Как делают УЗИ почек у женщин?

Подготовка к процедуре

Прием жидкости

При подготовке к ультразвуковому исследованию почек у женщин особое внимание уделяется приёму жидкости. За полтора‑два часа до процедуры необходимо выпить от 500 мл до 1 л воды без сахара. Такая «полнота» мочевого пузыря обеспечивает более чёткую визуализацию почек, поскольку наполненный орган создаёт акустический фон, позволяющий сканеру фиксировать мелкие детали.

После приёма жидкости пациентка должна воздержаться от мочеиспускания до начала исследования. Это сохраняет нужный уровень растяжения мочевого пузыря и способствует равномерному распределению ультразвуковых волн. При необходимости врач может попросить немного попить ещё, если пузырь оказался недостаточно полным.

Сам процесс УЗИ проходит в положении лёжа на спине или на боку, в зависимости от анатомических особенностей. Техник наносит гель на область нижних ребер и поясницы, чтобы устранить воздушные промежутки между датчиком и кожей. Датчик медленно перемещается вдоль траектории, фиксируя изображения правой и левой почек, их форму, размер и сосудистую структуру.

В течение исследования врач обращает внимание на:

эхогенность ткани;
наличие камней, кист или опухолей;
состояние сосудов, в том числе наличие гидронефроза.

После завершения сканирования гель удаляется, пациентка может свободно пописать, что ускорит вывод лишней жидкости из организма. Результаты обычно предоставляются в течение нескольких дней, а при необходимости врач может сразу обсудить их с пациенткой.

Таким образом, правильный приём жидкости – простой, но критически важный шаг, который гарантирует высокое качество изображений и точность диагностики. Следуя рекомендациям, женщины получают надёжный и информативный результат ультразвукового исследования почек.

Особенности для беременных и кормящих

УЗИ почек у женщин, находящихся в состоянии беременности или кормления, требует особого подхода, чтобы обеспечить точную диагностику и одновременно сохранить безопасность ребёнка.

Во время обследования врач просит пациентку полностью опорожнить мочевой пузырь, а затем выпить достаточное количество воды, чтобы он вновь наполнился. Увеличенный объём мочевого пузыря поднимает почки, улучшая их визуализацию, но при беременности необходимо контролировать степень растяжения, чтобы не вызвать дискомфорт.

Для беременных выбирают более мягкие настройки аппарата: уменьшают мощность излучения, используют высокочастотный линейный датчик для надпочечниковых областей и низкочастотный конвексный датчик для более глубоких структур. Это позволяет получить чёткое изображение без избыточного теплового воздействия.

Кормящим матерям рекомендуется проводить исследование после кормления или сцеживания груди, чтобы снизить уровень гормонального напряжения и обеспечить более стабильное положение органов. При необходимости можно отложить процедуру на более удобное время, когда грудное молоко не будет вырабатываться в избытке.

Ключевые моменты, которые учитываются при выполнении исследования:

Положение пациента: полулежа, иногда в левом боковом положении, чтобы уменьшить давление матки на почки.
Контроль температуры датчика: проверяется, чтобы не перегревать ткани.
Сокращение времени сканирования: каждый сеанс ограничивается несколькими минутами, чтобы минимизировать воздействие ультразвука.
Отслеживание состояния плода: при необходимости фиксируют положение плода, чтобы избежать давления датчика на него.

Все эти меры позволяют получить качественные изображения почек, выявить патологии и одновременно обеспечить безопасность как матери, так и ребёнка. УЗИ остаётся безопасным и эффективным методом диагностики, если соблюдены рекомендации, адаптированные под особые физиологические состояния беременных и кормящих женщин.

Проведение исследования

Положение тела

Положение тела пациента — один из главных факторов, определяющих качество ультразвукового исследования почек. При обследовании женщин специалисту необходимо обеспечить максимальный доступ к правой и левой почке, минимизировать движение органов брюшной полости и создать комфортные условия для пациентки.

