициированию искусственного дыхания или вентиляции. При наличии дыхания, но его слабости, также следует измерить частоту и глубину: не менее 12‑20 вдохов в минуту считается нормой для взрослых.
Продолжительность оценки дыхания фиксируется в протоколе реанимации, что упрощает последующий анализ действий спасателя и позволяет корректировать тактику в реальном времени. Чем точнее будет измерен этот интервал, тем выше шанс своевременного вмешательства и спасения жизни.
Оценка кровообращения
Поиск пульса на сонной артерии
Для оценки наличия жизни у пострадавшего первым и самым надёжным показателем является пульс. Одним из самых доступных мест для его ощупывания является сонная артерия.
Для выполнения процедуры следует:
- Положить пострадавшего на спину, при необходимости обеспечить его горизонтальное положение.
- Открыть шею, слегка отведя голову назад, но без излишнего вытягивания шеи.
- Поместить указательный и средний пальцы правой руки в ямку между надключичной ямкой и грудиной, чуть ниже линии подбородка, на уровне трахеи.
- Слегка надавить, избегая чрезмерного давления, чтобы не закрыть сосуд.
- Оценить наличие ритмичных толчков: они ощущаются как мягкие, но отчетливые удары, повторяющиеся с частотой от 60 до 120 в минуту.
Если пульс обнаружен, это подтверждает наличие кровообращения и, следовательно, признаков жизни. В таком случае необходимо немедленно приступить к дальнейшим действиям по поддержанию дыхания и вызову скорой помощи.
Если же пульс не обнаруживается после нескольких попыток, следует проверить дыхание и, при его отсутствии, немедленно начать сердечно-легочную реанимацию, чередуя компрессии грудной клетки и искусственное дыхание в соответствии с рекомендациями медицинских протоколов.
Оценка цвета кожных покровов
Оценка цвета кожных покровов – один из самых быстрых и надёжных способов установить наличие жизненных функций у пострадавшего. При осмотре следует сразу обратить внимание на общий тон кожи, а также на отдельные участки, где изменения цвета проявляются наиболее ярко.
- Бледность указывает на недостаточное кровоснабжение тканей, что может свидетельствовать о гипотонии или тяжёлой кровопотере. Если кожа кажется бледной даже на лучистом освещении, это сигнал к немедленному контролю пульса и давления.
- Синюшность (цианоз) появляется, когда кровь теряет способность переносить кислород. Она наиболее заметна на губах, кончиках пальцев и ногтевых пластинах. Цианоз требует быстрой оценки дыхания и, при необходимости, искусственного дыхания.
- Покраснение (эритема) может быть реакцией на травму, тепловой стресс или гипервентиляцию. При равномерном покраснении, сопровождающемся активным дыханием и пульсом, признаки жизни сохраняются.
- Моттинг (мозаичный рисунок) – пятнистый, мраморный цвет кожи, часто встречающийся при тяжёлой гипотермии или шоке. При его появлении необходимо немедленно начать реанимационные мероприятия и согревание тела.
- Холодный пот (потливость) указывает на активную работу симпатической нервной системы в ответ на стресс. Если кожа холодна и влажна, но при этом наблюдается пульсация артерий, жизненные функции ещё сохраняются.
При оценке цвета кожных покровов важно учитывать влияние внешних факторов: освещение, температура окружающей среды и наличие краски или загрязнений на коже. При сомнении следует переместить пострадавшего в более светлое место, снять одежду с поражённой области и повторно оценить оттенок.
Одновременно с оценкой цвета необходимо проверить пульс на лучевых или сонных артериях, послушать дыхание и попытаться вызвать реакцию (например, лёгкий болевой стимул). Если кожа демонстрирует один из вышеописанных признаков, а остальные жизненные показатели присутствуют, это подтверждает наличие живой активности. При отсутствии любого из этих признаков следует немедленно приступить к базовым реанимационным действиям и вызвать профессиональную помощь.
Последовательность дальнейших шагов
Действия при наличии признаков жизни
Проверка наличия признаков жизни у пострадавшего – первая и решающая задача любого спасателя. Действия должны быть быстрыми, четкими и последовательными.
Сначала убедитесь, что пострадавший реагирует на громкий голос или резкое прикосновение. Попросите его открыть глаза, произнести простое слово или выполнить простое движение. Если реакция есть, это свидетельствует о сохранении сознания.
Далее проверьте проходимость дыхательных путей. Откройте рот, приподнимите подбородок, удалите любые инородные предметы. Положите ухо к рту пострадавшего и прислушайтесь к дыханию, одновременно наблюдая за подниманием и опусканием грудной клетки.
Если дыхание обнаружено, переходите к оценке кровообращения. Пальпируйте пульс на сонной артерии, запястье или бедренной артерии. Пульс более 60 ударов в минуту у взрослого указывает на достаточное кровообращение.
При наличии сознания, дыхания и пульса немедленно вызывайте скорую помощь, указывая точный адрес и характер травмы. Пока не прибудут профессионалы, поддерживайте открытость дыхательных путей, следите за дыханием и пульсом, при необходимости выполняйте искусственное дыхание или компрессии сердца, если признаки жизни исчезают.
Кратко о последовательных действиях:
- Оценка реакции на голос и прикосновение.
- Обеспечение проходимости дыхательных путей.
- Прослушивание и визуальный контроль дыхания.
- Пальпация пульса.
- Немедленный вызов медицинской помощи.
- Поддержание жизненно важных функций до прибытия специалистов.
Точность и решительность в этих шагах спасают жизни. Не откладывайте ни одного из пунктов – каждый из них критически важен.
Действия при отсутствии признаков жизни
При отсутствии видимых признаков жизни у пострадавшего необходимо действовать быстро и решительно. Сначала проверяется реакция на громкий голос и резкое прикосновение: наклоните голову назад, откройте дыхательные пути и произнесите громкое «Эй!». Если реакция отсутствует, переходите к оценке дыхания. Поднесите ухо к рту и носу, наблюдайте за движением грудной клетки, ощутите поток воздуха на ладони в течение 10 секунд. При отсутствии дыхания немедленно начинайте сердечно-легочную реанимацию.
Алгоритм действий при отсутствии признаков жизни:
- Оценка сознания – громко обратитесь к пострадавшему, слегка постучите по плечу.
- Открытие дыхательных путей – наклоните голову назад, приподнимите подбородок.
- Проверка дыхания – наблюдайте за подъемом‑опусканием грудной клетки, слушайте и чувствуйте дыхание.
- Вызов помощи – если рядом нет средств связи, крикните о помощи, попросите прохожих вызвать скорую.
- Начало СЛР – при отсутствии дыхания и пульса сразу начните компрессии грудной клетки (100‑120 в минуту) и, если умеете, вентиляцию.
- Применение автоматического наружного дефибриллятора (АНД) – при наличии прибора подключите электроды, следуйте голосовым указаниям устройства.
- Продолжение реанимации – чередуйте 30 компрессий и 2 вдоха до прибытия профессиональной помощи или восстановления признаков жизни.
Если после 2‑х минут интенсивных компрессий и вентиляций не появляется ни дыхания, ни пульса, реанимацию следует продолжать без перерыва, пока не прибудут медики. Важно сохранять уверенность, контролировать темп компрессий и не терять времени на лишние действия. Каждая секунда имеет значение – своевременное вмешательство спасает жизнь.