Как оказывать первую помощь при переломах конечностей, если нет транспортных шин?

1. Общие принципы оказания помощи

1.1. Оценка безопасности места происшествия

Оценка безопасности места происшествия – первый и безусловно обязательный шаг, который определяет возможность дальнейших действий по оказанию первой помощи при переломах конечностей. Прежде чем приступить к иммобилизации травмированного, необходимо убедиться, что окружающая среда не представляет угрозы ни пострадавшему, ни спасателю.

Во-первых, осмотрите территорию на предмет прямых опасностей: огонь, утечки газа, обрушившиеся конструкции, скользкие поверхности, наличие электроэнергии под напряжением. При обнаружении любой из этих угроз немедленно устраните её или отведите пострадавшего в безопасное место, используя подручные средства (плиты, доски, тканевые ремни).

Во-вторых, проверьте, нет ли рядом движущихся объектов: транспортных средств, работающей техники, животных. При необходимости остановите их или создайте баррикадную защиту из подручных предметов (мебели, ящиков).

В-третьих, оцените состояние самого пострадавшего: наличие признаков ожогов, отравления, кровотечения. Если выявлены опасные состояния, их следует стабилизировать в первую очередь, а затем переходить к иммобилизации перелома.

Если место происшествия признано безопасным, можно переходить к созданию временного фиксирующего устройства без использования транспортных шин. При этом используют подручные материалы: сухие ветки, палки, плотные ткани, ремни, даже одежду. Главное – обеспечить достаточную фиксацию, не вызывая дополнительного смещения костей и не усиливая болевые ощущения.

Итого, последовательность действий выглядит так:

Обойти место происшествия, выявить и нейтрализовать опасные факторы.
Переместить пострадавшего в безопасную зону, если это необходимо.
Оценить состояние раны и кровотечения, приоритетно остановить их.
Приготовить подручные средства для иммобилизации и закрепить их надежно, избегая лишних движений.

Только после строгой проверки безопасности можно уверенно продолжать оказание первой помощи, зная, что ни пострадавший, ни спасатель не находятся под угрозой дальнейшего травмирования.

1.2. Вызов экстренных служб

Сразу после того как обнаружен пострадавший с подозрением на перелом, необходимо вызвать скорую помощь. Никакие сомнения не допускаются: возьмите телефон, наберите единый номер экстренных служб и говорите чётко, без лишних пауз.

Укажите номер вызова (например, 103) и ждите подтверждения, что связь установлена.
Скажите, что требуется немедленная помощь пострадавшему с травмой конечности.
Точно назовите адрес: улица, номер дома, подъезд, этаж, если есть. При отсутствии точного адреса опишите ближайшие ориентиры – пересечения улиц, рекламные щиты, станции метро, остановки общественного транспорта.
Сообщите количество пострадавших и их состояние: «один человек, сильная боль в руке, подозрение на перелом, кровотечение отсутствует».
Уточните, есть ли у пострадавшего сознание, дыхание, пульс. Если сознание нарушено, сообщите об этом оператору.
При возможности уточните, есть ли у вас средства для временной иммобилизации (палочки, веточки, ремни). Оператор может дать дополнительные рекомендации по фиксированию конечности до прибытия бригады.
Оставайтесь на линии, пока оператор не скажет, что можно завершать разговор. Не покидайте пострадавшего, держите его в неподвижном положении, избегайте перемещения без необходимости.

Следуя этим простым, но решительным инструкциям, вы обеспечите быстрый и правильный отклик спасателей, что существенно повышает шанс успешного лечения и уменьшает риск осложнений.

1.3. Успокоение пострадавшего

Успокоить пострадавшего – первоочередная задача любого помощника. При переломе конечности человек часто ощущает сильную боль, страх перед возможными осложнениями и паника от потери контроля над ситуацией. Спокойный голос, уверенные действия и ясные указания позволяют снизить уровень адреналина, замедлить развитие шока и подготовить пациента к дальнейшему обездвиживанию без использования специальных транспортных шин.

Говорите спокойно и уверенно – короткими фразами сообщайте, что помощь уже оказана, и вы знаете, что делаете. Избегайте вопросов, вызывающих сомнения («Вы уверены, что это не что‑то более серьёзное?»), вместо этого используйте утверждения («Я сейчас закреплю повреждённую часть»).
Контролируйте дыхание – попросите пострадавшего глубоко вдохнуть и медленно выдохнуть несколько раз. Это помогает снизить тревожность и улучшить оксигенацию тканей.
Обеспечьте безопасное положение – если есть возможность, уложите пациента в полулежа или слегка приподнимите повреждённую конечность, чтобы избежать дополнительного давления. При этом удерживайте тело так, чтобы человек не чувствовал, что его оставляют без поддержки.
Отвлеките внимание – задайте простые вопросы о текущих делах, семье или планах на ближайшее время. Переключение мыслей от боли к привычным темам уменьшает восприятие страдания.
Поддерживайте физический контакт – лёгкое прикосновение к плечу или руке создаёт ощущение защиты. Делайте это только с согласия пострадавшего, чтобы не вызвать дополнительный дискомфорт.
Обеспечьте информирование – коротко расскажите, какие меры будут предприняты дальше (например, иммобилизация с помощью подручных средств). Чёткое понимание последовательных действий укрепляет доверие к вам как к помощнику.

Эти простые, но эффективные приёмы позволяют быстро стабилизировать эмоциональное состояние пострадавшего, создавая условия для безопасного и правильного дальнейшего лечения без использования специализированных транспортных шин.

