1.1. Травматические повреждения
1.1.1. Переломы костей
Травматолог-ортопед занимается лечением переломов костей, которые возникают из-за механических повреждений, падений, ударов или заболеваний, снижающих прочность костной ткани. Переломы могут быть открытыми или закрытыми, со смещением или без, а также осложнёнными повреждением сосудов, нервов или мягких тканей.
Основные принципы лечения включают точную диагностику с помощью рентгена, КТ или МРТ, репозицию отломков при необходимости и фиксацию для правильного сращения. Используются гипсовые повязки, ортезы, аппараты внешней фиксации или хирургические методы: остеосинтез пластинами, винтами, штифтами.
Восстановление после перелома требует времени и реабилитации. Назначают ЛФК, физиотерапию, массаж для улучшения кровообращения и предотвращения атрофии мышц. В сложных случаях, например при неправильно сросшихся переломах или ложных суставах, может потребоваться повторное вмешательство.
1.1.2. Вывихи суставов
Вывихи суставов относятся к частым травмам, требующим вмешательства специалиста. Они возникают при смещении суставных поверхностей костей относительно друг друга, что приводит к нарушению функции конечности и выраженному болевому синдрому. Чаще всего встречаются вывихи плечевого, локтевого, тазобедренного суставов, а также пальцев кисти.
Основные причины вывихов — травмы, резкие движения или врожденные патологии суставов. Симптомы включают деформацию сустава, резкую боль, ограничение движений, иногда онемение или покалывание из-за повреждения нервов. Диагностика проводится с помощью рентгенографии, а в сложных случаях — МРТ или КТ.
Лечение заключается во вправлении вывиха, которое выполняется только врачом. Самостоятельные попытки вправить сустав могут привести к осложнениям. После вправления часто требуется иммобилизация с помощью гипсовой повязки или ортеза. В некоторых случаях, особенно при застарелых или повторяющихся вывихах, необходима хирургическая стабилизация сустава. Реабилитация включает физиотерапию, ЛФК и постепенное восстановление подвижности.
1.1.3. Повреждения связок и сухожилий
Травматолог-ортопед занимается лечением повреждений связок и сухожилий, которые часто возникают из-за травм или чрезмерных нагрузок. Связки соединяют кости между собой, обеспечивая стабильность суставов, а сухожилия крепят мышцы к костям, передавая усилие при движении. Их повреждения могут быть частичными (растяжения, надрывы) или полными (разрывы), что приводит к боли, отёку и ограничению подвижности.
При растяжении связок происходит микроразрыв волокон, что проявляется умеренной болью и припухлостью. Более серьёзные травмы, такие как разрывы, требуют иммобилизации или хирургического вмешательства. Например, разрыв передней крестообразной связки колена часто встречается у спортсменов и может потребовать артроскопической реконструкции.
Сухожилия также подвержены травмам, особенно в местах повышенной нагрузки — ахиллово сухожилие, сухожилия вращательной манжеты плеча. Их воспаление (тендинит) или разрыв приводят к резкой боли и нарушению функции. В лечении применяют консервативные методы (покой, физиотерапию, инъекции) или оперативное восстановление при полных разрывах.
Реабилитация после таких повреждений включает лечебную физкультуру, массаж и постепенное увеличение нагрузки, чтобы вернуть подвижность и предотвратить повторные травмы.
1.1.4. Травмы мышц
Травматолог-ортопед занимается лечением повреждений мышечной ткани, которые возникают из-за чрезмерных нагрузок, резких движений или прямых ударов. Растяжения и разрывы мышц — частые причины обращения к специалисту. Они проявляются болью, отеком, ограничением подвижности и иногда гематомами.
При растяжении мышц происходит микроразрыв волокон, что требует покоя, холода и фиксации. В более тяжелых случаях, например при полном разрыве, может понадобиться хирургическое вмешательство. Восстановление включает физиотерапию, лечебную физкультуру и постепенное возвращение к нагрузкам.
