Как лечить стоматит во рту у взрослого?

1. Понимание состояния

1.1. Что собой представляет стоматит

Стоматит – это воспалительное поражение слизистой оболочки полости рта, сопровождающееся болевыми ощущениями, отёком, покраснением и образованием язв. При этом заболевании повреждаются эпителиальные клетки, что приводит к нарушению барьерных функций слизистой и повышенной чувствительности к механическим и химическим раздражителям. Чаще всего стоматит развивается у взрослых в результате воздействия инфекционных агентов (вирусов, бактерий, грибков), травм (механических, химических), а также при наличии системных заболеваний (аутоиммунных, эндокринных, аллергических).

Основные проявления стоматита:

болезненные язвы, покрытые желтоватой или серой пленкой;
покраснение и отёчность слизистой;
ощущение жжения или сухости во рту;
затруднённое питание и речь из‑за боли;
иногда повышенная температура тела и общее недомогание.

Патогенез заболевания обусловлен сочетанием факторов: нарушение микрофлоры полости рта, ослабление местного иммунитета, раздражающие воздействия (питьё горячих, кислых, острых напитков), а также хронический стресс, который снижает сопротивляемость организма. При отсутствии своевременного вмешательства процесс может перейти в хроническую форму, осложнившись вторичными инфекциями и образованием рубцов.

Для эффективного устранения стоматита необходимо одновременно снизить воспаление, ускорить регенерацию слизистой и устранить провоцирующие факторы. Ключевыми мерами являются: соблюдение гигиены полости рта, применение антисептических растворов (раствор хлоргексидина, перекись водорода), применение противовоспалительных и обезболивающих средств (кортикостероидные гели, нестероидные противовоспалительные препараты). При подозрении на грибковую этиологию назначаются противогрибковые препараты, а в случае бактериального сопутствующего процесса – соответствующие антибиотики.

Важным элементом лечения служит коррекция рациона: исключение кислых, острых, слишком горячих и слишком холодных продуктов, увеличение потребления мягкой, питательной пищи, богатой витаминами группы B и С. Необходимо также обеспечить достаточное потребление жидкости, предпочтительно тёплой, без добавления сахара.

Контроль над хроническими заболеваниями (диабет, аутоиммунные расстройства) и управление стрессом снижают риск рецидивов. При правильном подходе к терапии большинство взрослых пациентов быстро восстанавливают целостность слизистой, а болевые симптомы исчезают в течение нескольких дней.

1.2. Разновидности стоматита

Стоматит у взрослых проявляется в нескольких формах, и правильное определение разновидности является основой эффективного лечения.

Инфекционный – чаще всего вызывается вирусами (герпесвирус, простужные вирусы), бактериями (стрептококк, стафилококк) или грибками (Candida albicans). При вирусном стоматите характерны ярко-розовые пятна с центральным некрозом, при бактериальном – гнойные язвы, а при кандидозе – белесоватые налёты, легко стирающиеся, оставляющие кровоточивую поверхность.

Травматический возникает после механических повреждений: неправильной чистки зубов, острых краев реставраций, протезов или ожогов от горячей пищи. Язвы обычно расположены в местах контакта с раздражителем и быстро заживают после устранения причины.

Аллергический развивается под воздействием пищевых компонентов, медикаментов, зубных паст или средств для полоскания. Симптомы включают зуд, покраснение и мелкие эрозии, часто сопровождающиеся отёком слизистой.

Аутоиммунный (например, болезненный стоматит при болезнях Бехчетта, волчанке) характеризуется многократными язвами, которые могут затрагивать как слизистую, так и губы. Язвы часто крупные, болезненные и медленно заживают.

Рефрактерный – форма, при которой традиционные методы местного лечения не дают ожидаемого результата, что свидетельствует о скрытом системном заболевании или иммунодефиците.

Для каждого из этих типов существуют свои терапевтические стратегии. При вирусных и бактериальных формах назначаются противовирусные (ацикловир, фамцикловир) или антибактериальные препараты (амоксициллин, метронидазол) в сочетании с антисептическими полосканиями (хлоргексидин, мирамистин). Кандидоз требует противогрибковых средств (нитрофурзол, флуконазол) и восстановления микрофлоры с помощью пробиотиков. Травматический стоматит лечится удалением раздражителя, применением мягких антисептиков и обезболивающих гелей (бензокаин, лидокаин). При аллергической форме важна исключительная диета и смена средств гигиены, а также местные кортикостероиды (триамцинолон) для снижения воспаления. Аутоиммунные язвы требуют системных иммуносупрессантов (глюкокортикостероиды, азатиоприн) и интенсивного местного ухода. При рефрактерных случаях проводится полное обследование организма, коррекция сопутствующих заболеваний и подбор индивидуального схемы лечения.

Независимо от типа, ключевыми элементами терапии являются тщательная гигиена полости рта, умеренный рацион (избегать острой, кислой и слишком горячей пищи) и поддержание гидратации. Регулярные визиты к стоматологу позволяют контролировать процесс заживления и своевременно корректировать назначение препаратов. Такой системный подход гарантирует быстрое облегчение и полное восстановление слизистой у взрослого пациента.

1.3. Факторы, способствующие появлению

Стоматит у взрослых возникает под воздействием множества факторов, каждый из которых может самостоятельно спровоцировать воспаление слизистой оболочки полости рта или усиливать действие других причин. Наиболее значимые из них:

Инфекционные агенты. Бактерии, вирусы (например, герпесвирус), грибки (Candida albicans) часто становятся первопричиной поражения, особенно при ослабленном иммунитете.
Травмы слизистой. Острая пища, зубные протезы, неправильные брекеты, частое раздражение языком или зубочисткой приводят к микроповреждениям, которые быстро инфицируются.
Нарушения гигиены полости рта. Нерегулярная чистка зубов, скопление налёта и зубного камня создают благоприятную среду для микробов.
Иммунодефицитные состояния. Хронические заболевания (ВИЧ, сахарный диабет, онкологические процессы) и прием иммуносупрессантов снижают сопротивляемость организма.
Стресс и эмоциональное перенапряжение. Психоэмоциональные нагрузки снижают общий тонус организма и способствуют развитию воспалительных реакций.
Питательные дефициты. Недостаток витаминов группы B, витамина C, железа и цинка ослабляет защитные функции слизистой.
Токсическое воздействие. Курение, злоупотребление алкоголем, раздражающие пищевые добавки (острые специи, кислые соки) раздражают и повреждают слизистую.
Лекарственные препараты. Некоторые антибиотики, препараты противогрибковые, а также препараты, вызывающие сухость во рту, могут провоцировать развитие стоматита.
Системные заболевания. Болезни желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона, целиакия), аутоиммунные процессы (системная красная волчанка, псориаз) часто сопровождаются поражением слизистой полости рта.

