Что входит в УЗИ брюшной полости у женщин?

1. Подготовка к процедуре

1.1. Рекомендации по питанию

1.1.1. Диета перед исследованием

Перед проведением ультразвукового исследования брюшной полости у женщин требуется строгое соблюдение диетических рекомендаций, которые обеспечивают оптимальное качество визуализации и исключают искажения изображений.

Во-первых, за 12‑24 часа до процедуры необходимо полностью отказаться от тяжёлой, жирной и острой пищи. Слишком насыщенные блюда задерживают желудочный сок и способствуют образованию газов, что ухудшает проницаемость ультразвука. Вместо этого рекомендуется лёгкий рацион из отварных овощей, нежирного белка (куриная грудка, рыба) и небольшого количества каши без добавления масла.

Во-вторых, за 6‑8 часов до исследования следует воздержаться от приёма пищи, но допускается питьё прозрачных жидкостей в умеренных количествах. Чистая вода, несладкий чай без молока, травяные настои – все это приемлемо. Сок, кофе, газированные напитки и алкоголь строго запрещены, так как они стимулируют выработку желчи и повышают газообразование.

В-третьих, за 2‑3 часа до процедуры необходимо выпить 200‑250 мл воды и удерживать её в желудке, не позволяя мочеиспусканию. Это обеспечивает хорошее акустическое окно для исследования печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. При необходимости пациентка может быть попрошена опорожнить мочевой пузырь сразу перед исследованием, чтобы улучшить видимость органов малого таза.

Соблюдение указанных правил позволяет врачу получить чёткие изображения следующих структур:

• печень и её сосуды;
• желчный пузырь и желчевыводящие пути;
• поджелудочная железа;
• селезёнка;
• почки с мочеточниками;
• матка, эндометрий и яичники;
• аорта и её ветви.

Тщательная подготовка по диете гарантирует, что каждое из этих образований будет отображено без артефактов, а результаты исследования окажутся надёжными и информативными. Делайте всё точно по рекомендациям – это залог точного диагноза.

1.1.2. Исключение газообразующих продуктов

Перед проведением ультразвукового исследования брюшной полости у женщин необходимо тщательно подготовиться, чтобы получить четкое изображение органов. Одним из ключевых пунктов подготовки является исключение газообразующих продуктов. Воздушные пузыри в кишечнике создают артефакты, затрудняющие визуализацию, особенно в области печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и почек. Поэтому соблюдение диетических рекомендаций существенно повышает диагностическую ценность исследования.

Во время суток, предшествующего УЗИ, рекомендуется воздержаться от продуктов, способствующих образованию газа. К ним относятся:

• бобовые культуры (чечевица, фасоль, горох);
• капустные овощи (брокколи, цветная капуста, квашеная капуста, брюссельская капуста);
• луковые и чесночные препараты;
• газированные напитки и пиво;
• сладкие газированные фруктовые соки;
• цельнозерновой хлеб и крупы с высоким содержанием клетчатки (особенно цельные зёрна);
• жирные и жареные блюда, которые замедляют пищеварение и усиливают газообразование.

Для лучшего результата следует принимать лёгкую пищу, преимущественно варёные или паровые овощи (исключая указанные выше), нежирное мясо, рыбу, яйца и нежирные молочные продукты. Приём небольших порций пищи за 2–3 часа до процедуры минимизирует нагрузку на желудочно-кишечный тракт. Желательно пить достаточное количество воды, но в течение часа перед исследованием ограничить её объём, чтобы избежать растягивания желудка.

Соблюдение этих рекомендаций гарантирует, что изображение будет свободным от шумов, связанных с газом, и позволит врачу точно оценить состояние органов брюшной полости, выявить патологии и подобрать оптимальное лечение. Подготовка к УЗИ требует дисциплины, но её результат оправдывает затраченные усилия.

1.2. Питьевой режим

Питьевой режим — неотъемлемый элемент подготовки к ультразвуковому исследованию брюшной полости у женщин. За полчаса‑два до процедуры пациентке рекомендуется выпить 500–800 мл чистой воды. Жидкость должна быть комнатной температуры, без газа и добавок. После приема воды следует удерживать её в желудке и кишечнике, избегая мочеиспускания до окончания исследования. Такой подход обеспечивает хорошую заполненность мочевого пузыря, что позволяет врачу получить четкие изображения органов малого таза, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Для оптимального результата важно соблюдать несколько простых правил:

• Не употреблять пищу за 2–3 часа до УЗИ; лёгкий завтрак в виде йогурта или фруктов допустим, если он не превышает 200 ккал.
• Исключить кофе, чай, алкоголь и газированные напитки за сутки до исследования, так как они могут вызвать спазмы и изменить состояние желудочно-кишечного тракта.
• При наличии хронических заболеваний (например, диабета или сердечной недостаточности) обсудить объём жидкости с лечащим врачом, чтобы избежать перегрузки организма.
• После завершения исследования пациентка может сразу же приступить к обычному режиму питания и питья.

Соблюдение этих рекомендаций гарантирует, что ультразвуковое исследование будет проведено максимально информативно, а полученные изображения — точны и детализированы. Врач получит возможность оценить состояние всех органов брюшной полости, выявить патологии и назначить адекватное лечение без лишних повторных процедур.

1.3. Прием энтеросорбентов

При подготовке к ультразвуковому исследованию брюшной полости у женщин часто рекомендуется прием энтеросорбентов. Эти препараты связывают в желудочно‑кишечном тракте токсины и газообразные продукты распада, способствуя очищению желудка и кишечника. В результате снижается количество воздушных включений, которые могут создавать артефакты на ультразвуковом изображении. Прием энтеросорбентов обычно назначают за 1–2 часа до процедуры, соблюдая дозировку, указанную в инструкции: от 10 до 20 г в виде порошка, растворенного в стакане воды. Важно помнить, что препарат нельзя принимать одновременно с другими лекарствами, поэтому интервалы между приёмами следует соблюдать не менее получаса. При наличии аллергии на компоненты препарата или хронической почечной недостаточности приём энтеросорбентов противопоказан.

Ультразвуковое исследование у женщин охватывает широкий спектр органов и структур. В процессе сканирования оцениваются:

• печень, её сосудистый рисунок и диаметр;
• желчный пузырь, наличие камней и состояние стенки;
• поджелудочная железа, её размеры и эхоструктура;
• почки, включая корковый и мозговой слои, а также наличие конкрементов;
• селезёнка, её форма и консистенция;
• матка, её контур, толщина эндометрия и наличие образований;
• яичники, их размер, наличие кист и сосудистый кровоток;
• крупные сосуды (печёночный, почечный, аорта), их проходимость и стенки;
• лимфатические узлы в области брюшины.

Эти органы изучаются в разных плоскостях, что позволяет получить полную картину состояния брюшной полости. При правильной подготовке, включая своевременный приём энтеросорбентов, изображения получаются чёткими, а диагностика – надёжной.

1.4. Отмена некоторых медикаментов

Перед проведением ультразвукового исследования брюшной полости у женщин необходимо обратить внимание на прием лекарственных средств, которые способны исказить получаемые изображения или вызвать ложные результаты. Оценка состояния органов требует, чтобы гемодинамика, содержание газов и степень ферментации кишечника были максимально приближены к физиологическим нормам. Поэтому рекомендуется временно прекратить прием следующих препаратов:

• спастические средства (например, бутилскополамин, мебеверин) — они снижают перистальтику, что может скрыть наличие гиперактивных участков кишечника;
• антикоагулянты и препараты, разжижающие кровь (варфарин, клопидогрел, низкомолекулярные гепарины) — при их приёме повышается риск появления гематом в органах, что усложняет интерпретацию эхограммы;
• гормональные препараты, включая противозачаточные таблетки, гормональную терапию и препараты для лечения эндометриоза — они влияют на сосудистый тонус и плотность тканей, особенно в области печени и желчного пузыря;
• препараты, содержащие железо и кальций, а также некоторые витаминные комплексы — они могут создавать артефакты в виде эхогенных пятен, особенно в поджелудочной железе;
• препараты, вызывающие метеоризм (пробиотики, некоторые препараты для лечения дисбактериоза) — избыточное газообразование в кишечнике ухудшает визуализацию соседних органов.

В большинстве случаев достаточно прекратить приём указанных средств за 24–48 часов до назначения исследования. При необходимости врач может скорректировать схему отмены, учитывая состояние пациентки и сопутствующие заболевания. Соблюдение этих рекомендаций обеспечивает более чёткую визуализацию печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек и сосудов, а также повышает достоверность диагностических выводов.

2. Оценка органов брюшной полости

2.1. Печень

2.1.1. Размеры и структура

Размеры и структура органов, исследуемых при ультразвуковом обследовании брюшной полости у женщин, определяются в каждом случае индивидуально, но имеют четко установленные нормативные пределы. Печень обычно измеряется в продольном измерении от верхней до нижней границы, средний диапазон — 10–14 см; её паренхима должна быть однородной, без очаговых образований. Желчный пузырь в спокойном состоянии имеет длину 6–8 см, ширину — 3–4 см, стенка не превышает 2 мм.

Поджелудочная железа располагается позади желудка, её головка измеряется в поперечном срезе 2,5–3 см, тело — 2,5–3,5 см, хвост — 1,5–2 см. Селезёнка в норме имеет длину 10–12 см, толщина стенки — ≤ 0,5 см.

Почки у женщин обычно находятся в положении от T12 до L3, их длина составляет 9–12 см, ширина — 4–5 см, толщина — 3–4 см. Внутри почечных лоханок видны эхогенные границы, а паренхима должна быть однородной.

Желудок в состоянии покоя имеет длину 20–25 см, его стенка в норме не превышает 5 мм; при голодании её толщина может уменьшаться до 3 мм. Тонкая кишка представлена в виде складок, их ширина и количество зависят от стадии перистальтики.

