1. Общие сведения
1.1. Возбудитель
Сальмонеллез вызывается бактериями рода Salmonella. Это грамотрицательные палочки, способные длительно сохраняться во внешней среде. Они устойчивы к низким температурам, но погибают при нагревании выше 70°C.
Основные источники заражения — продукты животного происхождения. Бактерии часто обнаруживаются в мясе, яйцах, молоке и молочных продуктах. Реже передача происходит через воду или контакт с инфицированными животными.
Salmonella обладает высокой патогенностью. Попадая в организм, бактерии размножаются в тонком кишечнике, выделяя токсины. Это приводит к воспалению слизистой оболочки, нарушению водно-солевого баланса и общей интоксикации.
Существует множество серотипов Salmonella, но наиболее значимы для человека S. Enteritidis и S. Typhimurium. Они вызывают типичную клиническую картину сальмонеллеза с поражением желудочно-кишечного тракта.
Профилактика сводится к соблюдению правил гигиены и термической обработки продуктов. Особую осторожность следует проявлять при приготовлении блюд из сырых яиц и мяса.
1.2. Эпидемиология
Сальмонеллез — это распространенная кишечная инфекция, вызываемая бактериями рода Salmonella. Заболевание встречается во всех регионах мира, но чаще в странах с теплым климатом и недостаточным уровнем санитарии. Основной путь передачи — пищевой, через зараженные продукты: яйца, мясо птицы, молоко, реже — через воду и контакт с животными.
Заболеваемость сальмонеллезом носит сезонный характер, с пиком в летние месяцы. Это связано с ускоренным размножением бактерий при высоких температурах и повышенным употреблением скоропортящихся продуктов. Группы риска — дети до 5 лет, пожилые люди и лица с ослабленным иммунитетом.
Сальмонеллы устойчивы во внешней среде: они сохраняют жизнеспособность в воде до 5 месяцев, в мясе и молочных продуктах — несколько недель. Бактерии погибают при температуре выше 70°C, но могут выживать в недостаточно прожаренных или проваренных блюдах.
Вспышки сальмонеллеза часто связаны с массовым употреблением зараженных продуктов или нарушением правил хранения и приготовления пищи. Реже инфекция передается от человека к человеку при несоблюдении личной гигиены. В последние десятилетия отмечается рост устойчивости сальмонелл к антибиотикам, что осложняет лечение тяжелых форм заболевания.
Профилактика включает контроль за качеством пищевых продуктов, соблюдение технологии приготовления пищи и гигиенических норм. Вакцины против сальмонеллеза для людей не существует, поэтому основное внимание уделяется санитарно-эпидемиологическим мерам.
2. Источники и пути заражения
2.1. Пищевой путь
2.1.1. Загрязненные продукты животного происхождения
Сальмонеллез часто связан с употреблением загрязненных продуктов животного происхождения. Основными источниками инфекции могут быть мясо птицы, яйца, молоко и молочные продукты, если они не прошли достаточную термическую обработку. Бактерии рода Salmonella способны длительное время сохраняться в таких продуктах, особенно при нарушении условий хранения.
Причиной заражения может стать недостаточная прожарка мяса или употребление сырых или недоваренных яиц. Например, домашние майонезы, глазунья с жидким желтком или непастеризованное молоко представляют повышенный риск. Даже готовые блюда, контактировавшие с сырыми продуктами, могут стать опасными из-за перекрестного загрязнения.
Сальмонеллы погибают при температуре выше 70°C, поэтому правильное приготовление пищи снижает риск заражения. Однако важно не только термически обрабатывать продукты, но и соблюдать правила их хранения. Раздельное хранение сырого мяса и готовых блюд, использование отдельных разделочных досок и тщательное мытье рук помогают предотвратить распространение бактерий.
2.1.2. Растительные продукты
Растительные продукты могут стать источником заражения сальмонеллезом. Бактерии Salmonella способны сохраняться на поверхности фруктов, овощей, зелени и других растительных продуктов. Заражение часто происходит при контакте с загрязненной почвой, водой или удобрениями. Недостаточная обработка таких продуктов перед употреблением повышает риск инфекции.
Свежие овощи и фрукты могут быть загрязнены Salmonella через птичий помет или испорченные органические удобрения. Особую опасность представляют продукты, которые употребляются в сыром виде без термической обработки. Листовая зелень, такая как салат, шпинат или петрушка, также может накапливать бактерии из-за пористой структуры поверхности.
