Что делать, если человек сломал позвоночник и находится в сознании?

1. Первые действия и вызов помощи

1.1. Оценка ситуации

1.1.1. Обеспечение безопасности места происшествия

Обеспечение безопасности места происшествия – первая и обязательная задача при травме позвоночника у сознательного пострадавшего. Необходимо мгновенно оценить окружение и устранить любые угрозы, которые могут ухудшить состояние пострадавшего или привести к дополнительным травмам.

Остановите движение транспорта, включите аварийные сигналы, разместите предупреждающие знаки или предметы, чтобы отвести людей от опасной зоны.
При необходимости отключите электропитание, закройте доступ к газовым и химическим источникам.
Убедитесь, что рядом нет острых предметов, скользких поверхностей или нестабильных конструкций, которые могут стать причиной падения.

После того как территория огорожена и угрозы нейтрализованы, сосредоточьтесь на пострадавшем. Не перемещайте его без профессионального медицинского оборудования и обучения – даже небольшое смещение может привести к ухудшению неврологического состояния. Зафиксируйте голову и шею в нейтральном положении, поддерживая их руками или специальными подушками, пока не прибудут спасатели.

Контролируйте дыхание и сознание, поддерживая спокойный разговор, чтобы снизить уровень стресса. При появлении признаков ухудшения (потеря сознания, затруднённое дыхание) немедленно сообщите об этом бригаде скорой помощи.

Только после полной нейтрализации опасных факторов и стабилизации состояния пострадавшего можно переходить к дальнейшим действиям по оказанию первой помощи и эвакуации. Действуйте решительно, но осторожно – от этого зависит безопасность как пострадавшего, так и окружающих.

1.1.2. Визуальный осмотр пострадавшего

1.1.2. Визуальный осмотр пострадавшего – первый и обязательный этап оказания помощи человеку с подозрением на травму позвоночника. При этом необходимо сохранять спокойствие, но действовать решительно и последовательно.

Во-первых, оцените обстановку. Убедитесь, что место происшествия безопасно для вас и пострадавшего: отключите источники электричества, удалите острые предметы, ограничьте доступ посторонних. Если ситуация требует, вызовите скорую помощь немедленно, сообщив точный адрес и характер травмы.

Во-вторых, проведите осмотр тела от головы до ног. Обратите внимание на:

явные деформации туловища, изгибы или «сгибы», которые могут указывать на перелом позвонков;
синяки, гематомы, открытые раны, особенно в районе шеи и спины;
положение конечностей: любые отклонения от естественного положения, невозможность поднять руки или ноги, асимметрия в движении;
признаки нервных нарушений: онемение, покалывание, слабость в мышцах, изменение рефлексов.

Третий шаг – проверка дыхания и кровообращения. Наблюдайте за движением грудной клетки, слушайте дыхание, ощутите пульс на лучевых или шейных артериях. При отсутствии дыхания или пульса немедленно начните сердечно-легочную реанимацию, соблюдая строгую неподвижность шейного отдела.

Четвёртый пункт – фиксируйте положение головы и шеи. Даже если пострадавший находится в сознании и может самостоятельно держать голову, не допускайте её вращения. При возможности используйте подручные средства (складные подушки, свернутые полотенца) для поддержания нейтрального положения.

Пятый элемент осмотра – оценка состояния сознания и реакции. Попросите пострадавшего назвать своё имя, дату, место происшествия. Запомните любые отклонения в ответах, которые могут свидетельствовать о повреждении спинного мозга.

В заключение, после завершения визуального осмотра, зафиксируйте все наблюдения в письменной форме или продиктуйте их диспетчеру скорой помощи. Не перемещайте пострадавшего без крайней необходимости, поскольку любое изменение положения может усугубить травму позвоночника. Ваши действия должны быть точными, быстрыми и направленными на сохранение стабильности повреждённого отдела.

1.2. Немедленный вызов экстренных служб

1.2.1. Четкое изложение обстоятельств происшествия

При оформлении описания происшествия, когда у пострадавшего подтверждён перелом позвоночника, а сознание сохранено, необходимо фиксировать каждый факт без лишних оценок.

Во‑первых, укажите точное время и дату события. Это помогает установить хронологию развития травмы и последующего оказания помощи.

Во‑вторых, опишите место происшествия: тип помещения (дом, офис, улица), его состояние (освещённость, наличие препятствий, поверхность пола). Если травма произошла в результате падения, укажите высоту, с которой человек упал, и характер поверхности, на которую он упал (твердая плитка, мягкий ковер, асфальт). При дорожно‑транспортном происшествии запишите тип транспортного средства, скорость, направление движения и обстоятельства столкновения.

В‑третьих, зафиксируйте позицию пострадавшего в момент обнаружения: сидел, стоял, лежал, был в скрутке. Оцените, в каком положении он находится сейчас – голова и шея находятся в нейтральном положении, вытянуты вперёд или отклонены в сторону.

В‑четвёртых, перечислите видимые признаки травмы: боль в спине, ограничение движений, ощущение онемения в конечностях, изменение чувствительности, наличие кровотечения, отёк. Если пострадавший может говорить, запишите его жалобы: о резкой боли, о невозможности встать, о «ползучем» ощущении в руках или ногах.

В‑пятых, укажите действия, предпринятые до прибытия медицинской бригады: кто обнаружил пострадавшего, какие меры по стабилизации были применены (иммобилизация в положении, поддержка головы, ограничение движений). Не допускайте перемещения пострадавшего без специальных средств, если это не является необходимым для спасения жизни.

В‑шестых, зафиксируйте время вызова скорой помощи и время прибытия бригады. При необходимости укажите, какие средства связи использовались (телефон, радиостанция).

Тщательное и последовательное изложение всех этих обстоятельств создаёт полную картину происшествия, что позволяет медперсоналу быстро оценить степень травмы и принять правильные меры для сохранения жизненно важных функций пострадавшего.

1.2.2. Сообщение о состоянии пострадавшего

При оказании первой помощи необходимо как можно быстрее и точно передать сведения о состоянии пострадавшего спасателям. Информация должна быть полной, но при этом лаконичной, чтобы не терять время.

