Общие сведения
1. Возбудитель
Дифтерию вызывает бактерия Corynebacterium diphtheriae. Это грамположительная палочка, способная вырабатывать сильный экзотоксин.
Бактерия передаётся воздушно-капельным путём, реже через заражённые предметы или пищу. Попадая на слизистые оболочки дыхательных путей, она начинает размножаться и выделять токсин.
Основную опасность представляет именно токсин. Он поражает сердечную мышцу, нервную систему и почки, что может привести к тяжёлым осложнениям. Входными воротами инфекции чаще всего становятся носоглотка, гортань и трахея, где бактерия образует плотные плёнки, затрудняющие дыхание.
Существуют токсигенные и нетоксигенные штаммы. Заболевание развивается только при заражении токсигенными формами.
2. Механизм передачи
Дифтерия передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём. Возбудитель болезни — бактерия Corynebacterium diphtheriae — распространяется при кашле, чихании или разговоре. Микроорганизмы попадают в окружающую среду с каплями слюны и слизи, после чего оседают на поверхностях.
Заразиться можно не только при прямом контакте с больным, но и через предметы обихода. Бактерии сохраняют жизнеспособность на игрушках, посуде, дверных ручках и других бытовых поверхностях. Если здоровый человек прикоснётся к заражённому предмету, а затем потрогает рот, нос или глаза, инфекция может проникнуть в организм.
Редко, но возможен пищевой путь передачи. Употребление загрязнённых продуктов, особенно молока и молочных изделий, иногда приводит к заражению. В группе повышенного риска находятся люди, проживающие в плохих санитарных условиях или тесно контактирующие с носителями бактерий.
Инкубационный период обычно длится от двух до пяти дней. В это время больной может не испытывать симптомов, но уже способен распространять инфекцию. Наиболее заразным человек становится в острой фазе болезни, особенно если поражены верхние дыхательные пути. После выздоровления риск передачи снижается, но бактерии могут выделяться ещё несколько недель.
Клинические проявления
1. Инкубационный период
Дифтерия — это опасное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae. Оно поражает слизистые оболочки дыхательных путей, реже — кожу, и может привести к тяжелым осложнениям, включая поражение сердца и нервной системы.
Инкубационный период длится от 2 до 10 дней, чаще 3–5 дней. В это время бактерии активно размножаются в организме, но симптомы еще не проявляются. Человек уже заразен и может распространять инфекцию, даже не подозревая о болезни.
Основные пути передачи — воздушно-капельный и контактно-бытовой. После завершения инкубационного периода появляются первые признаки: слабость, боль в горле, повышение температуры, образование плотных пленок на миндалинах. Без своевременного лечения токсин, выделяемый бактерией, поражает внутренние органы.
Профилактика включает вакцинацию, которая значительно снижает риск заражения и тяжелого течения болезни. При подозрении на дифтерию необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
2. Основные формы
2.1. Дифтерия ротоглотки
Дифтерия ротоглотки — это одна из наиболее распространённых форм заболевания, вызываемого бактерией Corynebacterium diphtheriae. Поражение начинается с воспаления слизистой оболочки ротоглотки, сопровождающегося образованием плотных серовато-белых плёнок. Эти плёнки плотно прикреплены к тканям и при попытке их удаления могут оставлять кровоточащую поверхность.
Основные симптомы включают боль в горле, повышение температуры до 38–39 °C, слабость и увеличение шейных лимфоузлов. В тяжёлых случаях развивается отёк шеи, приводящий к затруднению дыхания. Бактерия выделяет сильный токсин, который может поражать сердце, почки и нервную систему, вызывая миокардит, нефрит или параличи.
Лечение требует немедленного введения противодифтерийной сыворотки для нейтрализации токсина, а также антибиотиков для уничтожения возбудителя. Без своевременной терапии заболевание может привести к смертельному исходу.
Профилактика включает вакцинацию, которая значительно снижает риск заражения. Введение дифтерийного анатоксина в составе комбинированных вакцин (АКДС, АДС-М) формирует стойкий иммунитет. При подозрении на дифтерию необходимо срочно изолировать больного и провести лабораторную диагностику.