2. Признаки перелома конечности

2.1. Визуальные признаки

Визуальные признаки перелома легко различимы, если внимательно осмотреть повреждённую конечность. Наиболее характерные из них:

Отёк. Кожа над местом травмы быстро набухает, становится блестящей и натянутой. При отсутствии транспортных средств отёк усиливается из‑за задержки крови в тканях.
Деформация. Кость может быть искривлена, выступать наружу или, наоборот, выглядеть «согнутой внутрь». Такие изменения формы видны даже без специального оборудования.
Синяки и подкожные кровоизлияния. Тёмные пятна появляются сразу или в течение нескольких часов после травмы, свидетельствуя о разрыве сосудов.
Нарушение положения суставов. Суставные поверхности могут быть смещены, пальцы «плывут» в необычном положении, что указывает на перелом, соединяющий кости.
Открытая рана. При сложных переломах кость может пробиться через кожу. Видимый кусок кости, кровотечение и выделения требуют немедленного вмешательства.
Боль при пассивных движениях. При попытке слегка согнуть или разогнуть конечность появляется резкая боль, усиливающаяся при небольших манипуляциях.
Нарушение чувствительности. Появление онемения, покалывания или слабости в пальцах свидетельствует о возможном повреждении нервов, часто сопутствующем переломам.

Эти признаки позволяют быстро оценить тяжесть травмы и выбрать наиболее подходящие подручные средства для иммобилизации. При отсутствии транспортных шин необходимо использовать подручные предметы – палки, деревянные планки, ремни, одежду. Главное – обеспечить стабильность повреждённого участка, минимизировать движение кости и предотвратить дальнейшее повреждение мягких тканей и сосудов. Визуальная оценка помогает определить, какие части конечности нуждаются в особой фиксации, и где следует сосредоточить усилия, чтобы сохранить целостность травмированной области до прибытия профессиональной помощи.

2.2. Болевые ощущения и ограничения подвижности

Боль при переломе обычно острая, резкая, усиливающаяся при попытке задействовать повреждённый участок. При этом часто ощущается «жгучий» или «мучительный» дискомфорт, который может распространяться вдоль всей конечности. Чувствительность к прикосновениям возрастает, и даже лёгкое давление вызывает сильную реакцию. При этом подвижность сустава резко ограничена: попытки согнуть, разогнуть или вращать конечность вызывают мгновенный всплеск боли, а иногда слышен характерный хруст. Ощущения онемения могут появиться из‑за сдавления нервов, но это обычно сопровождается усилением боли, а не её исчезновением.

Для предотвращения дальнейшего ухудшения состояния необходимо немедленно ограничить любые попытки движения. Лучший способ – зафиксировать конечность в том положении, в котором боль минимальна. При отсутствии транспортных шин используют подручные материалы: плотные полотенца, рубашки, ремни, ветки, книги. Их следует обернуть вокруг повреждённого участка, не допускающего сильного сжатия, а затем закрепить с помощью ремешков, лент или даже ремней от сумок. При этом важно:

закрепить материал надлежащим образом, чтобы исключить скольжение;
оставить небольшой зазор, позволяющий контролировать отёк;
проверять, не усиливается ли боль после наложения иммобилизации.

После фиксации следует успокоить пострадавшего, объяснив, что дальнейшее движение может усилить травму. Прикладывание холодного компресса (пакетика со льдом, завернутого в ткань) к области отёка уменьшит воспаление и частично облегчит боль, но компресс не должен касаться открытой раны. При отсутствии возможности быстро вызвать медицинскую помощь, необходимо обеспечить комфортное положение тела, поддерживая пострадавшую конечность в приподнятом виде, чтобы снизить отток крови и уменьшить отёк.

Контроль за состоянием важен: если боль усиливается, появляются признаки нарушения кровообращения (бледность, онемение пальцев, отсутствие пульса), немедленно корректируют иммобилизацию, ослабляя давление. При появлении признаков шока (потливость, быстрая слабая пульсация, бледность кожи) следует уложить пострадавшего в горизонтальное положение, приподнять ноги и обеспечить теплоту. Все действия выполняются уверенно, без колебаний, чтобы пострадавший чувствовал надёжность и безопасность.

3. Подготовка к иммобилизации

3.1. Оценка доступных материалов

3.1.1. Выбор жестких предметов

При выборе жесткого предмета для иммобилизации сломанной конечности необходимо руководствоваться несколькими простыми, но важными критериями.

Во‑первых, предмет должен быть достаточно длинным, чтобы охватывать как минимум три‑четыре сустава вдоль повреждённого отрезка. Это обеспечивает стабильность и предотвращает смещение костных фрагментов. Примеры подходящих вариантов: деревянная доска, длинный брусок, металлическая труба, крупный пластиковый ролик.

Во‑вторых, ширина и толщина выбранного предмета играют решающую роль. Он должен выдерживать нагрузку без прогиба. Если материал слишком тонок, его следует усилить дополнительными элементами — например, обернуть несколько листов картона или плотной ткани.

В‑третьих, материал не должен иметь острых краёв, заусенцев или зазубрин, которые могут повредить мягкие ткани. При необходимости любые выступы следует покрыть тканью, марлей или даже одеждой пострадавшего.

Ниже перечислены наиболее доступные варианты, проверенные в полевых условиях:

Деревянные планки (сосна, берёза) – лёгкие, легко доступные в любой постройке, позволяют быстро придать форму шине.
Металлические листы (трубы, уголки) – обладают высокой прочностью, но требуют защиты от острых краёв.
Картонные коробки – при многократном склеивании образуют достаточно жёсткую конструкцию, пригодную для небольших переломов.
Пластиковые бочки или канистры – прочные, устойчивые к влаге, удобно фиксировать ремнями.
Тканевые ролики или рулоны (полотенца, простыни) – при скручивании образуют твёрдую ось, которую можно дополнительно усилить деревянными брусками.

После того как подходящий предмет найден, его следует разместить под травмированной конечностью, обеспечив полное покрытие поражённого участка. Далее фиксируются соседние части тела ремнями, лентами или ремешками, которые натягиваются равномерно, не вызывая давления на пальцы и ладони. При отсутствии специализированных ремней можно использовать ремни от сумок, ремни от одежды или даже верёвку, главное – обеспечить стабильность без чрезмерного сжатия.

Таким образом, правильный выбор и подготовка жёсткого предмета позволяют эффективно стабилизировать перелом даже в условиях, где отсутствуют специально предназначенные транспортные шины. Быстрая реакция и тщательное соблюдение критериев выбора спасают от осложнений и создают условия для безопасной транспортировки пострадавшего.