Ушибы мышц также входят в компетенцию травматолога-ортопеда. Они сопровождаются локальным кровоизлиянием, болезненностью при пальпации и нарушением функции. Лечение направлено на уменьшение отека, обезболивание и предотвращение осложнений, таких как миозит или оссифицирующий миозит.
Хронические перегрузки мышц, приводящие к миофасциальному болевому синдрому, тоже требуют внимания специалиста. Коррекция нагрузок, массаж и медикаментозная терапия помогают снять спазм и восстановить нормальную работу мышечной ткани.
1.1.5. Сочетанные травмы опорно-двигательного аппарата
Сочетанные травмы опорно-двигательного аппарата представляют собой множественные повреждения костей, суставов, связок или мышц, возникшие одновременно в результате травмы. Это могут быть переломы нескольких костей, сочетание вывихов и переломов, а также повреждения мягких тканей. Такие травмы часто случаются при ДТП, падениях с высоты, спортивных и производственных травмах.
Врач травматолог-ортопед занимается диагностикой и лечением этих повреждений. Сначала проводится комплексное обследование, включающее рентген, КТ или МРТ, чтобы оценить масштаб повреждений. Лечение может включать репозицию отломков, наложение гипса, хирургическую фиксацию пластинами или штифтами, а также восстановление связочного аппарата.
Особое внимание уделяется реабилитации, так как сочетанные травмы требуют длительного восстановления. Применяются физиотерапия, ЛФК и массаж для возвращения подвижности и предотвращения осложнений. В сложных случаях может потребоваться поэтапное лечение с участием других специалистов.
Такие травмы опасны риском развития контрактур, хронических болей и посттравматического артроза. Поэтому важно своевременно начать лечение и соблюдать все рекомендации врача.
1.2. Дегенеративно-дистрофические заболевания
1.2.1. Артрозы крупных и мелких суставов
Артрозы крупных и мелких суставов — это хронические дегенеративные заболевания, приводящие к разрушению хрящевой ткани, деформации суставов и нарушению их функции. Травматолог-ортопед занимается диагностикой, лечением и профилактикой этих патологий, помогая пациентам сохранить подвижность и уменьшить болевой синдром.
Основными причинами артрозов являются возрастные изменения, избыточные нагрузки, травмы, врожденные аномалии и метаболические нарушения. Чаще всего поражаются коленные, тазобедренные, плечевые суставы, а также мелкие суставы кистей и стоп. Симптомы включают боль, скованность, хруст при движениях и постепенное ограничение подвижности.
В лечении артрозов применяется комплексный подход. На ранних стадиях эффективны медикаментозная терапия, физиопроцедуры, лечебная физкультура и коррекция образа жизни. При выраженных изменениях может потребоваться внутрисуставное введение препаратов или хирургическое вмешательство, включая эндопротезирование. Своевременное обращение к специалисту позволяет замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни.
Профилактика артрозов включает контроль веса, дозированные физические нагрузки, избегание травм и соблюдение рекомендаций врача при наличии факторов риска. Травматолог-ортопед подбирает индивидуальную программу лечения и реабилитации, учитывая особенности каждого пациента.
1.2.2. Остеохондроз позвоночника
Остеохондроз позвоночника — это хроническое дегенеративное заболевание, при котором происходят изменения в межпозвонковых дисках и прилегающих тканях. Со временем диски теряют эластичность, истончаются, что приводит к болевому синдрому, ограничению подвижности и другим неврологическим проявлениям.
Основные симптомы остеохондроза включают боль в спине, шее или пояснице, онемение конечностей, слабость мышц и головные боли. В зависимости от локализации выделяют шейный, грудной и поясничный остеохондроз. Наиболее распространены шейный и поясничный из-за высокой подвижности этих отделов.
Травматолог-ортопед занимается диагностикой и лечением остеохондроза, особенно в случаях, когда заболевание приводит к нестабильности позвоночника, протрузиям или грыжам дисков. В схему лечения могут входить:
- медикаментозная терапия для снятия боли и воспаления;
- физиотерапия и лечебная физкультура для укрепления мышечного корсета;
- мануальная терапия и массаж;
- в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство.