Ключевые данные, которые следует сообщить:

Физическое состояние: пострадавший находится в сознании, может говорить, но испытывает острую боль в спине и/или шее.
Дыхание: регулярное, без сильных задержек, но возможно поверхностное из‑за боли.
Пульс: ощутимый, частота в пределах нормы (60‑100 уд./мин), но может быть ускоренным от стресса.
Наличие признаков нарушения нервных функций: онемение, покалывание, слабость в конечностях, невозможность двигать ногами или руками.
Травматический механизм: падение с высоты, удар, автомобильная авария, спортивный инцидент и т.д.
Окружающие условия: место происшествия, наличие посторонних предметов, температура окружающей среды.

Как правильно оформить сообщение:

Позвоните в службу экстренной помощи, произнесите номер вызова и сразу укажите, что речь идет о подозрении на перелом позвоночника у сознательного пострадавшего.
Дайте свои ФИО и место нахождения, чтобы спасатели знали, где их искать.
Поочередно перечисляйте пункты из списка выше, отвечая только «да», «нет» или указывая конкретные детали.
Если состояние меняется (усиление боли, появление онемения, изменение дыхания), немедленно сообщите об этом оператору.

Точное и своевременное сообщение позволяет спасателям подготовить необходимое оборудование, выбрать оптимальный способ транспортировки и минимизировать риск дальнейшего повреждения спинного мозга. Не откладывайте передачу информации – каждый момент имеет значение.

2. Стабилизация и иммобилизация пострадавшего

2.1. Почему нельзя перемещать

2.1.1. Риски усугубления травмы

При любой травме позвоночника первым приоритетом является предотвращение дальнейшего поврежения спинного мозга. Даже если пострадавший находится в сознании и способен говорить, любые резкие движения могут привести к необратимым последствиям. Следует помнить, что даже небольшая смещение позвонков способно вызвать компрессию нервных корешков, развитие паралича или утрату чувствительности ниже уровня травмы. Поэтому каждый шаг, который предпринимается в момент оказания помощи, должен быть предельно обдуманным.

Основные риски усугубления травмы включают:

Неправильный перенос – поднятие пострадавшего без должного стабилизирующего устройства приводит к смещению отломков и возможному разрыву спинного мозга.
Неосторожное поворачивание туловища – при попытке изменить положение тела позвоночный канал может сжаться, усиливая давление на нервные структуры.
Сжатие в неудобном положении – длительное удерживание в наклоне, скручивании или чрезмерном наклоне головы создаёт дополнительную нагрузку на травмированный сегмент.
Недостаточная фиксация – отсутствие иммобилизации в течение даже нескольких минут может привести к микросдвигам, которые со временем ухудшают состояние.
Неумелое использование подручных средств – применение неподходящих предметов (например, досок, камней) без контроля их положения увеличивает вероятность травмирования мягких тканей и сосудов.

Для минимизации этих рисков необходимо выполнить несколько обязательных действий. Сначала следует обеспечить полную неподвижность головы и шеи, удерживая их в естественном положении, при этом избегая любой попытки выпрямить или наклонить голову. Руки пострадавшего нужно держать вдоль тела, а если есть возможность, аккуратно зафиксировать их в положении «крест-накрест» при помощи мягкой тканевой повязки. Далее следует стабилизировать грудной и поясничный отделы, используя твердые предметы, такие как деревянные планки, спасательные подушки или специально предназначенные шины. Если под рукой нет профессионального оборудования, можно создать импровизированный корсет, обернув пострадавшего несколькими слоями плотной ткани, но только после того, как верхняя часть тела будет полностью зафиксирована.

Важно не пытаться перемещать пострадавшего без крайней необходимости. При возникновении угрозы жизни (например, пожар, обвальное строение) необходимо выполнить медленное и контролируемое перемещение, поддерживая всю ось тела в одной линии. При этом каждый член команды должен координировать свои действия, чтобы избежать случайных толчков.

После стабилизации следует немедленно вызвать скорую помощь, подробно описав характер травмы, уровень сознания, наличие боли, онемения или слабости в конечностях. Пока прибывает медицинская бригада, контролировать дыхание и пульс, следить за тем, чтобы пострадавший не переутомлялся, не пытался самостоятельно изменить положение тела и не поддавался панике. Поддержание спокойного состояния помогает снизить мышечный тонус и уменьшить риск непреднамеренных движений.

Таким образом, строгий контроль над любыми движениями, правильная иммобилизация и своевременный вызов профессиональной помощи являются ключевыми мерами, позволяющими избежать осложнений и сохранить шансы на полное восстановление.

2.1.2. Важность сохранения позы

Сохранение позы пострадавшего с переломом позвоночника — критически важный элемент первой помощи. Любое отклонение от первоначального положения может усилить травму спинного мозга, вызвать дополнительные нервные поражения и привести к необратимым последствиям. Поэтому главный приоритет — удержать тело в том виде, в котором оно оказалось после удара, и минимизировать любые перемещения.

Во-первых, необходимо обеспечить неподвижность шеи и спины. Если пострадавший находится в сознании, объясните ему, что любые попытки самостоятельно изменить положение могут навредить. Держите его руки и ноги в том же положении, в каком они находятся, и поддерживайте голову, используя подушку или свернутый плащ. Не допускайте наклонов, скручиваний и изгибов туловища.

Во-вторых, ограничьте доступ посторонних к раненому. Чем меньше людей будет пытаться «помочь», тем ниже риск случайных движений. При необходимости привлеките помощников, но дайте им чёткие указания: «Не трогайте спину, поддерживайте только руки и ноги, если это необходимо».

В-третьих, при транспортировке используйте специализированные средства: спинной жгут, ригидную доску или импровизированный каркас из подручных материалов. При отсутствии таких средств, создайте жесткую опору из досок, коробок или плотных предметов, обернув их мягкой тканью, чтобы избежать давления на повреждённые участки.