Неправильное хранение растительных продуктов способствует размножению сальмонелл. Например, если овощи или фрукты долго лежат в тепле или рядом с сырым мясом, риск заражения возрастает. Важно тщательно мыть их под проточной водой, а при необходимости использовать специальные средства для дезинфекции.
В некоторых случаях растительные продукты заражаются Salmonella уже в процессе переработки. Это может произойти при использовании загрязненной воды для мытья, нарушении санитарных норм на производстве или транспортировке. Поэтому даже упакованные овощи и фрукты требуют обработки перед употреблением.
Соблюдение правил гигиены и безопасного хранения снижает вероятность заражения сальмонеллезом через растительные продукты. Их следует хранить отдельно от сырого мяса, птицы и яиц. Тщательное мытье и, по возможности, термическая обработка помогают уничтожить патогенные бактерии.
2.2. Водный путь
Сальмонеллез может передаваться через водный путь, когда человек употребляет зараженную воду. Бактерии Salmonella попадают в водоемы и водопроводные системы из фекалий инфицированных животных или людей. Это происходит из-за недостаточной очистки сточных вод или аварий на канализационных сетях.
Заражение происходит при питье некипяченой воды, использовании ее для мытья фруктов или овощей, а также при случайном заглатывании во время купания. Особенно опасны природные источники, колодцы и открытые водоемы в районах с неблагоприятной санитарной обстановкой.
Чтобы снизить риск, необходимо кипятить воду перед употреблением, особенно в поездках и местах с ненадежным водоснабжением. Важно избегать купания в загрязненных водоемах и следить за гигиеной рук после контакта с водой из подозрительных источников.
2.3. Контактно-бытовой путь
Контактно-бытовой путь заражения сальмонеллезом встречается реже, чем пищевой, но представляет серьезную опасность, особенно в условиях антисанитарии. Бактерии Salmonella передаются через предметы обихода, грязные руки или при непосредственном контакте с инфицированным человеком или животным. Например, заражение может произойти через полотенца, посуду, детские игрушки или поверхности, на которых остались частицы фекалий носителя.
Особенно уязвимы дети, пожилые люди и те, у кого ослаблен иммунитет. В зоне риска находятся места массового скопления людей, такие как детские сады, больницы, дома престарелых. Несоблюдение правил личной гигиены, например, отказ от мытья рук после посещения туалета или перед едой, значительно повышает вероятность передачи инфекции.
Для предотвращения распространения сальмонеллеза контактно-бытовым путем необходимо соблюдать санитарные нормы: регулярно мыть руки с мылом, обрабатывать поверхности дезинфицирующими средствами, избегать контакта с больными. Особое внимание уделяется уходу за домашними животными, так как они могут быть носителями бактерий без явных симптомов болезни.
3. Клинические проявления
3.1. Инкубационный период
Инкубационный период при сальмонеллезе обычно составляет от нескольких часов до 2–3 суток. В редких случаях он может увеличиваться до 7 дней, что зависит от количества возбудителя, попавшего в организм, и состояния иммунной системы человека.
Сальмонеллы, проникая в желудочно-кишечный тракт, начинают активно размножаться, выделяя токсины. Первые симптомы появляются после накопления достаточного количества бактерий и их токсинов. Чем больше зараженный продукт был употреблен, тем быстрее развивается заболевание.
Основные факторы, влияющие на длительность инкубационного периода:
- Концентрация бактерий в пище или воде.
- Возраст и общее состояние здоровья человека.
- Наличие хронических заболеваний, особенно желудочно-кишечного тракта.
У детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом инкубационный период может быть короче, а симптомы — более выраженными. После завершения этого этапа болезнь переходит в острую фазу с характерными признаками: повышением температуры, диареей, болями в животе и общей слабостью.
3.2. Формы заболевания
3.2.1. Гастроинтестинальная форма
Гастроинтестинальная форма сальмонеллеза встречается чаще всего и проявляется поражением желудочно-кишечного тракта. Симптомы развиваются в течение нескольких часов или суток после заражения. Основные признаки включают тошноту, рвоту, боли в животе, диарею, часто с примесью слизи. Температура тела повышается до 38–39°C, возможны слабость, головная боль и озноб.
При легком течении болезнь длится 2–3 дня, при тяжелом — до недели и более. В некоторых случаях развивается обезвоживание, особенно у детей и пожилых людей. Для диагностики проводят бактериологическое исследование кала, рвотных масс или промывных вод желудка. Лечение включает диету, регидратацию, а в тяжелых случаях — антибиотики.