Устранение стоматита требует комплексного подхода. Прежде всего, необходимо устранить или минимизировать воздействие перечисленных факторов: улучшить гигиену полости рта, исключить травмирующие предметы, скорректировать диету, прекратить курение и ограничить алкоголь. При наличии инфекционного агента назначаются местные антисептики, противовирусные или противогрибковые препараты. Для снятия боли и уменьшения отёка используют обезболивающие гели, а также препараты с противовоспалительным действием. Если причина скрыта в системном заболевании, лечение должно быть направлено на коррекцию основного патофизиологического процесса. Регулярный контроль состояния слизистой и своевременная корректировка терапии позволяют быстро достичь ремиссии и предотвратить рецидивы.

2. Диагностические мероприятия

2.1. Основные признаки

Стоматит у взрослых проявляется явно выраженными клиническими признаками, которые позволяют быстро установить диагноз и приступить к корректному вмешательству. На слизистой оболочке появляются ярко‑красные участки, часто покрытые небольшими язвами с беловатой или желтоватой «коркой». Боль ощущается постоянно, усиливается при приёме пищи, особенно острой, кислой или горячей, а иногда даже при разговоре.

Жжение и зуд в поражённых областях.
Отёчность губ, щек и языка, иногда сопровождающаяся отёком десен.
Повышенная слюноотделительная активность, иногда с появлением неприятного запаха изо рта.
Трудности при глотании и жевании, снижение аппетита.

Системные проявления могут включать субфебрильную температуру, общее чувство недомогания и утомляемость. При осложнённом течении наблюдаются гнойные выделения из язв, а также возможные изменения вкусовых ощущений. Все эти проявления являются характерными маркерами стоматита у взрослых и требуют своевременного внимания специалиста.

2.2. Осмотр специалистом

Осмотр специалистом — первая и критически важная стадия в управлении стоматитом у взрослого пациента. Врач‑стоматолог сразу фиксирует характер поражения, определяя степень воспаления, наличие гнойных выделений, язв, эрозий и возможных осложнений.

Во время визита специалист задаёт подробные вопросы о появлении симптомов, их динамике, наличии аллергий, приемах лекарств и особенностях питания. Эта информация помогает исключить причину, связанная с медикаментами или пищевыми реакциями, и направить дальнейшее лечение в правильное русло.

Ключевые элементы осмотра:

Визуальная оценка слизистой оболочки: локализация язв, их размер, количество, цвет и наличие некроза.
Оценка состояния десен: отёчность, кровоточивость, наличие пародонтальных карманов.
Осмотр языка и нёба: наличие трещин, покрытий, отёчности.
Проверка состояния зубов: наличие кариеса, протезов, зубных отложений, которые могут служить источником раздражения.
Пальпация мягких тканей: выявление болезненных узлов, абсцессов, ограничений подвижности.
Использование диагностических инструментов: стоматоскоп, лампа с ультрафиолетовым излучением (для выявления скрытых поражений), иногда – фотодокументирование для контроля динамики.

После полного обследования врач формирует индивидуальный план лечения. Он подбирает противовоспалительные и антисептические препараты, назначает гигиенические мероприятия, а при необходимости – рекомендации по коррекции диеты и отказу от провоцирующих факторов. При осложнениях, таких как вторичная бактериальная инфекция, может потребоваться курс антибиотиков.

Тщательный осмотр специалиста закладывает основу для эффективного контроля процесса заживления и предотвращения рецидивов. Без него невозможно точно оценить тяжесть состояния и подобрать оптимальную терапию.

2.3. Дополнительные обследования

Для точного определения причины и степени тяжести стоматита у взрослого пациента необходимо провести ряд дополнительных обследований, позволяющих исключить системные заболевания и подобрать оптимальную терапию.

Во-первых, берут образцы слизистой оболочки для микробиологического исследования. Посев на питательные среды выявляет бактериальные, грибковые и вирусные патогены, что позволяет назначить целенаправленную антимикробную или противогрибковую терапию.

Во-вторых, проводят лабораторный анализ крови. Оценка уровня лейкоцитов, С‑реактивного белка и скорости оседания эритроцитов помогает выявить воспалительный процесс в организме. При подозрении на аутоиммунные заболевания определяют титры антител (ANA, ANCA, анти-цитруллиновые антитела).

Третьим этапом является исследование иммунного статуса. Показатели уровня иммуноглобулинов (IgA, IgG, IgM) и подсчёт субпопуляций лимфоцитов (CD4⁺/CD8⁺) позволяют оценить степень иммунодефицита, который часто предрасполагает к хроническим формам стоматита.

Если клиническая картина указывает на возможное поражение слизистой из-за аллергии, проводят тесты на чувствительность к пищевым и медикаментозным аллергенам (прайм-скрин, патч-тест).

При подозрении на системные заболевания (болезнь Крона, целиакия, гранулематоз) назначают эндоскопическое обследование желудочно-кишечного тракта и/или биопсию пораженных участков.

Наконец, визуализация полости рта с помощью фотодокументации и, при необходимости, компьютерной томографии челюстных костей позволяет оценить глубину поражения, наличие абсцесса или некроза, что критически важно для выбора хирургического вмешательства или консервативного лечения.

Систематическое применение этих методов обеспечивает полное представление о патогенезе стоматита, ускоряет подбор эффективной терапии и снижает риск рецидивов.

3. Общие подходы к терапии

3.1. Гигиенические процедуры полости рта

Гигиенические процедуры полости рта – фундаментальный элемент терапии стоматита у взрослых. Правильный уход устраняет микробную нагрузку, ускоряет заживление и предотвращает рецидивы.

Сначала необходимо подобрать мягкую зубную щётку с мягкой щетиной. Жёсткие щётки травмируют уже воспалённые слизистые, усиливая боль и замедляя регенерацию. Чистку следует выполнять два‑три раза в день, не менее 2 минут, используя щадящее движение круговыми или мягкими вертикальными мазками.

Для полоскания рекомендуется использовать антисептические растворы без спирта: хлоргексидин 0,12 % (30 секунд, 2‑3 раза в день), раствор соли (½ ч. л. соли на 250 мл тёплой воды) или препараты на основе мирамистина. После полоскания полость рта следует промыть чистой водой, чтобы избежать раздражения.

Если имеются язвы или эрозии, рекомендуется применять локальные гели с обезболивающим и противовоспалительным действием (например, с лидокаином и диклофенаком). Наносить их следует тонким слоем непосредственно на поражённые участки после чистки зубов.