Для получения оптимального изображения женщина обычно располагается на спине. Рекомендовано выровнять позвоночник вдоль стула, опереться на спинку, чтобы избежать скольжения. При необходимости, чтобы визуализировать нижний полюс почки, её слегка наклоняют в сторону, приподнимая одну ногу, разместив её на подушечке. Это облегчает доступ к боковой поверхности тела и раскрывает пространство между ребрами и тазом.

Если исследование проводится в положении сидя, пациентка садится на краешек стула, спина прямой, колени согнуты под прямым углом. Такая позиция позволяет легче перемещать датчик вдоль боковой стенки живота, особенно при оценке правой почки, расположенной под ребром.

В некоторых случаях, когда требуется детальная визуализация почечных сосудов, используют полулежачее положение. Женщина лежит на левом боку, правую руку располагает вдоль туловища, а правую ногу слегка согнутую. Это открывает правый боковой доступ и уменьшает давление на печень, улучшая проходимость ультразвукового луча.

Список рекомендаций по позиционированию:

спина ровно прилегает к столу;
руки свободно покоятся вдоль тела или на подушке;
колени слегка согнуты, если пациентка лежит на спине;
при необходимости, одну ногу ставят на небольшую подушку для наклона корпуса;
в положении сидя удерживают спину прямой, ноги на полу.

Точное соблюдение этих рекомендаций гарантирует чёткое изображение структуры почек, позволяет врачу оценить их форму, размер и наличие патологий без дополнительных манипуляций. Уверенный подход к позиционированию ускоряет процесс исследования и повышает его диагностическую ценность.

Применение контактного геля

Контактный гель – незаменимый элемент при проведении ультразвукового исследования почек у женщин. Перед началом процедуры пациентка размещается в удобном положении: обычно лежит на спине, иногда требуется повернуть её на бок для более лучшего доступа к почкам. После того как место сканирования подготовлено, на область живота наносится тонкий слой геля. Гель заполняет микроскопические неровности кожи, устраняя воздушные промежутки, которые могут искажать сигналы ультразвука.

Преимущества использования геля очевидны:

улучшение сцепления датчика с кожей;
обеспечение равномерного распределения ультразвуковых волн;
предотвращение перегрева датчика и дискомфорта пациентки.

Нанесение геля происходит плавными движениями ладонью, пока поверхность не станет полностью покрытой блестящей пленкой. После этого техник аккуратно перемещает датчик по брюшной стенке, следя за тем, чтобы гель не высохал и не образовывал пузырьков. При необходимости добавляют небольшое количество геля, чтобы поддерживать оптимальный контакт.

Во время исследования врач контролирует изображение в режиме реального времени, фиксируя размеры, форму и структуру почек, а также оценивая наличие возможных патологий. После завершения процедуры гель легко удаляется мягкой тканью или влажными салфетками, не оставляя следов и не вызывая раздражения кожи.

Таким образом, правильное применение контактного геля обеспечивает высокое качество изображения, ускоряет процесс исследования и повышает комфорт пациентки. Без него ультразвуковая диагностика почек у женщин была бы менее точной и более трудоёмкой.

Этапы сканирования

Осмотр правой почки

Осмотр правой почки при ультразвуковом исследовании у женщин проводится в специально подготовленном кабинете, где пациентка располагается на удобном столе. Перед процедурой ей рекомендуется выпить 0,5–1 литр воды за 30–45 минут, чтобы мочевой пузырь был слегка наполнен – это улучшает акустический контакт и позволяет лучше визуализировать почку.

Врач ставит датчик в правой боковой области, слегка наклоняя его к позвоночнику, чтобы пройти сквозь печёночный сосок и достичь почечной ткани. При этом используется трансабдоминальный доступ, а при необходимости – трансрёберный, если структура печени мешает получению качественного изображения. Движения датчика плавные, охватывают несколько плоскостей: продольную, поперечную и диафферентную. На экране фиксируются форма, размер, контур и эхоструктура паренхимы, а также положение сосудов и мочеточника.