При обследовании также фиксируются размеры матки и яичников. Матка у женщин репродуктивного возраста имеет длину 6–8 см, ширину — 4–5 см, толщина стенки — ≤ 3 мм. Яичники обычно измеряются 2–3 см в диаметре, их структура характеризуется наличием множественных фолликулов в фазе фолликулярного роста.

Все перечисленные параметры фиксируются в протоколе, что позволяет быстро оценить отклонения от нормы и принять решение о дальнейшем диагностическом или терапевтическом вмешательстве. Если обнаруживаются изменения в размерах или структуре органов, специалист незамедлительно уточняет возможные причины и назначает дополнительные исследования.

2.1.2. Внутрипеченочные протоки

Внутрипечёночные протоки представляют собой разветвлённую сеть желчных каналов, которая начинается от мелких канальцев печени и постепенно объединяется в более крупные ветви, впадающие в печёночный проток. При ультразвуковом исследовании брюшной полости у женщин они оцениваются в нескольких плоскостях, что позволяет детально рассмотреть их структуру и выявить любые отклонения от нормы.

УЗ‑сканер фиксирует протоки как тонкие эхогенные линии, расположенные в печёночных долях. При правильной технике визуализации их диаметр обычно не превышает 2–3 мм. Увеличение диаметра, наличие стенозов или полостей в стенке указывает на возможные патологии, такие как холестаз, билиарный камень, опухолевое поражение или воспалительные процессы.

Среди характерных признаков, которые фиксируются при обследовании, можно выделить:

• Увеличение диаметров – свидетельствует о желчном застое, часто сопутствующем желчекаменной болезни;
• Эхогенные отложения внутри протоков – могут указывать на микролитиаз или склерозирующие изменения;
• Неравномерность стенок – признак воспаления или опухолевого процесса;
• Отсутствие протоков в ожидаемых местах – может быть связано с анатомическими вариациями или тяжёлой атрофией печёночной ткани.

Важно помнить, что оценка внутрипечёночных протоков проводится в сочетании с исследованием других органов брюшной полости: желчного пузыря, желчных протоков вне печени, поджелудочной железы и сосудов. Это обеспечивает комплексный подход к диагностике заболеваний, связанных с желчевыводящей системой, и позволяет своевременно назначать необходимое лечение.

2.1.3. Сосуды печени

УЗИ брюшной полости у женщин включает детальное исследование сосудов печени, поскольку их состояние напрямую отражает функцию органа и может свидетельствовать о наличии системных заболеваний. При сканировании оцениваются главные сосуды: печёночная артерия, воротная вена и печёночные вены, а также их основные ветви.

Печёночная артерия обычно визуализируется в боковом и продольном сечениях, измеряется её диаметр и проверяется пульсовый характер потока. Особое внимание уделяется правой и левой печёночным артериям, их ответвлениям к сегментам печени и наличию стенозов или аневризм.

Воротная вена исследуется в средней плоскости, где измеряется её диаметр (нормой считается ≤13 мм) и оценивается спектральный профиль потока. Важно фиксировать наличие тромбов, расширения, а также оценивать ветвление на правую и левую печёночные вены, которые образуют центральные ветви.

Печёночные вены, выводящие кровь в нижнюю полую вену, визуализируются вблизи печёночных долей. Их диаметр, степень сужения и направление потока проверяются на наличие патологии. При обнаружении тромбоза или компрессии вены сразу фиксируется степень нарушения оттока.

Для удобства записи результатов обычно составляют короткий перечень исследуемых сосудов:

• Печёночная артерия (правый и левый отделы);
• Воротная вена (главный ствол и ветвление);
• Печёночные вены (правый, средний, левый);
• Система печёночных сосудов в зоне печени (сегментарные ветви).

Эти данные позволяют врачам быстро сформировать полную картину сосудистого статуса печени, выявить осложнения, такие как тромбоз, стеноз или аневризма, и своевременно назначить корректирующее лечение. Ультразвуковое исследование сосудов печени является обязательным элементом комплексного обследования брюшной полости у женщин.

2.2. Желчный пузырь и желчные протоки

2.2.1. Форма и объем

Форма и объем органов являются ключевыми параметрами, позволяющими оценить их состояние и выявить патологические изменения. При ультразвуковом исследовании брюшной полости у женщин специалист тщательно измеряет контуры печени, желчного пузыря, селезёнки, почек и поджелудочной железы, фиксируя любые отклонения от нормы. Оценка размеров матки и яичников включает определение их длины, ширины и высоты, что позволяет рассчитать объём и сравнить его с эталонными значениями для разных возрастных групп.

Особое внимание уделяется форме полости мочевого пузыря: при полном наполнении его стенки должны быть ровными, без локальных утолщений. При подозрении на опухолевые процессы измеряются габариты образований, их объём рассчитывается по формуле эллипсоида, что помогает в дальнейшем планировании лечения.

Для каждой структуры фиксируются следующие параметры:

• Длина, ширина, высота (в сантиметрах);
• Площадь поперечного сечения;
• Объём (расчётный, по формуле, соответствующей форме органа);
• Оценка контуров: ровные, неровные, наличие узловых образований.

Точная фиксация формы и объёма обеспечивает надёжную базу для динамического наблюдения, позволяет своевременно обнаружить рост опухоли, развитие кисты или атрофию тканей. Ультразвуковая диагностика, выполненная с учётом этих параметров, предоставляет врачу полную картину состояния брюшных органов у женщины и служит надёжным инструментом для постановки диагноза и контроля эффективности терапии.

2.2.2. Наличие конкрементов

Наличие конкрементов – один из важнейших параметров, фиксируемых при ультразвуковом исследовании брюшной полости у женщин. УЗИ позволяет точно определить размер, форму и локализацию камней, а также оценить их воздействие на соседние органы.

При осмотре печени и желчного пузыря ультразвук выявляет желчнокаменную болезнь. Конкременты в желчном пузыре обычно выглядят как эхогенные структуры с акустической тенью, которые могут свободно перемещаться при изменении положения пациента. При подозрении на осложнения (холедохолитиаз, холецистит) исследование расширяет поле зрения до желчных протоков, позволяя обнаружить камни в общем желчном протоке или в протоках печени.

В почечной области ультразвук фиксирует камни в почечных лоханках, чашечках и мочеточниках. Эхогенные образования с ярко выраженной тенью свидетельствуют о наличии камней, а их локализация определяет степень обструкции. При необходимости уточняются размеры камней, их количество и возможные сопутствующие изменения – гидронефроз, отёк паренхимы.

УЗИ также позволяет оценить состояние желчевыводящих путей, выявляя конкременты в общем желчном протоке, а при их наличии фиксируются признаки расширения желчных каналов. При подозрении на камни в протоках поджелудочной железы исследование охватывает область головки поджелудочной железы, где могут образовываться редкие камни, вызывающие обструкцию протока Везикуло-двуголовочного соединения.

Основные пункты, фиксируемые при наличии конкрементов:

• Эхогенность образования;
• Наличие акустической тени;
• Размер и форма камня;
• Локализация (желчный пузырь, желчные протоки, почки, мочеточники);
• Признаки обструкции (гидронефроз, расширение желчных каналов);
• Сопутствующие изменения тканей (воспаление, отёк).

Точная оценка конкрементов позволяет своевременно назначать лечение, предотвращать развитие осложнений и контролировать динамику заболевания. УЗИ остаётся надёжным методом визуализации камней, обеспечивая детальную информацию без применения ионизирующего излучения.

2.2.3. Состояние стенок

При оценке состояния стенок в рамках ультразвукового исследования брюшной полости у женщин особое внимание уделяется толщине, эхогенности и однородности стенок органов. Утолщение стенки может указывать на воспалительный процесс, фиброз или опухолевое поражение, поэтому измерения выполняются в нескольких плоскостях для получения достоверных данных. Эхогенность стенки позволяет различать жидкостные от плотных образований: гипоэхогенные участки часто свидетельствуют о отёке или некрозе, а гиперэхогенные – о кальцификации или склерозе. Однородность структуры важна для исключения локализованных образований, таких как полипы, кисты или узлы.

Ключевые органы, где состояние стенок проверяется регулярно:

• матка — измеряется толщина миометрия, оценивается наличие гипоэхогенных участков и их распределение;
• мочевой пузырь — проверяется равномерность стенки, отсутствие утолщения, которое могло бы сигнализировать о цистите или опухоли;
• кишечник — оцениваются стенки тонкой и толстой кишки, их диаметр, наличие гиперэхогенных полос, указывающих на стеноз или стенозирующие процессы;
• сосуды — стенки артерий и вен проверяются на наличие атеросклеротических изменений, субинтимации и воспаления.

В каждом случае врач фиксирует параметры в виде числовых значений и описательных комментариев, что позволяет сформировать полную картину состояния органов и своевременно назначить дальнейшее обследование или лечение. Тщательная оценка стенок обеспечивает точную диагностику широкого спектра гинекологических и абдоминальных патологий у женщин.

2.3. Поджелудочная железа

2.3.1. Контуры и эхогенность

Контуры органов оцениваются как в прямом, так и в поперечном срезе, что позволяет точно определить их форму, границы и наличие возможных деформаций. При правильном положении датчика границы печени, желчного пузыря, селезёнки, почек и поджелудочной железы отображаются чётко, без размытых линий. Любые неровности, выпуклости или вмятины фиксируются сразу, поскольку они могут свидетельствовать о наличи­и опухолевых образований, кисты или воспалительных процессов.

Эхогенность тканей служит индикатором их структуры и содержания. Гиперэхогенные участки (ярко‑белый сигнал) указывают на склеротические изменения, кальцинаты или жирные отложения. Гипоэхогенные зоны (тёмный сигнал) характерны для жидкостных образований – кистов, абсцессов, а также для опухолей с малой плотностью. Изоэхогенные структуры, совпадающие по яркости с окружающими тканями, часто являются нормальными органами или их физиологическими компонентами.

