Как проверить наличие дыхания у ребенка при внезапной потере сознания?

Общие принципы и безопасность

1. Оценка ситуации и вызов помощи

1.1. Обеспечение безопасности места происшествия

Перед тем как приступить к спасательным действиям, необходимо обеспечить безопасность места происшествия. Любой ошибочный шаг может привести к дополнительным травмам как пострадавшего, так и самого спасателя. В первую очередь осмотрите окружающее пространство: уберите острые предметы, разлившиеся жидкости и другие потенциальные опасности. При работе на проезжей части включите аварийные сигналы автомобиля, установите предупреждающий знак или используйте светоотражающий жилет, чтобы предупредить приближающийся транспорт. Если рядом находятся посторонние люди, отведите их подальше, чтобы они не мешали работе и не создавали помех.

После того как зона обезопасена, сразу же приближайтесь к ребенку. Убедитесь, что вы стоите на устойчивой поверхности, чтобы не потерять равновесие. Проверьте, нет ли у вас собственного травмирования: если вы чувствуете боль или дискомфорт, перестаньте действовать и вызовите помощь.

Далее следует оценить наличие дыхания у пострадавшего:

Положите одну руку на лоб ребёнка, а другую — под подбородок, чтобы открыть дыхательные пути.
Слегка наклоните голову назад, удерживая подбородок вверх. Это предотвращает блокировку дыхательных путей языком.
Прижмите ухо к ротовой полости и прислушайтесь к шипящим звукам вдоха.
Одновременно посмотрите на грудную клетку: должна быть видна её ритмичная подъём‑опускание.
Пальпацией лёгкой ладонью ощутите движение воздуха на коже щёки или грудной клетки.

Если в течение 10 секунд не обнаружено ни звука, ни движения грудной клетки, следует считать, что дыхание отсутствует, и немедленно переходить к искусственной вентиляции лёгких. При этом сохраняйте устойчивое положение тела, чтобы не потерять баланс, и используйте метод «рот‑рот» или «рот‑носовой», в зависимости от доступности дыхательных путей.

В случае, когда признаки дыхания присутствуют, но ребёнок без сознания, поддерживайте открытые дыхательные пути и контролируйте состояние до прибытия скорой помощи. Не оставляйте пострадавшего без наблюдения, следите за изменениями в цвете кожи, частоте дыхания и реакцией на внешние раздражители. При любых отклонениях от нормы немедленно начинайте сердечно‑легочный реанимационный комплекс.

Помните, что безопасность спасателя и правильная оценка дыхания являются взаимосвязанными элементами успешного спасения. Каждый неверный шаг может стоить жизни, поэтому действуйте решительно, последовательно и без лишних задержек.

1.2. Проверка реакции ребенка

При внезапной потере сознания первым действием должно стать проверка реакции ребёнка. Сразу же подойдите к пострадавшему, наклонитесь над ним и громко обратитесь к нему по имени. При этом слегка постучите по плечу или груди, чтобы вызвать ответ. Если ребёнок открывает глаза, пытается говорить или делает какие‑либо движения, реакция считается положительной – это свидетельствует о сохранении мозговой активности.

Если реакция отсутствует, переходите к оценке дыхания. Положите голову ребёнка в лёгкое отведение: один палец поднимите у подбородка, а другой слегка приподнимите лоб, чтобы обеспечить открытый дыхательный путь. Затем прислушайтесь к звукам вдоха‑выдоха, присмотритесь к движению грудной клетки. Дыхание должно быть видимым, а грудная клетка – подниматься и опускаться равномерно. При отсутствии видимых движений или звуков необходимо сразу приступить к искусственному дыханию.

Краткий план действий:

Громко позвать ребёнка по имени, слегка постучать по плечу.
При отсутствии ответа – открыть дыхательные пути (отведение головы).
Визуально оценить движение грудной клетки и послушать дыхание.
При отсутствии дыхания немедленно начать искусственное дыхание и вызвать скорую помощь.

Эти простые, но решающие шаги позволяют быстро определить состояние ребёнка и своевременно начать спасательные мероприятия. Чем быстрее будет проведена проверка реакции и дыхания, тем выше шанс успешного восстановления.

1.3. Срочный вызов скорой помощи

При внезапной потере сознания у ребёнка первым действием является немедленный вызов скорой помощи. Нужно взять телефон, набрать единый номер службы экстренной медицинской помощи и чётко сообщить оператору: «У меня ребёнок, внезапно потерял сознание, требуется неотложная медицинская помощь». Укажите точный адрес, возраст ребёнка, наличие видимых травм и любые известные аллергии. Оператор задаст уточняющие вопросы – отвечайте быстро и без раздумий, чтобы диспетчер мог сразу отправить бригаду к вам.