Ниже перечислены основные шаги, которые следует выполнить немедленно:

Оценить степень сознания и успокоить пострадавшего.
Зафиксировать голову и шею, поддерживая естественное выравнивание.
Обеспечить неподвижность туловища, избегая изгибов и скручиваний.
Ограничить количество людей, взаимодействующих с пострадавшим.
Приготовить и применить жгут или доску для последующего перемещения.
Дождаться прибытия профессиональных медиков, не предпринимая самостоятельных манипуляций.

Каждое действие должно быть выполнено быстро, но без спешки, чтобы не создать дополнительного давления на позвоночник. Своевременное соблюдение этих рекомендаций значительно повышает шансы на сохранение нервных функций и успешное восстановление.

2.2. Использование подручных средств для фиксации

2.2.1. Фиксация головы и шеи

Фиксация головы и шеи — первый и решающий шаг при подозрении на перелом позвоночника у сознательного пострадавшего. Любое движение в этой области может привести к дополнительным повреждениям спинного мозга, вызвать паралич или ухудшить уже существующие неврологические нарушения. Поэтому необходимо действовать быстро, но тщательно, соблюдая последовательность действий.

Оцените состояние пострадавшего. Убедитесь, что человек находится в сознании, может отвечать на простые вопросы и сохраняет дыхание. При этом не пытайтесь самостоятельно менять положение головы или шеи.
Обеспечьте неподвижность. Сразу после осмотра разместите пострадавшего в положении, в котором он оказался, и удерживайте его в этом положении. При необходимости привлеките помощников, чтобы они держали голову и шею, не допуская отклонения в любую сторону.
Используйте подручные средства. Если под рукой нет специализированных шейных воротников, можно создать импровизированный фиксатор из мягкой ткани, свернутой в плотный рулон, или из двух сложенных полотенец. Оберните их вокруг шеи, обеспечив равномерное давление без сдавливания дыхательных путей. Зафиксируйте материал лентой или ремнями, проверяя, что пациент может свободно дышать и глотать.
Примените специализированный шейный воротник. При наличии медицинского оборудования наденьте воротник, следя за тем, чтобы он плотно прилегал к шее, но не ограничивал движение грудной клетки. Закрепите его согласно инструкциям, проверив, что голова находится в нейтральном положении.
Контролируйте дыхание и состояние сознания. После фиксации постоянно наблюдайте за дыхательными движениями, уровнем кислорода, реакцией на голосовые команды. При появлении затруднённого дыхания или потери сознания немедленно вызывайте скорую помощь и готовьте пострадавшего к транспортировке.
Не перемещайте пострадавшего без необходимости. Перевозка должна осуществляться только профессиональными спасателями, которые используют жесткую доску и фиксирующие ремни. Любое самостоятельное перемещение увеличивает риск необратимых последствий.
Сообщите сведения спасателям. При прибытии медицинской бригады подробно расскажите, какие меры по фиксации были приняты, как долго находился пострадавший в таком положении и какие изменения в его состоянии наблюдались.

Следуя этим рекомендациям, вы сведёте к минимуму риск ухудшения травмы и создадите условия для быстрой и безопасной медицинской помощи. Каждая секунда важна, но поспешные действия без надёжной фиксации могут обернуться трагедией. Действуйте решительно и методично.

2.2.2. Стабилизация тела

При травме позвоночника первым приоритетом является полная стабилизация тела пострадавшего. Любое непреднамеренное движение может усугубить повреждение, вызвать дополнительные неврологические осложнения и увеличить риск летального исхода. Поэтому необходимо действовать быстро, последовательно и решительно.

Во-первых, следует обеспечить неподвижность головы и шеи. На месте происшествия быстро подготовьте шейный воротник: если под рукой нет готового изделия, можно использовать сложенный лист плотного картона, обернутый тканью, и закрепить его ремнями или полосами ткани. Воротник должен фиксировать голову в нейтральном положении, не позволяя наклона вперед, назад или в стороны.

Во-вторых, тело необходимо иммобилизировать от плеч до бедер. Для этого применяют жёсткую доску или плоскую поверхность (например, спасательную доску, плотный лист фанеры). На доску укладывают пострадавшего, аккуратно выравнивая его тело. При этом важно поддерживать естественное положение позвоночника: грудная и поясничные отделы должны находиться в нейтральном положении без изгибов. При необходимости используйте подушки или свернутые полотенца под коленями и под головой, чтобы избежать напряжения мышц.

Третьим шагом является фиксация конечностей. Руки и ноги следует зафиксировать в положении «по бокам тела», используя ремни, бинты или полосы ткани. Фиксация должна быть достаточно плотной, чтобы предотвратить любые попытки самостоятельного движения, но при этом не должна сжимать сосуды и не нарушать кровообращение.

Если есть возможность, наложите дополнительный стабилизирующий элемент вдоль позвоночного столба. Это может быть гибкая пластина, тонкая деревянная планка или даже несколько слоёв газеты, закреплённые ремнями или скотчем. Такая «спина» распределит нагрузку и уменьшит точечные давления на повреждённые позвонки.

После полной иммобилизации необходимо:

Проверить проходимость дыхательных путей и обеспечить свободный доступ к горлу.
Оценить состояние сознания, реакцию зрачков и наличие боли при пальпации (необходимо делать это только после полной стабилизации).
Вызвать скорую помощь, чётко передав информацию о характере травмы, месте происшествия и принятых мерах.

Запомните: любой попытка перемещения пострадавшего без надёжной иммобилизации может привести к необратимым последствиям. Действуйте решительно, следуя указанным шагам, и спасёте жизнь.

3. Мониторинг состояния и поддержка

3.1. Контроль жизненно важных показателей

3.1.1. Проверка сознания и дыхания

Первый шаг – установить, реагирует ли пострадавший. Подойдите к нему, произнесите громкое имя или простое обращение: «Эй, слышите меня?». Если человек открывает глаза, следует спросить короткие вопросы, например: «Как вас зовут?», «Где болит?». Ответы, даже нечеткие, подтверждают наличие сознания и позволяют оценить степень нарушения когнитивных функций.