3.1.2. Выбор перевязочных материалов

При оказании первой помощи при переломах конечностей без специализированных транспортных шин выбор перевязочных материалов определяет эффективность иммобилизации и уменьшает риск осложнений. Главным критерием является доступность и возможность быстро обеспечить стабильность повреждённой части тела.

Для иммобилизации подходят следующие материалы:

эластичный бинт (небольшая степень растяжения, позволяет фиксировать без излишнего давления);
стерильный марлевый бинт (обеспечивает вентиляцию и защищает рану от загрязнений);
тканевые ремни или длинные полосы хлопка (легко завязываются, подходят для создания дополнительного крепления);
липкие пластыри или клейкие ленты (используются для фиксации мелких элементов конструкции, но не должны ограничивать кровообращение);
мягкие подушечки из ткани или полотенца (создают дополнительный комфорт и снижают давление на кожу).

При выборе следует учитывать несколько факторов. Материал должен быть достаточно прочным, чтобы выдержать нагрузку при транспортировке, но при этом не создавать компрессии, нарушающей кровообращение. Если доступен стерильный марлевый бинт, его следует использовать в качестве первой прослойки, чтобы защитить открытые раны. Эластичный бинт применяется поверх него для создания упругой фиксации, позволяющей частично подстраиваться под движение конечности. Тканевые ремни используют для закрепления более крупных конструкций, например, самодельных шины из подручных материалов (доски, палок).

Важно помнить о правильной последовательности: сначала очищают рану, затем накладывают стерильный слой, после чего формируют опору из жёсткой основы (если она есть) и фиксируют её с помощью выбранных материалов. При отсутствии жёсткой основы можно создать «шину» из свернутых полотенец или простыней, обернув их вокруг повреждённой части и закрепив эластичным бинтом.

Контролировать состояние пострадавшего необходимо постоянно: проверять наличие пульса, цвет кожи и степень боли. При появлении признаков онемения или ухудшения кровообращения необходимо ослабить фиксирующий элемент, не теряя при этом общей иммобилизации. Выбор материалов в таких условиях требует быстроты, практичности и внимательности к реакциям организма.

3.2. Удаление или ослабление сдавливающей одежды

При переломе конечности первая задача – обеспечить кровообращение и предотвратить дальнейшее повреждение мягких тканей. Сдавливающая одежда, такая как ремни, тугие брюки, поясные пояса или плотные куртки, может усиливать боль, вызывая компрессию сосудов и нервов. Поэтому её необходимо быстро снять или ослабить.

Оцените степень сжатия. Если ткань явно врезается в кожу, вызывая отёк или онемение, действуйте незамедлительно.
Снимайте одежду, начиная с самых узких элементов. Сначала ослабьте ремни, подтяните шнурки, раскрутите застёжки. При необходимости разрежьте ремни ножницами, если под рукой нет подходящего инструмента – используйте любой острый предмет, который не повредит кожу.
Если одежда привязана к ране или к костным выступам, отодвиньте её в сторону, не тяните резко, чтобы не усугубить травму.
После освобождения конечности проверьте пульс, цвет кожи и чувствительность. При признаках нарушения кровообращения (бледность, холод, отсутствие пульса) немедленно приступайте к иммобилизации, используя доступные подручные средства: свернутый журнал, доску, плотный валик.
При отсутствии транспортных шин фиксируйте перелом в том виде, в каком он находится, используя подручные материалы – тканевые ремни, бинты, ремешки от сумок. Главное – обеспечить стабильность, не допуская смещения костей.

Помните, что каждый секунды важны. Снятие сдавливающей одежды уменьшает болевой синдром, восстанавливает приток крови и создаёт условия для более надёжной иммобилизации, даже если под рукой нет специализированных транспортных средств. Быстрое и решительное действие спасает жизнь и сокращает риск осложнений.

4. Методы временной иммобилизации при переломах конечностей

4.1. Иммобилизация верхней конечности

4.1.1. Перелом предплечья или кисти

Перелом предплечья или кисти требует немедленного вмешательства, даже если под рукой нет специализированных транспортных средств. Первым делом необходимо оценить состояние пострадавшего: проверьте наличие кровотечения, степень боли, подвижность сустава и наличие признаков онемения или покалывания. При подозрении на перелом следует действовать решительно, не допуская дальнейшего смещения костей.

Иммобилизация. Сформируйте временный шинирующий каркас из подручных материалов – доски, палок, свёрнутой газеты, ремней от сумок. Держите предплечье в естественном положении, избегая сгибания или вращения. При необходимости используйте несколько слоёв ткани, чтобы смягчить контакт с кожей и уменьшить дискомфорт.
Фиксация. Надёжно закрепите шину марлей, тканевыми ремнями или даже ремешками от одежды. Прижмите материал к конечности так, чтобы он не позволял движению, но не сдавливал кровообращение. Проверьте пульс и цвет пальцев каждые 5–10 минут: при появлении бледности, онемения или потери пульса необходимо ослабить фиксирующее средство и прижать мягкую подушку под травмированную часть.
Обезболивание. При возможности дайте пострадавшему обезболивающее средство, если оно имеется в аптечке. Если нет, успокойте пациента, поддерживая его в спокойном положении и обеспечивая комфортную температуру окружающей среды.
Транспортировка. Сформируйте «транспортный мешок» из одеяла, пледа или крупного полотенца. Оберните им пострадавшего, удерживая зафиксированную конечность в том же положении, что и шина. При переносе держите тело пострадавшего максимально ровно, избегая резких толчков и изгибов.
Контроль состояния. На протяжении всей перевозки регулярно проверяйте признаки ухудшения: усиливающуюся боль, изменение цвета кожи, отсутствие ощущения в пальцах. При появлении тревожных симптомов немедленно ищите возможность вызвать медицинскую помощь.

Эти простые, но эффективные меры позволяют стабилизировать перелом предплечья или кисти, минимизировать риск осложнений и обеспечить безопасную доставку пострадавшего к врачу даже в отсутствии специализированных транспортных средств. Будьте внимательны, действуйте быстро и уверенно.

