Как делается УЗИ простаты у мужчин?

1. Показания к исследованию

1.1. Общие показания

УЗИ простаты является обязательным диагностическим инструментом при подозрении на патологии предстательной железы. Основные ситуации, требующие обследования, включают:

хронические и острые воспалительные процессы (простатит);
подозрение на доброкачественную гиперплазию простаты (БГП);
повышение уровня простат-специфического антигена (ПСА) без явных клинических признаков;
боли в области таза, затруднённое или болезненное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
подозрение на опухолевые образования, включая злокачественные новообразования;
перед планированием хирургических вмешательств в области мочеполовой системы (например, трансуретральная резекция простаты);
оценка размеров и структуры простаты после проведённого лечения (медикаментозного или хирургического).

Кроме того, УЗИ простаты рекомендуется при наличии сопутствующих заболеваний мочевыводящих путей, когда необходимо исключить их влияние на функцию простаты. При всех перечисленных показаниях ультразвуковое исследование позволяет быстро получить точную информацию о размере, структуре и сосудистой сети железы, что является основой для выбора дальнейшей тактики лечения.

1.2. Дополнительные цели

Дополнительные цели при проведении ультразвукового исследования простаты позволяют расширить диагностический спектр и получить более полную картину состояния пациента. Во‑первых, исследование фиксирует размеры и форму железы, но одновременно оценивает наличие кальцинатов, кисты и гипоэхогенных участков, которые могут указывать на хронический процесс или предрасположенность к новообразованиям. Во‑вторых, сканирование охватывает прилегающие ткани: мочевой пузырь, семенные пузырьки и мочеточники. Это дает возможность выявить сопутствующие патологии, такие как обструкция выводных путей, отёк стенки мочевого пузыря или изменения в сосудистой сети.

Третий аспект – мониторинг эффективности терапии. При лечении доброкачественной гиперплазии простаты, после применения медикаментов или проведения малоинвазивных процедур, УЗИ фиксирует динамику изменения объёма железы и степень восстановления проходимости уретры. Четвёртая цель – оценка осложнений после операций на простате. УЗИ быстро обнаруживает постоперационные гематомы, инфекции или фистулы, что ускоряет принятие корректирующих мер.

Пятый пункт – подготовка к более сложным диагностическим процедурам. При планировании биопсии или магнитно‑резонансной томографии ультразвуковая картина позволяет точно локализовать целевые зоны, выбрать оптимальное направление иглы и снизить риск повреждения соседних структур.

Таким образом, помимо основной задачи измерения и визуализации простаты, исследование охватывает ряд вспомогательных целей, существенно повышающих клиническую ценность процедуры и обеспечивающих более точное и своевременное лечение.

2. Подготовка к процедуре

2.1. Основные принципы

При проведении ультразвукового исследования простаты ключевым является точное позиционирование датчика и правильный выбор режима сканирования. Прежде всего, пациент размещается в удобном положении — обычно в положении лежа на спине с слегка согнутыми коленями, чтобы облегчить доступ к промежностной области. На область исследования наносят гель, который устраняет воздушные промежутки между кожей и датчиком, обеспечивая качественную передачу ультразвуковых волн.

Выбор трансдьюсера. Для трансректального УЗИ используют высокочастотный эндоовальный датчик (5–10 МГц), который обеспечивает детализированное изображение ткани простаты.
Настройка параметров сканирования. Устанавливают оптимальную глубину проникновения, усиление и динамический диапазон, чтобы визуализировать границы органа, сосудистую сеть и возможные патологии.
Техника ввода датчика. Датчик вводится в прямую кишку аккуратно, под контролем врача, с минимальным дискомфортом для пациента. После введения датчик небольшими движениями скользит по оси простаты, позволяя получить поперечные и продольные срезы.
Соблюдение биометрических критериев. При оценке измеряют объём простаты (по формуле Элипса), толщину стенки, наличие гипоэхогенных или гиперэхогенных очагов, а также состояние прилегающих тканей.

