Что нужно сделать для извлечения инородного тела, попавшего в дыхательные пути пострадавшего?

1. Оценка ситуации

1.1 Распознавание симптомов

Сразу при появлении подозрения на попадание инородного тела в дыхательные пути необходимо фиксировать клиническую картину, чтобы не упустить признаки угрозы жизни. Основные проявления включают:

Острое, резкое кашление, которое не прекращается и усиливается при попытке вдоха;
Хрип, характерный для частичного обструкции: свистящие или гудящие звуки при выдохе, иногда слышные только на одной стороне грудной клетки;
Одышка, усиливающаяся в положении сидя или наклона вперед, сопровождающаяся повышенной частотой дыхания;
Пониженный уровень кислорода в крови, фиксируемый пульсоксиметром (SpO₂ < 94 %);
Синюшность губ, ногтей, кожи при тяжелой гипоксии;
Панические реакции, тревожность, невозможность говорить или произносить звуки, если обструкция полная.

Если наблюдается полная обструкция, человек не может говорить, издавать звуки, а попытки кашля не приносят облегчения — это признак критической ситуации, требующей немедленного вмешательства. При частичной обструкции кашель может быть единственным способом частичного освобождения дыхательного пути, но его эффективность следует оценивать каждый момент.

Для уточнения локализации инородного тела используют визуальный осмотр полости рта и глотки, попытку пальпации мягкого нёба (если это безопасно) и прослушивание лёгких стетоскопом. При отсутствии возможности визуального доступа к объекту, но наличии сильных признаков обструкции, следует переходить к экстренным методам спасения без задержек на дополнительную диагностику.

Важным моментом является быстрое определение степени обструкции: частичная обструкция допускает попытки самостоятельного удаления (например, маневр Хаймлиха у взрослых), полная — требует немедленного применения жёсткой вентиляции и, при необходимости, интубации или трепанации. Каждый дополнительный симптом усиливает риск гипоксии и требует ускорения действий. Врач или спасатель обязан сохранять хладнокровие, следить за параметрами дыхания и поддерживать постоянный контроль за изменениями клинической картины до полного удаления инородного тела.

1.2 Определение степени обструкции

1.2 Определение степени обструкции – ключевой этап в алгоритме спасения жизни при попадании инородного тела в дыхательные пути. Сначала необходимо оценить, насколько сильно нарушено поступление воздуха. При полной обструкции пациент не может произнести ни одного звука, у него отсутствует дыхание, губы и кожа быстро приобретают синюшный оттенок. При частичной обструкции сохраняются попытки вдоха, слышен свист или хрип, а лицо остаётся розовым до тех пор, пока не произойдёт дальнейшее ухудшение.

Для быстрой классификации используют следующие признаки:

отсутствие кашля и попыток вдоха – полная обструкция;
громкий, резкий звук при попытке вдоха (вдохный свист) – частичная обструкция;
неспособность говорить, слабый крик или полное молчание – высокая вероятность полной обструкции;
изменение цвета кожи, синюшность губ, появление потери сознания – критическое ухудшение, требующее немедленного вмешательства.

После определения степени обструкции выбирается методика удаления. При полной обструкции применяется интенсивный пресс на диафрагму (приём Геймлиха) или, в случае невозможности выполнить его, немедленно начинается травматическое открытие дыхательных путей (трахеостомия). При частичной обструкции сначала пытаются вызвать рефлекторный кашель, а при отсутствии эффекта – проводят мягкое давление на живот, усиливая выталкивание инородного тела. В каждом случае действие должно быть быстрым, решительным и направленным на восстановление проходимости дыхательных путей.

2. Помощь пострадавшему в сознании

2.1 Поощрение кашля

При попадании инородного тела в дыхательные пути первым и самым естественным способом его удаления является кашель. Этот рефлекс способен создать достаточное давление в дыхательных путях, чтобы вытолкнуть объект наружу. Поэтому при обнаружении у пострадавшего признаков частичной обструкции (охриплость голоса, кашель, хрип) необходимо немедленно стимулировать его к сильному и продолжительному кашлю.