Профилактика остеохондроза включает правильную осанку, умеренные физические нагрузки и избегание длительных статических нагрузок на позвоночник. Раннее обращение к специалисту помогает замедлить прогрессирование заболевания и сохранить качество жизни.
1.2.3. Спондилез и спондилоартроз
Спондилез и спондилоартроз — это дегенеративные заболевания позвоночника, которые приводят к поражению межпозвонковых дисков, суставов и связочного аппарата. Спондилез характеризуется образованием костных разрастаний (остеофитов) по краям позвонков, что может вызывать сдавление нервных корешков и сужение позвоночного канала. Спондилоартроз затрагивает фасеточные суставы, приводя к их деформации, воспалению и болевому синдрому.
Травматолог-ортопед занимается диагностикой и лечением этих патологий, применяя консервативные и хирургические методы. Консервативное лечение включает:
- медикаментозную терапию (НПВП, миорелаксанты, хондропротекторы);
- физиотерапию (магнитотерапию, лазеротерапию, электрофорез);
- лечебную физкультуру и массаж для укрепления мышечного корсета;
- ношение ортопедических корсетов для снижения нагрузки на позвоночник.
При неэффективности консервативных мер или выраженной компрессии нервных структур может потребоваться хирургическое вмешательство. Операции направлены на декомпрессию нервных корешков, стабилизацию позвоночника или замену поврежденных структур. Ранняя диагностика и комплексный подход позволяют замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни пациента.
1.3. Воспалительные заболевания
1.3.1. Артриты различной этиологии
Артриты различной этиологии относятся к числу заболеваний, с которыми часто сталкивается травматолог-ортопед. Эти патологии характеризуются воспалительным поражением суставов, приводящим к боли, отеку, ограничению подвижности и деформации. Они могут быть вызваны инфекционными агентами, аутоиммунными процессами, обменными нарушениями или травмами.
При инфекционных артритах возбудители проникают в суставную полость, провоцируя острое воспаление. В таких случаях требуется антибактериальная терапия, а иногда и хирургическое вмешательство для дренирования сустава. Ревматоидный артрит, являясь аутоиммунным заболеванием, приводит к хроническому воспалению и постепенному разрушению суставных структур. Травматолог-ортопед помогает контролировать его течение, подбирая ортопедические приспособления и рекомендуя методы коррекции деформаций.
Дегенеративно-воспалительные процессы, такие как подагра или псориатический артрит, также требуют внимания специалиста. В этих случаях важно не только купировать обострение, но и предотвратить дальнейшее повреждение суставов. Для этого применяются медикаментозная терапия, физиопроцедуры и, при необходимости, хирургические методы.
Посттравматические артриты развиваются после повреждения суставов и требуют комплексного подхода. Лечение включает восстановление анатомической целостности, устранение воспаления и реабилитацию. Травматолог-ортопед работает над сохранением функции сустава, предотвращением контрактур и возвращением пациента к активной жизни.
1.3.2. Бурситы
Бурситы — это воспаление синовиальных сумок, которые представляют собой небольшие полости, заполненные жидкостью. Они расположены вблизи суставов и уменьшают трение между тканями. Травматолог-ортопед занимается лечением бурситов, особенно в случаях, связанных с травмами, перегрузками или хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Основные симптомы бурсита включают боль, отёк, покраснение кожи и ограничение подвижности в области поражённого сустава. Чаще всего страдают плечевые, локтевые, коленные и тазобедренные суставы. Причины развития бурсита могут быть разными: повторяющиеся механические раздражения, инфекции, аутоиммунные процессы или травмы.