Весь процесс занимает от пяти до пятнадцати минут, в зависимости от сложности исследования. После завершения сканирования датчик удаляется, гель смывается, и пациент может сразу же вернуться к обычной деятельности. Тщательное соблюдение перечисленных принципов гарантирует получение достоверных данных, необходимых для постановки диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения.

2.2. Подготовка к ТРУЗИ

2.2.1. Рекомендации по питанию

При подготовке к обследованию простаты следует обратить особое внимание на рацион за сутки‑два до процедуры. Правильное питание способствует более чёткой визуализации, уменьшает дискомфорт и снижает риск появления газов в кишечнике, которые могут исказить изображение.

Во‑первых, рекомендуется исключить из меню жирные и жареные блюда, так как они замедляют пищеварение и усиливают образование газов. Вместо этого отдавайте предпочтение лёгким отварным, паровым и запечённым продуктам: куриному филе, рыбе, индейке, овощам без излишнего масла.

Во‑вторых, следует ограничить потребление кофеина, алкоголя и крепкого чая. Эти напитки стимулируют работу желудочно‑кишечного тракта, провоцируют спазмы и повышенное выделение газов. Лучше пить негазированную воду, травяные настои (ромашка, мята) и разбавленные фруктовые соки.

В‑третьих, уменьшите количество продуктов, вызывающих метеоризм: бобовые, капусту, цветную капусту, брюкву, репу, лук и чеснок. Если полностью исключать их невозможно, сократите их порции и употребляйте за несколько часов до исследования.

В‑четвёртых, за три‑четыре часа до УЗИ следует воздержаться от тяжёлой пищи. Приём лёгкого белкового коктейля или небольшого куска нежирного сыра в сочетании с цельнозерновым хлебом обеспечит достаточный уровень энергии без нагрузки на пищеварительную систему.

В‑пятых, важно поддерживать хороший уровень гидратации, но за 30‑40 минут до процедуры пить не следует, чтобы избежать ощущения переполненного мочевого пузыря, которое может затруднить позиционирование датчика.

Соблюдая эти простые правила, пациент создаёт оптимальные условия для получения качественного изображения простаты, что ускоряет постановку точного диагноза и повышает эффективность последующего лечения.

2.2.2. Очищение кишечника

Очищение кишечника — неотъемлемая часть подготовки к ультразвуковому исследованию простаты. Без надёжного удаления остатков стула невозможно получить чёткое изображение железы, а значит, результаты могут быть недостоверными. Поэтому соблюдение рекомендаций по подготовке гарантирует точность диагностики и экономит время как пациента, так и врача.

Для эффективного очищения рекомендуется выполнить следующие действия:

За день до исследования перейти на лёгкую диету: исключить грубую клетчатку, орехи, семена, бобовые и жирные продукты. Предпочтительно употреблять варёные овощи, нежирное мясо, каши без отрубей и нежирные молочные продукты.
Утром процедуры выпить 1,5–2 литра воды, разбавленного слабого слабительного (например, полусульфат натрия) согласно инструкции. Это ускорит перистальтику и поможет полностью очистить кишечник.
Через 30–40 минут после приёма слабительного выпить стакан кефира или йогурта — пробиотики поддержат микрофлору после очистки.
По мере появления первой жидкой дефекации продолжать пить небольшими глотками воду, чтобы избежать обезвоживания.
За 2–3 часа до исследования полностью воздержаться от приёма пищи, допускается только чистая вода.

После выполнения всех пунктов кишечник будет полностью свободен, и ультразвуковой луч без препятствий достигнет простаты. В результате изображение будет чётким, контуры железы ясно различимы, а врач получит надёжные данные для постановки диагноза. Соблюдая эти простые, но обязательные правила, пациенты способствуют точному и быстрым результатам УЗИ простаты.