Этапы осмотра правой почки:

подготовка пациентки и заполнение мочевого пузыря;
размещение датчика в правой подреберной области;
сканирование в разных плоскостях для получения полных изображений;
измерение длины, ширины и толщины почки;
оценка наличия кист, камней, опухолей и изменений кровотока с помощью допплеровского режима;
запись динамических клипов и статических снимков для последующего анализа.

После завершения исследования врач обсуждает результаты с пациенткой, отмечая любые отклонения от нормы и при необходимости назначает дополнительные исследования или корректирующее лечение. Всё проводится быстро, безболезненно и без воздействия ионизирующего излучения, что делает УЗИ безопасным методом диагностики для женщин любого возраста.

Осмотр левой почки

УЗИ левой почки у женщины — это быстрый, безопасный и полностью безболезненный метод, позволяющий получить детальное изображение органа и выявить любые патологии. Перед исследованием пациентка обычно проходит небольшую подготовку: рекомендуется пить достаточное количество чистой воды за полчаса‑час до процедуры, чтобы мочевой пузырь был наполнен, а почка была лучше видна на экране. При необходимости врач может попросить воздержаться от еды и напитков за несколько часов до исследования, особенно если планируется оценка сосудистого кровотока.

Во время исследования пациентка располагается в удобном положении на обследовательном столе, чаще всего полулёжа на левый бок, чтобы левая почка была ближе к датчику. На кожу в области поясницы наносится специальный гель, который улучшает контакт ультразвукового преобразователя с кожей и обеспечивает чёткое изображение. Врач медленно перемещает датчик по боковым и задним сторонам, фиксируя несколько проекций: продольную, поперечную и диафрагмальную. При необходимости включается режим доплеровского исследования, позволяющий оценить кровоток в почечных артериях и венах.

Полученные изображения сохраняются в цифровом виде, после чего врач‑рентгенолог или нефролог анализирует их, обращая внимание на форму, размер, контур, структуру паренхимы, наличие кист, камней, опухолей или гидронефроза. При обнаружении отклонений результаты могут быть использованы для дальнейшего планирования лечения или наблюдения. Весь процесс занимает от 10 до 20 минут, а пациентка может сразу после обследования продолжить обычный день без ограничений.

Оценка мочевого пузыря

Оценка мочевого пузыря проводится одновременно с исследованием почек и является обязательным элементом ультразвукового обследования у женщин. Перед процедурой пациентке рекомендуется опорожнить мочевой пузырь, а затем выпить 500–800 мл воды и удержать её в течение 30–45 минут. Это позволяет получить достаточный объём жидкости, который раскрывает полость пузыря и облегчает визуализацию соседних органов.

Во время сканирования женщина размещается в полулёжа или полулёжа‑на‑спине, что обеспечивает оптимальный доступ к брюшной полости. Врач использует трансдюральный датчик частотой 3,5–5 МГц, медленно продвигая его вдоль передней брюшной стенки. На экране последовательно фиксируются продольные, поперечные и диффузные срезы, позволяющие оценить форму, стенку и содержимое мочевого пузыря.

Ключевые параметры, которые фиксируются при оценке:

Объём содержимого – измеряется по трёх измерениям (длина, ширина, высота) и рассчитывается по формуле эллипсоида; нормой считается 300–500 мл.
Толщина стенки – в покое не должна превышать 3 мм; утолщение может свидетельствовать о воспалении, обструкции или опухоли.
Эхогенность содержимого – чистая моча выглядит гипоэхогенно; наличие эхогенных образований указывает на конкременты, слизистые отложения или инфекционный процесс.
Контур – ровный, без выпуклостей и вмятин; неровности могут быть связаны с полипами или опухолевыми образованиями.
Состояние уретры – при необходимости прослеживается её просвет, чтобы исключить стриктуры или камни.