2.2. Дифтерия гортани
Дифтерия гортани — это форма дифтерии, при которой инфекция поражает слизистую оболочку верхних дыхательных путей, преимущественно гортань. Возбудителем заболевания является Corynebacterium diphtheriae, выделяющая токсин, который вызывает воспаление и образование характерных плёнок. Эти плёнки плотные, серовато-белого цвета, могут перекрывать дыхательные пути, что приводит к опасным осложнениям.
Основные симптомы включают осиплость голоса, лающий кашель, затруднённое дыхание и признаки интоксикации — слабость, повышение температуры, боль в горле. По мере прогрессирования болезни может развиться стеноз гортани, требующий немедленной медицинской помощи. У детей дифтерия гортани протекает особенно тяжело из-за узости дыхательных путей и высокого риска асфиксии.
Диагностика основывается на клинической картине, данных бактериологического исследования мазков из зева и гортани, а также определении уровня дифтерийного токсина. Лечение включает введение противодифтерийной сыворотки, антибиотикотерапию и поддерживающую терапию. В тяжёлых случаях может потребоваться интубация или трахеостомия для восстановления проходимости дыхательных путей.
Профилактика дифтерии гортани, как и других форм заболевания, заключается в своевременной вакцинации. Прививка АКДС или её аналоги формируют стойкий иммунитет, снижая риск заражения и распространения инфекции.
2.3. Дифтерия носа
Дифтерия носа — это одна из форм дифтерии, при которой инфекция поражает слизистую оболочку носовой полости. Заболевание вызывается бактерией Corynebacterium diphtheriae, выделяющей токсин, способный повреждать ткани и вызывать системные осложнения.
Основными симптомами дифтерии носа являются слизисто-гнойные или кровянистые выделения, заложенность, образование пленок на слизистой. Эти пленки могут затруднять дыхание, особенно у детей. В отличие от дифтерии зева, общая интоксикация выражена слабее, но без лечения болезнь способна прогрессировать и распространяться на другие органы.
Для диагностики проводится бактериологическое исследование мазков из носа, а также оценка клинической картины. Лечение включает введение противодифтерийной сыворотки, антибиотиков и поддерживающую терапию.
Профилактика дифтерии носа, как и других форм этого заболевания, основана на вакцинации. Прививки по графику позволяют значительно снизить риск заражения и тяжелого течения болезни. Если у человека появились подозрительные симптомы, важно немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.
2.4. Дифтерия кожи
Дифтерия кожи — редкая форма заболевания, которая встречается значительно реже, чем классическая дифтерия дыхательных путей. Она возникает при попадании дифтерийной палочки на повреждённые участки кожи, например, через царапины, порезы или язвы.
Основные симптомы включают образование плотных сероватых плёнок на поражённых участках, окружённых воспалённой кожей. Может наблюдаться отёк, покраснение и умеренная болезненность. В отличие от респираторной формы, общая интоксикация обычно слабее, но при отсутствии лечения возможны осложнения, включая распространение инфекции вглубь тканей.
Заболевание передаётся контактным путём, особенно в условиях антисанитарии. В группе риска находятся люди с ослабленным иммунитетом, а также те, кто не прошёл вакцинацию. Лечение включает введение противодифтерийной сыворотки, антибиотикотерапию и местную обработку ран.
Профилактика сводится к своевременной вакцинации, соблюдению гигиены и обработке любых повреждений кожи. Даже при лёгком течении дифтерия кожи требует медицинского контроля, так как токсин бактерии может поражать другие органы.
3. Общие признаки
Дифтерия — опасное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae. Оно поражает преимущественно верхние дыхательные пути, но может затрагивать и другие органы.
Основные общие признаки включают образование плотных сероватых пленок на слизистых оболочках горла, носа или миндалин. Эти пленки затрудняют дыхание и глотание, а при попытке их удаления могут кровоточить.
К типичным симптомам относятся:
- повышение температуры до 38–39°C,
- слабость и общая интоксикация,
- увеличение лимфатических узлов на шее,
- осиплость голоса или его потеря,
- отек мягких тканей шеи, придающий характерный вид («бычья шея»).
В тяжелых случаях токсин, выделяемый бактерией, поражает сердце, почки и нервную систему, что может привести к опасным осложнениям. Без своевременного лечения болезнь способна вызвать летальный исход.
Раннее распознавание симптомов и обращение за медицинской помощью критически важны для предотвращения тяжелых последствий.