Далее проверяется дыхание. Наблюдайте за подвижностью грудной клетки: при каждом вдохе она должна подниматься, а при выдохе – опускаться. Положите ухо у рта пострадавшего, прислушиваясь к шипящим или свистящим звукам. Одновременно можно почувствовать поток воздуха, прикоснувшись ладонью к его губам и носу. Если дыхание слышно и ощущается, его частоту и ритм следует зафиксировать.

Если дыхание отсутствует или слишком слабое, необходимо немедленно приступить к искусственному дыханию. При этом важно минимизировать любые движения позвоночника: держите голову в нейтральном положении, поддерживая шию обеими руками, не позволяя ей наклоняться. Делайте 2‑минутные вдохи, при каждом задерживая воздух на 1‑2 секунды, проверяя, восстанавливается ли подвижность грудной клетки.

В случае, когда пострадавший не реагирует и не дышит, следует выполнить сердечно‑легочную реанимацию, но с особой осторожностью. При нажатиях на грудную клетку фиксируйте тело пострадавшего, чтобы не провоцировать дополнительные смещения позвонков. Делайте 30 компрессий, затем 2 вдоха, повторяя цикл до прибытия скорой помощи.

После стабилизации дыхания и подтверждения сознания необходимо обеспечить неподвижность. Не пытайтесь перемещать человека самостоятельно. При возможности используйте подручные средства (одежду, пледы) для создания «пояса» вокруг туловища, укрепляя его в положении, в котором он находится. Попросите свидетелей удерживать пострадавшего, пока не прибудут профессиональные спасатели.

Эти действия позволяют быстро определить состояние пострадавшего, поддержать жизненно важные функции и минимизировать риск дополнительных травм позвоночника до прибытия медицинской бригады.

3.1.2. Наблюдение за реакцией конечностей

Наблюдение за реакцией конечностей – один из первых и самых надёжных способов оценить состояние позвоночника у пострадавшего, который остаётся в сознании. При этом необходимо действовать быстро, но без излишней спешки, чтобы не усугубить травму.

Во-первых, фиксируйте положение тела пострадавшего. Не допускайте самостоятельного перемещения, даже если человек хочет встать. Любое движение может привести к дополнительным повреждениям нервных волокон и сосудов.

Во-вторых, аккуратно проверяйте каждую конечность. Попросите пострадавшего поднять руку или ногу, если он способен выполнить команду. Если движение невозможно, спросите о наличии ощущений: «Чувствуете ли вы прикосновение, давление, боль в пальцах?» Ответы позволяют определить, сохранена ли чувствительность и сила мышц.

Если конечность поднимается без усилий и чувствительность сохраняется, это хороший сигнал, однако травма всё равно может быть серьёзной и требует немедленного вызова скорой помощи.
При слабой реакции или полной её отсутствии необходимо зафиксировать конечность в том положении, в котором она находится, и немедленно сообщить об этом медикам.
При появлении онемения, покалывания или боли в любой части конечности следует зафиксировать эту область и избегать любых манипуляций, которые могут усиливать давление на спинной мозг.

Третьим шагом является оценка симметрии реакций. Сравните правую и левую стороны: одинаковые ответы свидетельствуют о более благоприятном прогнозе, а асимметрия может указывать на локализованное повреждение. При обнаружении различий следует отметить их в отчёте, который будет передан спасателям.

Наконец, поддерживайте связь с пострадавшим. Говорите спокойно, объясняйте каждое действие, чтобы уменьшить панический страх и сохранить контроль над ситуацией. Постоянный диалог помогает не только оценить уровень сознания, но и своевременно обнаружить изменения в реакциях конечностей.

Эти простые, но критически важные действия позволяют получить точную картину состояния позвоночника и подготовить пострадавшего к профессиональной медицинской помощи. Не откладывайте вызов скорой, даже если реакция конечностей кажется нормальной – внутренняя травма может требовать немедленного вмешательства.

3.2. Обеспечение комфорта до приезда медиков

3.2.1. Поддержание тепла

3.2.1. Поддержание тепла – один из первых и самых критичных пунктов первой помощи при травме позвоночника. После удара тело пострадавшего быстро теряет температуру, что может привести к шоку и ухудшению состояния. Необходимо действовать быстро и последовательно.

Во-первых, переместите пострадавшего в тёплое помещение, защищённое от сквозняков. Если это невозможно, создайте барьер из одежды, одеяла или любой доступной ткани, укрыв всё тело, но при этом не допускайте давления на шею и спину. Каждый слой следует укладывать аккуратно, без резких движений, чтобы не усугубить повреждение.

Во-вторых, используйте термопакеты, горячие бутылки с водой или специальные подогретые гелевые пакеты. Их размещают вблизи крупных сосудов – под пахом, за коленями, на плечах. При этом убедитесь, что упаковка не касается непосредственно кожи, чтобы избежать ожогов; между ними следует положить тонкую ткань.

В-третьих, контролируйте степень потери тепла. Пальцами проверяйте температуру кожи на запястьях, шее, лбу. Если кожа становится бледной, холодной или появляются дрожь, добавляйте дополнительный слой утепления. При отсутствии возможности согреть тело внешними средствами, применяйте дыхательную технику: медленно и глубоко вдыхайте, а затем выдыхайте тёплым воздухом в сторону пострадавшего, что создаст локальное повышение температуры.

Не забывайте, что любые действия должны проводиться без излишних манипуляций спиной. При необходимости перемещения используйте жёсткую доску или спасательный мат, фиксируя тело в ней и поддерживая изгиб позвоночника. При работе с термопакетами и одеялами держите руки в позиции, позволяющей сохранять нейтральное положение шеи.

Соблюдая эти простые, но жизненно важные правила, вы стабилизируете состояние пострадавшего, уменьшите риск развития гипотермии и создадите более благоприятные условия до прибытия скорой помощи.