Профилактика сводится к соблюдению правил гигиены, тщательной термической обработке продуктов и контролю качества пищевых продуктов. Особенно опасны сырые яйца, мясо и молочные продукты, не прошедшие достаточную термическую обработку.
3.2.2. Тифоподобная форма
Тифоподобная форма сальмонеллеза — одна из наиболее тяжелых клинических разновидностей инфекции. Она напоминает течение брюшного тифа, что значительно затрудняет диагностику без лабораторных исследований. Начинается заболевание с высокой температуры, которая держится длительное время, сопровождается выраженной слабостью, головной болью и ознобом. Характерными симптомами становятся брадикардия, снижение артериального давления и появление розеолезной сыпи на коже живота и груди на второй неделе болезни.
Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдаются не такие явные проявления, как при других формах сальмонеллеза. Возможны умеренные боли в животе, вздутие, иногда запоры. Печень и селезенка увеличиваются, что выявляется при пальпации. В анализах крови отмечается лейкопения с относительным лимфоцитозом, что также сближает эту форму с тифозной инфекцией.
Особенностью тифоподобной формы является риск развития осложнений, включая инфекционно-токсический шок, менингит и поражение других органов. Лечение требует обязательного применения антибиотиков, инфузионной терапии и тщательного контроля состояния пациента. Без своевременной медицинской помощи возможен летальный исход.
Эта форма чаще встречается у взрослых и детей старшего возраста, но может возникнуть и у ослабленных пациентов с хроническими заболеваниями. Диагностика основывается на выделении возбудителя из крови, кала или других биологических материалов, а также на серологических исследованиях. Профилактика включает соблюдение правил гигиены и термическую обработку продуктов.
3.2.3. Септическая форма
Септическая форма сальмонеллеза является одной из наиболее тяжелых и опасных для жизни. Она развивается при проникновении бактерий Salmonella в кровь, что приводит к генерализованной инфекции. Этот вариант болезни чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетом, включая детей раннего возраста, пожилых и лиц с хроническими заболеваниями.
Основные симптомы включают высокую температуру, сильный озноб, обильное потоотделение и резкое ухудшение общего состояния. В отличие от гастроинтестинальной формы, кишечные проявления могут быть менее выражены или отсутствовать. Без своевременного лечения возможно развитие осложнений:
- гнойные очаги в различных органах (печень, почки, легкие);
- инфекционно-токсический шок;
- менингит или эндокардит.
Диагностика основывается на выделении возбудителя из крови, а не только из кала. Лечение требует обязательного применения антибиотиков, часто в условиях стационара. Прогноз зависит от скорости начала терапии и состояния иммунной системы пациента.
3.3. Симптомы у детей и взрослых
Сальмонеллез проявляется по-разному у детей и взрослых, хотя основные признаки схожи. У взрослых заболевание часто начинается с резкого повышения температуры до 38–39°C, сильной слабости и головной боли. Затем появляются боли в животе, преимущественно в верхней части и вокруг пупка, многократная рвота и диарея. Стул становится водянистым, пенистым, иногда с примесью слизи или зелени. В тяжелых случаях может развиваться обезвоживание, сопровождающееся сухостью во рту, снижением артериального давления и редким мочеиспусканием.
У детей, особенно младшего возраста, симптомы выражены сильнее. Температура поднимается выше 39°C, возможны судороги на фоне лихорадки. Ребенок становится вялым, отказывается от еды, жалуется на боли в животе. Диарея у детей чаще протекает с обильным жидким стулом, который быстро приводит к обезвоживанию. Могут появиться признаки интоксикации: бледность кожи, синюшность вокруг рта, холодные конечности. У грудничков болезнь развивается стремительно, и без своевременного лечения состояние может резко ухудшиться.
У некоторых людей сальмонеллез протекает в легкой форме с незначительным расстройством пищеварения и небольшим повышением температуры. Однако даже в таких случаях человек остается заразным для окружающих. У людей с ослабленным иммунитетом, пожилых и хронически больных инфекция может перейти в тяжелую форму с риском осложнений, включая сепсис.
4. Диагностические методы
4.1. Бактериологическое исследование
Бактериологическое исследование является основным методом диагностики сальмонеллеза. Оно позволяет выделить возбудителя из биологического материала пациента — крови, кала, мочи, рвотных масс или промывных вод желудка. Для этого образцы помещают на питательные среды, где при наличии сальмонелл происходит их рост.