Диагностика и лечение
1. Методы диагностики
1.1. Бактериологическое исследование
Бактериологическое исследование является основным методом лабораторной диагностики дифтерии. Оно позволяет точно идентифицировать возбудителя — Corynebacterium diphtheriae, а также определить его токсигенность. Материал для анализа берут с миндалин, слизистой носа или других пораженных участков с помощью стерильного тампона.
Исследование включает посев на питательные среды, такие как теллуритовые или кровяные агары. Рост колоний оценивают через 24–48 часов, после чего проводят микроскопию и биохимические тесты для подтверждения вида бактерии. Особое внимание уделяют определению способности микроорганизма вырабатывать дифтерийный токсин, что критично для подтверждения диагноза.
При положительном результате бактериологического исследования немедленно начинают лечение антитоксином и антибиотиками. Метод также используют для контроля эффективности терапии и выявления бактерионосительства у переболевших или контактных лиц.
1.2. Серологические тесты
Серологические тесты помогают выявить антитела к возбудителю дифтерии — Corynebacterium diphtheriae. Эти методы используются для оценки иммунного ответа организма после вакцинации или перенесённой инфекции.
Для диагностики применяют несколько видов серологических исследований. Наиболее распространённым является анализ на определение уровня антитоксических антител с помощью реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) или иммуноферментного анализа (ИФА). Результаты таких тестов позволяют оценить, насколько организм защищён от токсина, вырабатываемого бактерией.
Серология особенно полезна при обследовании контактных лиц или при подозрении на скрытое носительство. В некоторых случаях эти тесты дополняют бактериологический посев, если клиническая картина неясна. Однако серологические методы не заменяют прямого выявления возбудителя, а служат дополнительным инструментом в диагностике и контроле иммунитета.
2. Принципы терапии
2.1. Антитоксическое средство
Дифтерия — опасное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae. Оно поражает верхние дыхательные пути, образуя плотные пленки на слизистых, что может привести к удушью. Кроме того, бактерия выделяет сильный токсин, повреждающий сердце, почки и нервную систему.
Для лечения дифтерии применяют антитоксическое средство — противодифтерийную сыворотку. Она нейтрализует токсин, но не действует на саму бактерию. Чем раньше введена сыворотка, тем выше шансы на благоприятный исход.
- Как работает антитоксическое средство: оно содержит антитела, которые связывают токсин и предотвращают его разрушительное действие.
- Когда применяют: сразу после подтверждения диагноза или при подозрении на дифтерию.
Без своевременного введения сыворотки риск тяжелых осложнений и летального исхода резко возрастает. Однако это средство не заменяет антибиотики, которые уничтожают саму бактерию, и вакцинацию, предотвращающую заболевание.
2.2. Антибактериальные препараты
Антибактериальные препараты применяются для лечения дифтерии, но они не являются основным методом борьбы с инфекцией. Их используют для уничтожения возбудителя — коринебактерии дифтерии, что помогает сократить выделение токсина и предотвратить дальнейшее распространение болезни. Эффективны антибиотики пенициллинового ряда, такие как бензилпенициллин, а также макролиды, включая эритромицин и азитромицин.
Назначение антибактериальной терапии проводится в дополнение к введению антитоксической сыворотки, которая нейтрализует уже выделенный токсин. Курс лечения обычно длится 10–14 дней, при этом важно строго соблюдать дозировку и сроки приёма препаратов. Прерывание терапии может привести к рецидиву или формированию устойчивых штаммов бактерий.
В отдельных случаях антибиотики назначают не только заболевшим, но и носителям инфекции, чтобы предотвратить заражение окружающих. Лабораторный контроль после лечения подтверждает успешное устранение возбудителя. При этом важно учитывать возможные побочные эффекты антибактериальных средств, такие как аллергические реакции или нарушения микрофлоры кишечника.
2.3. Поддерживающая терапия
Поддерживающая терапия при дифтерии направлена на облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Это особенно важно, поскольку заболевание может вызывать тяжелые состояния, такие как дыхательная недостаточность или поражение сердца.
Основные меры включают обеспечение полного покоя, особенно при миокардите или неврологических осложнениях. Пациенту может потребоваться постельный режим на срок до нескольких недель. Для контроля дыхания при поражении гортани или трахеи используют интубацию или трахеостомию, если развивается стеноз дыхательных путей.