Для систематической оценки контуров и эхогенности рекомендуется следующий порядок действий:

• Общий обзор – сканирование всей брюшной полости, фиксируя форму и размеры органов.
• Детальная оценка – переход к более узким областям с увеличением частоты, чтобы уточнить границы и внутреннюю структуру.
• Сравнительный анализ – сопоставление полученных данных с эталонными значениями (например, эхогенность печени должна быть однородной, без ярко‑белых пятен).
• Документирование – сохранение изображений в нескольких плоскостях и измерение толщины стенок при необходимости.

Тщательная проверка контуров и эхогенности позволяет выявить патологии на ранних стадиях, обеспечить точную диагностику и подобрать оптимальное лечение. Каждый элемент исследования фиксируется в протоколе, что гарантирует полноту и надёжность результата.

2.3.2. Размеры долей

При ультразвуковом исследовании брюшной полости у женщин измеряются размеры печёночных долей, поскольку их параметры служат важным индикатором состояния органа. Обычная практика включает измерение правой, левой и квадратной долей в трех плоскостях: продольной, поперечной и фасциальной. Нормальные значения варьируют в зависимости от роста и возраста пациентки, однако в среднем правой доли достаточно 12–15 см в продольном измерении, левой – 8–10 см, а квадратной – 5–7 см. При отклонениях от этих диапазонов врач может подозревать гипертрофию, атрофию, цирроз или наличие опухолевых образований.

Для точного определения границ и размеров долей используется высокочастотный датчик, позволяющий визуализировать сосудистую структуру и границы между долями. При измерении учитывается диастолический размер печёночных сосудов, что исключает ошибку, связанную с фазой дыхания. Если размеры превышают нормативные пределы, специалист фиксирует степень отклонения и оценивает сопутствующие изменения паренхимы.

Дополнительно к измерениям долей в рамках УЗИ брюшной полости у женщин оцениваются:

• состояние желчного пузыря и протоков;
• размер и структура селезёнки;
• размеры почек и их корковой толщины;
• состояние органов малого таза (матка, яичники), если это предусмотрено исследованием.

Все полученные данные фиксируются в протоколе, что позволяет сформировать полную картину состояния органов брюшной полости и принять обоснованные решения о дальнейшем диагностическом или лечебном подходе.

2.3.3. Вирсунгов проток

В рамках полного ультразвукового исследования брюшной полости у женщин особое внимание уделяется протоку Вирсунга. Этот канал проходит по длине всего поджелудочного тела, соединяя головку поджелудочной железы с двенадцатиперстной кишкой и служит основным выводным путём ферментов. При УЗИ визуализируется его средняя часть, где диаметр обычно не превышает 2‑2,5 мм у здоровой пациентки. Увеличение диаметра свидетельствует о стенозе, обструкции или хроническом панкреатите, а отсутствие сигнального отражения может указывать на полную окклюзию.

Для оценки протока Вирсунга используют высокочастотный линейный датчик (7‑12 МГц), позволяющий детализировать стенки и просвет. При необходимости применяется трансабдоминальная техника с лёгким нажатием, что улучшает контакт с органом и повышает чёткость изображения. Важно фиксировать положение пациента: лёгкий наклон влево и глубокий вдох раскрывают поджелудочную часть, делая проток более доступным для осмотра.

Среди патологических состояний, обнаруживаемых при обследовании, выделяются:

• расширение канала в результате каменной или желчнокаменной обструкции;
• гипоэхогенные участки, указывающие на воспалительные изменения;
• некроз или кистозные трансформации, проявляющиеся в виде локализованных образований вокруг протока.

При подозрении на опухолевый процесс дополнительно фиксируют форму и контур протока, а также взаимодействие с окружающими тканями. Любые отклонения от нормы фиксируются в протоколе, и при необходимости назначается дальнейшее исследование – КТ, МРТ или эндоскопическое УЗИ.

Таким образом, детальная визуализация протока Вирсунга является неотъемлемой частью ультразвукового обследования брюшной полости у женщин, позволяя своевременно выявлять как воспалительные, так и обструктивные процессы, а также формировать основу для дальнейшего тактического планирования лечения.

2.4. Селезенка

2.4.1. Размеры и положение

В разделе 2.4.1 рассматриваются размеры и положение органов, которые оцениваются при ультразвуковом исследовании брюшной полости у женщин. Врач измеряет диаметр печени, определяя её границы в правом подреберье; нормальный размер составляет от 12 до 15 см в переднезадней проекции. Печёночный контур проверяется на наличие смещения, которое может свидетельствовать о ростовых изменениях или опухолевом процессе.

Размеры желчного пузыря фиксируются в покое и после еды: в состоянии покоя диаметр не превышает 4 см, после приёма пищи – до 8 см. Положение пузыря относительно печени и стенки брюшной стенки проверяется на предмет подвижности и возможных камней.

Поджелудочная железа оценивается по длине (обычно 2,5‑3,5 см) и толщине (не более 1,5 см) в головке, теле и хвосте. При ультразвуке проверяется её расположение вдоль позвоночного столба и отношение к сосудистому сплетению.

Селезёнка измеряется по длине (от 9 до 12 см) и толщине (не более 4 см). Её положение в левом подреберье фиксируется относительно реберных дуг и лопатки, что позволяет выявить смещение в случае увеличения или сплющения.

Почки исследуются по длине (обычно 10‑12 см) и ширине (от 5 см), а их положение в поясничной области проверяется на симметрию. Ультразвук фиксирует положение почек относительно надпочечников и сосудов, а также наличие расширения чашечек.

Мочевой пузырь оценивается по объёму, который в покое не должен превышать 300 мл. Положение пузыря в тазовой части проверяется на наличие смещения, которое может указывать на обструкцию или опухоль.

Сосудистый аппарат (аорта, нижняя полая вена) измеряется по диаметру (аорта – до 2,5 см у женщин) и проверяется на аномальное расположение, которое может свидетельствовать о аневризме или тромбозе.

Все перечисленные параметры фиксируются в стандартизированных протоколах, что обеспечивает точную оценку размеров и положения органов, а также своевременное выявление патологии.

2.4.2. Структура паренхимы

В ультразвуковом обследовании брюшной полости у женщин особое внимание уделяется паренхимным структурам органов, поскольку их морфология напрямую отражает функциональное состояние. Паренхима печени представлена однородной эхоструктурой с легкой гепатической гранулометрией; при оценке следует фиксировать границы лобковой, правой и левой долей, а также толщину печёночной ткани, чтобы обнаружить возможные гипоэхогенные очаги или фиброзные изменения.

Паренхима желчного пузыря характеризуется тонкой стенкой и эхогенной жидкой прослойкой желчи. При исследовании необходимо проследить за четкостью стенки, равномерностью эхогенности и отсутствием полипов или камней, которые могут изменить паренхимный контур.

Поджелудочная железа имеет двойную эхоструктуру: головка, тело и хвост отличаются по плотности сигнала. Важно оценить толщину и однородность паренхимы, а также наличие гипоэхогенных участков, которые могут свидетельствовать о воспалении или опухолевом процессе.

Почки демонстрируют паренхиму с характерной корой и мозговой областью, различающимися по уровню эхогенности. При ультразвуковом осмотре фиксируются размеры, контур и гладкость корковой зоны, а также наличие экзофитных образований или кист, которые могут изменить паренхимный рисунок.

Селезёнка обладает светлой, однородной эхогенностью, её паренхима должна быть свободна от гипо- и гиперэхогенных пятен. Важно оценить длину, ширину и толщину органа, а также следить за границей, чтобы исключить инфарктные изменения.

Гинекологические органы также включаются в общий ультразвуковой протокол. Мышечный слой матки (миометриальная паренхима) проявляется как равномерно эхогенная структура с характерными волокнами. Овариальные ткани демонстрируют небольшие, но четко очерченные паренхимные участки, где можно обнаружить фолликулы разного размера и, при необходимости, кисты или опухоли.

Таким образом, при ультразвуковом исследовании брюшной полости у женщин паренхимные структуры всех перечисленных органов подлежат тщательной оценке: определяется их размер, контур, однородность и наличие патологических изменений, что позволяет сформировать полную картину состояния организма.

2.5. Почки и надпочечники

2.5.1. Расположение и форма

Расположение и форма органов, исследуемых при ультразвуковом исследовании брюшной полости у женщин, определяют качество визуализации и точность диагностики. При правильном позиционировании датчика каждый элемент анатомии демонстрируется в характерных проекциях, позволяя оценить его размер, контур и структуру.

Уретра и мочевой пузырь находятся в передней части малого таза; при полном наполнении они образуют хорошо очерченный полый орган с ровными стенками. Печень располагается в правом подреберье, её контур плоский слева и более выпуклый справа; в ультразвуковом изображении она представляет собой гепатический паренхиматозный эхогенный узел, в котором видны сосуды печёночных ветвей.

Желчный пузырь прилегает к печёночному сосочнику, имеет типичную «грушевидную» форму и легко выделяется в проекциях подреберной области. Селезёнка находится в левом подреберье, её форма напоминает вытянутый овал, границы которой достаточно резкие, что упрощает измерения её длины и толщины.

Почки располагаются по бокам позвоночного столба, их контуры эллипсоидные; в продольном сечении они выглядят как два одинаковых корпуса с центральным пилозным канальцем. Поджелудочная железа занимает эпифентеральное положение, её часть (головка) прилегает к дуоденальному изгибу, а тело и хвост тянутся к сплошному лентяному образованию слева от аорты.

В малом тазу находятся репродуктивные органы. Матка имеет характерную «перевернутую‑треугольную» форму, её контур чётко очерчен в сагиттальной проекции; в поперечной плоскости она выглядит как полый центр с двойным слоем стенки. Яичники расположены по бокам матки, их форма варьируется от овальной до круглой, границы часто нечеткие из‑за их мягкой ткани, однако в ультразвуковом изображении видны фолликулы различного размера. Придатки матки (фаллопиевые трубы) обычно трудноразличимы, но при патологии они могут проявляться в виде удлинённых эхогенных структур.