Процесс исследования включает несколько этапов. Сначала материал засевают на селективные среды, которые подавляют рост посторонней микрофлоры, но благоприятны для сальмонелл. Затем проводят микроскопию выросших колоний и биохимические тесты для уточнения вида бактерии. При необходимости выполняют серотипирование для определения конкретного штамма.
Бактериологический метод дает точные результаты, но требует времени — обычно от 3 до 7 дней. Он позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить чувствительность бактерий к антибиотикам, что важно для выбора эффективного лечения. В некоторых случаях дополнительно применяют ПЦР-диагностику для быстрого обнаружения ДНК возбудителя.
Этот метод используется не только для диагностики, но и для контроля эффективности терапии. Повторные анализы помогают убедиться в отсутствии бактерий после курса лечения. Также бактериологическое исследование применяют при обследовании контактных лиц и выявлении источников заражения, например, в очагах вспышек сальмонеллеза.
4.2. Серологические реакции
Серологические реакции применяются для диагностики сальмонеллеза путем выявления антител или антигенов в сыворотке крови. Эти методы основаны на взаимодействии специфических антител с антигенами возбудителя.
Наиболее распространены реакции агглютинации, такие как реакция Видаля. Она позволяет обнаружить антитела к сальмонеллам в крови пациента. Для этого сыворотку крови смешивают с антигенами сальмонелл, и если антитела присутствуют, образуется видимый осадок.
Также используются иммуноферментный анализ (ИФА) и реакция непрямой гемагглютинации (РНГА). ИФА отличается высокой чувствительностью и позволяет выявлять антитела разных классов, что помогает определить стадию инфекции. РНГА основана на склеивании эритроцитов, на которых адсорбированы антигены сальмонелл, при наличии специфических антител.
Серологические методы особенно полезны при хронических или атипичных формах сальмонеллеза, когда бактериологический анализ может дать отрицательный результат. Однако их применение ограничено на ранних стадиях болезни, так как антитела появляются только через несколько дней после заражения.
4.3. Дополнительные анализы
Для диагностики сальмонеллеза могут потребоваться дополнительные анализы, которые помогают уточнить диагноз и определить тяжесть состояния. Основной метод — бактериологический посев кала, крови или рвотных масс для выявления возбудителя. В некоторых случаях проводят серологическое исследование крови на антитела к сальмонеллам, особенно если болезнь протекает в тяжелой форме или перешла в хроническую стадию.
При подозрении на осложнения назначают общий и биохимический анализы крови. Они позволяют оценить степень воспаления, функцию печени и почек, а также выявить возможные нарушения водно-электролитного баланса. В редких случаях, если инфекция распространилась за пределы кишечника, применяют инструментальные методы диагностики, такие как УЗИ или рентген.
Для точного определения чувствительности бактерий к антибиотикам может быть проведен тест на антибиотикорезистентность. Это важно при затяжном течении болезни или отсутствии эффекта от стандартной терапии. Дополнительные анализы назначает врач на основе клинической картины и результатов первичных исследований.
5. Терапия
5.1. Регидратационная терапия
Регидратационная терапия при сальмонеллезе направлена на восстановление водно-электролитного баланса, нарушенного из-за диареи и рвоты. Основная задача — восполнить потери жидкости и микроэлементов, предотвратив обезвоживание, которое особенно опасно для детей и пожилых людей.
При легкой и средней степени обезвоживания применяют пероральные регидратационные растворы. Они содержат соли натрия, калия, глюкозу и другие компоненты в оптимальных пропорциях. Растворы принимают дробно, небольшими порциями, чтобы не спровоцировать рвоту. В тяжелых случаях, когда пероральный прием невозможен, жидкость вводят внутривенно в условиях стационара.
Дополнительные меры включают отказ от продуктов, усиливающих диарею, таких как молоко, жирная пища или сладости. Важно соблюдать диету с легкоусвояемыми продуктами: рисовый отвар, сухари, печеные яблоки. Антибиотики используют только по назначению врача, так как они показаны не во всех случаях и могут ухудшить состояние при неправильном применении.
Регидратация — это основа лечения сальмонеллеза, позволяющая избежать осложнений и ускорить восстановление организма. Без своевременного восполнения жидкости возможно развитие шока, почечной недостаточности или других угрожающих жизни состояний.