2.3. Подготовка к трансабдоминальному УЗИ

2.3.1. Требования к мочевому пузырю

Для качественного получения изображений простаты необходимо соблюдение чётких требований к состоянию мочевого пузыря. Перед исследованием пациенту рекомендуется опорожнить мочевой пузырь, а затем удержать небольшое количество мочи, обычно 150–200 мл. Такой объём обеспечивает достаточную акустическую прозрачность и одновременно не вызывает сильного давления на простату, что позволяет увидеть её границы без искажений.

Важно контролировать степень наполнения: при недостаточном объёме изображение будет малоинформативным, при избыточном – наблюдается компрессия простаты и артефакты от стенок пузыря. При подготовке следует избегать приёма большого количества жидкости за 30 минут до исследования, чтобы не превысить оптимальный объём.

Если пациент страдает от мочекаменной болезни или имеет гиперактивный мочевой пузырь, рекомендуется проконсультироваться с врачом перед процедурой. В некоторых случаях может потребоваться использование катетера для точного контроля объёма жидкости в пузыре.

Для поддержания стабильного состояния во время сканирования пациенту следует сохранять неподвижность, дышать ровно и не совершать резких движений. При соблюдении указанных условий визуализация простаты будет чёткой, а полученные данные – надёжными для дальнейшей диагностики.

3. Методы проведения

3.1. Трансабдоминальный метод

Трансабдоминальный способ ультразвукового исследования простаты требует предварительной подготовки пациента. Перед процедурой мужчине рекомендуется опорожнить мочевой пузырь, а затем выпить около 300–500 мл воды за 15‑20 минут, чтобы обеспечить умеренную наполненность. Это создает оптимальное акустическое окно и позволяет получить более четкое изображение органа.

После того как мочевой пузырь достиг нужного объёма, пациент ложится на спину, руки располагаются вдоль тела. На область нижней брюшной стенки, непосредственно над лобковой симфизой, наносится обильный слой геля, который устраняет воздушные промежутки и улучшает контакт датчика с кожей. Трансдюсер, обычно с частотой 3‑5 МГц, помещают на эту зону и слегка давят, поддерживая постоянный контакт в течение всего исследования.

Сканирование проводится в двух основных плоскостях:

продольной, где датчик перемещается вдоль средней линии тела;
поперечной, когда датчик поворачивается под углом 90 градусов.

В результате получаются изображения, позволяющие оценить размеры простаты (длину, ширину, высоту), её форму, границы, структуру ткани и наличие возможных образований. При необходимости оператор может изменить угол наклона датчика, чтобы визуализировать переднюю и заднюю стенки органа, а также прилегающие ткани.

Ключевые шаги процедуры можно оформить в виде короткого списка:

Пустой мочевой пузырь → приём жидкости → ожидание наполнения.
Укладка пациента в супинальном положении, размещение рук.
Нанесение ультразвукового геля на нижнюю брюшную область.
Установка датчика над лобковой костью и начало сканирования.
Съёмка изображений в продольной и поперечной плоскостях.
Измерения параметров простаты, фиксирование найденных отклонений.

Трансабдоминальный метод безопасен, не требует инвазивного вмешательства и обеспечивает достаточную информативность для большинства клинических задач, связанных с диагностикой заболеваний простаты. Он широко применяется в практике урологов и радиологов, позволяя быстро получить необходимые данные без лишнего дискомфорта для пациента.

3.2. Трансректальный метод

Трансректальный метод УЗИ простаты – это прямой способ получения изображения железы, позволяющий оценить её структуру и размеры с высокой точностью. Процедура начинается с подготовки пациента: ему рекомендуется опорожнить мочевой пузырь и при необходимости пройти небольшую кишечную подготовку, чтобы минимизировать наличие газов, которые могут исказить изображение.

После подготовки пациент укладывается в левый бок, колени слегка согнуты к груди. Специальный ультразвуковой датчик, покрытый тонкой оболочкой из латексного или неопренового материала, вводится в прямую кишку. Датчик соединён с ультразвуковым аппаратом, который в реальном времени отображает изображение простаты на мониторе. Оператор аккуратно вращает и наклоняет датчик, получая срезы в разных плоскостях, что позволяет увидеть как центральную часть железы, так и её периферические зоны.