Пока ждёте прибытия медиков, проверьте, дышит ли ребёнок. Выполните следующие действия:

Откройте дыхательные пути – аккуратно наклоните голову назад, слегка приподнимите подбородок.
Оцените наличие дыхания – поднесите ухо к рёбрам и посмотрите на грудную клетку: видны ли её поднимания и опускания? Поймите, слышите ли вы дыхательные шумы и чувствуете ли лёгкий поток воздуха на коже.
Если дыхание отсутствует – немедленно начните сердечно‑легочную реанимацию (СРЛ) по протоколу для детей: 30 компрессий грудной клетки, затем 2 вентиляции, продолжайте до прибытия специалистов.
Если дыхание присутствует, но ребёнок без сознания – положите его в боковой устойчивый положение, контролируя проходимость дыхательных путей и готовность к дальнейшим действиям.

Не откладывайте вызов скорой помощи даже при малейших сомнениях в состоянии ребёнка. Каждая секунда важна, а своевременное сообщение о ситуации и правильные действия до прибытия бригады могут спасти жизнь. Будьте решительны, действуйте без промедления и следите за реакцией ребёнка, пока не прибудут профессионалы.

Подготовка к проверке дыхания

2. Правильное положение ребенка

2.1. Помещение на твердую ровную поверхность

При внезапной потере сознания у ребёнка первым действием должна быть немедленная стабилизация положения. Необходимо быстро перенести ребёнка на твёрдую ровную поверхность — пол или стол, свободный от мягких предметов и подушек. Это гарантирует, что грудная клетка будет поддерживаться без деформаций, а любые попытки дыхания не будут затруднены.

Удалите всё, что может помешать укладыванию: одеяла, игрушки, мягкую мебель.
Положите ребёнка на спину, руки вытяните вдоль тела, а ноги слегка разведите, чтобы обеспечить максимальную проходимость дыхательных путей.
При необходимости используйте чистый одноразовый коврик или простыню, чтобы избежать контакта с холодным или загрязнённым полом.

Твёрдая поверхность обеспечивает надёжную опору для грудной клетки, позволяя быстро оценить наличие дыхательных движений. После укладки сразу приступайте к проверке дыхания: наблюдайте за подъёмом и спуском груди, слушайте лёгкие звуки вдоха‑выдоха у ушей, а при необходимости ощутите поток воздуха на щёке. Если дыхание отсутствует, незамедлительно начинайте сердечно‑лёгочную реанимацию.

Время критически важно, поэтому каждый секунды тратятся только на обеспечение правильного положения ребёнка и переход к следующему этапу спасения. Уверенное выполнение этой процедуры повышает шансы на успешное восстановление жизненно важных функций.

2.2. Открытие дыхательных путей: метод запрокидывания головы и подъема подбородка

Открытие дыхательных путей методом запрокидывания головы и подъёма подбородка – первая и решающая стадия в проверке наличия дыхания у ребёнка, внезапно потерявшего сознание. При этом приёме необходимо действовать быстро, уверенно и без лишних задержек.

Первый шаг – разместить ребёнка на твёрдой ровной поверхности, желательно на спине, и обеспечить доступ к его лицевой части. Затем бережно, но твёрдо, удерживая одну руку у затылка, наклоните голову назад, одновременно поднимая подбородок другой рукой. Это действие раскрывает глотку, устраняя возможные препятствия в виде языка или мягких тканей, которые могут блокировать приток воздуха.

После раскрытия дыхательных путей сразу переходите к оценке дыхания:

Визуальный контроль – ищите поднимание и опускание грудной клетки, наблюдайте за движениями живота.
Слушание – поднесите ухо к рёбрам, прислушиваясь к звукам вдоха и выдоха.
Ощупывание – положите ладонь на грудную клетку, ощущая её ритмичное движение.

Если признаки дыхания отсутствуют, немедленно начинайте искусственное дыхание, соблюдая последовательность: закрыть нос, обеспечить герметичность губ вокруг рта, ввести 5‑10 вдохов, следя за подъёмом груди. При наличии дыхания продолжайте наблюдать за ребёнком, контролируя частоту и глубину вдохов до прибытия скорой помощи.

Точная и быстрая техника запрокидывания головы и подъёма подбородка гарантирует, что дыхательные пути будут открыты полностью, а дальнейшие действия по поддержанию жизненно важных функций будут выполнены без ошибок.