Если в процессе исследования обнаруживаются аномальные эхоструктуры, врач фиксирует их размер, локализацию и характер, после чего формирует рекомендации по дальнейшему диагностическому или лечебному вмешательству. Оценка мочевого пузыря в сочетании с исследованием почек позволяет выявить как первичные патологии мочевого тракта, так и вторичные изменения, связанные с заболеваниями почек, что делает ультразвуковое исследование максимально информативным.

Анализ полученных данных

Основные измеряемые параметры

При ультразвуковом исследовании почек у женщин особое внимание уделяется ряду измеряемых параметров, позволяющих оценить структуру и функцию органов.

Во-первых, фиксируют длину почки – измерение от верхнего полюса до нижнего вдоль основной оси. Это основной показатель, позволяющий сравнивать размеры с нормативными диапазонами для возрастной группы.

Во-вторых, определяют ширину и толщину паренхимы в среднеклубинных срезах. Суммарный объём почки рассчитывается по формуле эллипсоида, где учитываются все три измерения: длина, ширина и толщина.

Третий параметр – эхогенность коркового слоя. Сравнение с печёночным или селезёночным эхогенным фоном позволяет выявить гипо- или гиперэхогенные изменения, характерные для хронической нефропатии.

Четвёртый показатель – толщина коры. Нормальная толщина составляет 5–7 мм; уменьшение свидетельствует о атрофии паренхимы.

Пятый параметр – наличие и размеры конкрементов. Ультразвук фиксирует эхогенные образования с акустическим затенением, позволяя измерить их диаметр и оценить расположение в почечной лоханке или чашечном системе.

Шестой параметр – сосудистый кровоток, оцениваемый с помощью доплеровского режима. Существует измерение скорости в артериальных ветвях, индекс резистентности и пульсовой индекс, которые отражают гемодинамику почки.

Седьмой аспект – состояние зоны боковой стенки лоханки. Увеличение её толщины или наличие отёка указывает на возможный обструктивный процесс.

Эти измерения фиксируются в протоколе исследования, после чего врач формирует заключение, учитывающее как отдельные параметры, так и их совокупность, что обеспечивает точную диагностику и последующее лечение.

Выявление возможных отклонений

УЗИ почек у женщин проводится в условиях поликлиники или диагностического центра, где пациентка располагается на спине, иногда на боку, чтобы обеспечить оптимальный доступ к органам. Трансдьюсер с частотой от 3,5 до 7 МГц скользит по брюшной стенке, а затем по поясничному поясу, позволяя врачу визуализировать форму, размер и структуру почек в реальном времени. При необходимости применяется дополнительный режим доплеровского исследования, который раскрывает кровоток в паренхиме и сосудистой системе.

В процессе исследования специалист последовательно изучает каждую почку в продольном и поперечном срезах, фиксируя любые отклонения от нормы. Выявление возможных отклонений включает:

Кисты различного размера, их стенка и содержимое;
Конкременты, выявляемые как эхогенные структуры с акустической теневой зоной;
Гидронефроз, отмечаемый расширением чашечного комплекса и удлинением лоханки;
Патологические узлы или опухоли, отличающиеся неоднородным эхогенностью и границами;
Сужения или расширения мочеточников, указывающие на обструкцию;
Изменения паренхиматозной эхогенности, свидетельствующие о воспалительных процессах или хронической интоксикации;
Оценку сосудов почки, включая наличие стеноза или тромбоза в почечных артериях и венах.

Важным этапом является сравнение полученных данных с эталонными параметрами (длина почки ≈ 10–12 см, ширина ≈ 5–6 см) и оценка симметричности обеих почек. При обнаружении отклонений врач фиксирует их характер, размер и локализацию, а также формулирует предварительный диагноз, который будет уточнён в дальнейшем с помощью лабораторных исследований или дополнительных визуальных методов. Такой подход позволяет быстро определить необходимость лечения или наблюдения, минимизируя риски для здоровья пациентки.