3.2.2. Устранение внешних раздражителей

При наличии перелома позвоночника у сознательного пострадавшего первым приоритетом является минимизация всех внешних раздражителей, способных ухудшить его состояние. Любой громкий звук, резкое освещение, сильный запах или вибрация могут вызвать рост боли, тревоги и непреднамеренные рефлекторные реакции, что повышает риск вторичных травм. Поэтому необходимо быстро и последовательно выполнить следующие действия.

Создать тихую обстановку. Выключите громкую бытовую технику, закройте окна, отодвиньте предметы, издающие шум. Если в помещении есть телефонные разговоры или разговоры посторонних, попросите их говорить шепотом или уйти в другую комнату.
Обеспечить мягкое освещение. Яркий свет усиливает зрительные раздражения и может вызвать головокружение. При возможности используйте лампы с регулируемой яркостью или накройте яркие источники света тканью.
Исключить неприятные запахи. Запахи от пищи, химических средств или сигарет способны провоцировать тошноту и повышенную тревожность. Проветривайте помещение, удалите источники запахов и, если необходимо, применяйте нейтральные ароматизаторы.
Устранить вибрацию и движение. Не допускайте перемещения пострадавшего без профессиональной фиксации. Отключите вибрирующие устройства (пылесос, стиральную машину) и попросите находящихся рядом людей сохранять спокойствие, избегая резких движений.
Контролировать температуру воздуха. Слишком холодный или жаркий климат усиливает дискомфорт. Поддерживайте умеренную температуру, используйте одеяла или лёгкие покрывала в зависимости от потребностей пациента.
Обеспечить стабильную позу. При невозможности полностью зафиксировать позвоночник, удерживайте тело в том положении, в котором пострадавший был найден, избегая любых попыток выпрямления или сгибания. При необходимости используйте подушки или свернутые одеяла для поддержки головы, шеи и конечностей.

После устранения раздражителей следует сосредоточиться на стабилизации состояния: обеспечить постоянный мониторинг сознания, дыхания и пульса, незамедлительно вызвать скорую помощь и предоставить им полную информацию о проведенных мерах. Каждый из перечисленных пунктов уменьшает нагрузку на нервную систему, позволяет пострадавшему сохранять ясность сознания и снижает риск осложнений до прибытия медицинской бригады.

4. Что абсолютно запрещено

4.1. Запрещенные действия с пострадавшим

4.1.1. Попытки изменить положение тела

Попытки изменить положение тела при подозрении на перелом позвоночника требуют предельной осторожности. Любое непреднамеренное движение может усугубить травму, привести к дополнительным повреждениям нервных структур и вызвать необратимую потерю функций. Поэтому любые действия, направленные на изменение положения пострадавшего, должны быть тщательно обоснованы и выполнены только после полной оценки ситуации.

Во-первых, следует убедиться, что пострадавший находится в сознании и может ясно ответить на простые вопросы. Если он способен сообщить о боли, онемении или изменении чувств, это сигнал к тому, что позвоночник может быть повреждён. В таком случае любые попытки перемещения тела без надёжного фиксирования позвоночного столба недопустимы.

Во-вторых, если состояние пострадавшего не угрожает немедленно жизни (например, нет признаков удушья, кровотечения из дыхательных путей или тяжёлой гипотензии), необходимо удерживать его в том положении, в котором он оказался. Любой самостоятельный или сторонний манёвр по изменению положения может привести к смещению отломков, компрессии спинного мозга и необратимым последствиям.

В случае, когда изменение положения действительно необходимо (например, при угрозе удушья, невозможности обеспечить проходимость дыхательных путей или необходимости проведения реанимационных мероприятий), следует действовать пошагово:

Обеспечьте неподвижность позвоночного столба. Попросите окружающих удерживать голову, шею и туловище пострадавшего, используя руки или подручные предметы (например, плоские доски, подушки). Не допускайте скольжения или рывков.
Стабилизируйте шею. При отсутствии специализированных шейных воротников держите голову в нейтральном положении, поддерживая её обеими руками, избегая наклонов вперёд‑назад и в стороны.
Оцените необходимость перемещения. Если требуется переместить пострадавшего в более безопасное место (например, от огня, в воду или в транспортный носитель), делайте это только после полной фиксации позвоночника и с привлечением минимум трёх человек: один фиксирует голову, второй — грудную клетку, третий — нижнюю часть туловища.
Проводите перемещение плавно. Переносите пострадавшего в горизонтальном положении, не поднимая и не наклоняя его тело. При необходимости используйте подручные подкладки, чтобы распределить давление и снизить риск дополнительного травмирования.
Немедленно вызывайте скорую помощь. При любой попытке изменить положение тела обязательным условием является одновременный вызов медицинской помощи и информирование диспетчера о характере травмы.

Если же состояние пострадавшего ухудшается (появляются признаки потери сознания, нарушения дыхания, сильная боль в спине), необходимо прекратить любые попытки перемещения и сосредоточиться на поддержании жизненно важных функций: обеспечить свободный проём дыхательных путей, при необходимости выполнить искусственное дыхание, контролировать кровообращение. Даже в этих экстремальных обстоятельствах стабилизация позвоночного столба остаётся приоритетом, так как любые лишние манипуляции могут привести к необратимым последствиям.

В заключение подчеркнём: любое вмешательство, направленное на изменение положения тела у человека с подозрением на перелом позвоночника, должно быть предельно обосновано, выполнено с полной фиксацией и под контролем нескольких человек. При отсутствии абсолютной необходимости перемещение запрещено. Основная задача — сохранить текущую позицию пострадавшего, обеспечить его безопасность и как можно быстрее доставить в медицинское учреждение, где будет проведено профессиональное лечение.

4.1.2. Предложение питья или еды

При травме позвоночника важнейшим моментом является сохранение неподвижности пострадавшего, однако обеспечить ему комфорт и предотвратить обезвоживание нельзя. Предложение питья или еды должно проходить под строгим контролем, без риска дополнительного повреждения.

Во‑первых, убедитесь, что пострадавший полностью осознан и способен удерживать голову в нейтральном положении. При малейших признаках нарушения глотания – кашля, задыхания, затруднённого дыхания – откажитесь от любой жидкости и еды до прибытия специалистов.

