Как делать искусственное дыхание и массаж сердца?

Общие принципы оказания первой помощи

Важность незамедлительных действий

Немедленное реагирование в случае остановки сердца спасает жизни. Каждый секунды без кислорода уменьшает шансы на восстановление мозговой функции, поэтому любые задержки могут стать фатальными. Уверенно действуйте: оцените состояние пострадавшего, вызовите скорую помощь и сразу приступайте к реанимационным мероприятиям.

Искусственное дыхание

Откройте дыхательные пути, наклонив голову назад и подняв подбородок.
Прикройте нос пострадавшего пальцами, плотно прижмите губы к его рту.
Делайте два глубоких вдоха, каждый длительностью около 1 секунды, следя, чтобы грудная клетка поднималась.

Сердечно‑легочный массаж

Поставьте руки в центр груди, одна ладонь накладывается на другую, пальцы переплетены.
Прямо над грудной клеткой, сжатие должно быть на глубину минимум 5 см у взрослых, быстрее 100‑120 ударов в минуту.
После каждого сжатия полностью отпускайте давление, позволяя груди восстановить форму.

Повторяйте цикл «два вдоха – 30 компрессий», пока не прибудет медицинская бригада или пострадавший не начнет самостоятельно дышать. Не допускайте пауз и не пытайтесь «докопировать» технику без практики – точность и скорость критичны.

Помните: каждый ваш решительный шаг сокращает время без кислорода, повышает вероятность полного восстановления и сохраняет жизнь. Действуйте без сомнений, потому что в этой ситуации нет места колебаниям.

Оценка ситуации и безопасность

Прежде чем приступить к реанимационным действиям, необходимо мгновенно оценить обстановку и убедиться в своей безопасности. Любая ошибка в этом этапе может привести к дополнительным травмам как пострадавшего, так и спасателя.

Первый шаг – убедиться, что место происшествия свободно от опасных факторов: движущийся транспорт, огонь, обрушения, утечки газа или электрический ток. Если угрозы присутствуют, постарайтесь переместить пострадавшего в безопасное место, не нарушая при этом его положение. При невозможности перемещения следует обеспечить собственную защиту, используя перчатки, маску или любой подручный барьер.

Второй шаг – проверка реакции пострадавшего. Кратко позовите его по имени, слегка потрясите плечо. Отсутствие ответных движений свидетельствует о необходимости немедленного вмешательства. При этом важно сохранять дистанцию, чтобы не стать жертвой потенциальных травм (например, при падении предметов).

Третий шаг – проверка дыхания и пульса. Наклонитесь к лицу пострадавшего, прислушайтесь к звукам вдоха и посмотрите движение грудной клетки. Одновременно ощутите пульс на сонной артерии. Если дыхание отсутствует или неэффективно, а пульс не обнаруживается, переходите к реанимационным мероприятиям.

Безопасность спасателя должна оставаться приоритетом на протяжении всей процедуры. При работе в общественных местах держите под контролем окружающих, просите кого‑то вызвать скорую помощь и подготовить необходимые средства (аптечку, дефибриллятор, если он доступен). Если вы чувствуете усталость, меняйте роли с помощником, чтобы сохранять эффективность компрессий.

Кратко перечень основных мер безопасности:

Устранить или минимизировать внешние угрозы (транспорт, огонь, электроэнергия).
Надеть защитные перчатки и, при необходимости, маску.
Обеспечить стабильное положение пострадавшего, избежав дальнейших травм.
Держать под рукой телефон для вызова скорой помощи и фиксировать время начала реанимации.
При работе в группе распределить задачи: один проверяет дыхание, другой готовит оборудование, третий контролирует время компрессий.

Только после полной уверенности в отсутствии опасных факторов можно переходить к искусственному дыханию и компрессиям грудной клетки, зная, что вы защищены и способны выполнить задачу максимально эффективно.

Проверка сознания и дыхания

Проверьте сознание пострадавшего, громко называя его имя и слегка постукивая по плечу. Если реакции нет, откройте дыхательные пути, слегка откидывая голову назад и поднимая подбородок. Оцените наличие дыхания, прислушивая к звукам в области грудной клетки и наблюдая за подниманием и опусканием живота. Если дыхание отсутствует или оно нерегулярно и слабое, немедленно начинайте сердечно‑легочную реанимацию.

Искусственное дыхание
- Сожмите ноздри пострадавшего пальцами.
- Плотно прижмите свои губы к его рту, создавая герметичное соединение.
- Делайте вдох, наполняя лёгкие 500‑мл объёмом воздуха за 1‑1,5 секунды.
- После каждого вдоха наблюдайте за подъёмом грудной клетки; если она не поднимается, проверьте положение головы и при необходимости повторите открытие дыхательных путей.
Массаж сердца (компрессии)
- Поставьте ладонь одной руки в центр грудной клетки, чуть ниже линии сосков.
- Наложите вторую руку сверху, сцепив пальцы.
- Сжимайте грудную клетку на глубину 5‑6 см, используя силу собственного тела, а не только рук.
- Темп компрессий – 100‑120 в минуту, что соответствует ритму «ритм сердца».
Схема реанимации
- Выполняйте 30 компрессий, затем 2 вдоха.
- Повторяйте цикл без перерыва, пока не появятся признаки восстановления сознания, не восстановится самостоятельное дыхание или не прибудет профессиональная помощь.