4.1.1.1. Использование подручных предметов как шины

При отсутствии специализированных транспортных шин необходимо быстро превратить подручные предметы в надежные фиксирующие конструкции. Главное — обеспечить неподвижность переломанной части, предотвратить смещение костей и уменьшить болевой синдром.

Для создания импровизированной шины подойдут любые твердые, но гибкие предметы: деревянные палки, ветви, длинные листы пластика, металлические прутья, даже спички в упаковке. Их следует подобрать так, чтобы они полностью покрывали поврежденный участок от сустава выше до сустава ниже перелома. При выборе учитывайте длину и диаметр – они должны быть достаточными, чтобы обеспечить устойчивость, но не вызывать дополнительного давления.

Крепление осуществляется с помощью лент, ремней, ремешков, ткани, ремней от сумок или даже ремней от штанов. Если под рукой нет ремней, можно использовать широкие полоски ткани, скотч, даже ремни от ремня безопасности, разрезанные на нужную длину. При завязывании фиксирующего ремня важно не затягивать слишком сильно, чтобы не нарушить кровообращение, но и не оставить слишком свободным, иначе шина будет неэффективна.

Пошаговый порядок действий:

Оцените место перелома, определите границы переломанного отрезка.
Подберите подходящий предмет или несколько предметов, которые можно соединить в единую конструкцию.
При необходимости обрежьте или обтяните острые края тканью, чтобы избежать повреждения кожи.
Уложите шину вдоль поврежденной конечности, убедившись, что она охватывает суставы выше и ниже перелома.
Закрепите шину ремнями или ремешками, проверяя, что конечность не меняет положения при лёгком движении.
Проверьте пальцы или пальцы ноги на наличие онемения, бледности или синюшности – признаки нарушения кровообращения. При их появлении ослабьте фиксирующие ремни и повторно зафиксируйте шину более мягко.

Если подручных предметов недостаточно, используйте комбинированный метод: несколько тонких предметов скрепите вместе, образовав более прочную конструкцию. При отсутствии ремней можно применять клейкую ленту, однако её следует применять умеренно, чтобы не ограничить доступ к коже в случае необходимости осмотра.

В завершение, после установки импровизированной шины, необходимо обеспечить пострадавшему комфорт: укутайте его в одеяло, поддерживая теплоту, и как можно быстрее доберитесь до медицинского учреждения. Правильно использованные подручные материалы позволяют стабилизировать перелом до прибытия профессиональной помощи, минимизируя риск осложнений.

4.1.1.2. Фиксация к телу или туловищу

При отсутствии транспортных шин первая цель – обеспечить неподвижность переломанной конечности, чтобы предотвратить дальнейшее смещение костных отломков и повреждение сосудов, нервов и мягких тканей. Наиболее надёжный способ в подобных условиях – привязать травмированную часть к туловищу пострадавшего.

Для этого подбираются любые жёсткие предметы, способные служить опорой: доски, палки, металлические листы, бутылки, даже свернутые в плотный рулон журналы. Их размещают вдоль повреждённого сегмента, удерживая в естественном положении. Затем используют ремни, пояса, ремешки, шарфы, бинты или даже полоски пласта, чтобы надёжно обернуть конечность и фиксировать её к выбранной опоре. При обмотке важно соблюдать равномерное давление, избегая перекручивания и сдавливания сосудов.

Пошаговый порядок действий:

Оцените степень травмы, при необходимости обеспечьте кровообращение, проверив пульс и цвет кожи.
Подготовьте опору – предмет, который будет держать конечность в прямом или слегка согнутом положении, соответствующем естественной анатомии.
Прикрепите опору к туловищу: оберните её вокруг груди, плеча или бедра, используя ремни или тканевые полосы, фиксируя крепление узлом, который легко развязать при необходимости.
Оберните травмированную конечность бинтом или тканью, начиная от удалённого от тела конца к ближнему, постепенно переходя к опоре. Убедитесь, что бинт не создает компрессии, ограничивающей кровообращение.
Проверьте подвижность: попытайтесь слегка пошевелить сустав выше и ниже перелома; при появлении боли или ощущения смещения усиливайте фиксацию.
При наличии нескольких человек распределите нагрузку, закрепив опору дополнительными ремнями от разных точек туловища, чтобы снизить риск смещения при транспортировке.

Если под рукой нет ремней, используйте прочные тканевые изделия – плащи, ремни от сумок, даже шнурки от обуви. Главное – обеспечить плотное, но не стягивающее соединение, которое будет удерживать конечность в стабильном положении до прибытия профессиональной помощи. Не допускайте лишних движений пострадавшего, поддерживая его в удобном положении и следя за дыханием и сознанием.

4.1.2. Перелом плеча

Перелом плеча сопровождается сильной болью, ограничением движений и возможным деформированным видом конечности. При отсутствии транспортных шин необходимо быстро стабилизировать травму, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение нервов, сосудов и мягких тканей.

Во‑первых, успокойте пострадавшего, объяснив, что вы будете действовать последовательно. Затем проведите осмотр: определите место перелома, наличие отёка, покраснения и изменения формы. При подозрении на вывих или открытый перелом немедленно вызовите скорую помощь – такие случаи требуют профессионального вмешательства.

Во‑вторых, ограничьте движение травмированного плеча. Для этого используйте любые доступные предметы: плотную ткань, рубашку, ремень, ветровку. Сложите их в виде «пояса», оберните вокруг плечевого сустава и подмышки, фиксируя в положении, близком к естественному. Прикрепите материал к туловищу с помощью узлов или безопасных завязок, чтобы предотвратить скольжение.

В‑третьих, при необходимости иммобилизации всей конечности, создайте простую шину из подручных материалов: доска, длинный брусок, свернутый ковёр. Положите шину вдоль плеча, отключив её от тела мягкой подушкой или свёрнутым полотенцем, чтобы снизить давление на ребра и грудную клетку. Зафиксируйте шину лентой, ремнём или верёвкой, не затягивая слишком сильно, чтобы не нарушить кровообращение.