Ключевые пункты ухода:

Чистка зубов мягкой щёткой два‑три раза в день.
Полоскание антисептическим раствором 2‑3 раза в сутки.
Применение геля с обезболивающим компонентом после каждой чистки.
Исключение острых, кислых и сильно приправленных блюд на период обострения.
Регулярный осмотр стоматолога для контроля динамики заживления.

Не забывайте менять зубную щётку каждые 3 месяца или сразу после обострения, чтобы не заносить в полость рта новые бактерии. При соблюдении этих правил гигиена становится мощным инструментом в лечении стоматита, ускоряя восстановление слизистой и восстанавливая комфорт при приёме пищи.

3.2. Рекомендации по питанию

При воспалении слизистой оболочки полости рта питание становится важным фактором ускорения выздоровления. Выбирайте мягкую, нейтральную по вкусу пищу, чтобы не раздражать болезненные участки. Старайтесь питаться часто, небольшими порциями – так уменьшите нагрузку на десны и язвы.

Что следует включать в рацион:

нежирные молочные продукты (кефир, творог, йогурт) – они обладают успокаивающим действием и содержат пробиотики;
отварные или паровые овощи, измельчённые в пюре (кабачки, морковь, картофель) – богаты витаминами и легко усваиваются;
мягкие фрукты без кислых нот (банан, персик, арбуз) – обеспечивают организм необходимыми сахарами и водой;
нежирное отварное мясо, рыба, яйца – источник белка, способствующего восстановлению тканей;
крупы, приготовленные до мягкой консистенции (рис, овсянка, манка) – дают энергию без механического воздействия на слизистую.

Что следует исключить:

острые, солёные и сильно пряные блюда, которые могут усилить болевой синдром;
кислые фрукты и соки (лимон, апельсин, томатный сок), способные раздражать язвы;
сухарики, чипсы, орехи и другие хрустящие продукты, которые травмируют повреждённые участки;
горячие напитки и супы – температура выше 40 °C усиливает жжение и замедляет заживление;
алкоголь и крепкий чай, которые сушат слизистую и замедляют процесс регенерации.

Помните, что правильный режим питания помогает поддерживать иммунитет, ускоряет заживление и снижает риск осложнений. При появлении новых болевых ощущений или ухудшении состояния следует скорректировать рацион и при необходимости обратиться к специалисту.

3.3. Устранение болевых ощущений

Боль при стоматите часто становится основным препятствием к нормальному питанию и общему самочувствию. Для её быстрого и эффективного снижения необходимо применять несколько проверенных методов одновременно.

Во‑первых, местные обезболивающие средства позволяют сразу же уменьшить ощущение жжения и резкой боли. Сюда входят гели и мази, содержащие лидокаин, бензокаин или ментол. Наносите их тонким слоем на поражённые участки 3–4 раза в день, избегая контакта с зубами, чтобы не вызвать раздражения эмали.

Во‑вторых, системные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен), снижают как боль, так и воспаление. Принимайте их согласно инструкции, обычно 400–600 мг каждый 6–8 часов, но не превышайте суточную дозу без консультации врача.

Третий пункт – полоскание. Солевой раствор (½ чайной ложки соли на стакан тёплой воды) или растворы с хлоргексидином уменьшают отёк и обезболивают слизистую. Полоскать следует 3–4 раза в день, удерживая раствор во рту в течение 30–60 секунд, затем сплюньте.

Для дополнительного облегчения полезно применять холодные компрессы. Держите лёд, завернутый в ткань, на щеке в области боли по 5–10 минут. Холод сокращает кровоток, что временно уменьшает болевые сигналы.

Наконец, избегайте раздражающих факторов. Исключите острую, кислую и слишком горячую пищу, а также алкоголь и табак. Питание должно быть мягким и тёплым: каши, пюре, йогурт, отварные овощи. При соблюдении всех рекомендаций боль обычно снижается в течение 24–48 часов, а процесс заживления ускоряется.

4. Фармакологическое лечение

4.1. Местные препараты

4.1.1. Антисептические средства

Антисептические средства являются обязательным элементом терапии стоматита у взрослых. Их цель — быстрое уничтожение патогенных микроорганизмов, снижение риска вторичной инфекции и ускорение заживления слизистой оболочки. Выбор препарата определяется характеристиками поражения, чувствительностью пациента и наличием сопутствующих заболеваний.

К наиболее часто применяемым препаратам относятся:

Хлоргексидин (растворы 0,12 % – 0,2 %). Обеспечивает широкоспектральное действие против бактерий и грибков, обладает продолжительным эффектом за счёт адгезии к слизистой. Рекомендовано для полоскания 2–3 раза в день, длительность курса — 7–10 дней.
Повидон-йод (растворы 1 % – 5 %). Эффективен против широкого спектра микроорганизмов, включая резистентные штаммы. Применяется в виде полосканий или местного нанесения на поражённые участки, обычно 3–4 раза в сутки.
Натриевый бикарбонат (растворы 5 % – 10 %). Обеспечивает умеренный антисептический эффект и одновременно нейтрализует кислую среду, способствующую развитию микробов. Полоскание проводится 2–3 раза в день.
Этапенон (растворы 0,1 % – 0,2 %). Препарат с выраженным противогрибковым действием, полезен при одновременном кандидозном компоненте стоматита. Полоскание 2 раза в день в течение 5–7 дней.
Лизат лимонной кислоты (растворы 0,5 % – 1 %). Имеет умеренный антимикробный эффект и ускоряет регенерацию эпителия. Применяется 2–3 раза в сутки.

При использовании антисептиков необходимо соблюдать несколько правил: не превышать рекомендованную концентрацию, избегать длительного контакта с повреждённой слизистой (особенно при применении высококонцентрированных растворов), не совмещать полоскание с приёмом пищи и напитков в течение 30 минут. При появлении жжения, повышенной чувствительности или аллергических реакций следует прекратить применение и подобрать альтернативный препарат.

Комбинация антисептической терапии с другими мерами (обезболивание, поддержание гигиены, коррекция диеты) обеспечивает эффективный контроль над процессом воспаления и ускоряет восстановление тканей. При правильном подборе средств и строгом соблюдении режима применения большинство взрослых пациентов наблюдают значительное уменьшение болевых ощущений и ускоренное заживление уже в течение первой недели лечения.

4.1.2. Противовоспалительные комплексы

Противовоспалительные комплексы являются одним из самых эффективных средств при лечении стоматита у взрослых. Они снижают отёк, уменьшают боль и ускоряют процесс заживления слизистой оболочки полости рта.