Во время процедуры постоянно контролируйте состояние пострадавшего: если появляется пульс, дыхание или реакция, переходите к поддержанию жизненно‑важных функций. Если вы заметили любые отклонения, корректируйте технику немедленно. Действуйте решительно и без колебаний – каждая секунда имеет решающее значение.

Вызов экстренных служб

В любой чрезвычайной ситуации первым шагом является немедленный вызов скорой помощи. Наберите номер службы спасения, четко назовите место происшествия, укажите тип происшествия (острая остановка сердца, удушье, травма) и сообщите количество пострадавших. Говорите громко, уверенно, отвечайте на уточняющие вопросы оператора без пауз. Пока ждёте прибытия бригад, приступайте к реанимационным действиям.

Подготовка к искусственному дыханию и компрессиям

Убедитесь, что пострадавший лежит на твёрдой ровной поверхности.
Откройте дыхательные пути: наклоните голову назад, приподнимите подбородок.
Проверьте наличие дыхания: прислушайте и почувствуйте движение воздуха в течение 5‑10 секунд. Если дыхание отсутствует или слабое, переходите к искусственному дыханию.

Искусственное дыхание

Сожмите нос, чтобы полностью закрыть ноздри.
Сделайте полное вдохновение, заполните лёгкие, затем накройте рот пострадавшего своим, образуя герметичное уплотнение.
Выдохните ровно 1 секунду, достаточно, чтобы грудная клетка поднялась.
Выполняйте 2 вдоха подряд, после чего сразу переходите к компрессиям.

Массаж сердца (компрессии)

Положите ладонь одной руки в центр груди, чуть ниже линии соска.
Наложите вторую руку сверху, сцепив пальцы.
Расположите плечи над руками, используйте силу туловища, а не запястья.
Сжимайте грудную клетку на 5–6 см, темп ≈ 100–120 компрессий в минуту (ритм «бип-бип‑бип», как метроном).
После каждых 30 компрессий делайте 2 вдоха, если вы умеете выполнять искусственное дыхание; если нет – продолжайте только компрессии.

Проверка эффективности

Через 2 минуты (примерно после 5‑6 циклов) оцените наличие пульса на шее или реакцию сознания.
При любом улучшении прекращайте реанимацию и передайте пострадавшего бригадам, сообщив, сколько циклов вы выполнили.

Ключевые рекомендации

Не останавливайтесь, пока не прибудут профессионалы или не появятся признаки восстановления.
Если вы один, делайте компрессии непрерывно, а при наличии помощника чередуйте дыхание и сжатие.
Запоминайте ритм: 100–120 компрессий в минуту – это средний темп, позволяющий поддерживать кровообращение.

Эти простые, но решающие действия позволяют существенно увеличить шансы выживания до прибытия экстренных служб. Действуйте быстро, уверенно, без сомнений.

Искусственное дыхание

Подготовка к проведению

Обеспечение проходимости дыхательных путей

Обеспечение проходимости дыхательных путей – первый и решающий шаг в любой реанимационной помощи. Прежде чем приступить к искусственному дыханию и компрессиям, необходимо гарантировать, что воздух сможет свободно проходить в лёгкие.

Проверка состояния. Оцените реакцию пострадавшего. При отсутствии сознания и дыхания сразу переходите к манипуляциям с дыхательными путями.
Позиция головы‑шеи. Осторожно наклоните голову назад, одновременно поднимая подбородок. Это ослабит напряжение в задней части шеи и откроет глотку. При подозрении на травму шеи удерживайте голову в нейтральном положении и используйте метод «толчок‑подтягивание» (толчок в грудную клетку, затем подтягивание подбородка).
Осмотр полости рта. Удалите любые видимые препятствия: зубные протезы, кусочки пищи, кровь. При необходимости используйте пальцы, зажатые в виде «креста», чтобы извлечь инородные тела.
Проверка проходимости. После очистки выполните попытку вдоха через рот. Если воздух проходит свободно, дыхательные пути открыты. При ощущении сопротивления – повторите очистку и проверьте положение головы.
Подготовка к искусственному дыханию. При отсутствии маски или трубки наклоните голову назад и закройте нос пальцами. Сделайте глубокий вдох, затем плавно вдуйте воздух в рот, наблюдая за подъёмом груди. Два вдоха должны быть достаточными, чтобы увидеть явный подъем грудной клетки.
Начало компрессий. После установления проходимости и первого цикла дыхания немедленно начинайте сжатия грудной клетки. Положите ладони друг на друга, расположите их в центре груди, чуть ниже линии сосков. Сжимайте на глубину 5–6 см с частотой 100–120 компрессий в минуту. После каждой 30‑й компрессии делайте два вдоха, проверяя, что грудная клетка поднимается.
Продолжительность и контроль. Действуйте без перерывов до прибытия скорой помощи или появления признаков восстановления сознания и самостоятельного дыхания. Периодически проверяйте, что дыхательные пути остаются открытыми, при необходимости корректируя положение головы.