Наконец, контролируйте состояние пострадавшего: следите за пульсом, дыханием и уровнем сознания. При появлении онемения, бледности или усиливающейся боли, усиливайте фиксацию и немедленно сообщайте об этом медикам. Пока не прибудет скорая помощь, поддерживайте пострадавшего в удобном положении, избегая любых попыток самостоятельно перемещать плечо.

4.1.2.1. Создание поддерживающей повязки из ткани

Для создания поддерживающей повязки из ткани необходимо действовать быстро и решительно, используя подручные материалы. Сначала найдите чистую, прочную ткань – простыню, футболку, полотенце или ремень. Ткань должна быть достаточно широкой, чтобы охватить повреждённый участок и обеспечить надёжную фиксацию.

Подготовка материала. Сложите ткань в несколько слоёв, чтобы увеличить её жёсткость. Если используется несколько листов, скрепите их небольшими узлами или скотчем, чтобы они не скользили друг за другом.
Формирование «ручки». Один конец ткани оставьте свободным, а другой сверните в плотный рулон. Этот рулон будет служить опорой, принимая на себя тяжесть и удерживая кость в правильном положении.
Наложение на повреждённый участок. Поместите рулон вдоль повреждённой конечности, ориентируя его параллельно кости. При необходимости подложите под рулон мягкую ткань, чтобы снизить давление на кожу.
Фиксация. Оберните свободный конец ткани вокруг конечности, плотно, но без излишнего сжатия, чтобы не нарушить кровообращение. Закрепите узлом, который легко развязать при необходимости осмотра. При отсутствии узлового навыка используйте липучку, ремешок или даже резинку.
Контроль состояния. После наложения проверьте пульс и цвет кожи ниже места повязки. При появлении онемения, бледности или усиления боли – ослабьте обмотку, не теряя стабильности конструкции.

При отсутствии специализированных шинирующих средств именно такой импровизированный способ позволяет быстро стабилизировать перелом, минимизировать болевые ощущения и предотвратить дальнейшее смещение кости до прибытия медицинской помощи. Действуйте уверенно, следуя каждому пункту, и результат будет надёжным.

4.1.2.2. Прибинтовывание руки к туловищу

4.1.2.2. Прибинтовывание руки к туловищу – проверенный способ стабилизации переломанной конечности, когда отсутствуют специализированные транспортные шины.

Сразу после травмы необходимо оценить состояние пострадавшего: убедитесь, что дыхание и кровообращение не нарушены, остановите кровотечение, если оно есть. Затем переходите к иммобилизации.

Подготовка материалов. Подберите прочные, но гибкие предметы: чистую ткань, полотенце, рубашку, плащ или любую широкую полоску ткани. При необходимости используйте веточки, палки или ровные предметы, найденные рядом, чтобы добавить жёсткости.
Позиция пострадавшего. Попросите человека сидеть или стоять, опираясь на здоровую ногу. Если больный не может держать руку, поддержите её в естественном положении, избегая излишних изгибов.
Создание опорного каркаса. Положите под повреждённую руку мягкую подушку (например, свернутую рубашку) и оберните её вдоль тела, начиная от плеча, проходя под подмышкой и завершая у грудной клетки. Этот элемент распределит нагрузку и предотвратит движение плечевого сустава.
Обмотка. Плотно, но без излишнего давления, обмотайте выбранную ткань вокруг плеча и туловища, образуя «пояс» из нескольких слоёв. Каждый оборот фиксируйте пальцами, проверяя, что пальцы руки сохраняют ощущение и кровообращение (цвет кожи, отсутствие онемения).
Фиксация фиксаторов. При наличии палок или веточек разместите их вдоль предплечья, закрепив их дополнительными полосами ткани. Приборы следует фиксировать к «поясу», чтобы они не скользили.
Контроль. Через несколько минут проверьте, не усилилась ли боль, не появились ли признаки онемения или покраснения. При необходимости ослабьте обмотку на 10‑15 % и повторно зафиксируйте.

Эти действия позволяют быстро создать прочный, но при этом комфортный фиксатор, который удерживает руку в правильном положении до прибытия скорой помощи или до возможности использования более надёжных средств. Главное – сохранять уверенность, действовать быстро и контролировать состояние конечности на каждом этапе.

4.2. Иммобилизация нижней конечности

4.2.1. Перелом голени или стопы

Перелом голени или стопы – одна из самых болезненных травм, требующая немедленного вмешательства. При отсутствии специальных транспортных шин необходимо действовать быстро и эффективно, используя подручные средства.

Во-первых, убедитесь, что пострадавший находится в безопасном месте и не подвергается дальнейшему воздействию. При наличии кровотечения немедленно прижмите стерильную повязку или чистую ткань к ране, удерживая давление до остановки кровотечения.

Во‑вторых, стабилизируйте повреждённую конечность. Для этого подберите жёсткий предмет – доску, длинную палку, ветку или даже несколько книг, сложенных друг на друга. Оберните их мягкой тканью (полотенцем, футболкой) для предотвращения дополнительного травмирования кожи и мягких тканей. Затем аккуратно, но надёжно зафиксируйте предмет к голени или стопе с помощью ремней, ремешков, ремешков от сумок, верёвок или даже ремней от штанов. При необходимости используйте несколько пересекающихся привязей, чтобы обеспечить стабильность в разных плоскостях. Главное – не пытаться выпрямлять конечность, а поддерживать её в том положении, в котором она находится.

Третий этап – обезболивание. При наличии доступных обезболивающих препаратов (парацетамола, ибупрофена) дайте их пострадавшему согласно инструкции. При сильной боли и отсутствии противопоказаний можно применить холодный компресс: заверните лёд в ткань или используйте холодный пакет, прикладывая его к травмированной области на 10–15 минут, избегая прямого контакта со слизистой.

Четвёртый шаг – подготовка к транспортировке. Если необходимо переместить пострадавшего, создайте импровизированную подушку из свернутых полотенец или одежды и разместите её под повреждённой конечностью, чтобы сохранить её в зафиксированном положении. При переносе держите конечность обеими руками, поддерживая её от бедра до стопы, чтобы избежать провала и дополнительного смещения кости.