Оцените состояние: если пострадавший в состоянии говорить, дышать, слышен шум дыхания, то кашель может решить проблему без дополнительных вмешательств.
Не препятствуйте кашлю: не накладывайте руки на грудную клетку и не пытайтесь вручную вытолкнуть предмет, пока человек сам пытается избавиться от него.
Поддержите пострадавшего: разместите его в вертикальном положении, слегка наклоните вперед, чтобы облегчить вывод инородного тела.
Поощряйте глубокие вдохи: попросите сделать несколько глубоких вдохов, после чего сразу же выполнить мощный выдох с кашлем.

Если кашель не приводит к удалению инородного тела, состояние быстро ухудшается, появляется сильный свистящий шум, отсутствие дыхания или синюшность кожи, необходимо переходить к более агрессивным методам спасения, таким как приём положения «головка‑в‑низ», выполнение приёма Геймлиха или экстренная трепанация гортани. Однако в большинстве случаев, когда обструкция частичная, именно кашель устраняет проблему за считанные секунды, спасая жизнь без травмирования дыхательных путей.

2.2 Проведение ударов по спине

Для удаления инородного тела из дыхательных путей первым шагом является проведение ударов по спине. Действия следует выполнять последовательно и решительно, чтобы быстро восстановить проходимость дыхательных путей.

Позиция пострадавшего
– Поставьте его на колени, наклонив тело вперёд так, чтобы голова была ниже уровня груди.
– Убедитесь, что пострадавший может свободно дышать, если воздух проходит.
Размещение руки
– Сожмите ладонь в кулак. Большой палец должен быть направлен внутрь, к телу.
– Положите кулак в середину спины, чуть выше лопатки, между лопатками.
Сила удара
– Закрепите другую руку вокруг туловища пострадавшего, чтобы обеспечить стабильность.
– Выполняйте резкие, но контролируемые удары, используя вес собственного тела, а не только силу руки. Каждый удар должен быть достаточно мощным, чтобы создать воздушный поток, вытолкнув инородное тело наружу.
Число ударов
– Делайте до пяти сильных ударов подряд. После каждой серии проверяйте, не появился ли звук отхаркивания, кашля или улучшилось ли дыхание.
Оценка результата
– Если после пяти ударов предмет не вышел и дыхание всё ещё затруднено, переходите к следующему этапу – выполнению компрессий живота (приём Геймлиха).
– При любой потере сознания, отсутствии дыхания или ухудшении состояния немедленно вызывайте скорую помощь.
Меры предосторожности
– Не допускайте чрезмерного давления на позвоночник, особенно у детей и пожилых людей.
– При подозрении на травму грудной клетки или спины удары следует выполнять осторожно, чтобы не усугубить повреждения.

Эти простые, но эффективные действия позволяют быстро избавиться от препятствия в дыхательных путях и спасти жизнь пострадавшего. Будьте решительны, действуйте без промедления.

2.3 Выполнение абдоминальных толчков (приема Геймлиха)

При попадании инородного тела в дыхательные пути необходимо действовать быстро и решительно. Один из самых эффективных методов экстренного освобождения дыхательных путей у взрослых и детей старше одного года — выполнение абдоминальных толчков, известного как приём Геймлиха.

Сначала убедитесь, что пострадавший действительно задыхается: он не может говорить, кашлять с усилием или дышать, лицо бледно‑синее, появляются резкие попытки вдоха. При отсутствии сознания переходите к сердечно‑легочной реанимации, но при сознании приступайте к приёму.

Последовательность выполнения абдоминальных толчков:

Займите позицию. Встаньте позади пострадавшего, обхватив его руками. Одна рука образует кулак, размещённый чуть выше пупка, но ниже грудной клетки. Большой палец кулака направлен внутрь, к животу.
Схватите кулак. Другой рукой захватите кулак, обеспечивая надёжный захват.
Сгенерируйте резкое давление. Быстро и резко поднимите кулак вверх‑вперёд, используя силу брюшных мышц. Движение должно быть быстрым, но контролируемым, чтобы создать достаточный подъём диафрагмы и вытолкнуть инородное тело.
Повторяйте. При отсутствии видимого освобождения повторяйте толчки каждые 2–3 секунды, пока предмет не выйдет наружу, не восстановятся дыхание и речь, либо не потребуется дальнейшее вмешательство (например, трёхпальцевой захват или интубация).