Соблюдая эти последовательные действия, вы гарантируете, что кислород будет доставлен в лёгкие, а сердце получит необходимую поддержку. В экстренной ситуации каждое мгновение имеет значение – быстрый и уверенный подход спасает жизни.

Удаление посторонних предметов из ротовой полости

При оказании первой помощи пострадавшему, у которого в ротовой полости застрял предмет, необходимо действовать быстро и решительно, иначе риск удушья возрастает в разы.

Сразу откройте рот, наклонив голову назад и подняв подбородок. Это создаст прямой проход для дыхательных путей.
Оцените, насколько глубоко предмет застрял. Если он виден и легко доступен, аккуратно удалите его пальцами, используя чистые перчатки или стерильный предмет.
Если предмет находится глубже и его нельзя достать, не пытайтесь вытянуть его силой – это может протолкнуть его дальше. Вместо этого выполните удары по спине: положите пострадавшего на бок, наклоните его голову вниз и пять раз энергично постучите между лопатками.

После успешного удаления инородного тела сразу переходите к проверке дыхания. Если грудная клетка не поднимается, начните искусственное дыхание:

Зажмите нос, полностью закройте рот и медленно вдувайте воздух, наблюдая за поднятием груди.
Делайте по два вдоха, затем переключайтесь на компрессии грудной клетки – 30 нажатий, равномерно распределяя силу.

Повторяйте цикл «вдох‑компрессия» до прибытия скорой помощи или восстановления самостоятельного дыхания. Действуйте уверенно, каждый ваш шаг может спасти жизнь.

Техника выполнения

1. Дыхание рот в рот

Искусственное дыхание рот‑в‑рот – один из самых надёжных способов обеспечить пострадавшему приток кислорода, пока не восстановятся самостоятельные дыхательные функции. Прежде чем приступить, убедитесь, что пострадавший находится на твёрдой ровной поверхности, а голова слегка наклонена назад, чтобы открыть дыхательные пути.

Откройте рот пострадавшего, отогнув подбородок.
Прижмите пальцами нос, чтобы исключить утечку воздуха.
Сформируйте полное кольцо губами вокруг рта пострадавшего.
Сделайте ровный вдох, наполняя лёгкие, и выдохните плавно в рот, наблюдая за подъёмом груди.
Одна вдох‑выдох должна длиться около 1 секунды; после каждой вентиляции убедитесь, что грудная клетка поднимается.

Повторяйте вентиляцию два раза, а затем переходите к компрессиям грудной клетки: 30 быстрых и сильных нажатий в центр груди, глубиной около 5–6 см, с частотой 100–120 ударов в минуту. После каждой серии из 30 компрессий снова делайте две вентиляции рот‑в‑рот.

Постоянно контролируйте состояние пострадавшего: если появляется собственное дыхание, прекратите искусственное дыхание и наблюдайте за дыханием и пульсом. Если же признаки жизни не появляются, продолжайте цикл «30 компрессий – 2 вентиляции» без перерыва, пока не прибудет профессиональная помощь.

Точность выполнения каждого шага и ритмичность действий напрямую влияют на эффективность реанимации. Будьте уверены в своих действиях и сохраняйте спокойствие – от этого зависит шанс спасения.

2. Дыхание рот в нос

Искусственное дыхание «рот‑в‑нос» применяется, когда необходимо обеспечить вентиляцию без использования маски. Сначала откройте дыхательные пути: поднимите подбородок и слегка оттяните голову назад. Затем плотно прижмите нос пострадавшего пальцами, чтобы предотвратить утечку воздуха. Губами сформируйте герметичное уплотнение вокруг носа и введите в него ровный вдох, продолжительностью около одной секунды. При правильном выполнении грудная клетка поднимается, что свидетельствует о поступлении воздуха в лёгкие. После вдоха отожмите нос, позволяя воздуху выйти естественно, и повторите процедуру.

Делайте два вдоха подряд, проверяя, что каждая вентиляция вызывает поднимание груди.
Между вдохами сохраняйте паузу в одну секунду, чтобы лёгкие успели полностью опуститься.
При отсутствии реакции пострадавшего переходите к компрессиям сердца, удерживая темп 100–120 нажатий в минуту.

Эти действия позволяют быстро восстановить кислородный обмен и подготовить организм к дальнейшему реанимационному вмешательству. Уверенный и последовательный подход спасает жизни.

Оценка эффективности искусственного дыхания

Эффективность искусственного дыхания определяется тем, насколько быстро восстанавливается нормальное газообменное состояние пациента. При правильном выполнении вентиляции наблюдаются следующие признаки: грудная клетка поднимается и опускается ритмично, слышен вдох‑выдох при прикладывании уха к рту, а после нескольких минут появляется самостоятельное дыхание. Если эти показатели отсутствуют, необходимо корректировать технику.