Во‑вторых, если глотание сохраняется, предложите небольшие количества питьевой воды. Идеально подойдёт стакан с узким горлышком или трубочка, чтобы сократить движение шеи. Дайте не более 30–50 мл за один раз, наблюдая за реакцией. При появлении любых затруднений немедленно прекратите.

В‑третьих, еда должна быть мягкой, легкоусвояемой и без необходимости жевания. Подойдёт, например, пюре из фруктов, нежный бульон или протертая каша. Порция не превышает одной‑двух столовых ложек. Подавайте пищу ложкой, удерживая её близко к губам, чтобы минимизировать движение челюсти и шеи.

Список рекомендаций при предложении питья и еды:

Проверьте сознание и способность к глотанию.
Предложите только жидкость в небольших объёмах (30–50 мл).
Используйте стакан с узким горлышком или трубочку.
Приём пищи – только мягкая, без необходимости жевания.
Порция – не более 1–2 столовых ложек за раз.
Наблюдайте за дыханием, реакцией на пищу и жидкость.
При любых признаках дискомфорта прекращайте приём и вызывайте медицинскую помощь.

Соблюдая эти простые правила, вы поможете пострадавшему избежать обезвоживания и поддержать уровень энергии, не подвергая позвоночник дополнительному риску. Помните, что основной приоритет – полное отсутствие движений, а любые действия должны быть предельно аккуратными и контролируемыми.

4.2. Недопустимое самолечение или вправление

Никакое желание «помочь» пострадавшему не оправдывает попыток самостоятельного лечения. При подозрении на перелом позвоночника любые действия, направленные на мануальное вправление, растягивание или перемещение части тела, могут привести к необратимому повреждению спинного мозга, усилить кровотечение и вызвать паралич.

Не следует пытаться выпрямить искривление, «вытащить» вывих или «разогнуть» шею, даже если пациент жалуется на сильную боль и просит облегчить состояние. Любой непрофессиональный манипулятивный метод увеличивает риск вторичных травм, осложнений и смертельного исхода.

Если пострадавший находится в сознании, его следует успокоить, объяснить, что в данный момент любые движения могут быть опасны, и убедить оставаться в том положении, в котором он оказался. Не допускается попытка перевернуть его на спину, сесть или встать без наличия квалифицированной медицинской помощи.

Важно соблюдать следующие принципы:

Не двигать пострадавшего без крайней необходимости; единственное допустимое перемещение – это аккуратный перенос в лежачем положении, поддерживая позвоночник в нейтральном положении.
Не проводить любые виды массажа, растяжек, компрессов или теплых процедур в области травмы.
Не использовать подручные средства (палки, доски, книги) для «выпрямления» или «поддержки» позвоночника без профессионального контроля.
Не применять препараты без назначения врача, особенно обезболивающие, которые могут скрыть симптомы и затруднить оценку тяжести травмы.

Лучшее действие – немедленно вызвать скорую помощь, сообщив оператору о подозрении на травму позвоночника. Пока прибытие бригады откладывается, следует обеспечить неподвижность: подложить под голову и тело мягкие, но твердые предметы, зафиксировать конечности в естественном положении, избегая давления на позвоночный столб.

Самостоятельные попытки исправить положение позвоночника не только бесполезны, но и могут стать причиной необратимых последствий. Доверяйте профессионалам и сохраняйте полную неподвижность пострадавшего до их прибытия.

5. Общение и психологическая поддержка

5.1. Поддержание спокойного диалога

5.1.1. Успокаивающие слова

При травме позвоночника сознание сохраняется, но боль и страх могут быстро вывести пострадавшего из равновесия. В такие минуты важнее всего говорить спокойно, уверенно и четко, показывая, что помощь уже в пути и его состояние под контролем.

Слова, которые помогают снизить тревогу, должны быть простыми, но убедительными. Их стоит произносить медленно, с ровным темпом, избегая резких интонаций. Ниже приведён перечень фраз, которые можно использовать сразу же после обнаружения пострадавшего:

«Мы уже вызываем скорую, они приедут в течение нескольких минут».
«Я держу вас, вы в безопасности».
«Сейчас я не буду двигать вас, только поддержу, чтобы не усиливать боль».
«Вы не один, я рядом и буду следить за тем, чтобы всё было в порядке».
«Сосредоточьтесь на дыхании, делайте глубокие вдохи и выдохи».
«Я знаю, как вам помочь, и делаю всё правильно».
«Скоро врач проведёт осмотр и назначит лечение».
«Если вам станет слишком тяжело, дайте знать, я сразу сообщу медикам».

Каждая из этих реплик укрепляет ощущение контроля над ситуацией и снижает уровень стресса. Не забывайте поддерживать зрительный контакт, держать голос ровным и избегать технического жаргона. Главное – дать понять, что пострадавший не один, его состояние под наблюдением, и помощь уже в пути.

5.1.2. Информирование о прибытии помощи

При получении сигнала о том, что пострадавший с подозрением на перелом позвоночника находится в сознании, сразу же необходимо сообщить о прибытии помощи. Делайте это быстро и четко, не откладывая ни на секунду.

Во-первых, позвоните в экстренную службу по номеру 112 (или 911 в других странах). При разговоре произнесите: «У меня человек с подозрением на перелом позвоночника, он в сознании, требуется немедленная медицинская помощь». Укажите точный адрес или координаты, если они известны. Не забывайте назвать ваш статус (например, «я являюсь свидетелем происшествия»), чтобы оператор понял, что речь идет о реальном случае.

Во‑вторых, если рядом находятся другие люди, распределите задачи: один человек держит связь с диспетчером, второй — следит за состоянием пострадавшего, третий — при необходимости ищет дополнительную помощь (медицинский персонал, охрану, соседей). Четкое разделение ролей ускорит процесс и минимизирует риски ошибок.

В‑третий момент важно поддерживать контакт с пострадавшим. Сообщайте ему, что помощь уже в пути, успокаивайте, просите дышать ровно и не пытаться встать самостоятельно. Это снижает уровень стресса и предотвращает возможные осложнения.