Важно сохранять уверенный темп и не терять концентрацию. При выполнении приёма следует избегать чрезмерного давления, которое может привести к травме внутренних органов. Если после нескольких попыток предмет не выходит, а состояние пострадавшего ухудшается, вызывайте скорую помощь и готовьтесь к более инвазивным методам.

Абдоминальные толчки – быстрый и проверенный способ устранения препятствия в дыхательных путях, позволяющий спасти жизнь при правильном применении.

2.3.1 Для взрослых и детей старше 8 лет

При попадании инородного тела в дыхательные пути у взрослых и детей старше 8 лет необходимо немедленно приступить к спасательным действиям, не теряя ни секунды.

Во-первых, оцените степень обструкции. Если пострадавший может говорить, кашлять или издавать звуки, это свидетельствует о частичной блокировке. В таком случае поощряйте его к продолжительному кашлю – это часто позволяет вытолкнуть предмет самостоятельно.

Если кашель неэффективен, а речь становится прерывистой, появляется свистящее дыхание или пострадавший не может издать ни одного звука, следует перейти к активному удалению тела.

Позиция спасателя и пострадавшего. Встаньте позади пострадавшего, обхватив его руками так, чтобы одна рука была согнута в локте и прижата к животу под грудью, а другая рука – на верхней части первой, фиксируя её.
Силовой толчок (приём Геймлиха). Резко поднимите сжатые руки вверх‑вперёд, создавая внезапное давление в брюшной полости. Это приводит к резкому выбросу воздуха из лёгких и может вытолкнуть инородное тело наружу. Выполняйте толчки до тех пор, пока предмет не выйдет или не появятся признаки тяжёлой обструкции (отсутствие дыхания).
Повторная оценка. После каждого толчка проверяйте, не появился ли звук дыхания, не возникло ли кашля. Если предмет всё ещё блокирует дыхательные пути, продолжайте процедуру.
Неотложный вызов скорой помощи. При любой задержке в восстановлении проходимости дыхательных путей, при отсутствии видимых признаков улучшения, немедленно позвоните в скорую помощь.
Алгоритм при полной обструкции. Если пострадавший теряет сознание, положите его на землю, приподнимите голову, откройте дыхательные пути (поднимите подбородок), и приступайте к выполнению сердечно‑легочной реанимации. На каждом сжатии грудной клетки делайте принудительные толчки, пока не появятся признаки восстановления дыхания.

Эти действия позволяют быстро устранить препятствие в дыхательных путях у взрослых и детей старше восьми лет, минимизируя риск гипоксии и потенциальных осложнений. Помните: решающим фактором является своевременное и уверенное выполнение манёвров.

2.3.2 Для детей от 1 года до 8 лет

Для детей от 1 года до 8 лет извлечение инородного тела из дыхательных путей требует быстрых и точных действий. Сразу оцените состояние ребёнка: если наблюдаются сильный кашель, удушье, невозможность говорить, синюшность кожи или губ — это признаки полной или частичной обструкции, требующей немедленного вмешательства.

Оценка проходимости дыхательных путей. При лёгкой обструкции ребёнок может кашлять и пытаться откашляться. Позвольте ему сделать несколько попыток, но следите за тем, не ухудшается ли состояние. При полной обструкции переходите к экстренным мерам.
Положение ребёнка. Поставьте ребёнка стоя или сидя, слегка наклонив тело вперёд, чтобы гравитация помогала вытеснению тела. Если ребёнок лежит, переверните его на спину и приподнимите голову.
Метод пятой интервенции (удар по спине). Поставьте ребёнка на колени, поддерживая голову и подбородок. Пять раз резко постучите по средней части спины между лопатками, используя ладонь. Этот приём часто освобождает частично застрявший предмет.
Метод Хаймлиха для детей (абдоминальная компрессия). Если удары по спине не помогли, выполните четыре компрессии в брюшную полость. Станьте за ребёнком, обхватите его руками вокруг талии, наклоните его немного вперёд и быстро поднимите руки, сжимая брюшную стенку вверх‑внутрь. Повторяйте до тех пор, пока предмет не выйдет или ребёнок не начнёт дышать свободно.
Повторные попытки. После каждой компрессии проверяйте рот ребёнка на наличие видимого предмета. Если он виден, аккуратно удалите его пальцами, предварительно убедившись, что пальцы не застрянут.
Неотложная медицинская помощь. Если ни один из приёмов не дал результата в течение нескольких секунд, немедленно вызывайте скорую помощь и начинайте сердечно‑легочную реанимацию (СЛР) согласно протоколу для детей: 30 компрессий грудной клетки, 2 вентиляции с закрытым ртом, чередуя до прибытия врачей.
Посттравматический контроль. После освобождения дыхательных путей наблюдайте за ребёнком минимум 30 минут. При появлении хрипов, кашля, затруднённого дыхания или изменений цвета кожи требуется повторный осмотр у врача для исключения остаточных повреждений.