Ключевые параметры оценки включают:

Глубина вдоха – достаточно, чтобы грудная стенка поднялась на 1–1,5 см у взрослых и на 0,5 см у детей;
Частота вентиляций – 10–12 вдохов в минуту у взрослых, 12–20 у детей;
Время между вдохами – равномерные интервалы без задержек;
Состояние кожи – цвет возвращается к розовому, исчезает бледность и синюшность.

Параллельно с искусственным дыханием проводится компрессия грудной клетки. Эффективность массажа сердца проверяется по тем же принципам: ощущается сильный, упругий подъем груди, а пальпация пульса в шее (если он появился) подтверждает восстановление циркуляции. При отсутствии пульса в течение первых 2 минут необходимо увеличить частоту компрессий до 100–120 в минуту и обеспечить полное разгибание рук при каждом нажатии.

Контроль за результативностью проводится непрерывно. Если через 2–3 минуты после начала реанимационных мероприятий наблюдаются возврат сознания, самостоятельное дыхание и пульс, значит, техника выполнена правильно. При отсутствии улучшений следует пересмотреть положение рук, глубину нажатий и объём вдоха, а также убедиться в отсутствии препятствий в дыхательных путях.

Таким образом, систематический мониторинг визуальных и тактильных признаков, а также точное соблюдение параметров вентиляции и компрессий позволяют быстро определить, насколько эффективно проводится искусственное дыхание и массаж сердца. Чем точнее соблюдены эти критерии, тем выше вероятность спасения жизни.

Непрямой массаж сердца

Подготовка к проведению

Позиция пострадавшего

Позиция пострадавшего при оказании первой помощи имеет решающее значение для эффективности искусственного дыхания и компрессий грудной клетки. Прежде чем приступать к реанимационным манипуляциям, необходимо быстро и правильно разместить жертву, чтобы обеспечить свободный доступ к дыхательным путям и оптимальное проникновение давления в сердце.

Во-первых, пострадавшего следует положить на спину на твёрдую ровную поверхность – это может быть пол, стол или специализированный реанимационный коврик. Тело должно быть полностью вытянуто, руки вдоль туловища, ноги прямые. При этом важно, чтобы поверхность не была мягкой или неровной, иначе эффективность компрессий будет сильно снижена.

Во-вторых, требуется обеспечить открытость дыхательных путей. Делается это простым манёвром «голова‑туловище»: одна рука кладётся на лоб, другая – под подбородок, и голова слегка отводится назад. При правильном выполнении язык отодвигается от задней стенки глотки, и воздух может свободно поступать в лёгкие.

Дальнейшие действия разворачиваются в следующем порядке:

Проверка дыхания – наблюдайте за подъёмом груди, слушайте и ощущайте дыхание в течение 5‑10 секунд.
Искусственное дыхание – при отсутствии самостоятельного дыхания закрывайте нос, берите обычный объём воздуха (примерно 500 мл) и вдувайте в рот пострадавшего, наблюдая за поднятием груди. Делайте два вдоха.
Массаж сердца – ставьте ладони одной руки в центр груди, накладывайте вторую руку сверху, распрямляйте руки и фиксируйте локти. Осуществляйте компрессии глубиной минимум 5 см с частотой 100‑120 в минуту. После каждых 30 компрессий делайте два вдоха.

Если пострадавший находится в положении сидя, необходимо быстро перевести его в горизонтальное положение, удерживая шею и позвоночник в нейтральном состоянии, чтобы не вызвать дополнительные травмы. При подозрении на травму шеи или головы, манёвр «голова‑туловище» следует выполнять максимально осторожно, контролируя каждое движение.

Соблюдая эти простые, но критически важные правила, спасатель создаёт оптимальные условия для восстановления дыхания и кровообращения, существенно повышая шансы пострадавшего на выживание. Не откладывайте действия – каждый секунды имеет значение.

Определение точки компрессий

Определить точку компрессий – один из первых и самых важных шагов при проведении реанимации. Находясь рядом с пострадавшим, необходимо быстро оценить положение тела: пострадавший лежит на спине, грудная клетка ровно и без посторонних предметов.

Найдите среднюю линию груди – проведите воображаемую вертикальную линию от середины грудины к позвоночнику.
Определите центр грудной клетки – это точка, расположенная примерно на уровне пятой межребёрной промежутка, чуть ниже соска у мужчин и чуть выше соска у женщин.
Поместите ладонь – ладонь одной руки ставится на найденную точку, пальцы направлены к плечам, чтобы не задевать ребра.

После того как точка компрессий установлена, сразу приступайте к выполнению сжатий. Сдавливайте грудную клетку на глубину 5–6 см, темп – 100–120 сжатий в минуту. Ритм следует поддерживать ровным, без пауз между сжатиями.