В состав таких комплексов обычно входят несколько активных компонентов, каждый из которых воздействует на определённый аспект воспаления:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – быстро подавляют синтез простагландинов, уменьшают болевой синдром и отёк.
Кортикостероиды – усиливают противовоспалительный эффект, стабилизируют мембраны клеток, препятствуют развитию гиперчувствительности.
Антиоксиданты (витамин E, коэнзим Q10) – защищают ткани от свободных радикалов, способствуют регенерации эпителия.
Биологически активные добавки (масло чайного дерева, экстракт ромашки, прополис) – обладают антимикробным и успокаивающим действием, ускоряют заживление.

Применение противовоспалительных комплексов следует начинать сразу после появления первых симптомов: боли, покраснения, язв. Дозировка и продолжительность курса зависят от тяжести поражения, но обычно достаточно 5‑7 дней интенсивной терапии, после чего можно перейти на профилактический режим с более мягкими препаратами.

Важно помнить о нескольких принципах использования:

Соблюдайте режим приёма – препараты принимаются после еды, чтобы минимизировать раздражение желудка.
Контролируйте возможные побочные эффекты – при появлении сильного жжения, повышенной температуры или аллергических реакций следует прекратить приём и обратиться к специалисту.
Сочетайте с местными средствами – гели и мази на основе антисептиков усиливают локальное действие и создают защитный барьер.
Не забывайте о гигиене – регулярное полоскание антисептическим раствором поддерживает чистоту полости рта и предотвращает вторичную инфекцию.

При правильном подборе компонентов и строгом соблюдении рекомендаций противовоспалительные комплексы значительно ускоряют выздоровление, уменьшают дискомфорт и позволяют быстро вернуться к привычному образу жизни.

4.1.3. Стимуляторы регенерации

Стимуляторы регенерации — это препараты, которые ускоряют восстановление слизистой оболочки полости рта, способствуют заживлению язв и уменьшают риск повторного поражения. Их применяют в комплексе с противовоспалительными и обезболивающими средствами, чтобы обеспечить полное восстановление тканей.

К основным группам стимуляторов относятся:

Гидроколлоидные гели (например, альгинатные или карбоксиметилцеллюлозные) образуют защитный покрывающий слой, удерживая влагу и создавая оптимальные условия для роста новых клеток.
Биологически активные препараты на основе коллагена, эластина и гликопротеинов. Они снабжают повреждённые участки необходимыми строительными блоками, ускоряя их восстановление.
Витаминные комплексы с высоким содержанием витамина С, группы B и коэнзима Q10. Витамин С усиливает синтез коллагена, а витамины B способствуют метаболизму клеток эпителия.
Травяные экстракты (например, алоэ вера, календула, ромашка). Их антиоксидантные свойства защищают ткани от свободных радикалов, а противовоспалительные компоненты снижают отёк и ускоряют заживление.
Препараты на основе роста факторов (PDGF, EGF). Они стимулируют пролиферацию эпителиальных клеток и активируют процессы реэпителиизации.

Выбор конкретного средства зависит от тяжести поражения, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальной переносимости. При лёгких формах стоматита достаточно использовать гидроколлоидный гель в сочетании с витаминным комплексом, а при более тяжёлых или хронических случаях рекомендуется добавить биологически активные препараты или препараты роста факторов. Важно соблюдать режим полоскания, поддерживать гигиену полости рта и избегать раздражающих факторов (острые, кислые продукты, курение). При правильном подборе и регулярном применении стимуляторов регенерации слизистая быстро восстанавливается, а дискомфорт уменьшается в течение нескольких дней.

4.1.4. Обезболивающие гели и мази

Обезболивающие гели и мази – один из самых эффективных способов быстро снять болевые ощущения при стоматите у взрослых. Препараты этой группы наносятся непосредственно на поражённые участки слизистой, образуя защитный слой, который уменьшает контакт раздражающих факторов с нервными окончаниями.

Основные активные компоненты:

Лидокаин (обычно 2–5 %): быстро блокирует передачу болевых импульсов, действие начинается в течение 5–10 минут и длится до 1 часа.
Бензокаин (1–2 %): обеспечивает мгновенное ощущение онемения, подходит для небольших очагов.
Топический гепарин: улучшает микроциркуляцию, ускоряя заживление тканей.
Витамины группы В и пантотеновая кислота: способствуют регенерации эпителия и укрепляют слизистую.

Как правильно использовать:

Очистите руки и при необходимости промойте полость рта слабым раствором соли (0,9 % NaCl) для удаления налёта.
С помощью стерильного ватного тампона или пальца, предварительно смоченного в геле, аккуратно нанесите тонкий слой препарата на каждое поражение.
Дайте гелю высохнуть (около 2–3 минут), после чего можно принимать пищу или питьё, избегая горячих и кислых продуктов в течение 30 минут.
При необходимости повторять процедуру каждые 4–6 часов, но не более 4 раз в сутки, чтобы избежать раздражения слизистой.

Преимущества применения:

Мгновенное облегчение боли, позволяющее нормально питаться и говорить.
Защита раны от механических повреждений и инфицирования.
Возможность комбинирования с другими препаратами (антибиотики, противовоспалительные средства) без риска взаимного подавления действия.

Важно помнить о возможных побочных реакциях: аллергия на лидокаин или бензокаин проявляется зудом, покраснением и отёком. При появлении подобного симптома следует прекратить использование и обратиться к врачу.

Выбирая гель или мазь, отдавайте предпочтение проверенным брендам, прошедшим клинические испытания, и строго соблюдайте инструкцию. При правильном применении обезболивающие гели и мази существенно ускоряют процесс восстановления слизистой и позволяют быстро вернуться к привычному образу жизни.

4.2. Системные препараты

4.2.1. Противовирусные средства

Противовирусные препараты являются необходимым элементом терапии стоматита, вызванного герпетической инфекцией. При наличии типичных признаков – болезненных язв, покрытых прозрачной или желтоватой пленкой, часто наблюдается активная репликация вируса, и без специфической противовирусной поддержки процесс заживания может затянуться.

Ключевые лекарства, применяемые в такой ситуации, включают:

Ацикловир – препарат первой линии, принимаемый в виде таблеток (200–400 мг 5 раз в сутки) или местно в виде геля. Эффективен при ранних стадиях заболевания и позволяет сократить продолжительность боли и ускорить эпителизацию.
Валацикловир – пролекарство ацикловира, обладающее лучшей биодоступностью. Дозировка обычно составляет 1 г таблетка 2‑3 раза в сутки, что упрощает схему приема и повышает приверженность лечению.
Фамцикловир – аналог валацикловира, предлагающий схожий режим, но иногда предпочтительный при противопоказаниях к валацикловиру.
Поницикловир – применяется в виде крема или мази, позволяя достичь высокой концентрации активного вещества непосредственно в поражённой области. Рекомендуется наносить 5 % крем 3‑4 раза в день после очистки слизистой.