Эти действия позволяют эффективно справиться с инородным телом в дыхательных путях у детей младшего и среднего возраста, минимизируя риск тяжёлых осложнений. Будьте решительны, действуйте быстро и помните, что каждая секунда имеет значение.

2.3.3 Для младенцев до 1 года

У младенцев до одного года при попадании инородного тела в дыхательные пути необходимо действовать быстро и решительно. Оцените состояние ребёнка: если он плачет громко, может кашлять и дышать, это признаки частичной обструкции – попытайтесь вызвать кашель, наклонив ребёнка слегка вперёд. При отсутствии звуков дыхания, невозможности произнести звуки и признаках полной обструкции требуется немедленное вмешательство.

Положите ребёнка на спину на твёрдую поверхность, поддерживая голову в нейтральном положении.
Проведите пять ударов по спине: разместите ладонь в середине лопаток, наклоните тело вперёд и резко хлопните по спине, направляя удар вверх‑вниз.
Если обструкция не устранена, сразу переходите к компрессиям грудной клетки:
- Положите два пальца обеих рук в центр грудной клетки, чуть ниже линии сосков.
- Выполните пять быстрых надавливаний глубиной около 4 см, сохраняя руки прямыми.
Повторяйте цикл «5 ударов по спине – 5 компрессий грудной клетки» до тех пор, пока инородное тело не будет удалено, ребёнок не начнёт дышать самостоятельно или не прибудет медицинская помощь.

Если ребёнок потерял сознание, немедленно начните реанимацию: откройте дыхательные пути, проведите искусственное дыхание и сердечно‑легочную компрессию, вызывая скорую помощь как можно быстрее. После любого успешного освобождения от инородного тела обязательно обратитесь к врачу для контроля состояния дыхательных путей.

2.3.4 Особенности для беременных и людей с ожирением

При работе с беременными пациентками и людьми с ожирением необходимо учитывать их анатомические и физиологические особенности, иначе попытка удалить инородное тело из дыхательных путей может привести к осложнениям, которые легко предотвратить.

Во-первых, позиция пациента критична. У беременных в третьем триместре следует избегать полностью горизонтального положения, так как матка сдавливает крупные сосуды и ухудшает вентиляцию. Оптимален наклон тела в 30‑45 градусов (расположив пациента в «полулежа» или используя подушки под спиной). У пациентов с ожирением применяют «рамповую» позицию: голова и плечи поднимаются выше туловища, что облегчает визуализацию голосовых связок и улучшает оксигенацию.

Во-вторых, подготовка оборудования должна быть расширенной. Помимо стандартного наборов для интубации, необходимо иметь видеоларингоскоп, широкие ларингоскопические лопатки, эндотрахеальные трубки большего диаметра и гибкие бронхоскопы. При отсутствии видеоларингоскопа следует использовать ларингоскоп с укороченной ручкой, чтобы компенсировать ограниченный доступ к гортани.

Третьим пунктом является контроль кислорода. У беременных повышенные потребности плода требуют поддержания сатурации не ниже 95 %. При ожирении из‑за уменьшенного резерва легких быстро происходит гипоксия, поэтому подача кислорода 100 % через маску с высоким потоком или через маску Сюзанна должна начинаться сразу же после обнаружения инородного тела.

Четвертый аспект – техника удаления. При наличии видимого инородного тела в верхних дыхательных путях предпочтительно использовать щипцы или кюретку, вводя их под прямым визуальным контролем. Если объект глубже, применяют гибкий бронхоскоп с возможностью захвата крокодиловыми челюстями. При невозможности извлечения в течение 2–3 минут следует переходить к экстренной интубации.