Метод проверки дыхания: Смотри. Слушай. Чувствуй.

3. Визуальный осмотр

3.1. Движения грудной клетки и живота

При осмотре ребёнка, потерявшего сознание, первым и самым надёжным индикатором наличия дыхания являются видимые и слышимые движения грудной клетки и живота. Непрерывные подъёмы‑опускания грудной клетки свидетельствуют о том, что лёгкие заполняются воздухом, а расширение брюшной стенки указывает на работу диафрагмы. Эти признаки легко различить даже в условиях плохой освещённости, если приблизиться к ребёнку и внимательно наблюдать за его телом.

Для надёжного обнаружения дыхательных движений следует выполнить несколько простых действий:

Подойдите к ребёнку с расстояния около полуметра. Это позволит увидеть даже лёгкие колебания грудной клетки.
Сфокусируйте взгляд на верхней части груди и надужном участке. При вдохе грудная клетка поднимается, а при выдохе – опускается. При дыхании диафрагма опускается, что приводит к подъёму брюшной стенки.
Положите ухо к рёбрам или к животу. Слышен характерный шипящий или шуршащий звук вдоха и выдоха.
Приклоните ребёнка слегка вперёд. Это усиливает видимость подъёмов‑опусканий и облегчает прослушивание.
Обратите внимание на синхронность движений. При нормальном дыхании подъёмы грудной клетки и живота происходят одновременно; рассинхрон может указывать на дыхательную аномалию.

Если в течение 10‑12 секунд наблюдаются регулярные подъёмы‑опускания, а также слышен звуковой фон вдоха‑выдоха, то дыхание считается присутствующим, и дальнейшие действия направляются на поддержание проходимости дыхательных путей и стабилизацию состояния. При отсутствии любых движений грудной клетки и живота необходимо немедленно приступить к искусственной вентиляции лёгких, используя метод «первый вдох» через рот‑нос, а затем к непрямому сердечно‑легочному массажу.

Тщательное наблюдение за движениями грудной клетки и живота позволяет быстро определить, есть ли у ребёнка самостоятельное дыхание, и принять решающие меры в критической ситуации.

4. Слуховая оценка

4.1. Звуки выдоха и вдоха

4.1. Звуки выдоха и вдоха – один из самых надёжных индикаторов наличия дыхания у бесчувственного ребёнка. При отсутствии сознания необходимо быстро оценить, слышен ли любой шум, исходящий из лёгких.

Первый шаг – разместить ухо непосредственно у рта и носа пострадавшего, при этом голова должна быть слегка откинута назад, чтобы дыхательные пути были открыты. При этом следует прислушиваться к следующим признакам:

Тихий шипящий выдох – характерный «сшш» звук, слышимый при выдохе воздуха через слегка приоткрытый рот; он свидетельствует о том, что лёгкие всё ещё работают.
Глубокий вдох – резкий «фух», «вздох», который появляется, когда ребёнок делает вдох через нос; его слышно даже в шумной обстановке.
Ритмичность – регулярность звуков указывает на нормальное дыхательное движение, а прерывистость или отсутствие звука требуют немедленного вмешательства.

Если звук невозможно уловить, следует дополнительно проверить:

Тактильный контроль – лёгкое прикосновение к груди или животу пальцами в течение пяти‑секундного отрезка; ощущение подъёма и спуска подтверждает наличие дыхания.
Визуальный контроль – наблюдение за подъёмом грудной клетки и брюшного стенка; даже небольшие движения свидетельствуют о сохранении вентиляции.

При отсутствии любого из перечисленных признаков необходимо приступить к искусственной вентиляции лёгких без задержек. Оценка звуков выдоха и вдоха занимает не более пяти‑секунд, но её точность критична для дальнейших реанимационных действий.

Кратко: слушайте, чувствуйте, наблюдайте – три простых, но решающих шага, позволяющих мгновенно определить, дышит ли ребёнок, и при необходимости начать спасательные мероприятия.

5. Тактильная проверка

5.1. Ощущение движения воздуха у рта и носа

Ощущение движения воздуха у рта и носа – один из самых быстрых и надёжных способов убедиться, что ребёнок дышит. При этом не требуется специальных приборов, достаточно собственного ощущения и внимательности.