Если у вас есть возможность, отправьте сообщение в мессенджерах или соцсетях с указанием местоположения и характера травмы. Попросите тех, кто может оказать помощь, прислать необходимые средства (например, подушку для стабилизации головы) и поддержать вас до прибытия скорой.

Краткий чек‑лист действий:

Позвонить в экстренную службу, назвать тип травмы и состояние сознания.
Уточнить адрес, координаты, описать окружающую обстановку.
Разделить роли среди присутствующих: связь, наблюдение, поиск помощи.
Успокаивать пострадавшего, не позволяя ему двигаться без необходимости.
При возможности информировать близких и соседей через сообщения или звонки.

Эти шаги позволяют обеспечить своевременное прибытие квалифицированных специалистов и создать максимально безопасные условия до их появления. Действуйте решительно, следуйте инструкциям оператора и держите пострадавшего под постоянным наблюдением.

5.2. Ответы на вопросы пострадавшего

5.2.1. Правдивая, но обнадеживающая информация

Правдивая, но обнадеживающая информация по данной ситуации такова: даже при серьёзной травме позвоночника, когда пострадавший остаётся в сознании, своевременные действия спасателей способны значительно улучшить исход и снизить риск осложнений.

Во‑первых, необходимо сразу вызвать скорую помощь, чётко указав, что речь идёт о подозрении на травму спинного мозга. Оперативный вызов специалистов является решающим фактором.

Во‑вторых, пока приближается медицинская бригада, следует обеспечить неподвижность тела. Делайте это так:

Не позволяйте пострадавшему самостоятельно менять положение.
При возможности аккуратно зафиксируйте голову и шею, поддерживая их в естественном положении. Для этого подложите под затылок свернутый полотенце или любую мягкую подушку.
Если есть возможность, используйте подручные материалы (пояс, ремни, шарф) для лёгкой фиксации, но без сильного сжатия и боли.

Третьим шагом является контроль за дыханием и сердцебиением. Наблюдайте за тем, насколько ровно и глубоко человек дышит, и фиксируйте любые изменения. При появлении затруднённого дыхания немедленно сообщите об этом бригаде, так как это может потребовать дополнительной вентиляции.

Четвёртый пункт – обеспечение психологической поддержки. Говорите спокойно, объясняйте, что помощь уже в пути, и убеждайте, что всё делается для спасения жизни. Уверенные слова и присутствие снижают уровень стресса, что благоприятно сказывается на состоянии организма.

Наконец, после прибытия скорой помощи специалисты проведут полную оценку, проведут иммобилизацию на специальном носильном аппарате и доставят пациента в лечебное учреждение, где начнётся профессиональное лечение. Современные методы реабилитации позволяют многим людям после такой травмы вернуть значительную часть функций и вести активную жизнь.

Помните: каждое действие, выполненное быстро и правильно, повышает шанс благоприятного результата. Вы способны оказать критически важную помощь, даже если ситуация кажется безнадёжной. Ваши уверенные и спокойные действия станут опорой для пострадавшего в этот трудный момент.

5.2.2. Избегание паники

Ситуация, когда у пострадавшего подозревается перелом позвоночника, требует мгновенного и хладнокровного реагирования. Первое, что необходимо, – удержать собственное дыхание ровным, а мысли ясными. Панику следует подавлять, потому что любой резкий движений может усугубить травму и привести к необратимым последствиям.

Оцените состояние сознания – убедитесь, что человек может отвечать на простые вопросы, фиксировать взгляд и реагировать на прикосновения. Если ответов нет, сразу вызывайте скорую помощь и не пытайтесь перемещать пострадавшего.
Обеспечьте неподвижность – при отсутствии специальных средств (спинач, жёсткая доска) используйте любые доступные предметы: пледы, куртки, сумки. Оберните их вокруг туловища, фиксируя в положении, в котором пострадавший оказался. Главное – исключить любые изгибы позвоночника.
Контролируйте дыхание – попросите пострадавшего медленно вдохнуть и выдохнуть, следя, чтобы грудная клетка поднималась ровно. При затруднённом дыхании откройте проходимость дыхательных путей: слегка наклоните голову назад, поднимите подбородок, но делайте это без резких движений шеи.
Остановите кровотечение – при наличии видимых ран наложите стерильный марлевый компресс, слегка прижимая, но не создавая давления на спину. При сильном кровотечении наложите жгут выше уровня травмы, помня о необходимости быстрого обращения к врачу.
Поддержите психологическое состояние – говорите спокойным, уверенным голосом. Утверждайте, что помощь уже в пути, и пострадавший находится в безопасности. Уверенные слова снижают уровень адреналина и помогают избежать гипервентиляции.
Не допускайте самостоятельных попыток встать – даже если человек ощущает себя сильным, любые попытки перемещения могут привести к повреждению спинного мозга. Попросите оставаться в том же положении до прибытия медиков.
Вызовите скорую помощь – сообщите оператору точный адрес, характер травмы (подозрение на перелом позвоночника), состояние сознания и наличие кровотечения. Держите телефон на линии, пока не получите указаний.

Соблюдая эти простые, но решительные действия, вы минимизируете риск осложнений и создадите благоприятные условия для профессионального медицинского вмешательства. Помните: ваша спокойная реакция – главный фактор спасения.

6. Подготовка к прибытию медицинских специалистов

6.1. Сбор информации для медиков

6.1.1. Детали происшествия

При возникновении травмы позвоночника у сознательного пострадавшего первая задача – сохранить его состояние и предотвратить дальнейшее повреждение. Оценка места происшествия должна быть быстрой, но тщательной: убедитесь, что обстановка безопасна для вас и пострадавшего, отключите источник опасности (ток, огонь, движущиеся механизмы) и обеспечьте свободный доступ к пострадавшему.

Сразу после прибытия к пострадавшему проведите визуальный осмотр. Зафиксируйте, в каком положении находится тело, какие части тела находятся под напряжением, есть ли видимые деформации или выпирающие элементы. Обратите внимание на симптомы: сильная боль в спине или шее, онемение конечностей, затруднённое дыхание, изменение сознания. Запомните все детали – они понадобятся медикам для точной диагностики.