Наконец, при первой возможности вызовите скорую помощь или доставьте пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение. До прибытия специалистов следите за состоянием пострадавшего: контролируйте уровень сознания, дыхание и пульс, при ухудшении состояния немедленно сообщите об этом спасателям.

Эти простые, но решительные действия позволяют минимизировать риск осложнений и обеспечить максимально комфортные условия до получения профессиональной помощи.

4.2.1.1. Применение двух подручных шин

Для стабилизации переломанной конечности, когда нет специализированных транспортных шин, применяют два подручных импровизированных средства, которые совместно образуют надёжную опору. Главное – обеспечить неподвижность сустава выше и ниже перелома, не допуская смещения осколков и минимизировать болевой синдром.

Первый импровизированный элемент фиксируется непосредственно у места перелома. В качестве первого «шина» подойдёт любой жёсткий, но лёгкий предмет: деревянная палка, прямой брусок, лист металла, плоская доска или даже несколько скреплённых вместе газетных листов, укреплённых клейкой лентой. Его размещают вдоль поражённой части, стараясь, чтобы он выходил за пределы травмированной зоны минимум на 5–7 см в обе стороны. При необходимости предмет обрезают до нужной длины, чтобы не мешать движению соседних суставов.

Второй элемент – более гибкий, но всё равно жёсткий по своей сути. Подойдёт ролик от швабры, кусок трубки из пластикового или металлического профиля, свернутый в виде «U», а также несколько скреплённых вместе карандашей или палочек. Его размещают параллельно первому, но чуть выше или ниже, в зависимости от того, где требуется дополнительная фиксация, и фиксируют его к первой «шине» при помощи прочной тканевой полоски, ремня, ремешка от сумки или даже простого куска ремня от брюк. При затягивании ремня следует обеспечить умеренное давление: достаточно, чтобы предотвратить движение, но не настолько сильное, чтобы нарушить кровообращение.

Пошаговый алгоритм применения двух подручных шин:

Оценка состояния пострадавшего. Убедитесь, что нет признаков тяжёлого кровотечения, компрессии сосудов или нервных повреждений. При подозрении на такие осложнения сразу вызывайте скорую помощь.
Подготовка материалов. Соберите два подходящих предмета, проверьте их целостность, при необходимости очистите от острых краёв.
Укладка первой шины. Положите её вдоль перелома, убедившись, что она покрывает достаточный участок выше и ниже места травмы.
Укладка второй шины. Разместите её рядом с первой, создавая «корсет» вокруг поражённого отрезка.
Фиксация. Обвяжите оба элемента вместе и вокруг конечности прочным ремнём или тканью, начиная от уровня выше перелома, спускаясь к уровню ниже. Не допускайте скольжения ремня.
Проверка. Пальпируйте пальцы, проверяя наличие пульса и чувствительности. При появлении онемения или посинения ослабьте фиксацию и повторно зафиксируйте с меньшим давлением.
Обеспечение комфорта. При возможности наложите мягкую подушку или тканевый слой между шинами и кожей, чтобы уменьшить давление и раздражение.
Транспортировка. При необходимости перемещения пострадавшего держите конечность в зафиксированном положении, поддерживая её обеими руками, чтобы избежать дополнительного воздействия.

Важно помнить, что иммитация профессионального транспортного средства не заменяет его, но правильно выполненные две подручные шины способны удержать кости в нужном положении до прибытия медицинской помощи. Действуйте быстро, уверенно и без лишних сомнений – от этого зависит дальнейшее восстановление.

4.2.1.2. Фиксация травмированной ноги к здоровой

При отсутствии транспортных шин необходимо быстро и надёжно зафиксировать травмированную ногу, используя здоровую конечность как опору. Это позволяет уменьшить болевые ощущения, предотвратить смещение осколков кости и снизить риск развития осложнений.

Сначала оцените состояние пострадавшего: проверьте наличие кровообращения, чувствительности и движения в пальцах. При подозрении на сосудо- или нервные повреждения фиксировать ногу нельзя — требуется немедленная медицинская помощь.

Если кровообращение сохранено, выполните следующие действия:

Подготовка материалов. Возьмите прочные предметы – ветки, палки, длинные шины, дорожные доски или даже плотные листы ткани. При необходимости обмотайте их мягкой тканью, чтобы избежать давления на кожу.
Уплотнение травмированной ноги. Положите травмированную ногу рядом с здоровой, совместив их по длине. Попросите пострадавшего слегка согнуть здоровую ногу в колене, чтобы она образовала естественный упор.
Создание опорного «каркаса». Поместите подготовленные палки или шины вдоль обеих сторон травмированной ноги, от бедра до стопы, плотно прилегая к здоровой конечности. При необходимости используйте несколько уровней, чтобы обеспечить равномерную поддержку.
Фиксация. Оберните всё вместе прочной тканью, ремнями, ремешками от ремней или даже верёвкой. Обмотка должна быть достаточно тугой, чтобы предотвратить движение, но не слишком плотной, чтобы не нарушить кровообращение. После обмотки проверьте пульс и цвет пальцев – при признаках ишемии ослабьте фиксатор.
Дополнительная стабилизация. При наличии дополнительных предметов (например, пластификаторов, подручных подушек) разместите их под колено и голень, чтобы уменьшить нагрузку на перелом.
Обеспечение покоя. Убедите пострадавшего не пытаться самостоятельно перемещаться. При необходимости подготовьте транспортное средство, в котором нога будет удерживаться в зафиксированном положении.

Эти простые приёмы позволяют быстро собрать надёжный шинирующий конструктив, используя здоровую ногу и подручные средства, и обеспечить пострадавшему безопасное состояние до прибытия медицинской помощи. Важно действовать решительно, не теряя времени, и постоянно контролировать состояние конечности.

4.2.2. Перелом бедра

Перелом бедра — одно из самых тяжёлых травматических повреждений, требующее немедленного вмешательства. При отсутствии транспортных шин спасатель обязан быстро и эффективно стабилизировать пострадавшего, чтобы избежать дальнейшего повреждения сосудов, нервов и мягких тканей.