Подойдите как можно ближе к лицу ребёнка. Наклонитесь над ртом и носом, держите голову слегка отведённой назад, чтобы обеспечить открытый воздушный путь.
Положите ухо у‑внутри ушей (но не в самом слуховом проходе, а у наружного края) и одновременно прикройте одну ноздрю пальцем. Это позволяет сравнить звук и ощущение вдоха и выдоха.
Почувствуйте поток воздуха. При вдохе лёгкое движение воздуха будет ощущаться на коже вокруг губ и ноздрей, а при выдохе – лёгкий порыв, который можно услышать как шипящий или шуршащий звук.
Проверьте реакцию на попытку вдоха. Если ребёнок не реагирует, но вы ощущаете движение воздуха, значит дыхание сохраняется, хотя может быть слабым.
Если воздуха нет. При отсутствии любого ощущения – ни звука, ни лёгкого прикосновения к коже – дыхание прекращено. В этом случае необходимо немедленно приступить к искусственной вентиляции лёгких, используя метод «рот‑нос» или мешок для амбубаг.

Эти простые действия позволяют быстро определить, есть ли у ребёнка самостоятельное дыхание, и своевременно принять необходимые реанимационные меры. Уверенно следуйте каждому шагу, не теряя ни секунды.

Отличия нормального и аномального дыхания

6. Признаки нормального дыхания

Нормальное дыхание у ребёнка, который внезапно потерял сознание, определяется рядом чётко выраженных признаков. При осмотре необходимо сразу обратить внимание на ритм и глубину вдохов‑выдохов. Дыхание должно быть равномерным, без пауз и задержек, частота в зависимости от возраста: у новорождённого — 30‑60 вдохов в минуту, у младенца — 25‑40, у ребёнка‑подростка — 12‑20. Любые отклонения от этих диапазонов требуют немедленного вмешательства.

Тело ребёнка должно демонстрировать плавные подъёмы и спады грудной клетки. При каждом вдохе грудная клетка поднимается симметрично, а при выдохе — опускается без резких рывков. Необходимо убедиться, что движение происходит в обеих половинах грудной клетки, а не только в одной, что исключает возможность обструкции дыхательных путей.

Звуковой аспект тоже важен. При приближении к рту и носу слышен лёгкий шипящий или шуршащий шум, свидетельствующий о прохождении воздуха. При отсутствии звука, но при видимом движении грудной клетки, следует проверить проходимость дыхательных путей, открыв их и удалив возможные препятствия.

Если у ребёнка наблюдаются такие признаки, дыхание считается нормальным, и дальнейшие действия сосредотачиваются на поддержании проходимости дыхательных путей и оценке состояния кровообращения. При отсутствии любого из перечисленных признаков необходимо незамедлительно приступить к искусственной вентиляции лёгких и вызвать скорую помощь.

Краткий перечень признаков нормального дыхания:

Равномерный ритм, соответствующий возрасту.
Симметричное поднятие и опускание грудной клетки.
Слышимый звук прохождения воздуха при приближении к лицу.
Отсутствие усилий, свидетельствующих о затруднённом вдохе (синюшность губ, трещины в коже).

Эти наблюдения позволяют быстро определить, что дыхание у ребёнка сохраняется, и перейти к следующим этапам оказания первой помощи.

7. Признаки аномального дыхания (агональное, редкое, поверхностное)

Агональное дыхание проявляется как пауза в несколько секунд, за которой следует слабый, нерегулярный вдох‑выдох. При этом грудная клетка поднимается лишь слегка, а звуки вдоха почти не слышны. Такое дыхание свидетельствует о критическом снижении мозговой перфузии и требует немедленного вмешательства.

Редкое дыхание характеризуется длительными паузами между отдельными вдохами. Частота дыхания может опускаться до 2–3 раз в минуту, а каждый вдох бывает почти незаметным. При наблюдении такой картины необходимо быстро проверить наличие пульса и, при его отсутствии, приступить к искусственной вентиляции.

Поверхностное дыхание отличается быстрым, мелким движением грудной клетки и небольшим объёмом воздуха, поступающего в лёгкие. Часто оно сопровождается шипящими или хрипящими звуками, которые указывают на ограничение проходимости дыхательных путей. При поверхностном дыхании ребёнок может выглядеть бледным, кожа холодная, а уровень сознания — снижен. Необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и усилить вентиляцию.

Для точного распознавания аномального дыхания следует:

наблюдать за движениями грудной клетки;
прислушиваться к дыхательным шумам, фиксируя их слабость или прерывистость;
оценивать частоту и ритм дыхания, отмечая длительные паузы или ускорение;
проверять цвет кожи и степень оздоровления слизистых оболочек.