Все перечисленные органы должны быть оценены в нескольких плоскостях: продольной, поперечной и сагиттальной, чтобы полностью охватить их форму и расположение. При соблюдении правильных позиций датчика и оптимального давления на кожу достигается максимальная резолюция, позволяющая выявить даже небольшие изменения в структуре и контурах органов.

2.5.2. Строение паренхимы

Паренхима, как основной тканевой компонент органов, определяет их эхоструктуру и служит главным ориентиром при ультразвуковом исследовании брюшной полости у женщин. В ходе обследования визуализируются следующие органы, каждый из которых обладает характерным микроскопическим и морфологическим построением:

• Печёночная паренхима представляет собой гепатоциты, расположенные в гексагональных единицах (дольках), окружённых синусоидами и центральными венами. На УЗИ она проявляется однородным эхогенным полем с небольшими сосудистыми полосами, позволяющими оценить степень диффузных и очаговых изменений.

• Селезённая паренхима состоит из красных и белых пульпа, где красный пульп содержит макрофаги и кровеносные синусы, а белый – тканевые листочки с лимфоидными фолликулами. Эхогенность селезёнки обычно выше печени, а её краевая часть (корка) отличается более яркой эхогенностью, что упрощает дифференциацию сосудистых и опухолевых образований.

• Паренхима почек делится на корковую и мозговую зоны. Кортекс содержит нефроны, их клубочки и извитые канальцы, а мозговая часть – собирательные трубочки и лоханки. На УЗИ корковая зона выглядит более эхогенной, чем мозговая, а граница между ними чётко прослеживается, что позволяет своевременно выявлять гидронефроз, кисты и опухоли.

• Поджелудочная железа состоит из экзокринных ацинарных клеток, образующих ацинарные протоки, и эндокринных островков Лангерганса. Паренхима имеет неоднородную структуру: гиперэхогенные участки соответствуют плотной тканевой части, а гипоэхогенные – областям с большим содержанием ферментов. УЗИ‑исследование позволяет различать хронический панкреатит, опухоли и кисты, основываясь на изменениях эхогенности.

• Матка у женщин в репродуктивном возрасте имеет миометрий и эндометрий. Миометрий – гладкомышечный слой, обладающий средней эхогенностью, в то время как эндометрий в фазе менструального цикла меняет толщину и эхогенность, что служит индикатором гормонального статуса и наличия патологии.

• Яичники состоят из кортикальной зоны, содержащей фолликулы различного развития, и желтого тела, которое образуется после овуляции. Фолликулы при УЗИ отображаются как чёрные (анэхогенные) структуры, окружённые гиперэхогенными стенками, а желтое тело – как гиперэхогенный образец. Оценка паренхимы яичника критична для диагностики кистов, эндометриоидных образований и опухолевых процессов.

Каждый из перечисленных компонентов паренхимы демонстрирует уникальную эхоструктуру, позволяющую специалисту по ультразвуковой диагностике точно определить состояние органов, выявить патологии и сформировать полную картину состояния брюшной полости у женщин. Умение различать нормальные и патологические изменения в паренхиме – фундаментальный навык, без которого невозможно достичь высокой точности диагностики.

2.5.3. Почечные сосуды

Почечные сосуды являются обязательным объектом исследования при ультразвуковом обследовании брюшной полости у женщин. УЗИ‑сканер позволяет визуализировать как артериальную, так и венозную часть кровоснабжения почек, оценить их морфологию, проходимость и наличие патологических изменений.

Во время исследования фиксируется состояние почечной артерии, отходящей от аорты, её диаметр, стенка и уровень кальцификации. Оценка скорости и характера кровотока в артерии помогает выявить стенозы, атеросклеротические бляшки и аневризмы. Поражение почечной артерии часто сопровождает гипертоническую болезнь, поэтому её тщательная проверка важна для раннего обнаружения сосудистых осложнений.

Почечные вены, соединяющие почку с нижней полой веной, также находятся в центре внимания. УЗИ фиксирует их толщина стенки, степень расширения и наличие тромбов. При оценке венозного потока учитывается направление и скорость кровотечения, что позволяет своевременно обнаружить тромбозы, компрессию со стороны опухолей или другие нарушения оттока крови.

Ключевые параметры, которые фиксируются при осмотре почечных сосудов:

• Диаметр почечной артерии и наличие стеноза;
• Уровень кальцификации стенки артерии;
• Показатели скорости и спектрального анализа кровотока в артерии;
• Состояние почечной вены: диаметр, стенка, наличие тромбов;
• Спектральный анализ венозного потока и его паттерн;
• Признаки аневризм и сосудистых аномалий.

Благодаря высокой разрешающей способности ультразвука, врач получает полную картину состояния сосудов почек, что позволяет своевременно назначать дополнительные исследования или корректировать терапию. При подозрении на сосудистые патологии, такие как стеноз, атеросклероз или тромбоз, результаты УЗИ служат отправной точкой для дальнейшего лечения, включая медикаментозную коррекцию или интервенционные процедуры. Таким образом, тщательная оценка почечных сосудов является неотъемлемой частью комплексного ультразвукового исследования брюшной полости у женщин.

2.6. Крупные сосуды брюшной полости

2.6.1. Аорта и ее ветви

Аорта – главный сосуд брюшной полости, её обследование входит в стандартный набор ультразвуковых исследований у женщин. При сканировании врач фиксирует положение брюшной части аорты, её диаметр, толщину стенки и характер кровотока, что позволяет выявить аневризмы, стенозы и воспалительные процессы. Особое внимание уделяется участку, где аорта отходит от диафрагмы, а также её нижнему отрезку, расположенному перед позвоночником.

Ключевые ветви аорты, которые проверяются при УЗИ, включают:

• Чревный ствол (трабекулоцефальная артерия) – снабжает печень, желудок, селезёнку и часть двенадцатиперстной кишки;
• Верхняя брыжеечная артерия – обеспечивает кровью тонкую кишку, часть двенадцатиперстной кишки, а также почки и поджелудочную железу;
• Нижняя брыжеечная артерия – питает толстую кишку, сигмовидную часть, часть прямой кишки и верхнюю часть прямой кишки;
• Почечные артерии – идут к обеим почкам, их проходимость критична для функции почек;
• Иллюмбальная артерия – происходит от общей подвздошной артерии и снабжает органы малого таза, включая репродуктивные органы женщины.

При ультразвуковом исследовании также оценивается состояние общей и наружной подвздошных артерий, поскольку они образуют важные коллатерали для органов малого таза. Врач фиксирует наличие стенозов, окклюзий и атеросклеротических бляшек, что особенно актуально для репродуктивного здоровья.

Для каждой ветви измеряется диаметр, определяются спектральные параметры кровотока (систолическое и диастолическое давление, индекс сопротивления). При необходимости проводится допплеровский анализ, позволяющий оценить степень сужения сосуда и наличие турбулентного потока.

Таким образом, тщательная визуализация аорты и её ветвей в рамках ультразвукового исследования брюшной полости у женщин обеспечивает раннее выявление сосудистых патологий, позволяя своевременно назначить лечение и предотвратить осложнения.

2.6.2. Нижняя полая вена

УЗИ брюшной полости у женщин охватывает широкий спектр органов и сосудов, позволяя оценить их морфологию, кровоток и функциональное состояние. Среди ключевых сосудистых структур, которые тщательно исследуются, — нижняя полая вена (ИПВ). Эта крупная вена проходит позади печени, собирает кровь из нижних конечностей и органов таза, впадает в правое предсердие через печёночный венозный синус. При ультразвуковом исследовании ИПВ оценивается её просвет, стенка и наличие тромбов, а также динамика кровотока с помощью доплеровской спектроскопии. Нормальный диаметр ИПВ в покое обычно не превышает 1,5 см; увеличение может свидетельствовать о гипертензии венозного возврата, а наличие эхогенных образований — о тромбообразовании.

Помимо ИПВ, в комплексный осмотр включаются печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка, почки, надпочечники, матка и яичники. С помощью цветного доплера визуализируются главные артерии (печёночная, почечная, гепатическая) и вены, что позволяет оценить проходимость сосудов и выявить патологии, такие как стенозы или аневризмы. При необходимости проводят измерения размеров органов, определяют характер эхоструктуры (гипо- или гиперэхогенность), а также фиксируют наличие кист, опухолей или воспалительных изменений.

Для полной картины часто используют дополнительные режимы: реальное изображение в режиме B‑просвета, цветной доплер, пульсоксиметрический режим и энергетический доплер. Эти методы совместно позволяют не только локализовать патологию, но и оценить её степень и динамику. Важно, что исследования проводятся в разных позах пациентки (лежа, стоя, в правом и левом наклонах), что раскрывает скрытые изменения в венозном оттоке и сосудистом тонусе.

Таким образом, нижняя полая вена является неотъемлемой частью ультразвукового исследования брюшной полости у женщин, а её тщательная оценка в сочетании с осмотром остальных органов обеспечивает надёжную диагностику широкого спектра гинекологических и соматических заболеваний.

2.7. Лимфатические узлы брюшной полости

Лимфатические узлы брюшной полости – важный объект исследования при ультразвуковом обследовании у женщин. Их визуализация позволяет своевременно выявить патологические процессы, такие как гипертрофия, кальцификация, метастатическое поражение или воспалительные изменения. При сканировании следует обратить внимание на расположение, размер, форму и эхоструктуру узлов.

Основные группы лимфатических узлов, которые оцениваются:

• Параартериальные узлы, прилегающие к аорте и её ветвям;
• Паракавернальные узлы, находящиеся вдоль почек;
• Паранёбные узлы, расположенные у печени и желчного пузыря;
• Паражелудочные узлы, близко прилегающие к стенке желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Пелвические (подвенно-латеральные) узлы, охватывающие органы малого таза.