Пятый момент – подготовка к экстренному трахеостому. У беременных риск кровотечения повышен, а у пациентов с ожирением доступ к трахее ограничен. Поэтому следует заранее разместить набор для быстрой трахеостомии, включающий кюретку с удлиненной ручкой и электроскальпель. При проведении процедуры важно поддерживать наклон тела, чтобы облегчить доступ к трахее и минимизировать травмы.

Шестой пункт – мониторинг. У беременных обязателен непрерывный кардиотокографический контроль, чтобы своевременно выявить признаки дестабилизации плода. У людей с ожирением требуется инвазивный мониторинг давления и частоты дыхания, а также оценка уровня CO₂ через капнографию, поскольку гиперкапния развивается быстрее.

Наконец, после успешного удаления инородного тела необходимо обеспечить пострадавшему адекватную вентиляцию и наблюдение. У беременных следует продолжать оксигенотерапию до стабилизации состояния плода, а у пациентов с ожирением – контролировать риск обструкции дыхательных путей в течение первых часов, используя позиционную терапию и, при необходимости, положительную конечную экспираторную давление (PEEP).

Соблюдая эти рекомендации, врач гарантирует максимально безопасное и эффективное вмешательство, учитывающее особенности беременных и людей с ожирением.

3. Помощь пострадавшему без сознания

3.1 Немедленный вызов экстренной помощи

При обнаружении у пострадавшего инородного тела в дыхательных путях каждый миг имеет значение. Первая реакция должна быть направлена на привлечение профессиональной помощи без задержек. На месте происшествия необходимо:

немедленно взять телефон и набрать экстренный номер (112, 911 и т.п.);
чётко назвать тип происшествия – “запахивание” или “удушье”;
указать точный адрес, ориентиры и, если возможно, координаты;
сообщить количество пострадавших, их возраст и состояние (потеря сознания, слабость, крик);
подтвердить, что требуется немедленная медицинская помощь и, при необходимости, бригада скорой помощи с оборудованием для интубации.

Голос должен быть громким, уверенным, без лишних пауз. Не тратьте время на уточнения, которые могут отложить прибытие специалистов. Пока оператор собирает сведения, сохраняйте спокойствие, контролируйте пострадавшего: если он может кашлять, поощряйте усилия, но не пытайтесь самостоятельно выталкивать предмет, если это может ухудшить ситуацию. После завершения звонка следите за признаками ухудшения состояния и, если они появляются, повторно информируйте диспетчера, уточняя, что состояние ухудшилось. Это позволит скорой помощи подготовиться к более тяжёлой работе на месте.

3.2 Применение сердечно-легочной реанимации (СЛР)

Сердечно‑легочная реанимация (СЛР) незаменима, когда инородное тело полностью перекрывает дыхательные пути и препятствует поступлению кислорода к мозгу. При подозрении на обструкцию необходимо немедленно перейти к действиям, которые спасут жизнь пострадавшего.

Во-первых, оцените сознание и реакцию. Если человек не отвечает на громкий голос или лёгкое покачивание, предположите полную обструкцию. Немедленно вызовите скорую помощь, но не теряйте ни секунды – время без кислорода ограничено.

Во‑вторых, выполните манёвр Геймлиха. Стоя за пострадавшим, обхватите его руками, зафиксировав одну руку над грудью, а другую – вокруг талии. Быстро и резко поднимите тело вверх, создавая давление в брюшной полости, что приводит к вытеснению инородного тела из трахеи. При отсутствии возможности выполнить манёвр Геймлиха (например, у детей или беременных) следует перейти к удару по спине: пять сильных постукиваний между лопатками, после чего снова попытаться удалить объект пальцами, если он виден.

Если после этих мер дыхание не восстанавливается, сразу приступайте к СЛР. Выполняйте 30 компрессий грудной клетки, глубиной не менее 5 см, с частотой 100–120 в минуту. После каждой серии компрессий делайте два вдоха искусственного дыхания, при этом тщательно проверяйте рот и глотку на предмет оставшегося предмета. При возможности попытайтесь визуально удалить объект пальцами, но только если он полностью виден и не требуется сильное сжатие – иначе риск ухудшить обструкцию возрастает.