Для искусственного дыхания выполните следующие действия:

После 30 сжатий откройте дыхательные пути, наклонив голову назад и подняв подбородок.
Плотно прижмите губы к рту пострадавшего или используйте маску, если она есть.
Введите 2 вдоха, каждый длительностью около 1 секунды, наблюдая за поднятием грудной клетки.

Повторяйте цикл «30 сжатий – 2 вдоха», пока не прибудет квалифицированная помощь или не восстановятся признаки жизни. Весь процесс требует решительности и точности: правильное расположение руки и соблюдение глубины сжатий гарантируют эффективный кровообращающий компресс, а своевременное дыхание поддерживает оксигенацию организма. Действуйте без колебаний – каждая секунда спасает жизнь.

Техника выполнения

1. Положение рук

Позиция рук определяет эффективность спасательных действий и должна быть выполнена без промедления.

Для искусственного дыхания, когда используется прямой доступ к дыхательным путям пострадавшего, пальцы одной руки образуют кольцо вокруг подбородка, удерживая голову в слегка откинутом положении. Большой палец и указательный палец другой руки образуют «крышку», закрывая рот пострадавшего. Такая конфигурация гарантирует открытый верхний дыхательный тракт и плотное прилегание к губам, что позволяет ввести нужный объём воздуха за один вдох.

При выполнении компрессий на грудную клетку необходимо разместить ладони одной руки в центр груди, чуть выше нижних рёбер, перекрывая их друг над другом. Пальцы обеих рук должны быть сложены, а ладони полностью прижаты к груди без промежутков. Тело спасателя должно стоять прямо, колени согнуты, вес тела переносится на руки, а не на запястья. При каждом нажатии следует использовать силу туловища, а не только рук, чтобы достичь глубины сжатия в 5–6 см.

Кратко о порядке действий:

Установите пострадавшего на твёрдую поверхность.
Положите одну руку вокруг подбородка, откиньте голову назад.
Сформируйте «крышку» из пальцев другой руки, плотно прижмите к рту.
Сделайте вдох, вдыхая ровно 1 секунду, затем наблюдайте за подъёмом грудной клетки.
Переключитесь на компрессии: разместите ладони в центр груди, пальцы сложены.
Сжимайте грудную клетку, достигая глубины 5–6 см, с частотой 100–120 раз в минуту.
После 30 компрессий снова выполните два вдоха, повторяя цикл.

Точное соблюдение положения рук обеспечивает надёжный поток воздуха и достаточное давление при сжатиях, что критически важно для поддержания кровообращения и кислородоснабжения до прибытия профессиональной помощи.

2. Глубина и частота нажатий

Глубина нажатий должна быть достаточной, чтобы эффективно перекачать кровь. У взрослых компрессии следует выполнять на глубину 5–6 см (около 2 дюймов). У детей — минимум 4 см, у младенцев — примерно 3 см. При этом каждое нажатие должно быть резким, а после него грудная клетка обязана полностью подняться, иначе кровообращение будет недостаточным.

Частота нажатий имеет решающее значение для поддержания циркуляции. Оптимальный диапазон – 100–120 ударов в минуту. При таком темпе сердца у пострадавшего получит достаточный приток кислорода, пока не прибудут профессиональные спасатели. Чтобы не сбиваться с ритма, удобно считать удары по такту известной песни (например, «Stayin’ Alive»), где каждый такт соответствует одному нажатию.

Если требуется перечислить основные параметры, их удобно оформить так:

Глубина:
• Взрослые – 5–6 см;
• Дети – 4 см;
• Младенцы – 3 см.
Частота: 100–120 ударов в минуту.
Техника: быстрые, ровные нажатия с полным возвратом грудной клетки между ними.

Соблюдая указанные показатели, вы обеспечите максимально эффективный сердечно‑легочный реанимационный цикл до прибытия медицинской помощи.

Оценка эффективности массажа сердца

Эффективность массажа сердца определяется сразу же после начала реанимационных действий и фиксируется в течение всего периода оказания помощи. Ключевыми параметрами являются глубина компрессий (не менее 5 см у взрослых), частота (100‑120 ударов в минуту), полное возвратное расслабление грудной клетки после каждого сжатия и отсутствие задержек между компрессиями. При соблюдении этих требований кровообращение в центральных органах восстанавливается быстрее, что повышает шанс выживания и уменьшает риск неврологических осложнений.

Для контроля качества выполняются простые наблюдения: пальпация грудной клетки позволяет убедиться в достаточной глубине и полном возврате; визуальный контроль частоты компрессий помогает поддерживать нужный ритм; проверка наличия рефлекторного дыхания или пульса в наружной сонной артерии каждые 2‑5 минут показывает, насколько эффективно восстановлена гемодинамика. Если после 2‑минутного цикла компрессий и искусственного дыхания признаки восстановления сознания отсутствуют, продолжают реанимацию до появления признаков жизни или до прибытия специализированной помощи.

Сравнительный анализ показывает, что при правильном выполнении массажа сердца выживаемость пациентов с внезапной остановкой сердца возрастает от 15 % до 45 %, а количество пациентов с полной когнитивной функцией после спасения удваивается. Улучшение показателей достигается за счёт своевременного начала компрессий, их непрерывности и точного соблюдения параметров, указанных выше.