Параметры, которые фиксируются в процессе исследования, включают:

длину, ширину и высоту простаты (обычно измеряются в сантиметрах);
объём органа, рассчитываемый по формуле эллипсоидального тела;
наличие гипоэхогенных или гиперэхогенных образований, которые могут свидетельствовать о кистах, узлах или опухолевых процессах;
состояние периферической зоны и переходной зоны, где часто локализуются аденомы;
состояние сосудистой сети, оцениваемой с помощью доплеровского режима при необходимости.

Весь процесс занимает от пяти до десяти минут, после чего датчик аккуратно извлекается, а пациент может сразу вернуться к обычной деятельности. Трансректальное УЗИ обычно проводится в поликлинических кабинетах, диагностических центрах и специализированных урологических клиниках, где имеется современное оборудование и опытный персонал. Этот метод остаётся золотым стандартом для детального исследования простаты, позволяя своевременно выявлять патологии и планировать дальнейшее лечение.

4. Процесс исследования

4.1. Положение пациента

Для получения качественного изображения предстательной железы пациент размещается в положении, обеспечивающем доступ к промежностной области и фиксирующем орган в стабильном положении. Обычно выбирают один из двух вариантов:

Лёжа на спине: пациенту предписывают лечь на стол с полностью раскрытыми ногами. Руки располагаются вдоль тела или на подушке у головы. Такая позиция позволяет удобно разместить трансдьюсер на промежностном промежутке, а также обеспечивает стабильность во время исследования.
Лёжа на левом боку: в этом случае пациент сгибает колени, приближая их к груди, а руки размещает перед собой. Данный вариант облегчает доступ к прямой кишке при введении трансдьюсера и часто используется, если требуется более глубокий контроль над углом наклона датчика.

Ключевыми элементами подготовки являются:

Снятие одежды – пациенту дают снять нижнее бельё и любую плотную одежду в области таза.
Гигиеническая подготовка – наружные половые органы и промежность очищаются мягким антисептическим средством.
Комфорт – предлагается подушка под голову и/или под колени, чтобы минимизировать напряжение мышц и обеспечить расслабление.
Фиксация – при необходимости кромки стола могут использоваться ремни или мягкие поддерживающие материалы, удерживая пациента в выбранном положении без излишнего давления.

После того как пациент стабилизирован, врач аккуратно вводит трансдьюсер в прямую кишку, контролируя угол наклона и глубину погружения, чтобы получить четкое изображение предстательной железы. Правильное положение пациента гарантирует отсутствие артефактов, улучшает визуализацию и ускоряет процедуру.

4.2. Использование контактного геля

Контактный гель – незаменимый элемент при проведении ультразвукового исследования простаты у мужчин. Он обеспечивает плотный акустический контакт между датчиком и областью исследования, устраняя воздушные промежутки, которые могут исказить сигнал. При подготовке пациента специалист наносит гель обильным слоем на кончик трансректального датчика, после чего вводит его в прямую кишку. Благодаря высокой вязкости геля датчик «скользит» без повреждения слизистой, а получаемое изображение получается чётким и детализированным.

Основные требования к использованию геля:

Объём – достаточно, чтобы полностью покрыть поверхность датчика и создать непрерывный слой.
Температура – гель следует поддерживать при комнатной температуре, чтобы не вызывать дискомфорта у пациента.
Состав – без ароматизаторов и раздражающих компонентов, гипоаллергенный, совместимый с материалами датчика.
Своевременная замена – после каждой процедуры остатки геля удаляются, а датчик дезинфицируется, что исключает риск перекрёстного заражения.

Корректное нанесение геля ускоряет процесс исследования, повышает точность оценки размеров и структуры простаты и способствует комфортному прохождению процедуры. Специалисты, следуя этим рекомендациям, получают надёжные диагностические данные без лишних осложнений.