Любой из перечисленных признаков требует немедленного начала реанимационных мероприятий: открытие дыхательных путей, искусственное дыхание и, при необходимости, сердечно‑легочная реанимация. Время реакции критически важно — каждое упущенное мгновение уменьшает шанс успешного восстановления.

Дальнейшие действия при отсутствии или аномальном дыхании

8. Начало сердечно-легочной реанимации (СЛР)

При обнаружении у ребёнка внезапной потери сознания необходимо действовать мгновенно. Сначала проверьте реакцию: лёгким прикосновением к плечу и громким обращением к ребёнку попытайтесь вызвать ответ. Если реакция отсутствует, сразу же вызывайте скорую помощь, произнося чётко: «Срочно необходима реанимация».

Далее откройте дыхательные пути. Положите ребёнка на спину, слегка откиньте голову назад и приподнимите подбородок. После этого переходите к проверке дыхания. Выполните три простых действия:

Наблюдайте за движением грудной клетки: за 5–10 секунд заметите поднимание и опускание.
Слушайте звук вдоха и выдоха, поднося ухо к рёбрам.
Почувствуйте поток воздуха, приложив щеку к рту и носу ребёнка.

Если в течение 10 секунд не обнаружено ни одного из указанных признаков или слышны только редкие рывковые вдохи, следует считать, что дыхание отсутствует. В этом случае немедленно начинайте сердечно‑легочную реанимацию.

Сразу после подтверждения отсутствия дыхания выполните 30 компрессий грудной клетки. Поместите ладонь одной руки в центр груди, а вторую руку наложите сверху, сцепив пальцы. Сжимайте грудную клетку на 1/3 её глубины, ритм – 100–120 компрессий в минуту. После 30 нажатий проведите два вдоха, используя метод «рот‑рот» или «рот‑нос», обеспечивая полное наполнение лёгких. Повторяйте цикл «30‑2», пока не прибудет медицинская помощь или ребёнок не начнёт самостоятельно дышать.

Каждая секунда важна – быстрый переход от проверки дыхания к началу реанимации спасает жизнь. Будьте решительны, действуйте без колебаний.

9. Поддержание проходимости дыхательных путей

При внезапной потере сознания у ребёнка первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей. Правильное открытие и поддержание проходимости – ключевой элемент спасения жизни, позволяющий быстро оценить наличие дыхания.

Для начала следует проверить, нет ли видимых препятствий в ротовой полости: удалите предметы, слюну, кровь. Если рот загрязнён, используйте мягкую ткань или стерильный марлевый тампон, аккуратно очистив его. При подозрении на инородное тело, застрявшее в глотке, необходимо выполнить лёгкое вытягивание пальцами (при возможности) или применить щипцы, если они находятся под рукой.

Открытие дыхательных путей производится двумя методами. При отсутствии травм шейного отдела применяется приём «головка‑вперёд, подбородок‑вверх». При подозрении на травму шеи или головы предпочтительнее использовать приём «подъём челюсти», при котором пальцами поднимают нижнюю челюсть, не наклоняя голову. Оба приёма позволяют снять механическое сужение глотки и обеспечить свободный проход воздуха.

Если после открытия путей ребёнок не дышит, необходимо немедленно приступить к искусственной вентиляции лёгких. Для этого накройте нос и рот ребёнка ладонью, создавая герметичное уплотнение, и введите 2‑5 вдохов с лёгкой силой, наблюдая за подъёмом грудной клетки. При отсутствии возможности создать герметичность используйте маску для реанимации, если она есть в наборе первой помощи.

В случае полной обструкции верхних дыхательных путей (например, при удушье) применяют последовательные приёмы: пять сильных ударов по спине между лопатками, затем пять компрессий в область живота (приём Геймлиха). При неэффективности повторяют цикл до восстановления проходимости. Если ребёнок погрузился в бессознательное состояние, сразу переходите к компрессиям грудной клетки, совмещённым с попытками открыть дыхательные пути.

Для контроля наличия дыхания достаточно 5‑10 секунд: внимательно наблюдайте за подвижностью грудной клетки, прислушивайтесь к дыхательным звукам у ушей, а также чувствуйте поток воздуха на своей щеке. При отсутствии любого из признаков – дыхание отсутствует, и необходимо продолжать реанимационные мероприятия без задержек.

Поддержание проходимости дыхательных путей требует быстроты, точности и уверенности в действиях. Каждый шаг, выполненный правильно, повышает шанс на успешное восстановление самостоятельного дыхания у ребёнка.