В процессе исследования врач измеряет поперечный диаметр каждого узла; обычно нормой считается размер до 1 см, хотя у некоторых групп допускаются небольшие отклонения. Гипоэхогенные зоны внутри узла могут указывать на кисты или некроз, а гиперэхогенные пятна – на кальцинаты. Неравномерная граница и быстрый рост узла требуют дополнительного уточнения методом биопсии или компьютерной томографии.

Особое внимание уделяется узлам, расположенным рядом с репродуктивными органами, поскольку их поражение часто связано с гинекологическими опухолями. При подозрении на метастазы врач фиксирует количество поражённых узлов и их распределение, что помогает сформировать точный стадийный диагноз и определить стратегию лечения.

Таким образом, тщательная оценка лимфатических узлов брюшной полости в рамках ультразвукового исследования у женщин обеспечивает раннее обнаружение серьезных заболеваний и способствует выбору оптимального терапевтического подхода.

3. Показания к проведению

3.1. Болевые ощущения

Раздел 3.1 посвящён болевым ощущениям, которые пациентка сообщает при обследовании брюшной полости с помощью ультразвука. Боль – один из главных клинических сигналов, позволяющих уточнить локализацию патологии и подобрать оптимальный план исследования. При первичном опросе врач фиксирует характер боли (острая, тупая, колющая, ноющая), её интенсивность по шкале от 0 до 10, а также факторы, усиливающие или облегчающие дискомфорт. Такая информация помогает сосредоточить внимание на конкретных органах и тканях, где вероятность обнаружения патологических изменений наиболее высока.

Во время сканирования специалист оценивает реакцию тканей на давление датчика. При лёгком прикосновении некоторые структуры (например, печёночные или желчнокаменные образования) могут вызывать резкую боль, указывая на их воспалительный или компрессионный характер. При оценке яичников и матки внимание уделяется болевому отклику в правой и левой подвздошных областях, поскольку кисты, эндометриозные очаги или опухоли часто проявляются усиленной чувствительностью при пальпации.

Список типичных болевых синдромов, которые часто сопровождают ультразвуковое исследование у женщин:

• Боль в правом подреберье – возможные причины: желчекаменная болезнь, холецистит, гепатит.
• Боль в левом подреберье – может указывать на спленомегалию, панкреатит.
• Тупая боль в нижней части живота – часто связана с гинекологическими патологиями (кисты яичников, миомы, аднексальные абсцессы).
• Острая боль в правом подвздошном углу – типична при аппендиците или воспалении правой придатковой области.
• Ноющая боль в эпигастрии – характерна для гастродуоденальных язв, гастритов.

Важно помнить, что отсутствие боли не исключает наличие серьёзных заболеваний, однако выраженный болевой отклик усиливает подозрение на активный процесс. После завершения исследования врач сопоставляет полученные ультразвуковые данные с описанными ощущениями, формирует заключение и при необходимости назначает дополнительную диагностику или лечение. Такой системный подход гарантирует точную диагностику и своевременное вмешательство.

3.2. Диспептические расстройства

УЗИ брюшной полости у женщин, направленное на выявление диспептических расстройств, охватывает ряд органов и структур, которые могут стать источником симптомов тяжести в желудке, изжоги, ощущения полноты после еды и болевых ощущений в эпигастрии. При обследовании специалист последовательно исследует желудок, двенадцатиперстную часть, желчный пузырь, печень, поджелудочную железу, а также крупные сосуды, прилегающие к пищеварительному тракту.

В ходе сканирования желудочная стенка оценивается по толщине, однородности эхоструктуры и наличию гипоэхогенных участков, указывающих на воспалительные изменения или отёк. Особое внимание уделяется антральному и кардиальному отделам, где часто фиксируются гипертрофические изменения, связанные с хроническим гастритом. Двенадцатиперстная часть проверяется на наличие стеноза, язвенных дефектов и гипертрофии мышечного слоя, которые могут объяснить задержку опорожнения и болевые ощущения после приёма пищи.

Желчный пузырь исследуется на предмет стенозов, полипов, камней и дискинезии, поскольку холестаз и желчнокаменная болезнь часто сопровождаются диспепсией. Печень оценивается по граничностям, эхогенности и наличию гипоэхогенных очагов, позволяющих исключить гепатит или жировой гепатоз, которые могут усиливать нарушения пищеварения. Поджелудочная железа исследуется на предмет увеличения, кистозных образований и изменений контуров, которые могут стать причиной боли в верхней части живота и нарушений пищеварительной функции.

В список ключевых параметров, фиксируемых при УЗИ, входят:

• толщина и эхоструктура стенки желудка;
• проходимость и состояние антрального и кардиального отделов;
• наличие и характер изменений в двенадцатиперстной области;
• состояние желчного пузыря: стенка, содержание, движение;
• граничные контуры печени и её эхогенность;
• размер, форма и структура поджелудочной железы;
• состояние крупных сосудов (портальная, печёночная) – их расширение может указывать на застойные процессы, влияющие на пищеварительный тракт.

Таким образом, ультразвуковое исследование брюшной полости у женщин при диспепсии представляет собой комплексный анализ всех органов, которые могут вызывать или усиливать тяжесть желудочно-кишечных симптомов. Это позволяет быстро установить причину расстройства и назначить целенаправленную терапию.

3.3. Желтушность кожных покровов

Желтушность кожных покровов у женщин часто свидетельствует о нарушении обмена билирубина и требует тщательной диагностики. При ультразвуковом исследовании брюшной полости специалист сразу обращает внимание на печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поскольку именно эти органы являются основными источниками патологий, вызывающих желтушность. Увеличение печёночного паренхиматозного эхогенного слоя, наличие гипоэхогенных участков, свидетельствующих о гепатите, или очаговых образований, указывающих на опухоли, фиксируются без задержки.

Оценка желчного пузыря включает проверку стенки на толщину, наличие конкрементов и свободного содержимого; обнаружение камней или воспаления сразу объясняет повышенный уровень билирубина. При подозрении на обструкцию желчных протоков ультразвук фиксирует их диаметр, наличие стенозов или расширения, а также возможные опухолевые процессы в области холедоха.

Поджелудочная железа, расположенная позади желчных путей, также проверяется на наличие уплотнений, кист или опухолей, которые могут препятствовать оттоку желчи и провоцировать желтушность. При необходимости исследуется селезёнка, почки и надпочечники, чтобы исключить сопутствующие заболевания, способные влиять на печёночный метаболизм.

Если ультразвуковая картина выявляет аномалии, врач может дополнительно назначить лабораторные исследования крови для уточнения уровня билирубина, ферментов печени и маркеров воспаления. Комбинация визуального и биохимического анализа позволяет быстро установить причину желтушности и назначить адекватное лечение.

Таким образом, желтушность кожных покровов служит важным клиническим сигналом, а ультразвуковое исследование брюшной полости у женщин предоставляет полную картину состояния печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы и соседних органов, позволяя своевременно выявить и устранить причину патологического изменения цвета кожи.

3.4. Изменения в анализах

В разделе 3.4 рассматриваются характерные изменения, которые фиксируются при ультразвуковом исследовании брюшной полости у женщин. УЗИ‑сканирование охватывает весь спектр органов, расположенных в брюшной и тазовой полостях, позволяя выявлять как патологические, так и физиологические отклонения.

Основные зоны обследования включают:

• Печень — оценка размеров, контуров, эхоструктуры; выявление гиперэхогенных участков (жировой инфильтрации, фиброза), гипоэхогенных образований (кисты, опухоли), сосудистых образований.
• Желчный пузырь — проверка стенки на утолщения, наличие камней, слёзных образований, оценка наличия желчного содержания и его плотности.
• Поджелудочная железа — исследование структуры, поиск узлов, кисты, панкреатических кальцификатов.
• Селезёнка — измерение размеров, оценка эхогенности, выявление инфарктов, спленомегалии.
• Почки и надпочечники — определение размеров, формы, сосуда, наличие камней, кист, гипо- и гиперэхогенных образований.
• Аорта брюшная — измерение диаметра, проверка наличия аневризм, атеросклеротических изменений.

Тазовая часть исследования фокусируется на репродуктивных органах:

• Матка — оценка толщины эндометрия, контуров, наличия миом, гипоэхогенных образований, аденомиоза.
• Яичники — измерение размеров, выявление кист, опухолей, поликистической структуры, оценка сосудистого кровотока.
• Придаточные органы — проверка наличия свободной жидкости, воспалительных процессов, абсцессов.

Важными параметрами являются изменения эхогенности, контуров, размеров и сосудистого кровотока. Увеличение размеров печени, утолщение стенки желчного пузыря, появление гипоэхогенных кист в яичниках или гиперэхогенных узлов в матке указывают на необходимость дальнейшего уточнения диагноза.

Регулярное сравнение текущих данных с предыдущими исследованиями позволяет оценить динамику процесса. Увеличение размеров кисты, изменение её структуры или появление новых сосудистых образований требуют более детального обследования и, при необходимости, вмешательства.

Таким образом, ультразвуковое исследование предоставляет исчерпывающую картину состояния внутренних органов у женщин, позволяя своевременно фиксировать как новые отклонения, так и динамику уже известных изменений.

3.5. Травмы живота

Травмы живота у женщин требуют тщательного обследования, и ультразвуковое исследование становится первым инструментом, позволяющим быстро оценить состояние органов брюшной полости. При проведении УЗИ специалист ориентируется на несколько ключевых областей, каждая из которых дает информацию о возможных повреждениях.