При сердечных осложнениях применяют кардиопротекторы, антиаритмические средства и мониторинг ЭКГ. Если развивается инфекционно-токсический шок, проводят инфузионную терапию для поддержания гемодинамики. В тяжелых случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких.
Важно обеспечить адекватное питание, особенно если у пациента затруднено глотание. В этом случае используют зондовое или парентеральное питание. Для снижения интоксикации применяют дезинтоксикационные растворы. Антибиотики, такие как пенициллины или макролиды, назначают для борьбы с сопутствующей бактериальной инфекцией, но они не заменяют антитоксин.
Без своевременной и полноценной поддерживающей терапии риск летального исхода возрастает, особенно при токсических формах дифтерии.
Осложнения
1. Поражение сердечной мышцы
Дифтерия — опасное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae. Оно поражает слизистые оболочки дыхательных путей, но наиболее тяжелые последствия связаны с воздействием токсина, который вырабатывают эти бактерии.
Одним из серьезных осложнений дифтерии является поражение сердечной мышцы, известное как миокардит. Токсин, распространяясь по организму, повреждает клетки миокарда, что приводит к нарушению работы сердца. Это может проявляться в виде аритмии, сердечной недостаточности и даже острой остановки сердца.
Симптомы поражения сердца при дифтерии включают слабость, одышку, учащенное или нерегулярное сердцебиение, отеки ног. В тяжелых случаях развивается кардиогенный шок, требующий экстренной медицинской помощи.
Для предотвращения таких осложнений критически важно своевременное введение противодифтерийной сыворотки, которая нейтрализует токсин. Вакцинация остается основным методом профилактики, снижая риск заражения и тяжелых последствий, включая повреждение миокарда.
2. Неврологические нарушения
Дифтерия может вызывать серьезные неврологические нарушения из-за действия токсина, который поражает нервную систему. Эти осложнения развиваются не сразу, а спустя несколько недель после начала болезни.
Одним из частых проявлений является поражение черепных нервов, что приводит к нарушению глотания, изменению голоса и даже к параличу мягкого неба. В более тяжелых случаях возникает слабость в конечностях из-за поражения периферических нервов.
- Проблемы с дыханием могут возникнуть из-за паралича диафрагмы.
- Нарушения зрения, такие как двоение в глазах или опущение век, развиваются при поражении глазодвигательных нервов.
- В редких случаях возможен паралич дыхательной мускулатуры, требующий искусственной вентиляции легких.
Неврологические симптомы обычно обратимы, но восстановление занимает от нескольких недель до месяцев. Своевременное введение противодифтерийной сыворотки снижает риск таких осложнений.
3. Поражение почек
Дифтерия может приводить к тяжелым осложнениям, одним из которых является поражение почек. Это происходит из-за действия токсина, выделяемого бактерией Corynebacterium diphtheriae. Токсин повреждает не только дыхательные пути, но и другие органы, включая почки, нарушая их функцию.
При поражении почек развивается токсический нефрит, который проявляется снижением диуреза, появлением белка и крови в моче, отеками и повышением артериального давления. В тяжелых случаях может возникнуть острая почечная недостаточность, требующая немедленного медицинского вмешательства.
Для профилактики таких осложнений крайне важно своевременно диагностировать дифтерию и начать лечение, включающее введение антитоксической сыворотки и антибиотиков. Без правильной терапии поражение почек может стать необратимым и привести к длительным проблемам со здоровьем.
4. Другие последствия
Дифтерия может привести к серьезным осложнениям даже после успешного лечения. Токсин, выделяемый бактериями, способен повреждать сердце, вызывая миокардит — воспаление сердечной мышцы. Это проявляется слабостью, нарушением ритма и даже сердечной недостаточностью, особенно у непривитых людей.
Еще одним опасным последствием становится поражение нервной системы. Развивается паралич мягкого неба, что затрудняет глотание и речь. В тяжелых случаях токсин затрагивает дыхательные мышцы, приводя к остановке дыхания. Восстановление может занять месяцы, а некоторые нарушения остаются необратимыми.
Со стороны почек возможен острый некроз канальцев из-за токсического воздействия. Это приводит к резкому снижению функции почек, требующему срочного медицинского вмешательства. У детей особенно высок риск летального исхода при развитии таких осложнений.