4.3. Техника сканирования

4.3.1. Особенности трансабдоминального сканирования

Трансабдоминальное сканирование — один из методов визуализации простаты, при котором исследование проводится через переднюю брюшную стенку. Этот подход удобен, когда трансректальное исследование противопоказано или требуется более широкая оценка прилегающих органов.

Для получения качественного изображения пациенту предписывают наполнить мочевой пузырь до умеренного объёма (примерно 200–300 мл). Плотный жидкостный слой служит акустическим проводником, позволяя лучу ультразвука проникать сквозь стенку брюшной полости и достигать предстательной железы без значительных искажений.

Во время процедуры врач размещает конвексный датчик в нижней части передней брюшной стенки, направляя его к тазу. Сканирование выполняется в нескольких плоскостях:

- поперечная (сагиттальная) – позволяет оценить длину, ширину и высоту простаты; - косая – раскрывает границы железы относительно мочевого пузыря и уретры; - апикальная – фиксирует состояние передней и задней поверхностей, а также соседних органов (мочевого пузыря, семенных пузырьков).

Особенности трансабдоминального метода:

 Более комфортен для пациента, так как не требует введения датчика в прямую кишку.
 Позволяет одновременно осмотреть мочевой пузырь, почки и надпочечники, что удобно при комплексной диагностике.
 Качество изображения зависит от степени заполнения мочевого пузыря; при недостаточном объёме границы простаты могут быть размыты.
 Труднее выявлять мелкие внутрипростатные узлы и микрообразования по сравнению с трансректальным исследованием, поскольку луч проходит через большую толщу тканей.

В результате трансабдоминального УЗИ врач получает общую картину размеров простаты, её формы, толщины стенок и наличие крупных образований. При обнаружении подозрительных изменений обычно назначают более детальное исследование — трансректальное УЗИ или магнитно-резонансную томографию — для уточнения характера найденных паттернов. Этот метод служит надёжным стартовым шагом в оценке простатических заболеваний у мужчин.

4.3.2. Особенности трансректального сканирования

Трансректальное сканирование представляет собой самый эффективный метод визуализации предстательной железы. Перед процедурой пациенту рекомендуется опорожнить мочевой пузырь и принять слабительное средство, чтобы кишечник был свободен от содержания. При входе в кабинет врач просит мужчину лечь на бок, согнув колени к груди, что обеспечивает оптимальный доступ к прямой кишке.

Специальный высокочастотный датчик вводится в прямую кишку под смазкой, что минимизирует дискомфорт. Благодаря близкому расположению датчика к простате получаем изображения с разрешением, недостижимым при трансабдоминальном подходе. Врач последовательно сканирует железу в нескольких плоскостях:

продольная (сагиттальная) – позволяет оценить форму и границы органа;
поперечная (короткая) – раскрывает детализацию внутренней структуры, выявляет гипоэхогенные области;
радиальная – помогает измерить объем, определить симметрию и локализацию узлов.

Во время осмотра фиксируются размеры, контуры и эхоструктура простаты, а также состояние прилегающих тканей: семенных пузырьков и проступающих сосудов. При необходимости проводится доплеровское исследование для оценки кровотока, что позволяет выявить воспалительные процессы или опухолевые изменения.

Техника требует тщательной фиксации датчика, чтобы избежать артефактов, и постоянного контроля давления, поскольку избыточное сжатие может искажать измерения. После завершения процедуры датчик аккуратно извлекается, пациенту предлагается отдохнуть несколько минут, после чего он может вернуться к обычной деятельности.

Трансректальное ультразвуковое исследование обеспечивает точные данные, необходимые для диагностики гиперплазии, аденомы, рака и других патологий простаты, а также служит базой для планирования биопсии или терапии. Благодаря высокой информативности метод считается золотым стандартом в оценке состояния этого органа.