Во-первых, исследуется печень и желчный пузырь. Высокое разрешение позволяет выявить гематомы, разрывы паренхимы и наличие свободной жидкости в поддиафрагмальном пространстве. Во-вторых, осматриваются селезёнка и почки. УЗИ фиксирует контузии, разрывы сосудов и скопления крови в области капсулы. Третий пункт – оценка сосудов: при подозрении на травму крупных сосудов фиксируются признаки геморрагии в околоперитонеальном пространстве.

Не менее важен осмотр женских репродуктивных органов. УЗИ позволяет увидеть состояние матки, выявить разрывы или кровоизлияния в её стенке, а также оценить яичники и фаллопиевые трубы на предмет кровоизлияний или повреждений. При наличии подозрения на травму брюшной полости исследуется также поджелудочная железа и надпочечники – их структура и эхогенность могут указывать на механическое воздействие.

Особое внимание уделяется наличию свободной жидкости. При любом подозрении на внутреннее кровотечение ультразвуковая диагностика фиксирует скопления жидкости в подвисимых участках – в тазовой ямке, между кишечными петлями, в подпечёночном пространстве. Наличие такой жидкости часто служит сигналом к экстренному вмешательству.

Если требуется более детальная оценка, в рамках УЗИ может быть выполнен доплеровский режим, который покажет скорость и характер кровотока в сосудах, выявит тромбозы или сосудистые спазмы. В некоторых случаях применяется контрастное ультразвуковое исследование, позволяющее уточнить границы повреждений и степень их геморрагичности.

Таким образом, при травмах живота у женщин ультразвуковая диагностика охватывает печень, желчный пузырь, селезёнку, почки, сосудистый комплекс, матку, яичники, а также поисковые зоны свободной жидкости и сосудистый поток. Это обеспечивает быстрый и точный набор данных, необходимый для принятия решений о дальнейшем лечении.

3.6. Подозрение на новообразования

При подозрении на новообразования ультразвуковое исследование брюшной полости у женщин охватывает все основные органы и ткани, способные стать источником патологической опухоли. Врач тщательно фиксирует состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезёнки, почек и надпочечников. Особое внимание уделяется репродуктивным органам: матке, яичникам и придаточным структурам. При этом оцениваются размеры, контуры, эхоструктура и наличие патологических образований в каждой из перечисленных областей.

• Печень – проверяется на наличие гипо- и гиперэхогенных узлов, изменение плотности, сосудистый рисунок.
• Желчный пузырь – осматриваются стенка и содержание на предмет полипов, камней и опухолевых масс.
• Поджелудочная железа – фиксируются любые очаговые изменения, включая узлы, кистозные образования и асимметрию.
• Селезёнка – оценивается на наличие дефектов, уплотнений и увеличения.
• Почки и надпочечники – исследуются на любые новообразования, включая кистозные и твердые образования.
• Матка – проверяется толщина стенки, наличие миоматозных узлов, а также любые внезапные изменения в структуре ткани.
• Яичники – ищутся кистозные образования, опухоли, стенозные узлы и любые аномалии, которые могут свидетельствовать о злокачественном процессе.
• Придаточные органы – включают брюшную стенку, лимфатические узлы и окружающие ткани, где также могут возникать опухолевые процессы.

При обнаружении подозрительных образований врач фиксирует их размер, форму, границы, сосудистый интенситет и эхогенность. Эти параметры помогают отличить доброкачественные кисты от потенциально злокачественных опухолей, а также определить необходимость дальнейшего обследования – магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии или биопсии. При любых неоднозначных находках специалист сразу назначает дополнительные исследования, чтобы исключить или подтвердить наличие новообразования и своевременно начать лечение.

3.7. Контроль лечения

Контроль лечения при помощи УЗИ брюшной полости у женщин представляет собой систематическое наблюдение за динамикой патологических образований и реакцией тканей на медикаментозную или хирургическую терапию. После начала лечения врач фиксирует размер, структуру и сосудистый рисунок органов, которые были предметом вмешательства, и сравнивает полученные данные с исходными изображениями. Такой подход позволяет своевременно скорректировать схему терапии, предотвратить осложнения и подтвердить достижение желаемого результата.

Во время контрольного исследования визуализируются:

• матка и эндометрий: оцениваются изменения толщины, наличие гипо- или гиперэкоических участков, которые могут свидетельствовать о регрессии или росте опухолевого процесса;
• яичники: измеряется диаметр кист, определяется их однородность, характер стенок и наличие внутренних эхоструктур, что указывает на эффективность гормональной терапии или необходимость оперативного вмешательства;
• печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка: проверяется состояние органов, которые могли быть задействованы в сопутствующих заболеваниях (например, желчнокаменная болезнь, панкреатит);
• лимфатические узлы в зоне брюшной полости: фиксируются их размер и эхоструктура, так как увеличение может свидетельствовать о распространении инфекции или опухоли;
• сосудистый рисунок с помощью допплеровской оценки: измеряется скорость и направление кровотока в поражённых участках, что отражает степень регрессии гиперактивных сосудов после лечения.

Если в ходе контроля обнаруживаются значительные изменения, такие как рост кисты более 5 см, появление новых эхогенных образований, усиление кровотока в опухолевой зоне или увеличение лимфоузлов, врач принимает решение о коррекции лечебного протокола. В случае стабильных или регрессивных показателей лечение продолжается в текущем режиме, а последующее УЗИ проводится через установленный интервал (обычно 3–6 мес).

Таким образом, УЗИ контрольного обследования обеспечивает объективную оценку эффективности терапии, позволяет адаптировать лечебные стратегии и гарантирует безопасность пациента на каждом этапе лечения.

4. Процесс проведения

4.1. Положение пациента

4.1. Положение пациента

Для получения максимально информативных изображений при обследовании брюшной полости у женщин пациентка должна находиться в тщательно отрегулированном положении. Стандартный вариант – полулежащее положение на спине с небольшим наклоном влево. Такой угол обеспечивает свободный доступ к правой боковой части печени и желчному пузырю, а также облегчает визуализацию поджелудочной железы. При необходимости осмотра мочеполовой системы проводят исследование в положении на спине с полным раскрытием бедер, что позволяет легко разместить трансдюральный датчик в надлобковой области.

Если требуется детальная оценка почек, часто используют левый боковой наклон. Пациентка располагается на левом боку, согнув правую ногу, что раскрывает правую почку и упрощает её исследование без давления на соседние органы. Для оценки яичников и матки иногда применяют полуприсутствующее положение – полулежащее на правом боку с поддержкой подушек, что облегчает доступ к тазовым структурам.

При проведении исследования важно обеспечить отсутствие напряжения мышц брюшного стенка. Пациентка должна дышать ровно, а при необходимости – задерживать вдох на несколько секунд, чтобы органные структуры оставались в стабильном положении. Если требуется динамическое наблюдение, например, при оценке кровотока в сосудистых структурах, используют положение «на коленях» с наклоном туловища вперед, что раскрывает заднюю стенку брюшной полости.

Список часто используемых положений:

• Супинальное (на спине) с лёгким левым наклоном – базовое для большинства органов.
• Левый боковой – оптимально для правой почки и печени.
• Правый боковой – применяется при исследовании левой почки и селезёнки.
• Трансдюральное (надлобковое) – специально для матки и яичников.
• Коленно‑наклонное – используется при динамических исследованиях сосудов.

Точная фиксация выбранного положения, поддержка подушками и контроль дыхания позволяют оператору получить чёткие, без артефактов изображения, что является гарантией надёжной диагностики.

4.2. Использование геля

При проведении ультразвукового исследования брюшной полости у женщин гель используется как незаменимый акустический посредник между датчиком и кожей. На поверхность датчика наносится достаточное количество геля, обычно от 5 до 10 мл, чтобы обеспечить полное покрытие контактной зоны. Гель должен быть теплом, иначе возникает дискомфорт, а влага в его составе устраняет воздушные промежутки, которые способны разрушать ультразвуковую волну и ухудшать разрешающую способность изображения. После завершения сканирования гель легко смывается тёплой водой или мягкой тканью, не оставляя следов на коже.

В рамках обследования врач последовательно исследует основные органы и структуры, расположенные в брюшной полости. Ключевые зоны включают:

• Печень и желчный пузырь – оценка размеров, структуры, наличия камней или кист.
• Поджелудочная железа – проверка эхогенности, выявление возможных опухолей.
• Селезёнка – определение формы, плотности и наличия поражений.
• Почки, надпочечники, сосуды – изучение паренхимы, сосудистого рисунка, выявление конкрементов.
• Матка и яичники – измерение размеров, оценка контуров, поиск кист, миом, эндометриальных изменений.

Для каждой области гель наносится заново, чтобы поддерживать постоянный контакт и исключать артефакты. При исследовании малого таза врач часто использует полное заполнение мочевым пузырём; в этом случае гель обеспечивает необходимый звуко‑проводящий слой, позволяя визуализировать органы сквозь наполненный пузырь. Точная техника нанесения геля, её равномерность и отсутствие пузырьков непосредственно влияют на чёткость получаемых изображений и, как следствие, на достоверность диагностики.

4.3. Техника сканирования

Техника сканирования при ультразвуковом исследовании брюшной полости у женщин требует строгого соблюдения последовательности действий и внимательного контроля параметров аппарата. Перед началом процедуры пациентка должна пройти подготовку: воздержание от пищи минимум за 6 часов, прием большого объёма воды за 30 минут до исследования, чтобы обеспечить хорошую акустическую проницаемость органных листков. При необходимости допускается использование полусидячего положения, особенно если требуется оценка подвижных структур.

Для визуализации органов выбирается высокочастотный линейный датчик (5–7 МГц) при обследовании поверхностных образований и полифазный датчик (2–5 МГц) для более глубоких структур. Аппарат настраивается на режим B‑изображения, а при необходимости включаются режимы Доплеровского анализа и эластографии для уточнения сосудистого кровотока и тканевой плотности.