Продолжайте цикл «30 компрессий – 2 вдоха» до прибытия медицинской бригады или до восстановления самостоятельного дыхания. При каждом вдохе оценивайте, выходит ли воздух, и фиксируйте любые изменения в состоянии пострадавшего. Если объект всё ещё препятствует воздухообмену, повторяйте попытки визуального удаления между вдохами, не прекращая компрессий.

Кратко, последовательность действий выглядит так:

Оценка сознания и вызов скорой помощи.
Манёвр Геймлиха (или удар по спине) при полной обструкции.
Немедленное начало СЛР: 30 компрессий, 2 вдоха.
Проверка и попытка визуального удаления инородного тела между вдохами.
Неотложное продолжение реанимационных мер до восстановления дыхания или прибытия специалистов.

Эти шаги позволяют максимально быстро восстановить проходимость дыхательных путей и обеспечить кислородоснабжение жизненно важных органов. Каждый секунды на счету – действуйте решительно и без колебаний.

3.2.1 Осмотр ротовой полости перед вдохами

Осмотр ротовой полости — первый и обязательный шаг перед тем, как делать вдохи при попытке удалить инородное тело из дыхательных путей. При этом необходимо действовать быстро, но тщательно, чтобы не упустить препятствие, которое может полностью блокировать проходимость.

Откройте рот пострадавшего, используя обе руки. Один палец фиксирует подбородок, а другой – поднимает нижнюю челюсть, создавая максимально широкий доступ к задней части полости рта.
Визуально осмотрите внутреннюю поверхность губ, щек и десен. Ищите видимые фрагменты пищи, зубных протезов, мелких предметов или кровяные сгустки, которые могут препятствовать прохождению воздуха.
При необходимости используйте фонарик или яркий свет, чтобы осветить скрытые участки. Обратите особое внимание на мягкое небо и заднюю часть языка – именно там часто застревают инородные тела.
Если предмет обнаружен и доступен, попытайтесь удалить его пальцами, аккуратно захватив за видимый край. Не допускайте вдавливания предмета глубже в глотку.
В случае, когда объект не виден, но подозрение на его наличие сохраняется, переходите к выполнению вдохов, контролируя реакцию пострадавшего. При каждом вдохе наблюдайте за движением предмета и за изменением звука дыхания.

Тщательно проведённый осмотр позволяет быстро локализовать препятствие, уменьшить риск осложнений и повысить эффективность последующих манёвров по освобождению дыхательных путей. Если попытки удалить объект без успеха, незамедлительно вызывайте скорую помощь и готовьтесь к выполнению приёмов отведения дыхательной обструкции.

3.2.2 Последовательность действий при СЛР

При обнаружении у пострадавшего признаков полной обструкции дыхательных путей (отсутствие дыхания, невозможность произнести слова, крик, синхронные рефлексы) необходимо незамедлительно перейти к спасательному вмешательству.

Оценка состояния. Быстро проверяете сознание, вызываете пострадавшего к себе, пытаясь заставить его кашлять. Если кашель неэффективен, переходите к следующему шагу.
Удаление инородного тела наружным методом. Стоя за спиной пострадавшего, делаете резкое, направленное вверх движение ладонью (удар в грудную кость) в середине грудной клетки. При отсутствии эффекта – фиксируете пострадавшего, наклоняете его слегка вперёд и, используя обе руки, выполняете быстрые, сильные толчки в верхнюю часть живота (приём Геймлиха).
При отсутствии улучшения и продолжающейся полной обструкции немедленно начинаете сердечно‑легочную реанимацию.

• Делаете 5 надавливаний в грудную клетку, каждый из которых должен быть достаточно сильным, чтобы вызвать поднимание грудной стенки.
• Сразу после пятого надавливания проверяете проходимость дыхательных путей. Если объект всё ещё блокирует, повторяете цикл из 5 надавливаний.
После восстановления дыхания проверяете наличие пульса. При его отсутствии продолжаете компрессии сердца в обычном режиме (30 компрессий, 2 вентиляции) до прибытия скорой помощи.
Если объект вышел наружу в процессе манипуляций, проверяете, нормализовалось ли дыхание и наличие пульса. При их восстановлении прекращаете реанимацию, накладываете боковой (наклон‑наклон) повязочный марлевый тампон, фиксируете его, и вызываете скорую помощь для дальнейшего наблюдения.