Для диагностики врач проводит осмотр, пальпацию и при необходимости назначает инструментальные методы — УЗИ, рентген или МРТ. Если есть подозрение на инфекционный характер воспаления, может потребоваться пункция с забором жидкости для анализа. Лечение зависит от формы бурсита. При неинфекционном воспалении применяют покой, холод, противовоспалительные препараты и физиотерапию. В случае гнойного бурсита назначают антибиотики, а иногда проводят дренирование. В тяжёлых или хронических случаях возможна хирургическая обработка синовиальной сумки.
Профилактика бурсита включает разумное дозирование нагрузок, использование защитных средств при занятиях спортом и своевременное лечение воспалительных процессов. При появлении симптомов важно сразу обратиться к специалисту, чтобы избежать осложнений, таких как хронизация процесса или распространение инфекции.
1.3.3. Тендиниты и тендовагиниты
Тендиниты и тендовагиниты представляют собой воспалительные процессы, затрагивающие сухожилия и их оболочки. Эти состояния часто возникают из-за чрезмерных нагрузок, травм или длительного выполнения однотипных движений. Травматолог-ортопед занимается диагностикой и лечением таких патологий, помогая восстановить функцию поражённых структур и предотвратить осложнения.
Основные симптомы включают боль при движении, отёк, покраснение кожи и ограничение подвижности. В некоторых случаях может наблюдаться хруст или щелчки при работе сустава. Лечение зависит от степени тяжести и локализации воспаления. Оно может включать покой, иммобилизацию, противовоспалительные препараты, физиотерапию и, в редких случаях, хирургическое вмешательство.
Для профилактики важны дозированные нагрузки, правильная техника выполнения упражнений и своевременная коррекция нарушений осанки. При хронических формах тендинитов и тендовагинитов может потребоваться изменение образа жизни или профессиональной деятельности. Раннее обращение к специалисту снижает риск перехода острой формы в хроническую и ускоряет восстановление.
1.3.4. Остеомиелит
Остеомиелит — это гнойно-воспалительное заболевание костной ткани, вызванное бактериальной инфекцией. Чаще всего возбудителями являются стафилококки, стрептококки или другие патогенные микроорганизмы. Инфекция может проникать в кость через кровь, открытые переломы, раны или после хирургических вмешательств.
Основные симптомы остеомиелита включают сильную боль в пораженной области, повышение температуры, отек, покраснение кожи и нарушение функции конечности. В хронической форме заболевание приводит к образованию свищей, секвестров и деформации кости.
Травматолог-ортопед занимается диагностикой и лечением остеомиелита, применяя комплексный подход. Для подтверждения диагноза используются рентген, КТ, МРТ, лабораторные анализы крови и микробиологические исследования. Лечение включает:
- Антибактериальную терапию, подобранную с учетом чувствительности возбудителя.
- Хирургическую санацию очага инфекции с удалением некротических тканей.
- Иммобилизацию пораженной области для снижения нагрузки.
- Реабилитационные мероприятия для восстановления функции конечности.
При своевременном обращении к специалисту прогноз благоприятный. В запущенных случаях возможны осложнения, включая сепсис, деформации костей и инвалидность.
1.4. Врожденные и приобретенные деформации
1.4.1. Дисплазия тазобедренных суставов
Дисплазия тазобедренных суставов — это врожденное нарушение развития сустава, при котором его компоненты формируются неправильно. Это может привести к нестабильности, подвывиху или вывиху бедра. Проблема чаще встречается у девочек и обычно диагностируется в раннем возрасте.
Основные признаки дисплазии включают асимметрию складок на ножках, ограничение отведения бедра, укорочение одной конечности. В более тяжелых случаях возможна заметная хромота при начале ходьбы. Ранняя диагностика и лечение крайне важны, так как без коррекции состояние может привести к артрозу и хроническим болям в будущем.
Для подтверждения диагноза используют УЗИ тазобедренных суставов у младенцев до 3 месяцев, а у детей старше — рентгенографию. Лечение зависит от степени тяжести. В легких случаях применяют широкое пеленание, специальные ортопедические конструкции (стремена Павлика, шины). При тяжелых формах может потребоваться гипсование или хирургическая коррекция.