Критерии оценки эффективности

Глубина компрессий ≥ 5 см;
Частота 100‑120 ударов в минуту;
Полный возврат грудной клетки после каждого сжатия;
Отсутствие пауз более 10 секунд;
Наличие возврата пульса или признаков дыхания после 2‑минутного цикла.

Тщательное соблюдение этих критериев гарантирует максимальный результат реанимационных мероприятий, повышая шансы на полное восстановление пострадавшего.

Сочетание искусственного дыхания и непрямого массажа

Последовательность действий

Искусственное дыхание и компрессорный массаж сердца – это последовательные действия, которые спасают жизнь при остановке сердца. Выполнять их нужно быстро, уверенно и без промедления.

Сначала убедитесь, что место происшествия безопасно. При наличии опасных факторов (дрова, электричество, транспорт) отойдите на безопасное расстояние. Затем немедленно позовите скорую помощь, произнеся чётко «Срочно нужна медицинская помощь, остановка сердца». Если рядом есть люди, распределите задачи: один звонит, другой готовит автоматический наружный дефибриллятор (если он есть).

Далее откройте дыхательные пути пострадавшего. Наклоните голову назад, поднимите подбородок. Проверьте наличие самостоятельного дыхания, прислушивая к звукам вдоха и наблюдая за поднятием груди. Если дыхание отсутствует или слишком слабое, переходите к искусственному дыханию.

Последовательность действий:

Позиция рук. Поставьте ладони друг на друга, образуя «ковш», и расположите их над грудной клеткой, в центре, чуть ниже линии сосков. Большие пальцы должны быть направлены к груди, а пальцы – к плечам.
Компрессии. Сжимайте грудную клетку на 5–6 см глубиной, частотой 100–120 раз в минуту. Держите ритм, используя метром (например, песню «Stayin' Alive»). После каждой компрессии полностью отпустите грудную клетку, позволяя ей вернуться в исходное положение.
Искусственное дыхание. После 30 компрессий сделайте два вдоха. Сожмите нос, полностью закройте рот пострадавшего, а затем наденьте маску‑резервуар (если она есть) или используйте метод «рот в рот». Вдыхайте плавно, наблюдая за поднятием груди; вдох должен длиться около 1 секунды.
Повторяйте цикл. Продолжайте чередовать 30 компрессий и 2 вдоха до прибытия скорой помощи или появления признаков восстановления сознания и самостоятельного дыхания.

Если автоматический наружный дефибриллятор (АНД) доступен, подключите его сразу после начала компрессий. Устройство проанализирует ритм сердца и даст указания: «Шоковать» или «Не шокировать». Следуйте этим инструкциям без отклонений.

Важно сохранять спокойствие, контролировать время и интенсивность. Любая задержка уменьшает шансы на выживание. При правильном выполнении указанных шагов вы обеспечите пострадавшему максимально возможную поддержку до прибытия профессиональных медиков.

Соотношение компрессий и вдохов

При проведении сердечно‑легочной реанимации важно соблюдать установленное соотношение компрессий и вдохов, иначе эффективность спасения резко падает. Для взрослого человека рекомендуется выполнять 30 ритмичных надавливаний груди, после чего сделать 2 полных вдоха. Этот цикл повторяется без задержек, пока не появятся признаки восстановления или не прибудет профессиональная помощь.

Для детей и новорождённых количество компрессий увеличивается: 15 надавливаний, затем 2 вдоха. При работе одной рукой у маленького ребёнка сохраняется тот же ритм 15 : 2, но сила нажатия должна быть ограничена до 4 см. у детей до 8 лет и до 3 см. у новорождённых.

Если спасатель не умеет выполнять искусственное дыхание, допускается вариант «только компрессии» — 30 надавливаний подряд, без вдохов, до прибытия квалифицированного персонала.

Кратко о порядке действий:

Убедитесь в безопасности места происшествия.
Оцените сознание пострадавшего и наличие дыхания.
При отсутствии дыхания сразу начните компрессии.
Считайте до 30, поддерживая частоту 100–120 нажатий в минуту.
Откройте дыхательные пути (поднимите подбородок, наклоните голову назад).
Сделайте 2 вдоха, полностью наполняя лёгкие, удерживая их на секунду.
Сразу переходите к следующему набору компрессий.

Не допускайте пауз между компрессиями и вдохами, иначе кровообращение может прерваться. Держите руки над грудной клеткой, размещая ладони в центре груди, а тело — надёжно опирайтесь на колени, чтобы передавать всю силу надавливания. При работе с ребёнком используйте одну руку или пальцы, но сохраняйте указанное соотношение.

Помните: правильный ритм и точное соотношение компрессий к вдохам спасают жизни. Каждый цикл должен выполняться без колебаний, а контроль частоты и глубины надавлений обеспечивает стабильный приток крови к мозгу и другим жизненно важным органам. Следуя этим рекомендациям, вы максимально повышаете шанс выживания пострадавшего.