Без своевременного введения антитоксина и антибиотиков смертность достигает 50%. Даже при лечении остается риск долгосрочных последствий, включая хроническую сердечную недостаточность или неврологические расстройства. Вот почему вакцинация — единственный надежный способ предотвратить не только саму болезнь, но и ее разрушительные эффекты.
Профилактика
1. Вакцинация
1.1. Типы вакцин
Дифтерия — опасное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae. Для его профилактики разработаны различные типы вакцин, которые помогают организму выработать иммунитет против токсина, выделяемого возбудителем.
Основные типы вакцин включают анатоксины и комбинированные препараты. Анатоксины содержат обезвреженный токсин бактерии, который не вызывает заболевание, но стимулирует иммунный ответ. Они эффективны против дифтерии и столбняка, часто применяются в виде моновакцин или в составе комплексных препаратов.
Комбинированные вакцины сочетают несколько компонентов для защиты от нескольких инфекций одновременно. Например, АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) включает анатоксины дифтерии и столбняка, а также убитые коклюшные бактерии. Существуют и облегчённые варианты, такие как АДС или АДС-М, с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина, которые используются для ревакцинации или иммунизации взрослых.
Некоторые современные вакцины могут также включать дополнительные компоненты, например, против полиомиелита или гепатита B. Выбор конкретного препарата зависит от возраста, состояния здоровья и графика вакцинации. Все они проходят строгий контроль безопасности и эффективности перед применением.
1.2. График прививок
Дифтерия — опасное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae. Оно поражает дыхательные пути, а в тяжелых случаях — сердце, почки и нервную систему. Для профилактики этой болезни разработан график прививок, который помогает сформировать иммунитет с самого раннего возраста.
Первая вакцинация против дифтерии проводится в 3 месяца, затем следуют повторные уколы в 4,5 и 6 месяцев. Это основа иммунизации, которая создает защиту у ребенка. Далее делают ревакцинации: в 18 месяцев, 6–7 лет и 14 лет. Взрослым рекомендуется повторять прививку каждые 10 лет для поддержания иммунитета.
Используются комбинированные вакцины, такие как АКДС, которые защищают не только от дифтерии, но и от коклюша и столбняка. Если по каким-то причинам график нарушен, врач составит индивидуальный план вакцинации. Соблюдение сроков прививок — надежный способ предотвратить заболевание и его тяжелые последствия.
2. Эпидемиологический контроль
Дифтерия — опасное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae. Эпидемиологический контроль направлен на предотвращение распространения инфекции и снижение риска вспышек. Основные меры включают вакцинацию, своевременную диагностику и изоляцию заболевших.
Вакцинация — главный способ профилактики. Прививки проводятся в рамках национального календаря, обеспечивая коллективный иммунитет. Детям вводят комбинированные вакцины, например, АКДС, а взрослым рекомендуют ревакцинацию каждые 10 лет.
При выявлении случая дифтерии важно быстро изолировать больного и начать лечение. Контактные лица обследуются и получают профилактическую терапию. Медики отслеживают возможные очаги, проверяя окружение заболевшего.
Санитарные службы контролируют вспышки, анализируя эпидемиологическую обстановку. Они проводят дезинфекцию в очагах инфекции и информируют население о мерах предосторожности. Соблюдение правил личной гигиены и своевременное обращение за медицинской помощью помогают снизить риски заражения.
3. Санитарные мероприятия
Санитарные мероприятия при дифтерии направлены на предотвращение распространения инфекции. Они включают изоляцию больного, дезинфекцию помещений и предметов, с которыми контактировал заражённый. Обязательна обработка поверхностей хлорсодержащими растворами, кипячение посуды и белья. В очаге инфекции проводится медицинское наблюдение за контактными лицами в течение 7–10 дней.
Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены: часто мыть руки с мылом, пользоваться индивидуальными полотенцами и предметами обихода. Вакцинация — надёжный способ защиты, поэтому важно своевременно проводить плановую иммунизацию. Если выявлен случай заболевания, в коллективе вводятся карантинные меры, а непривитые лица подлежат экстренной вакцинации.
Медицинский персонал должен использовать средства индивидуальной защиты: маски, перчатки, одноразовые халаты. После контакта с больным требуется тщательная обработка рук антисептиками. Помещения, где находился пациент, проветривают и кварцуют. Выполнение этих мер снижает риск заражения окружающих и помогает контролировать вспышки дифтерии.