Все действия должны выполняться без промедления, с максимальной концентрацией и решительностью, чтобы обеспечить быстрый возврат проходимости дыхательных путей и предотвратить гипоксию.

4. Действия после извлечения

4.1 Наблюдение за пострадавшим

Наблюдение за пострадавшим после попадания инородного тела в дыхательные пути требует мгновенного и точного реагирования. Первое действие – оценка состояния сознания. Если человек в сознании, спросите о характере затруднения дыхания, боли в груди, ощущении удушья. При отсутствии реакции сразу переходите к проверке проходимости верхних дыхательных путей: откройте рот, осмотрите глотку, удалите видимые предметы пальцами, если они находятся в доступном месте.

Далее следует контролировать дыхание. Положите руку на грудную клетку и послушайте движение воздуха. При отсутствии вдоха или слабом, нерегулярном дыхании немедленно начинайте искусственное дыхание с применением методов, предусмотренных алгоритмом оказания первой помощи. Если дыхание полностью отсутствует, выполняйте сердечно-легочную реанимацию, чередуя 30 компрессий грудной клетки с 2 вдохами, пока не появятся признаки восстановления проходимости.

Пульс проверяется на лучевой артерии в течение 10 секунд. Если пульс не обнаружен, продолжайте реанимацию, вводя наружный сердечно-легочный компресс. При наличии пульса, но неэффективного дыхания, поддерживайте вентиляцию с помощью маски и мешка с кислородом, следя за уровнем насыщения.

Непрерывно наблюдайте за признаками ухудшения: посинение кожи, учащенное сердцебиение, падение давления, судороги. При появлении любых из этих симптомов готовьте к экстренному вмешательству – вызову скорой помощи, подготовке к интубации или хирургическому удалению инородного тела.

Список ключевых параметров, которые необходимо фиксировать каждую минуту:

Уровень сознания (сохранение, снижение, потеря);
Частота и глубина дыхания;
Состояние гортани (видимые препятствия, шумы);
Пульс (частота, сила);
Цвет кожи и слизистых (покраснение, цианоз);
Наличие кашля, попыток откашливаться;
Время, прошедшее с момента инцидента.

Тщательная фиксация этих данных позволяет оперативно оценить динамику состояния и принять решения о необходимости дальнейших манипуляций. При любой тревожной тенденции не откладывайте вызов медицинской помощи – каждый момент может стать решающим.

4.2 Необходимость консультации с врачом

Наличие инородного тела в дыхательных путях требует незамедлительного обращения к врачу, потому что только специалист способен оценить степень угрозы и выбрать оптимальный метод удаления. Даже если первая помощь уже проведена, ситуация может ухудшиться: частичное смещение предмета, развитие отека, раздражения слизистой оболочки или появление инфекции. Точная локализация инородного тела часто невозможна без рентгенографии, компьютерной томографии или эндоскопии, что доступно лишь в медицинском учреждении.

Врач проведёт осмотр, проверит проходимость дыхательных путей и при необходимости выполнит интубацию или трахеостомию, если обычные методы спасения невозможны. Специалист также определит, нужен ли хирургический доступ, и подберёт инструменты, которые минимизируют травму тканей. При отсутствии своевременной консультации возрастает риск гипоксии, повреждения лёгких и даже смерти.

Если у пострадавшего наблюдаются такие признаки, как невозможность говорить, сильный кашель, синюшность кожи, учащённое дыхание, сильная тревога или падение уровня сознания, необходимо вызвать скорую помощь и немедленно доставить пациента в больницу. При любой неопределённости в оценке состояния, даже при лёгких симптомах, консультация врача обязательна, поскольку только он сможет принять решение о дальнейшем наблюдении, назначить профилактические препараты и предупредить развитие осложнений.

Таким образом, профессиональная медицинская оценка является неотъемлемой частью процесса спасения жизни при попадании постороннего предмета в дыхательные пути. Без неё невозможно гарантировать полное и безопасное восстановление дыхательной функции.