Применение противовирусных средств должно начинаться в течение первых 72 часов после появления первых симптомов. При своевременном старте терапии большинство пациентов отмечают значительное снижение болевого синдрома уже к третьему‑четвёртому дню лечения. При отсутствии улучшения следует пересмотреть схему, добавить местные антисептики и обеспечить адекватную гигиену полости рта.

Важно помнить о противопоказаниях: заболевания печени, почек, иммунодефицитные состояния требуют корректировки дозы и тщательного мониторинга. При сочетании с другими лекарствами (например, с нестероидными противовоспалительными препаратами) необходимо учитывать возможные фармакокинетические взаимодействия.

В целом, правильный подбор и своевременный прием противовирусных препаратов гарантируют быстрое подавление вирусной активности, ускоряют регенерацию слизистой и позволяют избежать осложнений, таких как вторичная бактериальная инфекция. Уверенно соблюдая рекомендованные режимы, пациент восстанавливает комфорт и полноту приема пищи без длительных болевых ощущений.

4.2.2. Противогрибковые средства

При грибковой этиологии стоматита в первую очередь назначаются противогрибковые препараты, способные быстро подавить рост Candida и восстановить микрофлору полости рта. Наиболее часто применяются местные средства: нистатиновая суспензия (100 000 ЕД/мл) принимается по 5 мл 4–6 раз в день, полоскание длится от 2 до 5 минут, после чего раствор не смывается. Клотримазол в виде растворимых таблеток (10 мг) рассасывается под языком 4–5 раз в сутки, обеспечивая длительное действие против грибка. Микофунгин (амфотерицин B) в виде геля или раствора используется при стойкой инфекции, однако требует осторожного контроля из‑за возможных раздражений слизистой.

Если местная терапия не дает желаемого результата в течение 7–10 дней или поражения охватывают большие участки, переходят к системным препаратам. Флюконазол в дозе 100–200 мг однократно в сутки (таблетки или капсулы) эффективен при умеренной и тяжёлой форме заболевания. При противопоказаниях к флюконазолу применяется итраконазол – 200 мг один раз в сутки, курс обычно составляет 7–14 дней. В особо тяжёлых случаях, когда есть риск диссеминации, могут назначаться более мощные препараты (вазоконазол, кортикостероиды в сочетании с противогрибковыми), но только под строгим наблюдением врача.

Важно соблюдать режим приёма: препараты принимаются после еды, а полоскание растворами – перед приёмом пищи, чтобы обеспечить максимальное контактное время с поражёнными участками. Дополнительно рекомендуется:

поддерживать гигиену полости рта, чистить зубы мягкой щёткой дважды в день;
использовать безалкогольный ополаскивающий раствор (например, хлоргексидин 0,12 %);
ограничить потребление сахара и дрожжевых продуктов, которые способствуют росту Candida;
при наличии сопутствующих заболеваний (диабет, иммуносупрессия) контролировать их лечение, так как они усиливают грибковую инфицированность.

При правильном подборе препарата и соблюдении режима терапии большинство пациентов отмечают значительное уменьшение болезненности и исчезновение поражений уже в течение первой недели лечения. При отсутствии улучшения следует пересмотреть диагноз и при необходимости изменить схему противогрибковой терапии.

4.2.3. Антибактериальные препараты (по показаниям)

Для лечения стоматита у взрослых, когда в полости рта проявляются бактериальные осложнения, применяют антибактериальные препараты строго по показаниям. Выбор средства определяется характером микрофлоры, тяжестью воспаления и наличием сопутствующих заболеваний.

Первый шаг – локальная терапия. При поверхностных поражениях используют гели, спреи или растворы, содержащие хлоргексидин (0,12–0,2 %) или мирамистин (0,04 %). Препараты наносятся на поражённые участки 2–3 раза в день после еды. При наличии гнойных выделений или подозрении на анаэробную флору добавляют мази на основе метронидазола (0,75 %). При выраженной боли рекомендуется комбинированный гель, где антибактериальное действие усиливается противовоспалительным компонентом, например, лидокаином.

Системная антибактериальная терапия назначается, если локальная обработка не приводит к улучшению в течение 48–72 часов, или при распространённом поражении слизистой, наличии лихорадки, общих признаков инфекции. Наиболее часто применяют препараты широкого спектра действия:

Пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота 875/125 мг, 2 табл. 2 раза в сутки) – эффективны против большинства аэробных стрептококков и некоторых грамположительных бактерий.
Цефалоспорины третьего поколения (цефтриаксон 1‑2 г внутримышечно/внутривенно однократно в сутки) – предпочтительны при подозрении на устойчивые штаммы или при аллергии на пенициллины.
Макролиды (азитромицин 500 мг 1 раз в сутки) – альтернативный вариант при аллергии на β‑лактамы и при подозрении на Mycoplasma spp.
Клиндамицин (150 мг 3 раза в сутки) – показан при анаэробных инфекциях и при наличии пародонтита в анамнезе.

Продолжительность курса обычно составляет 7–10 дней, но при осложнённых формах может быть продлена до 14 дней. При длительном применении необходимо контролировать функцию печени и почек, а также следить за появлением диареи, указывающей на развитие клостридиальной колит.

Необходимо помнить о совместном использовании антибактериальных средств с препаратами, ускоряющими регенерацию слизистой: сукральфат, альгинатные гели, витаминные комплексы (витамин С, группы B). Такая комбинированная терапия ускоряет заживление, уменьшает риск рецидивов и повышает комфорт пациента.

При правильном выборе и своевременном назначении антибактериальных препаратов лечение стоматита у взрослых проходит быстро, а риск осложнений минимален.

4.2.4. Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы широко применяются при хронических и рецидивирующих формах воспаления слизистой полости рта, когда простые антисептики и противовоспалительные средства оказываются недостаточно эффективными. Их цель – скорректировать дисбаланс иммунных реакций, уменьшить аутоагрессивные процессы и ускорить заживление язв.

Ключевые группы препаратов включают:

Глюкокортикостероиды (например, преднизолон, дексаметазон) в низких дозах, назначаемые короткими курсами для подавления гиперактивных клеточных реакций.
Пептидные иммуномодуляторы (тимусный фактор, иммуноглобулин‑микросомный) – усиливают регенерацию эпителиальных клеток и повышают локальную защиту слизистой.
Препараты на основе полисахаридов (β‑глюканы, лактобактерии) – стимулируют естественный иммунитет, способствуют формированию защитного барьера.
Биологические агенты (анти‑TNF‑α, интерлейкин‑2) применяются в тяжёлых случаях, когда традиционная терапия не даёт результата.