Регулярное наблюдение у травматолога-ортопеда позволяет контролировать динамику и своевременно корректировать терапию. При правильном лечении большинство детей полностью восстанавливаются без последствий.
1.4.2. Сколиоз и другие искривления позвоночника
Сколиоз и другие искривления позвоночника относятся к числу распространённых патологий, с которыми сталкивается травматолог-ортопед. Сколиоз представляет собой боковое отклонение позвоночного столба, которое может быть врождённым или приобретённым. В зависимости от степени искривления он способен вызывать не только косметический дефект, но и серьёзные нарушения работы внутренних органов.
На начальных стадиях сколиоза применяются консервативные методы лечения: лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, ношение ортопедических корсетов. Если искривление прогрессирует или уже достигло значительной степени, может потребоваться хирургическая коррекция. Помимо сколиоза, травматолог-ортопед занимается лечением кифоза — чрезмерного изгиба позвоночника назад, а также лордоза — избыточного прогиба вперёд.
Ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют предотвратить развитие осложнений. Для этого используются рентгенография, МРТ, КТ и другие методы визуализации. Врач подбирает индивидуальную схему терапии, учитывая возраст пациента, степень деформации и сопутствующие заболевания.
1.4.3. Косолапость и плоскостопие
Травматолог-ортопед занимается лечением косолапости и плоскостопия, которые относятся к распространённым патологиям стопы. Косолапость — это врождённая или приобретённая деформация, при которой стопа развёрнута внутрь. У детей её корректируют с помощью гипсования, ортезов или оперативного вмешательства, если консервативные методы не помогают. У взрослых лечение зависит от степени деформации и может включать ношение специальной обуви, физиотерапию или хирургическую коррекцию.
Плоскостопие характеризуется уплощением сводов стопы, что приводит к нарушению амортизации и повышенной нагрузке на суставы и позвоночник. Для его лечения применяют индивидуальные стельки, ортопедическую обувь, лечебную гимнастику и массаж. В тяжёлых случаях, когда деформация вызывает стойкий болевой синдром, может потребоваться операция. Оба заболевания требуют своевременной диагностики и комплексного подхода, чтобы избежать осложнений, таких как артроз или хронические боли.
1.4.4. Деформации конечностей
Деформации конечностей относятся к распространённым патологиям, с которыми сталкивается травматолог-ортопед. Они могут быть врождёнными или приобретёнными в результате травм, заболеваний опорно-двигательного аппарата, неправильного сращения переломов либо нарушения обмена веществ.
К распространённым видам деформаций относят искривление костей ног (вальгусные и варусные деформации), изменения формы стопы (плоскостопие, косолапость), а также деформации пальцев (молоткообразные пальцы, hallux valgus). Такие состояния не только ухудшают внешний вид, но и приводят к нарушению походки, болевому синдрому, повышенной утомляемости и развитию вторичных патологий суставов.
Для коррекции деформаций применяют консервативные и хирургические методы. В лёгких случаях может быть эффективна физиотерапия, ортопедическая обувь, корригирующие стельки или ношение специальных ортезов. При выраженных искривлениях, особенно у детей или взрослых с прогрессирующей деформацией, показано оперативное лечение — остеотомия, артродез или использование аппаратов внешней фиксации.
Важно своевременно обращаться к специалисту, так как ранняя диагностика и лечение позволяют избежать осложнений, восстановить нормальную функцию конечности и предотвратить инвалидизацию. Современные методики дают возможность эффективно исправлять даже сложные деформации, улучшая качество жизни пациентов.
1.5. Заболевания костей и мягких тканей
1.5.1. Доброкачественные опухоли опорно-двигательного аппарата
Доброкачественные опухоли опорно-двигательного аппарата — это новообразования, которые не склонны к агрессивному росту и метастазированию. Они могут развиваться в костях, хрящах, мышцах или мягких тканях, вызывая дискомфорт, боль или ограничение движений.