Когда прекращать реанимацию

При проведении сердечно‑легочной реанимации важно знать, в какой момент следует прекратить усилия. Остановка манипуляций допускается только после подтверждения, что дальнейшее продолжение не принесёт пользы и может нанести вред.

Признаки, указывающие на необходимость прекращения реанимации:

полное отсутствие пульса и артериального давления в течение 20 минут, несмотря на непрерывный массаж сердца и искусственное дыхание;
отсутствие реакций зрачков на свет (фиксированные зрачки);
признаки гниения тканей, обширные ожоги, травмы головы, если их тяжесть делает выживание невозможным;
подтверждённый смерть в результате длительного отсутствия кислорода (обычно более 10 минут);
явное возвращение самостоятельного кровообращения (пульс, давление) – в этом случае реанимацию следует прекратить и перейти к наблюдению.

Дополнительные обстоятельства, которые могут потребовать остановки:

свидетельские показания, подтверждающие смерть до начала реанимации;
наличие юридических документов (завещание о неоказании реанимационных мероприятий, отказ от лечения);
указание врача, получившего достоверную информацию о безнадёжности состояния пострадавшего.

Если же ни один из перечисленных критериев не выполнен, реанимацию следует продолжать до прибытия квалифицированной медицинской помощи или до появления признаков восстановления. Важно сохранять уверенность в своих действиях, но также соблюдать строгие медицинские протоколы, чтобы не тратить ресурсы и время впустую.

Краткий чек‑лист для принятия решения

Проверьте наличие пульса и артериального давления.
Оцените реакцию зрачков на свет.
Установите время, прошедшее с момента остановки сердца.
Учтите наличие юридических ограничений.
При отсутствии признаков восстановления – прекратите реанимацию, зафиксировав время и обстоятельства.

Особенности проведения реанимации

1. Для детей и младенцев

Искусственное дыхание и компрессии сердца у детей (от 1 года до 12 лет) и младенцев (меньше 1 года) требуют особой техники, но принципы остаются теми же – обеспечить приток кислорода и поддержать кровообращение. Действуйте быстро, уверенно и без колебаний.

Оценка состояния. Подойдите к пострадавшему, проверьте сознание, отклик на голос и прикосновение. Если реакция отсутствует, сразу переходите к реанимации.
Открытие дыхательных путей.
- У детей – слегка наклоните голову назад, поднимите подбородок.
- У младенцев – удерживая голову одной рукой, слегка приподнимите её назад, но не переусердствуйте, чтобы не сместить мягкие ткани.
Искусственное дыхание.
- Дети: надевайте рот к рту (или используйте маску) и вдыхайте 2 раза, каждый вдох длительностью около 1 секунды, наблюдая за поднятием грудной клетки.
- Младенцы: накройте рот и нос небольшим пальцем, вдыхайте 2 раза, каждый вдох не более 0,5–1 секунды, следя за плавным поднятием грудной клетки.
Компрессии сердца.
- Дети: разместите ладонь одной руки в центре грудной клетки, наложите вторую руку сверху. Давите на глубину 5–6 см, темп – 100–120 компрессий в минуту.
- Младенцы: используйте два пальца (указательный и средний) в центр груди, давите на глубину около 4 см, сохраняйте тот же темп.
Чередование. После каждых 30 компрессий делайте 2 вдоха. Повторяйте цикл, пока не появятся признаки жизни (дыхание, движение) или не прибудет профессиональная помощь.
Особые рекомендации.
- При наличии только одного спасателя, после 5‑минутного цикла (30 компрессий + 2 вдоха) сделайте короткую паузу, проверьте пульс; если его нет – продолжайте без остановки.
- При работе в паре один спасатель отвечает за компрессии, второй – за дыхание, меняясь каждые 2 минуты, чтобы избежать утомления.

Не откладывайте помощь. Быстрый и решительный старт реанимации существенно повышает шансы выживания ребёнка. Помните, что каждый ваш вдох и каждая компрессия могут спасти жизнь.

2. Для беременных

При оказании помощи беременной женщине необходимо учитывать её особое физическое состояние, но принципы реанимации остаются теми же. Действуйте быстро, уверенно и без колебаний.

Оценка ситуации. Убедитесь, что пострадавшая не реагирует на громкий голос и лёгкое потряхивание. При отсутствии дыхания и пульса сразу переходите к искусственному дыханию и компрессиям.
Позиция тела. Положите женщину на спину, но слегка наклоните её туловище назад, чтобы облегчить доступ к грудной клетке. При необходимости можно использовать подушку под ягодицы, чтобы уменьшить давление на крупный живот.
Искусственное дыхание.
- Откройте дыхательные пути, слегка оттянув подбородок и подняв голову.
- Закройте нос пострадавшей, плотно прижмите губы к её рту и введите ровно 1‑й вдох, наполняя лёгкие на две‑трети объёма.
- Наблюдайте за подъёмом грудной клетки; при её отсутствии повторите вдох.
Компрессии грудной клетки.
- Поставьте ладони одну на другую в центр груди, чуть выше грудины, избегая давления непосредственно на живот.
- Сжимайте грудную клетку на 5‑6 см, с частотой 100‑120 компрессий в минуту.
- После каждой компрессии делайте один вдох, как описано выше.
Продолжительность. Чередуйте 30 компрессий и 2 вдоха до прибытия скорой помощи или до восстановления самостоятельного дыхания и пульса.
Дополнительные меры. Если у пострадавшей есть признаки кровотечения из влагалища или сильный шок, одновременно контролируйте эти состояния, но не прекращайте реанимацию.