Протокол применения:

Оценить степень тяжести поражения и наличие сопутствующих заболеваний (аутоиммунные расстройства, сахарный диабет, ВИЧ‑инфекция).
Выбрать препарат, учитывая профиль безопасности и возможные противопоказания.
Начать с минимальной эффективной дозы, постепенно увеличивая её при необходимости, но не превышая рекомендованных пределов.
Контролировать реакцию организма: снижение количества и размера язв, уменьшение боли, улучшение общей переносимости.
При признаках побочных эффектов (гипергликемия, повышение артериального давления, изменения в лабораторных показателях) корректировать схему или переходить к альтернативному средству.
После достижения клинической ремиссии постепенно снижают дозу, чтобы избежать резкой отмены и рецидива.

Необходимо помнить, что иммунотерапия требует строгого наблюдения врача‑специалиста, регулярных лабораторных исследований и корректировки лечения в зависимости от динамики состояния. При правильном подборе препаратов и соблюдении рекомендаций достигается быстрое заживление слизистой, снижается риск повторных обострений и улучшается качество жизни пациента.

5. Домашние и народные методы

5.1. Полоскания ротовой полости

Полоскания ротовой полости – один из самых эффективных и простых методов, позволяющих ускорить заживление поражённых слизистой участков при стоматите у взрослых. Правильный подбор раствора и соблюдение режима влияют на снижение воспаления, уменьшение боли и ускорение оттока гноя и микробов.

Для начала рекомендуется использовать физиологический раствор (0,9 % NaCl). Приготовьте его, растворив 9 грамм соли в 1 литре кипячёной воды, остудив до температуры тела. Полоскать следует 3‑4 раза в день, удерживая жидкость в полости рта в течение 30‑60 секунд, затем сплюньте. Этот вариант подходит для начального этапа, когда раздражение лёгкое и нет гиперчувствительности к соли.

Если требуется более выраженный противовоспалительный эффект, применяют растворы на основе антисептиков. Наиболее популярны:

0,12 % хлоргексидин – 1 мл на 100 мл воды;
0,2 % раствора марганцовки, разведённый в 1 л воды (добавьте небольшую горчичную ложку, чтобы получить слабый розовый оттенок);
2 % раствор перекиси водорода, разбавленный в 1 л воды до концентрации 0,5 %.

Эти растворы полощут 2‑3 раза в день, аналогично физиологическому, но при сильной боли можно увеличить частоту до 4‑5 раз. Важно помнить, что после полоскания нельзя сразу пить или есть – подождите минимум 10 минут, чтобы действие антисептика полностью проявилось.

Для усиления заживления часто добавляют в полоскание травяные настои. Классические варианты:

отвар ромашки (1 ч.л. сухих цветков на 200 мл кипятка);
настой календулы (2 грамма сухих цветков на 200 мл воды);
отвар шалфея (1 ч.л. листьев на 200 мл).

Эти растворы обладают мягким противовоспалительным действием, способствуют регенерации эпителия и приятным ароматом уменьшают ощущение дискомфорта. Их полощут 2‑3 раза в день, чередуя с более сильными антисептическими растворами.

Важно соблюдать чистоту посуды, используемой для приготовления и хранения растворов. Емкость должна быть стерильной, а раствор – свежим каждый день. При появлении ощущения жжения, усиления боли или аллергических реакций следует немедленно прекратить использование конкретного раствора и обратиться к врачу.

Последовательное применение описанных полосканий в сочетании с другими мерами (правильное питание, отказ от раздражающих факторов, приём противовоспалительных препаратов по назначению) гарантирует быстрое уменьшение воспаления и возвращение комфортного ощущения в полости рта.

5.2. Природные антисептики

Природные антисептики являются надёжным средством для борьбы с инфекцией и ускорения заживления при стоматите у взрослых. Их действие основано на широком спектре противомикробных, противовоспалительных и заживляющих свойств, что позволяет быстро уменьшить боль и сократить длительность заболевания.

Для локального применения рекомендуется использовать такие средства:

Мёд – обладает выраженным антибактериальным действием, образует защитную плёнку на слизистой. Нанесите чайную ложку мёда непосредственно на поражённые участки 2–3 раза в день.
Прополис – содержит флавоноиды и фенольные соединения, подавляющие рост патогенных бактерий. Разведите 10 % прополисный экстракт в тёплой воде и полощите им рот 15 минут, дважды в сутки.
Клёновое (гвоздичное) масло – eugenol в его составе эффективно уничтожает анаэробные бактерии. Добавьте 1–2 капли в стакан тёплой воды и полощите полостью рта, избегая проглатывания.
Масло чайного дерева – сильный антибактериальный и противогрибковый агент. Разбавьте 2–3 капли в 30 мл воды и используйте как ополаскиватель 3 раза в день.
Экстракт шалфея – успокаивает воспалённую слизистую и препятствует размножению микробов. Приготовьте отвар (1 ч. ложка сухих листьев на 200 мл воды), остудите и полощите полостью рта после еды.
Соленый раствор – простое, но эффективное средство для снижения отёка и уничтожения бактерий. Растворите ½ чайной ложки соли в стакане тёплой воды, полощите 30 секунд, повторяя 4–5 раз в день.

Все перечисленные препараты следует использовать в сочетании с базовыми гигиеническими мерами: мягкая зубная щётка, отсутствие раздражающих продуктов (острых, кислых, горячих блюд) и регулярный контроль за чистотой полости рта. При отсутствии улучшения в течение 5–7 дней рекомендуется обратиться к врачу для уточнения диагноза и при необходимости корректировки терапии.

5.3. Средства для заживления

Эффективное устранение язв и ускорение регенерации тканей полости рта достигается сочетанием местных препаратов и правильного ухода.

Антисептические растворы (хлоргексидин, мирамистин) снижают микробную нагрузку, предотвращая вторичное инфицирование. Применять 2–3 раза в день, полоскать 30 секунд, затем сплюнуть.
Гели и мази с обезболивающим (бензидамина, лидокаина) уменьшают дискомфорт, позволяя питаться и говорить без боли. Наносить тонким слоем непосредственно на поражённый участок после очистки.
Смягчающие покрытия (аллантоин, пантенол) создают защитный барьер, удерживая влагу и способствуя восстановлению эпителия. Применять после каждого полоскания.
Препараты, ускоряющие заживление (витамин А, витамин Е, ретиноиды, глюкокортикостероиды местного действия) стимулируют клеточный рост и уменьшают воспаление. Дозировку определяет врач, обычно курс длится 5–7 дней.
Натуральные средства – алоэ вера, мёд, масло чайного дерева. Их антибактериальные и регенеративные свойства подтверждены клинически; наносить в небольших количествах, следя за реакцией слизистой.