Среди наиболее распространенных доброкачественных опухолей выделяют остеохондрому, энхондрому, остеоид-остеому и фиброзную дисплазию. Остеохондрома представляет собой костно-хрящевое образование, часто локализующееся вблизи суставов. Энхондрома формируется внутри кости и состоит из хрящевой ткани. Остеоид-остеома сопровождается выраженными болями, особенно в ночное время.
Симптомы зависят от размера и расположения опухоли. Пациенты могут жаловаться на боль, припухлость или нарушение функции конечности. В некоторых случаях опухоль обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании.
Диагностика включает рентген, КТ, МРТ и биопсию для подтверждения доброкачественного характера. Лечение зависит от клинической картины. Если опухоль не вызывает симптомов, может применяться наблюдение. При болях, росте или риске осложнений проводится хирургическое удаление.
Прогноз при доброкачественных опухолях опорно-двигательного аппарата благоприятный. После удаления рецидивы возникают редко, а функция пораженного участка восстанавливается в полном объеме.
1.5.2. Остеопороз (ортопедические аспекты)
Остеопороз — это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением плотности костной ткани и нарушением её микроархитектоники. При остеопорозе кости становятся хрупкими, что значительно повышает риск переломов даже при незначительных нагрузках или минимальных травмах. Наиболее уязвимыми являются позвоночник, шейка бедра, лучевая кость и ребра.
Травматолог-ортопед занимается диагностикой и лечением осложнений остеопороза, таких как патологические переломы. При переломах шейки бедра или компрессионных переломах позвонков требуется хирургическое вмешательство с применением остеосинтеза или эндопротезирования. Также врач оценивает состояние костной ткани, назначая денситометрию для определения минеральной плотности костей.
Консервативное лечение включает коррекцию питания с увеличением потребления кальция и витамина D, медикаментозную терапию (бисфосфонаты, гормональные препараты, деносумаб) и лечебную физкультуру для укрепления мышц и улучшения координации. Важной задачей является профилактика падений, особенно у пожилых пациентов.
При длительном наблюдении травматолог-ортопед контролирует динамику заболевания, корректируя лечение в зависимости от состояния пациента и риска новых переломов. Комплексный подход позволяет снизить частоту осложнений и улучшить качество жизни больных остеопорозом.
1.5.3. Некрозы костей
Некрозы костей — это патологические состояния, при которых происходит омертвение костной ткани из-за нарушения кровоснабжения. Травматолог-ортопед занимается диагностикой и лечением таких поражений, которые могут возникать по разным причинам, включая травмы, хронические заболевания, длительный приём некоторых лекарств или злоупотребление алкоголем.
Наиболее распространённой формой является асептический некроз, или остеонекроз, чаще всего поражающий головку бедренной кости. Это заболевание развивается постепенно, приводя к разрушению костной структуры, болям и ограничению подвижности сустава. Другие зоны риска — коленные суставы, плечевые кости и кости запястья.
Диагностика включает рентгенографию, МРТ и КТ, позволяющие выявить очаги некроза на ранних стадиях. Лечение зависит от степени поражения и может включать консервативные методы, такие как медикаментозная терапия, физиопроцедуры и ограничение нагрузки. В тяжёлых случаях требуется хирургическое вмешательство — от декомпрессии кости до эндопротезирования сустава.
Профилактика некрозов костей включает контроль факторов риска, своевременное лечение травм и заболеваний, влияющих на кровоснабжение костной ткани. Раннее обращение к травматологу-ортопеду увеличивает шансы на успешное восстановление без серьёзных последствий для опорно-двигательного аппарата.
1.6. Последствия травм и хирургических вмешательств
1.6.1. Несросшиеся переломы
Несросшиеся переломы относятся к патологиям, при которых костные отломки не соединяются в течение ожидаемого срока. Это может происходить по разным причинам: нарушение кровоснабжения в области перелома, инфекции, недостаточная фиксация отломков или сопутствующие заболевания, например, остеопороз.