Первый шаг — оценка состояния. Убедитесь, что пострадавший сознателен, проверяйте дыхание и пульс. При признаках шоковой реакции (потливость, бледность, учащённое сердцебиение) немедленно разместите пострадавшего в горизонтальном положении, приподняв ноги на небольшом расстоянии, если это не вызывает дополнительной боли.

Далее следует иммобилизация. Для этого подручными средствами создайте жёсткую опору:

найдите длинные деревянные палки, бревно или прочный металлический прут, длиной минимум 1,2 м;
оберните их мягкой тканью (одеждой, полотенцем) чтобы избежать давления на кожу;
разместите один элемент вдоль передней части бедра, а второй – вдоль задней, образуя «костыль» с обеих сторон;
закрепите элементы тканью, ремнями или ремешками от сумок, фиксируя их в точках над коленом и над тазом. При необходимости используйте несколько слоёв ткани для усиления фиксации.

После создания опоры важно обеспечить неподвижность сустава. При помощи подручных предметов (например, свернутых в рулон журналов, сумок или простыней) сформируйте «пояс» вокруг бедра, который будет удерживать кости в исходном положении. Пояс следует плотно, но без излишнего сжатия, чтобы не нарушить кровообращение.

Если пострадавший испытывает сильную боль, примените доступные обезболивающие средства (парацетамол, ибупрофен) в соответствии с инструкциями и состоянием здоровья. При наличии аллергии или противопоказаний воздержитесь от медикаментов и сконцентрируйтесь на поддержании покоя.

Для дальнейшего перемещения используйте два сильных человека, держащих опору с каждой стороны. При подъёме старайтесь поддерживать спину пострадавшего в нейтральном положении, избегая изгибов и скручивания. При необходимости сформируйте «костровой» перенос: один человек держит опору под плечами, второй – под ягодицами, а третий (если есть) поддерживает ноги, чтобы не создавать рывков.

Наконец, как только пострадавший доставлен в безопасное место, обязательно вызовите скорую помощь и сообщите о характере травмы. Пока прибытие бригады откладывается, контролируйте состояние пострадавшего: проверяйте дыхание, пульс, уровень сознания и признаки ухудшения кровообращения. При ухудшении немедленно корректируйте иммобилизацию, освобождая давление, но не разрушая полученную фиксацию.

4.2.2.1. Использование длинных предметов для создания шины

При отсутствии специализированных транспортных шин часто приходится импровизировать, используя подручные длинные предметы – палки, ветки, доски, металлические пруты или даже отвертки. Главное – обеспечить стабильность повреждённой конечности, минимизировать движение костных отломков и снизить болевой синдром.

Для начала следует подобрать предмет, который по длине покрывает от плеча (или бедра) до кисти (или стопы) и при этом достаточно жёсткий, чтобы выдержать нагрузку. Если объект слишком тонок, его можно объединить с другими аналогичными элементами, скрепив их тканью, ремнём или клейкой лентой, чтобы увеличить жёсткость.

Далее необходимо подготовить место контакта: оберните выбранный предмет мягкой тканью, марлей или даже чистой одеждой. Это предотвратит повреждение мягких тканей и уменьшит риск образования пролежней.

Постепенно фиксируйте конечность к предмету, используя широкие повязки, ремни, ремешки или даже верёвки. При этом следует соблюдать следующие принципы:

Равномерное распределение давления – повязки должны быть тугими, но не слишком сжимающими, чтобы не нарушить кровообращение.
Позиция конечности – при возможности удерживайте её в естественном положении, избегая излишнего сгибания или разгибания.
Контроль состояния – регулярно проверяйте пальцы на наличие онемения, бледности или изменения температуры, что может свидетельствовать о компрессии сосудов.

Если повреждённая часть сильно отёкла, добавьте подушечку из мягкого материала между конечностью и шиной, чтобы снизить давление. При наличии нескольких пострадавших, каждый шину следует фиксировать отдельно, чтобы избежать перекрестных нагрузок.

После того как шина надёжно закреплена, убедитесь, что пострадавший может дышать спокойно, а боль уменьшилась. При первых признаках ухудшения состояния (усиление боли, онемение, изменение цвета кожи) необходимо переосмыслить фиксацию и, по возможности, ускорить транспортировку к медицинскому учреждению.

4.2.2.2. Связывание ног вместе

Связывание ног вместе – один из самых надёжных способов иммобилизации переломов нижних конечностей, когда под рукой нет транспортных шин. При выполнении этой процедуры необходимо действовать быстро, но тщательно, чтобы предотвратить дальнейшее смещение костных отломков и уменьшить боль пострадавшего.

Подготовка материалов. Используйте прочные, но гибкие предметы: ремни безопасности, тканевые полосы, верёвки, ремешки от рюкзаков или даже плотные ремни от сумок. При отсутствии специализированных средств подойдёт несколько широких тканевых полос, скреплённых между собой.
Позиция пострадавшего. Положите пострадавшего на спину, при возможности слегка приподнимите обе ноги, чтобы они находились в естественном, слегка согнутом положении. Это облегчит процесс наложения связки и снизит напряжение в мышцах.
Обеспечение фиксации. Начните с того, что оберните одну из ног вокруг бедра, затем аккуратно проведите материал к противоположной ноге, обвивая её в том же месте. Повторяйте процесс, создавая несколько слоёв, пока не получите плотную, но не сдавливающую конструкцию. Следите, чтобы материал не перекручивался и не образовывал узлов, способных ухудшить кровообращение.
Контроль кровообращения. После наложения связки проверьте пальцы ног на наличие признаков онемения, бледности или изменения температуры. При появлении любого из этих признаков ослабьте обхват на несколько сантиметров и повторно закрепите, обеспечив достаточную стабилизацию без компрессии сосудов.
Дополнительная поддержка. При наличии подручных предметов (доска, плоская коробка) разместите их под ногами, чтобы создать жёсткую основу. Зафиксируйте их к связке при помощи дополнительных ремней или верёвок, чтобы предотвратить движение в случае транспортировки.
Постоянный мониторинг. В течение всей транспортировки регулярно проверяйте состояние конечностей: степень боли, наличие отёка и состояние кожи. При ухудшении состояния немедленно скорректируйте фиксирующие элементы.