Необходимо поддерживать гигиену полости рта, используя мягкую зубную щётку и неабразивную пасту. При появлении новых язв или ухудшения состояния следует обратиться к специалисту для корректировки терапии. Систематическое применение перечисленных средств гарантирует быстрое восстановление и минимизирует риск осложнений.

6. Предотвращение повторного возникновения

6.1. Адекватная гигиена

Адекватная гигиена полости рта — неотъемлемый элемент терапии стоматита у взрослых. Прежде всего, необходимо чистить зубы минимум дважды в день щёткой с мягкой щетиной, используя неабразивную зубную пасту без сильных ароматизаторов, чтобы не раздражать уже воспалённые участки. При каждом приёме пищи следует промывать рот чистой водой, а после еды дополнительно полоскать полость рта раствором соли (½ чайной ложки соли на стакан тёплой воды) в течение 30 секунд. Это способствует уменьшению отёка и ускоряет отшелушивание гноя.

Для более глубокой очистки межзубных промежутков рекомендуется применять зубную нить или межзубные щётки, но с особой осторожностью: движение должно быть плавным, без резких рывков, чтобы не повредить слизистую. Если доступны, можно использовать ирригаторы с мягким потоком воды, которые эффективно удаляют бактерии из труднодоступных зон без механического травмирования.

Полоскание антисептическими растворами (например, хлоргексидин 0,12 % или раствором ромашки) следует проводить 2‑3 раза в день после чистки зубов. Длительность контакта с полостью рта – минимум 30 секунд, после чего раствор выплевывается, а рот промывается чистой водой. Такие препараты снижают количество патогенных микроорганизмов и ускоряют заживление.

Список основных правил гигиены при стоматите:

Чистка зубов мягкой щёткой два раза в день.
Промывка полости рта солевым раствором после каждого приёма пищи.
Осторожное использование зубной нити или межзубных щёток.
Полоскание антисептическими растворами 2‑3 раза в сутки.
Избегание жёсткой пищи, алкоголя и табака до полного заживления.

Соблюдение этих рекомендаций значительно ускорит процесс восстановления, уменьшит болевые ощущения и предотвратит развитие вторичной инфекции. Важно помнить, что гигиенический уход — это постоянный процесс, а не одноразовая мера; только систематический подход гарантирует полное выздоровление.

6.2. Избегание провоцирующих факторов

Избегание провоцирующих факторов – один из самых эффективных шагов, который сразу снижает боль и ускоряет восстановление слизистой оболочки. Прямо сейчас необходимо исключить всё, что может раздражать уже повреждённые участки.

Курение. Табачный дым содержит множество химических соединений, которые замедляют регенерацию тканей и усиливают воспаление. Даже пассивное вдыхание вредно – полностью откажитесь от сигарет на период обострения.
Алкогольные напитки. Этиловый спирт высушивает слизистую, усиливает жжение и способствует развитию вторичной инфекции. Полный отказ от алкоголя пока проходит стоматит – обязательное условие.
Острая, кислый и сильно приправленная пища. Перец, уксус, цитрусовые соки, маринады и соусы раздражают поражённые участки, вызывают дополнительный дискомфорт и могут провоцировать новые язвы. Предпочтительнее мягкая, нейтральная диета: отварные овощи, нежирное мясо, каши, творог.
Очень горячие и очень холодные напитки. Резкие температурные перепады усиливают болевой синдром и могут замедлить заживление. Пейте тёплую (не горячую) воду, травяные отварные настои.
Стоматологические материалы. Некоторые гели, пасты и ополаскиватели содержат ароматизаторы, спирт или антисептики, которые могут быть слишком агрессивными для уже воспалённой слизистой. Выбирайте гипоаллергенные средства без ароматизаторов и спирта.
Стресс и недосып. Психоэмоциональная нагрузка ухудшает иммунный статус, делая организм более восприимчивым к воспалительным процессам. Регулярный сон, умеренные физические нагрузки и техники релаксации помогают стабилизировать состояние.
Нарушения гигиены полости рта. Нерегулярная чистка зубов, использование жёсткой щётки и агрессивных движений травмируют слизистую, создавая новые очаги раздражения. Применяйте мягкую щётку, чистите зубы дважды в день, полощите рот нейтральным раствором (например, содой с водой).

Каждый из перечисленных пунктов легко контролировать. Систематическое исключение этих раздражителей создаёт благоприятные условия для естественного восстановления тканей, снижает риск осложнений и значительно ускоряет процесс заживления. Действуйте последовательно, и уже через несколько дней заметите уменьшение боли и ускорение регенерации.

6.3. Укрепление защитных сил организма

Эффективное лечение стоматита у взрослого невозможно без усиления естественных оборонительных механизмов. Прежде всего, следует обеспечить организм всем необходимым для быстрой регенерации слизистой оболочки: полноценным питанием, достаточным количеством витаминов и минералов, а также оптимальными условиями для восстановления.

Витаминный комплекс. Витамин C ускоряет синтез коллагена, поддерживает целостность тканей и обладает антиоксидантным действием. Витамин B 12 и фолиевая кислота способствуют делению клеток эпителия, а витамин A регулирует иммунный ответ. Приём поливитаминных добавок в течение 2–3 недель гарантирует восполнение дефицита.
Минеральные элементы. Цинк и селен усиливают ферментативные системы, отвечающие за уничтожение патогенов. Магний способствует расслаблению мышц и снижает стресс, который часто провоцирует обострение.
Пробиотики. Живые культуры Lactobacillus и Bifidobacterium восстанавливают микробиоту полости рта, подавляют рост условно-патогенных бактерий и уменьшают воспалительные реакции. Принимать их в виде йогуртов, кефирных напитков или специализированных капсул.
Гидратация. Регулярное употребление чистой воды поддерживает влажность слизистой, ускоряя отрыв некротических участков и предотвращая сухость, усиливающую болевые ощущения.
Физическая активность. Умеренные нагрузки (быстрая ходьба, плавание, йога) стимулируют кровообращение, повышают уровень эндорфинов и укрепляют иммунитет.
Сон и отдых. Не менее 7–8 часов качественного сна в сутки позволяют системе восстановления работать на полную мощность.
Отказ от вредных привычек. Курение и чрезмерное употребление алкоголя подавляют иммунный ответ, ухудшают микроциркуляцию и замедляют заживление.
Управление стрессом. Техники дыхания, медитация и планирование дня снижают уровень кортизола, который при хроническом повышении тормозит регенерацию тканей.