5.2. Антибактериальные препараты
Сальмонеллез — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Salmonella. Оно поражает желудочно-кишечный тракт, приводя к интоксикации, диарее, рвоте и другим симптомам. Инфекция передается через зараженные продукты, воду или контакт с инфицированными животными.
Для лечения сальмонеллеза могут применяться антибактериальные препараты, но их использование строго регламентировано. Антибиотики назначают только при тяжелых формах заболевания, системных осложнениях или пациентам из групп риска. Необоснованный прием таких средств может привести к развитию устойчивости бактерий.
Чаще всего применяют фторхинолоны (ципрофлоксацин), цефалоспорины третьего поколения (цефтриаксон) или азитромицин. Выбор препарата зависит от чувствительности возбудителя, возраста пациента и клинической картины. В легких случаях заболевание лечат без антибиотиков, используя регидратацию и симптоматическую терапию.
Профилактика сальмонеллеза включает соблюдение правил гигиены, тщательную термическую обработку пищи и контроль за качеством продуктов. Антибактериальные препараты не применяют для предотвращения инфекции, так как это может нарушить микрофлору организма и способствовать развитию резистентности.
5.3. Симптоматическое лечение
Сальмонеллез — инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Salmonella. Оно сопровождается рядом неприятных симптомов, и для облегчения состояния больного применяется симптоматическое лечение. Его основная задача — устранить или уменьшить проявления болезни, пока организм борется с инфекцией.
При повышенной температуре и лихорадке назначают жаропонижающие средства, такие как парацетамол или ибупрофен. Они помогают снизить температуру и уменьшить головную боль. Важно соблюдать дозировку, особенно у детей и пожилых людей.
Для борьбы с обезвоживанием, вызванным диареей и рвотой, необходимо восполнять потерю жидкости. Применяют регидратационные растворы, содержащие соли и глюкозу. В тяжелых случаях могут потребоваться внутривенные вливания. Отказ от жидкости ухудшает состояние и замедляет выздоровление.
Для снятия спазмов и болей в животе используют спазмолитики, например дротаверин. Однако противодиарейные препараты назначают с осторожностью, так как они могут задерживать выведение токсинов. В некоторых случаях допустимы энтеросорбенты, которые помогают уменьшить интоксикацию.
При сильной тошноте и рвоте могут быть рекомендованы противорвотные средства. Однако их применение должно быть обоснованным, чтобы не нарушать естественные защитные механизмы организма.
Симптоматическое лечение не заменяет борьбу с возбудителем, но значительно облегчает состояние пациента. Все препараты должны назначаться врачом, особенно при тяжелом течении болезни или уязвимых группах населения.
6. Профилактические меры
6.1. Санитарно-гигиенические правила
Сальмонеллез — это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Salmonella. Оно поражает желудочно-кишечный тракт и может сопровождаться выраженной интоксикацией. Основной путь заражения — употребление инфицированных продуктов, таких как мясо, яйца, молоко и блюда, не прошедшие достаточную термическую обработку. Также возможен контактно-бытовой путь передачи через грязные руки или предметы обихода.
Соблюдение санитарно-гигиенических правил значительно снижает риск заражения. Необходимо тщательно мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета и контакта с животными. Пищевые продукты следует хранить в холодильнике, избегая соседства сырых и готовых блюд. Важно подвергать мясо, птицу и яйца полноценной термической обработке. Кухонные поверхности, ножи и разделочные доски необходимо мыть горячей водой с моющим средством после каждого использования.
При появлении симптомов сальмонеллеза — тошноты, рвоты, диареи, повышения температуры — важно немедленно обратиться к врачу. Самолечение может привести к осложнениям, особенно у детей и лиц с ослабленным иммунитетом. Своевременная медицинская помощь и соблюдение профилактических мер помогают избежать распространения инфекции.
6.2. Ветеринарный контроль
Сальмонеллез — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Salmonella. Оно поражает животных и человека, передаваясь преимущественно через зараженные продукты питания. Ветеринарный контроль направлен на предотвращение распространения инфекции среди животных, а также на защиту людей от заражения через мясо, молоко или яйца.
Основные меры включают регулярные осмотры животных, лабораторные исследования проб и контроль условий содержания. Особое внимание уделяется птицеводческим и животноводческим хозяйствам, где риск вспышек сальмонеллеза наиболее высок. При выявлении инфекции вводятся карантинные мероприятия, больные животные изолируются, а продукция подвергается дополнительной проверке.