Травматолог-ортопед занимается диагностикой и лечением таких состояний. Основные методы включают аппаратные исследования, такие как рентгенография, КТ или МРТ, для оценки степени сращения. Лечение зависит от причины нарушения консолидации.
Применяются различные подходы:
- Повторная репозиция и стабильная фиксация с помощью пластин, спиц или аппарата Илизарова.
- Стимуляция остеогенеза методами физиотерапии или медикаментозной терапии.
- В сложных случаях может потребоваться костная пластика — замещение дефекта трансплантатом.
Несросшиеся переломы без своевременного вмешательства могут привести к хроническим болям, деформациям и ограничению функции конечности. Поэтому важно вовремя обратиться к специалисту для коррекции состояния.
1.6.2. Ложные суставы
Ложные суставы — это патологическое состояние, при котором нарушается сращение костей после перелома. Вместо образования костной мозоли формируется подвижное соединение, напоминающее сустав. Такое осложнение возникает из-за неправильного лечения, недостаточной фиксации отломков, инфекций или нарушения кровоснабжения в зоне перелома.
Основные признаки ложного сустава включают ненормальную подвижность в месте повреждения, боль при нагрузке и деформацию конечности. Диагностика проводится с помощью рентгенографии, КТ или МРТ, которые показывают отсутствие костного сращения и наличие соединительной ткани между отломками.
Лечение зависит от причины и длительности патологии. Консервативные методы, такие как электростимуляция или ударно-волновая терапия, могут применяться на ранних стадиях. Однако чаще требуется хирургическое вмешательство: удаление рубцовой ткани, остеосинтез с использованием пластин, штифтов или аппарата Илизарова. В некоторых случаях необходима костная пластика для стимуляции регенерации.
Реабилитация после операции включает постепенное увеличение нагрузки, физиотерапию и лечебную физкультуру. Своевременное обращение к травматологу-ортопеду повышает шансы на полное восстановление функции конечности.
1.6.3. Контрактуры суставов
Контрактуры суставов — это ограничение подвижности в суставе из-за патологических изменений в окружающих тканях. Они возникают после травм, длительной иммобилизации, воспалительных процессов или неврологических нарушений. Травматолог-ортопед занимается диагностикой и лечением таких состояний, восстанавливая функцию сустава.
Основные причины контрактур включают рубцовые изменения кожи, сухожилий, мышц или капсулы сустава. После переломов, ожогов или операций часто развивается фиброз тканей, что приводит к тугоподвижности. Врожденные контрактуры встречаются реже, но также требуют коррекции.
Лечение зависит от степени и причины ограничения движений. Консервативные методы включают лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию и механическое растяжение. При неэффективности применяют хирургические методы: иссечение рубцов, артролиз или пластику сухожилий. Ранняя реабилитация значительно повышает шансы на полное восстановление.
Профилактика контрактур особенно важна после травм и операций. Дозированные движения, своевременная разработка сустава и соблюдение рекомендаций врача снижают риск осложнений. В сложных случаях требуется индивидуальный подход с участием реабилитологов и других специалистов.
1.6.4. Укорочения и деформации конечностей после травм
Травматолог-ортопед занимается коррекцией укорочений и деформаций конечностей, возникших после травм. Такие изменения могут развиваться из-за неправильного сращения переломов, повреждения зон роста у детей или осложнений после хирургических вмешательств.
Основные методы лечения включают:
- Ортопедическую коррекцию с помощью аппаратов внешней фиксации, например, аппарата Илизарова, который позволяет постепенно восстанавливать длину и форму конечности.
- Оперативные вмешательства, такие как остеотомия (искусственный перелом для исправления оси) или костная пластика для замещения дефектов.
- Физиотерапию и ЛФК для восстановления подвижности и силы мышц после коррекции.
В сложных случаях применяется комбинированный подход, сочетающий хирургические и консервативные методы. Своевременное обращение к специалисту позволяет минимизировать последствия травм и вернуть конечности функциональность.