Последовательность сканирования начинается с правой подвздошной области, где осматриваются печень, желчный пузырь и правый почечный лоб. Движение датчика осуществляется в продольных и поперечных плоскостях, фиксируя границы органа, его эхоструктуру и сосудистый рисунок. Далее переходят к левому подреберью: исследуется селезёнка, левый почечный лоб и поджелудочная железа. Особое внимание уделяется визуализации яичников и матки через паховый и подлобный подход, где применяется трансвагинальный датчик при необходимости более детального изучения.

Важными элементами являются:

• Установление оптимального угла наклона датчика для устранения артефактов;
• Регулировка усиления и глубины проникновения сигнала в соответствии с толщиной брюшного стеночного покрова;
• Применение цветного и спектрального Доплера для оценки кровотока в печёночных сосудах, почечных артериях и маточных сосудах;
• Фиксация полученных изображений в стандартных проекциях для последующего сравнения и динамического мониторинга.

По завершении обследования проводится систематический осмотр всех органов, проверка наличия свободной жидкости в полости живота, оценка лимфатических узлов и выявление патологических образований. Все данные фиксируются в заключении, где указываются размеры, форма, эхоструктурные характеристики и сосудистый паттерн каждого изучаемого органа. Такой подход обеспечивает полноту и достоверность ультразвуковой диагностики брюшной полости у женщин.

4.4. Длительность исследования

Длительность исследования определяется комплексом обследуемых органов, требуемой детализацией изображений и индивидуальными особенностями пациентки. Стандартный сеанс ультразвуковой диагностики брюшной полости у женщин обычно занимает от 15 до 30 минут. При этом в течение первых пяти‑семи минут проводится сканирование печени, желчного пузыря и желчных протоков, после чего переходим к оценке поджелудочной железы и селезёнки. Оставшееся время отводится на осмотр почек с корешками, сосудистого русла (аорта, нижняя полая вена) и, при необходимости, органов малого таза.

Факторы, влияющие на продолжительность:

• наличие подозрения на патологии, требующие более тщательного исследования (например, подозрение на кисты или опухоли);
• сложность визуализации из‑за ожирения, газовых пробок или постоперационных изменений;
• необходимость дополнительных режимов (цветная доплерография, трёхмерная реконструкция);
• наличие сопутствующих жалоб, требующих уточнения (боль в правом подреберье, изменение мочеиспускания).

Если в ходе осмотра выявляются отклонения, требующие более детального изучения, длительность может увеличиваться до 45 минут. При проведении полного скрининга, включающего также оценку органов малого таза, общее время исследования часто превышает полчаса, но при этом сохраняется высокая информативность и точность диагностики.

Врач‑ультразвуковик контролирует каждый этап, оптимизируя время без ущерба для качества изображений, что позволяет пациентке получить полный набор данных в удобном и ограниченном по времени сеансе.

5. Выявляемые состояния

5.1. Воспалительные процессы

УЗИ брюшной полости у женщин позволяет быстро выявить широкий спектр воспалительных поражений органов, что особенно важно при остром болевом синдроме. При обследовании внимательно оцениваются структура и сосудистый рисунок печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, а также органов малого таза. При подозрении на воспалительный процесс ультразвук фиксирует характерные изменения: увеличение размеров, гипоэхогенность, наличие жидкости в полостях, усиленное кровообращение, образование абсцесса.

К числу наиболее часто диагностируемых воспалительных состояний относятся:

• острый аппендицит – увеличенный, гипоэхогенный аппендикс с прилегающим свободным жидкостным скоплением;
• холецистит – утолщённая стенка желчного пузыря, гипоэхогенные слоистые отложения, наличие камней и жидкостного слоя вокруг органа;
• панкреатит – увеличение поджелудочной железы, вкрапления гипоэхогенных зон, изменение сосудистого потока в области головки железы;
• пиелонефрит – гипоэхогенное увеличение почки, усиленное сосудистое звучание, наличие собирательных образований в почечной лоханке;
• воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингит, эндометрит) – увеличение размеров яичников, наличие жидкостных коллекций в тазовых полостях, утолщение стенки матки.

При наличии абсцесса ультразвуковое исследование показывает очаговую гипоэхогенную полость с внутренними эхогенными отложениями, часто в сочетании с прилегающим отёком тканей. Важным элементом диагностики является оценка кровотока с помощью цветного допплеровского режима, который позволяет отличить воспалительный процесс от доброкачественных кистозных образований.

Таким образом, ультразвуковая диагностика охватывает все ключевые органы, где могут возникнуть воспалительные изменения, предоставляя врачу точную информацию для своевременного назначения терапии.

5.2. Кистозные образования

Кистозные образования представляют собой одну из основных категорий патологий, которые выявляются при ультразвуковом обследовании брюшной полости у женщин. На снимке они проявляются как участки с пониженной эхогенностью, часто ограниченные тонкой стенкой. УЗИ позволяет оценить их размеры, форму, толщину стенки, наличие перегородок и содержание, что критически важно для выбора дальнейшей тактики наблюдения или лечения.

Обычно в рамках обследования фиксируются следующие типы кист:

• Овариальные кисты (фолликулярные, кристаллические, эндометриоидные, тератологические, кисты после овуляции);
• Печёночные кисты (простые, гидатидные, лейкоцитарные);
• Почечные кисты (простые, множественные, синдром поликистозных почек);
• Панкреатические кисты (сосудистые, псевдокисты, кисты Пилзика);
• Желчномочевые кисты (желчекаменные полости, кисты желчного протока);
• Кисты надпочечников (простые, эпителиоидные, кисты, связанные с аденомой).

При оценке каждой кисты врач ориентируется на характер стенки: гладкая и тонкая стенка обычно свидетельствует о доброкачественной природе, а неровная, утолщённая или кальцинированная — о возможной злокачественности. Наличие внутренних эхогенных элементов, таких как гемангиомы или септы, также указывает на необходимость более детального изучения.

Размеры кисты играют важную роль в решении о дальнейшем наблюдении. Кисты менее 3 см часто требуют лишь контроля на повторных УЗИ через определённые интервалы, тогда как более крупные образования могут потребовать дополнительного исследования, например, магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии, а иногда и оперативного вмешательства.

Важным аспектом является оценка взаимного расположения кисты и соседних органов. При сдавливании печёночных или почечных структур возможны нарушения их функции, что отражается в изменении лабораторных показателей и клинической картине. Поэтому каждое обнаруженное образование фиксируется с указанием точного местоположения, отношения к сосудистым и лимфатическим структурам.

В заключение следует отметить, что своевременное выявление и детальная характеристика кистозных образований позволяют сформировать точный диагноз, определить степень риска и подобрать оптимальный план наблюдения или лечения, обеспечивая тем самым высокий уровень медицинской помощи женщинам.

5.3. Конкременты

УЗИ брюшной полости у женщин охватывает широкий спектр органов и структур, позволяя выявлять патологии на ранних стадиях. Особое внимание уделяется почкам, где конкременты являются одной из основных причин болевого синдрома и нарушения функции. При ультразвуковом исследовании камни в почках видны как гиперэхогенные образования с чётко очерченными границами, часто сопровождающиеся акустической тенью. Их локализация определяется в кортикальном, медиальном или собирательном отделе почки, а также в мочеточнике, где возможна полная или частичная обструкция.

Ключевые аспекты оценки конкрементов включают:

• Размер и форма камня; крупные образования (>5 мм) чаще вызывают боли и требуют более тщательного наблюдения.
• Количество конкрементов; множественное скопление повышает риск осложнений.
• Движение камня в мочеточнике; фиксированные образования могут приводить к гидронефрозу.
• Сопутствующие изменения в почечной ткани, такие как отёк или гипоэхогенные участки, указывающие на воспалительный процесс.

Для полной картины исследования включаются также печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка, аорты и сосуды, а также органы малого таза. При выявлении конкрементов ультразвуковая диагностика позволяет сразу оценить необходимость дальнейшего вмешательства, назначить консервативную терапию или направить пациента к урологу для более детального обследования.

Таким образом, ультразвуковое исследование обеспечивает точную визуализацию каменных образований, их характеристику и влияние на соседние структуры, что делает его незаменимым инструментом в женской медицинской практике.

5.4. Доброкачественные образования

Во время ультразвукового исследования брюшной полости у женщин особое внимание уделяется доброкачественным образованиям, которые могут быть обнаружены в печени, желчном пузыре, почках, поджелудочной железе, а также в репродуктивных органах. Такие новообразования часто проявляются в виде чётко ограниченных структур с характерным эхогенетическим рисунком, что позволяет быстро отличить их от злокачественных изменений.

В печени типичными доброкачественными образованиями являются гемангиомы, фокальные гипертрофические узлы и кистозные полики. Гемангиомы обычно имеют однородную гипоэхогенную или смешанную эхогенность, чёткую границу и отсутствие сосудистого потока в диффузионной фазе, что упрощает их диагностику. Фокальные гипертрофические узлы часто демонстрируют гомогенную структуру и сохраняют сосудистый поток, что подтверждается допплеровским исследованием.

Желчный пузырь может содержать полики и аденомы, которые выглядят как небольшие выпуклости стенки, не вызывающие желчнокаменного процесса. При обследовании их размер и форма фиксируются, а отсутствие эхогенных камней и воспалительных изменений указывает на их доброкачественный характер.

Кисты и простые полики почек легко выявляются благодаря их чёрно‑антигипоэхогенной структуре, чёткой границе и отсутствию внутренней сосудистости. Папиллярные кисты поджелудочной железы представляют собой небольшие, часто множественные образования, не влияющие на функции органа и не требующие вмешательства.

Гинекологическая часть обследования охватывает яичники и матку. У яичников часто встречаются функциональные кисты (фолликулярные и желто‑корпускулярные), которые имеют характерную эхогенную структуру, лёгкую подвижность и исчезают в течение нескольких менструальных циклов. Дерматоидные кисты, а также серозные и геморрагические кисты обнаруживаются благодаря их однородной микроструктуре и отсутствию сосудистого потока. В матке могут быть обнаружены эндометриальные полипы, представляющие собой небольшие эхогенные узлы, расположенные внутри полости матки, не вызывающие нарушения стенки.