4.4. Фиксация измерений

При проведении трансректального УЗИ простаты врач фиксирует несколько ключевых параметров, которые позволяют собрать полную картину состояния органа. Сначала измеряется общая длина железы (переднезадний диаметр), затем ширина (поперечный диаметр) и высота (вертикальный диаметр). Эти три цифры используются для расчёта объёма простаты по формуле Элипса, что является основной количественной оценкой.

Для повышения точности данные заносятся в протокол сразу после каждого сканирования, а затем сравниваются с предыдущими результатами, если таковые имеются. При фиксировании размеров врач обращает внимание на:

однородность эхоструктуры;
наличие гипо- или гиперэхогенных очагов;
границы органа и их чёткость;
соотношение измерений, позволяющее выявить асимметрию.

Все полученные цифры сохраняются в электронном архиве исследования, где они привязываются к времени проведения УЗИ и идентификационному номеру пациента. Это обеспечивает возможность динамического наблюдения за изменениями размеров простаты при последующих обследованиях и позволяет быстро оценить эффективность проводимой терапии.

Точная фиксация измерений — обязательный этап, без которого невозможно составить обоснованный диагноз и подобрать оптимальный план лечения.

5. После завершения

5.1. Рекомендации

В разделе 5.1. Рекомендации следует сразу уточнить подготовку пациента: необходимо воздержаться от половых актов и обильного приема жидкости за 24 часа до процедуры, а также выполнять лёгкое мочеиспускание непосредственно перед осмотром, чтобы обеспечить оптимальный визуальный доступ к органу.

Следующий пункт – выбор трансректального датчика с частотой от 7 до 10 МГц, который гарантирует высокое разрешение изображения. При вводе датчика необходимо обеспечить достаточную смазку и соблюдать стерильность, чтобы минимизировать дискомфорт и риск инфицирования.

Важные аспекты проведения исследования:

медленно продвигать датчик к заднему стенку прямой кишки, фиксируя его в стабильном положении;
последовательно сканировать всю проточную массу, фиксируя изображения в нескольких плоскостях (трансверсальной, сагиттальной и продольной);
измерять объём простаты, используя формулу Элипса (длина × ширина × высота × 0,52);
оценивать структуру ткани, отмечая любые гипо- или гиперэхогенные зоны, которые могут указывать на аденому, воспаление или опухоль;
фиксировать сосудистый рисунок с помощью допплеровского режима, чтобы оценить кровоток и выявить патологии, связанные с повышенной васкуляризацией.

После завершения исследования врач обязан подготовить подробный отчёт, включающий измерения, описания структуры и рекомендации по дальнейшему наблюдению или дополнительным диагностическим исследованиям. Если обнаружены подозрительные изменения, пациенту следует немедленно направить к урологу для уточнения тактики лечения.

Соблюдение этих рекомендаций гарантирует точность диагностики, повышает комфорт пациента и уменьшает риск осложнений.

5.2. Сроки получения результатов

5.2. Сроки получения результатов

После проведения ультразвукового исследования простаты пациент получает результаты в течение короткого периода. В большинстве современных клиник информация готова в течение 24 часов, а в некоторых случаях — уже через несколько часов после завершения процедуры. Это достигается благодаря цифровой обработке изображений и автоматическому формированию отчётов.

Сразу после процедуры: техник фиксирует ключевые изображения и передаёт их врачу‑рентгенологу.
В течение рабочего дня: специалист анализирует материал, формирует заключение и вносит его в электронную медицинскую карту.
При необходимости уточнений: врач может связаться с пациентом в тот же день для обсуждения вариантов дальнейшего наблюдения или лечения.

Если обследование проводится в рамках планового осмотра, результаты часто доступны уже к концу того же дня, когда пациент может получить их лично или по электронной почте. При экстренных запросах лаборатория ускоряет процесс, предоставляя отчёт в течение нескольких часов. Таким образом, пациент получает чёткую и своевременную информацию, позволяющую быстро принимать обоснованные решения относительно своего здоровья.