Эти простые, но эффективные действия позволяют обеспечить надёжную иммобилизацию при переломах ног, минимизировать риск осложнений и подготовить пострадавшего к дальнейшему медицинскому обслуживанию. Будьте внимательны, действуйте решительно – от вашей точности зависит благополучие пациента.

5. Дополнительные действия после иммобилизации

5.1. Контроль состояния конечности

При оказании первой помощи при переломах без транспортных шин особое внимание следует уделять постоянному наблюдению за состоянием поражённой конечности. Этот процесс позволяет своевременно выявить ухудшение кровообращения, развитие отёка и нервные осложнения, а также корректировать меры иммобилизации.

Во-первых, проверяется пульс distal к месту травмы. При отсутствии пульса или его слабости необходимо немедленно усилить иммобилизацию, приподняв конечность и, если возможно, освободив её от давления.

Во-вторых, оценивается цвет кожи. Появление бледности, синеватого оттенка или ожоговых пятен свидетельствует о нарушении кровотока и требует незамедлительного вмешательства.

В-третьих, ощущается температура конечности. Холодная конечность указывает на снижение периферического кровообращения.

В-четвёртых, проверяется чувствительность. Попросите пострадавшего указать, ощущает ли он прикосновение, онемение или покалывание в области ниже перелома. Потеря чувствительности – тревожный сигнал.

В-пятых, оценивается возможность пассивного движения в соседних суставах. При сильной боли или сопротивлении движения следует зафиксировать конечность в более надёжном положении, но не пытаться выпрямлять перелом.

Для систематического контроля используйте простой список действий, повторяя его каждые 5–10 минут:

Пульс distal (наличие/отсутствие).
Цвет кожи (нормальный/бледный/синий).
Температура (теплая/холодная).
Чувствительность (полная/частичная/отсутствующая).
Боль при пассивном движении (отсутствует/умеренная/острая).

Если любой из пунктов ухудшается, необходимо скорректировать положение конечности, снять избыточное давление, при возможности добавить мягкую подкладку и немедленно вызвать профессиональную медицинскую помощь. Постоянный контроль сохраняет жизненно важные функции ткани до прибытия специалистов.

5.2. Обеспечение тепла пострадавшему

Обеспечение тепла пострадавшему – один из важнейших элементов экстренной помощи при переломах конечностей, особенно когда нет возможности использовать транспортные шины. Переохлаждение ухудшает кровообращение, усиливает болевой синдром и может привести к развитию шокового состояния. Поэтому необходимо немедленно принять меры по сохранению нормальной температуры тела.

Во-первых, удалите пострадавшего из открытой, ветреной и влажной среды. Если рядом находятся сухие ветки, листья или трава, используйте их как изоляционный слой под тело. При отсутствии природных материалов подойдёт любой сухой предмет: сумка, плащ, одежда, одеяло. Главное – создать барьер, который не будет пропускать холодный воздух и влагу.

Во-вторых, закройте пострадавшего дополнительными слоями одежды. Сначала наденьте на него сухую футболку или рубашку, затем – свитер, куртку, шапку. При отсутствии личных вещей можно воспользоваться плащом, полотенцем, простынёй. Не забудьте покрыть голову – значительная часть тепла теряется через череп.

В-третьих, используйте собственное тело. При возможности прижмите пострадавшего к себе, обернув его в свою куртку или одеяло. Тепло вашего тела быстро передаётся через контактную поверхность, стабилизируя температуру пострадавшего. При этом важно следить, чтобы не усиливать травму: держите пострадавшего в положении, которое минимизирует движение повреждённой конечности, и избегайте сильного давления на место перелома.

Если под рукой имеются любые подручные средства, их можно превратить в временный утеплитель:

Пластиковые пакеты, наполненные горячей (но не обжигающей) водой, завернутые в ткань.
Тёплые бутылки с водой, помещённые в мешок и обернутые полотенцем.
Сухие ветки, обмотанные тканью и укрывающие тело.

Все эти элементы следует размещать вблизи тела, но не непосредственно на перелом, чтобы не создать дополнительное давление.

Наконец, контролируйте состояние пострадавшего: следите за цветом кожи, частотой дыхания и сознанием. При первых признаках ухудшения, таких как бледность, озноб, учащённое дыхание, усиливайте утепление и ускоряйте вывод пострадавшего к месту дальнейшего лечения.

Эти простые, но эффективные действия позволяют поддерживать тепловой режим, снижают риск развития осложнений и создают более комфортные условия до прибытия медицинской помощи.

5.3. Подготовка к транспортировке

При подготовке пострадавшего к перемещению необходимо обеспечить максимальную стабильность повреждённой конечности и одновременно подготовить тело к безопасному перемещению. Сначала фиксируйте перелом, используя подручные материалы: палки, жесткие листы, свернутые полотенца. Оберните их мягкой тканью, чтобы предотвратить дополнительное травмирование мягких тканей. После того как перелом стабилизирован, проверьте, нет ли признаков обморожения, кровотечения или открытой раны; при их наличии сразу примите меры: прижмите давящую повязку, при необходимости наложите стерильную повязку.

Далее следует подготовить «носильную» систему. Если нет специализированных транспортных шинов, используйте прочную одежду, ремни, ремешки, верёвки. Оберните их вокруг туловища и конечностей, создавая опору, которая распределит вес пострадавшего равномерно. При необходимости сформируйте импровизированный «костёр» из подручных предметов (например, из досок) и разместите пострадавшего в горизонтальном положении, поддерживая голову и шею.

Краткий план действий:

зафиксировать перелом мягкими, но надёжными средствами;
обеспечить дополнительную мягкую подкладку для снижения давления;
создать опору для тела, используя ремни, одежду или верёвки;
проверить дыхание, пульс и состояние сознания;
при возможности уложить пострадавшего в удобное положение, избегая скручивания или наклона повреждённой части.

Все этапы выполняются быстро и решительно, без лишних разговоров. Чем быстрее будет проведена подготовка к транспортировке, тем выше шансы на сохранение функции конечности и минимизацию осложнений.