Для профилактики проводятся вакцинации, дезинфекция помещений и кормов. Ветеринарные службы также контролируют соблюдение санитарных норм на производстве и транспортировке продуктов животного происхождения. Это снижает вероятность попадания зараженных продуктов в продажу и минимизирует риски для потребителей.
6.3. Просветительская работа
Просветительская работа помогает населению понять причины, симптомы и меры профилактики сальмонеллеза. Это инфекционное заболевание вызывается бактериями рода Salmonella, которые часто попадают в организм с зараженной пищей или водой. Основные источники инфекции — сырые или недостаточно обработанные продукты: яйца, мясо, молоко, а также немытые овощи и фрукты.
Симптомы сальмонеллеза обычно проявляются в течение 6–72 часов после заражения. К ним относятся диарея, боли в животе, повышение температуры, тошнота и рвота. В тяжелых случаях возможны обезвоживание и осложнения, особенно у детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.
Профилактика включает соблюдение правил гигиены и безопасного приготовления пищи:
- Тщательное мытье рук перед едой и после контакта с сырыми продуктами.
- Приготовление мяса, яиц и птицы до полной готовности.
- Хранение продуктов при правильной температуре.
- Использование отдельных разделочных досок для сырых и готовых блюд.
Просвещение населения снижает риск заражения и помогает своевременно распознать болезнь. Важно обращаться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы избежать осложнений и предотвратить распространение инфекции.
7. Возможные осложнения
7.1. Обезвоживание
Обезвоживание — одно из наиболее опасных последствий сальмонеллеза. Оно возникает из-за сильной диареи и рвоты, которые приводят к значительной потере жидкости и электролитов. Особенно опасно это состояние для детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.
Признаки обезвоживания включают сухость во рту, снижение мочеиспускания, слабость, головокружение и спутанность сознания. В тяжелых случаях возможны судороги, падение артериального давления и даже шок. Чтобы предотвратить осложнения, важно восполнять потерю жидкости.
Для борьбы с обезвоживанием используют специальные растворы для регидратации, содержащие соли и глюкозу. В тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение жидкости в стационаре. Если симптомы сохраняются или ухудшаются, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
7.2. Развитие сепсиса
Сальмонеллез — инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Salmonella. Оно может протекать с различной степенью тяжести, от легкого расстройства желудка до серьезных системных осложнений. Одно из наиболее опасных последствий — развитие сепсиса.
Сепсис возникает при попадании возбудителя в кровь и распространении инфекции по всему организму. Это состояние сопровождается выраженной интоксикацией, высокой температурой, нарушением работы внутренних органов. При сальмонеллезе сепсис развивается чаще у ослабленных пациентов, детей раннего возраста, пожилых людей или лиц с иммунодефицитом.
Основные признаки септического течения сальмонеллеза:
- резкое ухудшение состояния,
- лихорадка с ознобом,
- учащенное сердцебиение,
- спутанность сознания,
- снижение артериального давления.
Без своевременного лечения сепсис может привести к полиорганной недостаточности и летальному исходу. Важно как можно раньше начать антибактериальную терапию и провести детоксикацию. В тяжелых случаях требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии. Профилактика сепсиса при сальмонеллезе включает своевременную диагностику и адекватное лечение основного заболевания.
7.3. Хроническое носительство
Хроническое носительство сальмонелл наблюдается у части переболевших сальмонеллезом. В этом состоянии возбудитель продолжает выделяться во внешнюю среду, хотя клинические симптомы заболевания уже отсутствуют.
Носительство может сохраняться в течение нескольких недель, месяцев или даже лет. Чаще оно формируется у лиц с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта или после тяжелых форм инфекции.
Выделяют два основных типа носительства:
- острое – когда бактерии выделяются до 3 месяцев;
- хроническое – если возбудитель обнаруживается более 3 месяцев.
Основную эпидемиологическую опасность представляют хронические носители, особенно если они работают в сфере общественного питания, медицины или детских учреждениях. Для подтверждения носительства проводятся повторные бактериологические исследования кала, серологические тесты и ПЦР-диагностика.
Профилактика распространения инфекции включает контроль за выздоровевшими, соблюдение правил личной гигиены и регулярное обследование лиц из групп риска. В некоторых случаях может потребоваться антибактериальная терапия для санации организма от сальмонелл.