Сочетание этих методов создает благоприятную среду для борьбы с инфекцией, ускоряет рост новых клеток и уменьшает длительность симптомов. При соблюдении рекомендаций в течение недели обычно наблюдается заметное улучшение состояния слизистой, а последующее поддержание здорового образа жизни предотвращает повторные эпизоды. Действуйте решительно – ваш организм способен восстановиться быстрее, чем кажется.

7. Показания для обращения к врачу

7.1. Тревожные симптомы

7.1. Тревожные симптомы при стоматите у взрослых часто проявляются в виде повышенной чувствительности к боли, учащённого сердцебиения, потливости и чувства тревоги без очевидных причин. Эти проявления могут усиливаться из‑за дискомфорта в полости рта, нарушенного сна и ограничения привычного рациона питания. При появлении перечисленных признаков важно не игнорировать их, так как они способны замедлить процесс заживления и увеличить риск осложнений.

Среди тревожных симптомов выделяют:

Боль, усиливающаяся при контакте с пищей или напитками. При этом даже мягкая пища может вызывать резкую реакцию.
Постоянное ощущение сухости и жжения в слизистой, которое не проходит после полоскания.
Повышенная утомляемость и слабость вследствие нарушения питания и хронической боли.
Нарушения сна: частые пробуждения из‑за дискомфорта в ротовой полости.
Эмоциональная напряжённость: чувство тревоги, раздражительность, снижение настроения.

Для эффективного контроля тревожных симптомов необходимо:

Обеспечить адекватное обезболивание – применять местные анестетики, гели с лидокаином или препараты, снижающие воспаление.
Поддерживать гигиену полости рта – использовать мягкую зубную щётку, безалкогольные ополаскиватели, избегать агрессивных средств.
Корректировать диету – включать в рацион лёгкую, несоляную пищу, исключить острые, кислые и горячие блюда, которые усиливают дискомфорт.
Обеспечить достаточное потребление жидкости – пить тёплую воду, травяные настои, избегать алкоголя и кофеина.
Применять успокаивающие техники – дыхательные упражнения, прогрессивную мышечную релаксацию, короткие сеансы медитации.
Назначить противовоспалительные препараты – при необходимости использовать нестероидные противовоспалительные средства, согласованные с врачом.
Контролировать психологическое состояние – при выраженной тревожности обратиться к специалисту по психическому здоровью для коррекции эмоционального фона.

Своевременное распознавание тревожных симптомов и их комплексное устранение позволяют ускорить заживление слизистой, снизить риск рецидивов и вернуть пациенту привычный уровень комфорта в повседневной жизни. При любой сомнительной динамике необходимо обратиться к стоматологу для уточнения диагноза и корректировки терапии.

7.2. Отсутствие положительной динамики

7.2. Отсутствие положительной динамики свидетельствует о том, что текущий подход не даёт ожидаемого результата и требует немедленного вмешательства. В первую очередь необходимо уточнить диагноз: повторно оценить клиническую картину, собрать анамнез, исключить скрытые системные заболевания, аллергические реакции или несоответствие выбранных препаратов микроорганизмам‑возбудителям. При отсутствии улучшения через 5–7 дней следует выполнить микробиологическое исследование выделения из поражённых участков, чтобы подобрать целенаправленную антибактериальную или противогрибковую терапию.

Дальнейшие действия включают:

Коррекция местного лечения: смена антисептического раствора, применение гелевых препаратов с более высоким содержанием активных веществ, усиление гигиенических процедур (полоскание раствором хлоргексидина, использование мягкой зубной щётки).
Системная терапия: назначение противовоспалительных средств, при необходимости — курс короткосрочных кортикостероидов, а также витамино‑минеральных комплексов (витамин B 12, фолиевая кислота, цинк) для ускорения регенерации слизистой.
Устранение провоцирующих факторов: отказ от курения, ограничение употребления острой, кислой и слишком горячей пищи, исключение потенциальных аллергенов (например, зубные пасты с сильными ароматизаторами).
Контроль сопутствующих болезней: при наличии диабета, иммунодефицита или хронических заболеваний желудочно‑кишечного тракта требуется их стабилизация, поскольку они существенно замедляют заживление.

Если после корректировки терапии прогресс всё ещё отсутствует, назначается повторная консультация специалиста‑инфекциониста или иммунолога. В редких случаях может потребоваться биопсия поражённого участка для исключения злокачественных процессов. Психологическое состояние пациента также не следует игнорировать: стресс и тревога способны усиливать воспалительные реакции, поэтому поддержка и, при необходимости, краткосрочная психотерапия способствуют общему выздоровлению.

Только системный, индивидуализированный подход гарантирует возврат к нормальному состоянию слизистой и предотвращение рецидивов.

7.3. Развитие осложнений

Развитие осложнений при стоматите у взрослых представляет собой динамический процесс, который может быстро перейти из локального воспаления в системное заболевание. При отсутствии адекватной терапии воспалительный процесс распространяется на соседние ткани, вызывая отёк слизистой, образование язв‑фулл, а в тяжёлых случаях – некроз. Появление гнойных образований свидетельствует о вторичной бактериальной инфекции, требующей усиленного антибактериального вмешательства. При длительном течении возможны осложнения, такие как хронический стоматит, фиброз слизистой, а также системные реакции: лихорадка, общая слабость и даже поражение внутренних органов из‑за проникновения токсинов в кровоток.

Ключевые признаки, указывающие на развитие осложнений, включают:

усиление боли, не поддающейся обычным обезболивающим;
рост размеров язв, их округление и образование некроза;
появление гнойных выделений и запаха изо рта;
отёк губ, языка и глотки, затрудняющий глотание и дыхание;
повышение температуры тела выше 38 °C.

Если наблюдаются перечисленные изменения, необходимо немедленно усилить лечение. Применяют комбинированные схемы: системные антибиотики широкого спектра, противовоспалительные препараты, а при подозрении на грибковую этиологию – противогрибковые средства. Важным элементом терапии служит поддержка местной микрофлоры: препараты с пробиотическим эффектом, полоскание растворами, содержащими хлоргексидин или антисептические травяные настои. При сильном отёке и риске обструкции дыхательных путей может потребоваться госпитализация и внутривенное введение лекарств.

Незамедлительное вмешательство позволяет остановить прогрессирование воспаления, предотвратить разрушение тканей и снизить риск системных осложнений. Эффективный контроль за динамикой состояния пациента, регулярные осмотры и корректировка терапии в зависимости от клинической картины являются обязательными условиями успешного лечения стоматита у взрослых.