При оценке всех перечисленных образований ультразвуковой оператор фиксирует их размер, форму, границы, внутреннюю структуру и сосудистый рисунок. Эти параметры позволяют сформировать точный диагноз, исключить необходимость более инвазивных методов исследования и, при необходимости, назначить наблюдение или простое лечение. Уверенно проведённое исследование гарантирует своевременное выявление доброкачественных образований и предотвращает развитие осложнений.

5.5. Злокачественные новообразования

УЗИ брюшной полости у женщин позволяет своевременно выявлять злокачественные новообразования, которые часто остаются бессимптомными до развития осложнений. При обследовании врач тщательно исследует печёночный паренхим, желчевыводящие пути, поджелудочную железу, почки, надпочечники, а также органы малого таза, включая яичники и маточную трубу, которые могут быть визуализированы через брюшную стенку.

Печень часто становится местом первичных и метастатических опухолей. УЗИ фиксирует изменения контуров, наличие гипо- и гиперэхогенных узлов, их сосудистый рисунок и размер. При подозрении на гепатоцеллюлярный рак или метастазы из грудных, колоректальных или гинекологических опухолей назначаются дополнительные исследования, но уже на этапе ультразвука можно получить достаточно информации для планирования тактики.

Поджелудочная железа требует особого внимания, поскольку опухоли этой железы имеют высокий злокачественный потенциал. УЗИ выявляет плотные или жидкостные массы, их локализацию в головке, теле или хвосте, а также вовлечённость сосудов. При обнаружении подозрительных образований врач сразу оценивает возможность резекции или назначает КТ/МРТ для уточнения стадии.

Почки и надпочечники также входят в зону наблюдения. Злокачественные новообразования могут проявляться в виде гипоэхогенных узлов с нечеткой границей, усиленным сосудистым кровотоком и быстрым ростом. При подозрении на рак почки или адреналину рекомендуется биопсия или компьютерная томография с контрастированием.

Яичники, хотя и находятся в тазовой части, часто оцениваются при трансабдоминальном исследовании, особенно у пациенток с ограниченными возможностями для трансвагинального УЗИ. Злокачественные опухоли яичников часто представляют собой сложные поликистозные образования с неоднородной эхогенностью, прилегающими придаточными структурами и наличием свободной жидкости в брюшной полости, указывающей на асцит.

При подозрении на злокачественные процессы в любой из перечисленных зон ультразвуковое исследование фиксирует:

• размеры и форму образований;
• их эхоструктуру (гипоэхогенность, гиперэхогенность, неоднородность);
• сосудистый рисунок в режиме Доплер;
• наличие кальцификации, некроза, жидкостных компонент;
• сопутствующие изменения, такие как расширение сосудов, печёночные метастазы, асцит.

Эти данные позволяют врачу быстро сформировать предварительный диагноз, определить необходимость более детального исследования и выбрать оптимальный маршрут лечения. УЗИ остаётся доступным и эффективным методом первой линии для обнаружения и мониторинга злокачественных новообразований у женщин.

5.6. Накопление жидкости

Накопление жидкости является одним из обязательных пунктов обследования при ультразвуковом исследовании брюшной полости у женщин. При сканировании врач последовательно оценивает все потенциальные полости, где может скапливаться экссудат, и фиксирует характер, объём и локализацию образований.

В процессе исследования обычно фиксируются следующие виды скоплений:

• свободная жидкость в полости брюшной полости (асцит);
• небольшие количества жидкости в подвздошных и подвисочных полостях;
• жидкость в малом тазу, в частности в полости матки и придатков (партальная асцит);
• жидкости в суставах брюшной стенки (гемангиомы, кисты);
• скопления в области печени, селезёнки, почек (гепато- и селезёночные каверны, гидронефроз);
• локализованные жидкости в виде абсцессов, кистовидных образований, гематом.

УЗИ позволяет определить плотность содержимого (чистая жидкость, эхогенный экссудат, кровь), наличие сепарирующей стенки, а также оценить влияние скопления на соседние органы. При обнаружении значительных объёмов жидкости врач дополнительно измеряет глубину жидкости в правом и левом подреберье, определяет её распределение в зависимости от положения пациента и фиксирует динамику при повторных исследованиях. Всё это формирует полную картину, необходимую для выбора тактики дальнейшего лечения.

5.7. Изменения размеров органов

В ходе ультразвукового исследования брюшной полости у женщин особое внимание уделяется оценке размеров внутренних органов. Умелый врач‑исследователь моментально фиксирует отклонения от нормативных параметров, что позволяет выявить как ранние, так и прогрессирующие патологические процессы.

У печени размеры измеряются в подреберье по средней линии. Нормальная длина правой доли у взрослой женщины составляет 10–12 см; увеличение до 15 см и более указывает на гепатомегалию, часто связанную с жировой инфильтрацией, гепатитом или опухолевыми образованиями. Удлинение и увеличение толщины стенки желчного пузыря (более 4 мм) свидетельствует о холестазе, воспалении или наличии полипов.

Поджелудочная железа оценивается по длине тела (обычно 6–10 см) и толщине. Уменьшение объёма может говорить о атрофии, а увеличение – о панкреатите или опухоли. Селезёнка в норме имеет длину 9–12 см; её увеличение часто сопровождается гемолитическими процессами, инфекциями или лимфопролиферативными заболеваниями.

Почки измеряются по длине (10–12 см обычно). Увеличение до 13 см и более часто встречается при гидронефрозе, опухолях или хронической почечной недостаточности. Сокращение до менее 8 см может указывать на атрофию в результате длительной гипертензии или хронического очага.

Матка у репродуктивного возраста имеет длину 6–8 см; её превышение в размерах без признаков беременности часто связано с миомой, аденомиозом или опухолевыми процессами. Оценка толщины эндометрия (обычно до 8 мм в фазе менструального цикла) важна для исключения гиперплазии или злокачественного роста.

Яичники обычно не превышают 3–4 см в длину; увеличение до 5–6 см свидетельствует о кисты, эндометриозе или опухолевом процессе. Увеличение сосудистого потока в яичниках, выявляемое доплеровским режимом, дополнительно подтверждает активность патологического процесса.

Список основных критериев, фиксируемых при оценке изменений размеров:

• Длина печени, толщины её стенки и размеры желчного пузыря.
• Длина и толщина поджелудочной железы.
• Длина селезёнки.
• Длина обеих почек.
• Размеры матки и толщина эндометрия.
• Длина яичников и их сосудистый рисунок.

Точный измерительный подход, строгий контроль параметров и сравнение с эталонными данными позволяют быстро сформировать клиническую картину и назначить адекватное лечение. УЗИ‑исследование, выполненное профессионально, предоставляет полную картину изменений размеров органов, что является неотъемлемой частью диагностики женских заболеваний брюшной полости.

5.8. Аномалии развития

УЗИ брюшной полости у женщин включает детальное исследование всех органов и тканей, расположенных в полости живота, с целью выявления как патологических, так и врождённых изменений. Особое внимание уделяется аномалиям развития, поскольку их своевременное обнаружение позволяет избежать осложнений и планировать правильное лечение.

В ходе обследования оцениваются печень, желчный пузырь и желчные протоки. При исследовании выявляются такие врождённые нарушения, как полипы желчевыводящих путей, гипертрофия печёночных долей, а также редкие формы билиарной атрезии. Поджелудочная железа проверяется на наличие дуоденального скелетного канала, а также аномалий развития её головки и хвоста, которые могут приводить к панкреатическим кистам и псевдокистам.

Почки и надпочечники находятся в центре внимания при поиске врождённых дефектов. Обнаруживаются такие состояния, как почечная агранулёсимия, двойная почка, кисты почечного преддверия, а также аномалии развития надпочечников – гиперплазия или гипоразвитие. Сосудистая система исследуется на предмет аномалий аорты, её ветвей и сосудистых мальформаций, которые могут проявляться в виде аневризм или сосудистых кисты.

Гинекологические структуры также входят в объём исследования. УЗИ позволяет определить морфологию матки, выявляя такие врождённые пороки, как двурогая, полугодичная или секвестрированная матка, а также наличие перегородок и двойного сосуда. Яичники проверяются на наличие кист, поликистоза, а также аномального расположения, например, эктопической беременности. Привратники и маточные трубы оцениваются на предмет конгенитальных аномалий, включая их удлинение, сужение или отсутствие.

Важным элементом является осмотр брюшной полости на предмет переломов или аномалий развития брюшных стенок, таких как гранулёмы, кисты или гематомы, которые могут быть связаны с врождёнными дефектами соединительной ткани. Лимфатические узлы исследуются на наличие гипертрофии или аномального расположения, что может указывать на генетические синдромы.

Список наиболее часто встречающихся аномалий развития, выявляемых при УЗИ у женщин:

• Двойная печёночная доля;
• Полиуретральная система;
• Кисты желчных протоков;
• Аномальная форма поджелудочной железы (например, агранулёсимия хвоста);
• Печёночная гиперплазия;
• Двойная почка, кисты преддверия почек;
• Гиперплазия надпочечников;
• Аномалии аорты и её ветвей (например, коарктация);
• Двурогая или секвестрированная матка;
• Септированная матка;
• Дугиудный полип (мюллярный киста);
• Кисты яичников, поликистоз;
• Эктопическая беременность;
• Аномалии труб (сужение, удлинение).

Таким образом, УЗИ брюшной полости у женщин представляет собой комплексный метод, позволяющий не только оценить состояние всех внутренних органов, но и точно определить наличие врождённых отклонений, требующих дальнейшего наблюдения или вмешательства. Уверенный подход к интерпретации полученных данных гарантирует своевременную диагностику и оптимальное планирование лечения.