Запомните: своевременное начало искусственного дыхания и компрессий спасает жизни, даже в случае беременности. Действуйте решительно, следуя указанным шагам, и поддерживайте непрерывный контакт с профессиональными спасателями.

3. При утоплении

При утоплении необходимо действовать быстро и решительно, иначе последствия могут стать необратимыми. Сначала убедитесь, что пострадавший действительно находится в воде и не может самостоятельно подняться на поверхность. Поднимите его из воды, поддерживая голову и шею, чтобы избежать дальнейшего травмирования позвоночника.

Оценка состояния. Положите пострадавшего на спину на твёрдую поверхность. Проверьте наличие дыхания: прислушайтесь к звукам вдоха, ощутите движение грудной клетки. Если дыхание отсутствует или слабое, переходите к реанимационным действиям без задержек.
Вызов скорой помощи. Сразу же позвоните в экстренную службу, сообщив о случае утопления, местоположении и состоянии пострадавшего. Пока ждёте прибытия медиков, начинайте сердечно‑легочную реанимацию.
Искусственное дыхание. Откройте дыхательные пути, поднимите подбородок и слегка оттяните голову назад. Плотно прижмите рот к рту пострадавшего (или используйте маску) и введите два вдоха, каждый длительностью около одной секунды. При каждом вдохе наблюдайте подъём грудной клетки – это гарантирует, что воздух попал в лёгкие.
Массаж сердца. После вдохов сразу переходите к компрессиям. Положите ладони одна на другую в центре грудной клетки, пальцы держите расправленными. Осуществляйте сжатие глубиной 5–6 см, темп 100–120 компрессий в минуту. Каждый раз после 30‑ти компрессий делайте два вдоха, повторяя цикл без пауз.
Продолжение реанимации. Не прекращайте цикл «30 компрессий – 2 вдоха» до прибытия специалистов, появления признаков восстановления (движение, кашель, самостоятельное дыхание) или до полной усталости. При необходимости меняйте человека, выполняющего компрессии, каждые две минуты, чтобы поддерживать эффективность.
После реанимации. Если пострадавший начинает самостоятельно дышать, положите его в стабильно боковое положение, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей. Держите его под наблюдением, пока не прибудут медики.

Эти действия позволяют максимально быстро восстановить циркуляцию крови и снабжение кислородом, что критически важно при утоплении. Не откладывайте ни на секунду – каждый момент спасает жизнь.

4. При обструкции дыхательных путей

При обструкции дыхательных путей первая цель – немедленно восстановить проходимость и обеспечить вентиляцию легких. Действуйте быстро, без колебаний.

Оцените ситуацию. Убедитесь, что пострадавший действительно не может дышать: отсутствие дыхания, сильный шум в горле, невозможность произнести слова.
Откройте дыхательные пути. Наклоните голову назад и поднимите подбородок, чтобы снять возможный блокирующий язык.
Если видимое препятствие (например, кусок пищи) находится в ротовой полости, аккуратно удалите его пальцами, не вдавливая дальше.
При полном закрытия верхних дыхательных путей (обструкция) выполните приём Хаймлиха:
- Встаньте за пострадавшего, обхватите его руками за талию.
- Сожмите живот резко, поднимая диафрагму вверх, тем самым создавая давление в грудной полости.
- Выполняйте 5‑10 быстрых толчков, проверяя, появился ли звук выдоха или пострадавший начал кашлять.
Если обструкция не устраняется, переходите к искусственному дыханию:
- Убедитесь, что дыхательные пути открыты (голова наклонена назад, подбородок поднят).
- Прижмите подбородок к груди, образуя герметичное уплотнение губами вокруг рта пострадавшего.
- Сделайте два медленных, но достаточных вдоха, наблюдая поднятие грудной клетки.
После восстановления проходимости сразу приступайте к сердечно-легочной реанимации, если нет пульса:
- Поместите ладони одной руки в центр груди, а другую наложите сверху, пальцы сомкните.
- Сжимайте грудную клетку на глубину 5–6 см, с частотой 100–120 компрессий в минуту.
- После каждых 30 компрессий делайте два вентиляционных вдоха, как описано выше.

Повторяйте цикл «30 компрессий – 2 вдоха» до прибытия помощи или восстановления самостоятельного дыхания и пульса. Действуйте решительно, каждая секунда имеет значение.