Действуйте последовательно:

Не перемещайте пострадавшего без крайней необходимости. Любое самостоятельное изменение положения может привести к дополнительным травмам спинного мозга.
Обеспечьте стабилизацию. При наличии подручных средств (платки, ремни, доски) аккуратно зафиксируйте шею и позвоночник, удерживая тело в том положении, в котором вы его нашли.
Контролируйте дыхание и пульс. При затруднённом дыхании поддержите открытие дыхательных путей, но делайте это без резких движений шеи.
Оцените степень сознания. Опросите пострадавшего простыми вопросами (имя, место, время) – это поможет определить наличие неврологических расстройств.
Немедленно вызовите скорую помощь. Сообщите оператору точный адрес, характер травмы (подозрение на перелом позвоночника), состояние сознания и любые наблюдаемые симптомы.

Пока прибывает медицинская бригада, поддерживайте постоянный контакт с пострадавшим, успокаивая его и информируя о происходящем. Не допускайте паники, поскольку стресс усиливает мышечный тонус и может ухудшить состояние. При необходимости контролируйте кровотечение, прикладывая стерильный компресс к ранам, но без давления на позвоночный столб.

Запомните: своевременная иммобилизация, точная передача информации и вызов профессиональной помощи – решающие факторы в случае травмы позвоночника у сознательного пострадавшего. Каждое действие должно быть направлено на сохранение нейронных функций и предотвращение осложнений.

6.1.2. Изменения в состоянии пострадавшего

При травме позвоночника состояние пострадавшего меняется быстро и требует постоянного наблюдения. Сразу после удара могут появиться острые боли в спине или шее, которые усиливаются при попытке движения. Человек часто фиксирует ощущение «покалывания», онемения или слабости в конечностях, иногда – полную потерю чувствительности. Эти симптомы свидетельствуют о возможном повреждении спинного мозга и требуют немедленного реагирования.

Нарушения дыхания являются одним из самых опасных признаков. При повреждении грудного отдела позвоночника могут возникнуть затруднённый вдох, поверхностное дыхание, чувство «не хватает воздуха». Появление хрипов, свистящих звуков или длительная задержка дыхания указывает на компрессию нервных корешков, отвечающих за дыхательные мышцы.

Сердечно‑сосудистая система также реагирует на травму. Часто наблюдается резкое повышение артериального давления, учащённый пульс, потливость, бледность кожи. При прогрессирующем отёке спинного канала может развиваться гипотензия, спутанность сознания, потемнение зрачков. Эти изменения требуют незамедлительного контроля.

Для стабилизации состояния необходимо:

Обеспечить неподвижность: безупречно фиксировать поражённый сегмент при помощи жёсткой шины, подручных материалов или специализированных ортезов. Любое движение может усилить компрессию спинного мозга.
Контролировать дыхание: проверять глубину и частоту вдохов, при признаках затруднения – обеспечить искусственное дыхание через маску или, при необходимости, вызвать профессионального реаниматолога.
Следить за пульсом и артериальным давлением: фиксировать показатели каждые 5‑10 минут, при резком падении давления – поднять ноги, при сильном повышении – обеспечить покой и облегчить дыхание.
Оценивать чувствительность и силу конечностей: просить пострадавшего поднять руки и ноги, указать, где ощущает онемение или слабость. Записывать любые изменения для последующей передачи врачам.
Проводить профилактику шокового состояния: накрыть пострадавшего тёплым одеялом, поддерживать уровень сахара в крови (при возможности дать сладкий напиток, если сознание позволяет), избежать переохлаждения.

Если у пострадавшего появляется тошнота, рвота, ухудшение сознания или судороги, это признаки тяжёлой компрессии спинного мозга и требуют немедленного вызова скорой помощи с указанием подозрения на травму позвоночника. Пока не прибыла специализированная медицинская бригада, сохраняйте спокойствие, не позволяйте пострадавшему самостоятельно менять положение тела и постоянно контролируйте его состояние. Каждая минута без надлежащей фиксации может привести к необратимым неврологическим последствиям.

6.2. Обеспечение беспрепятственного доступа

6.2. Обеспечение беспрепятственного доступа – один из первых и решающих пунктов в оказании помощи при травме позвоночника у сознательного пострадавшего. Важно действовать быстро, но без риска ухудшения состояния.

Первый шаг – оценить окружающую среду. Уберите все предметы, мешающие подходу к пострадавшему: столы, стулья, разбросанные вещи. При необходимости переместите мебель, но делайте это так, чтобы спина пациента оставалась неподвижной. Если помещение узкое, откройте двери, окна или освободите проходы, позволяя спасателям и медицинскому персоналу свободно подойти со всех сторон.

Далее необходимо обеспечить прямой доступ к шее и грудной части тела. Снимите верхнюю одежду, не дергая её, а аккуратно разложив, чтобы не создавать дополнительного давления на позвоночный столб. При этом сохраняйте голову в нейтральном положении, поддерживая её обеими руками или специальным фиксатором, если он под рукой.

Если пострадавший находится на кровати или на полу, создайте ровную поверхность. При необходимости используйте подручные материалы – простыни, одеяла, доски – чтобы сформировать устойчивый фундамент. Не следует пытаться поднимать человека самостоятельно; вместо этого подготовьте место для профессионального гипса‑пакетного налаживания или транспортировки на носилках.

Для ускорения доступа к дыхательным путям следует открыть доступ к груди. При наличии травмированных участков кожи аккуратно очистите их, используя стерильные салфетки, чтобы избежать инфицирования. При необходимости проведите лёгкую вентиляцию, удерживая голову в нейтральном положении, избегая наклонов вперёд или назад.

Список действий, которые следует выполнить немедленно:

Очистить путь к пострадавшему от препятствий.
Снять ограничивающую одежду, не нарушая неподвижности спины.
Обеспечить ровную и стабильную поверхность для дальнейшего перемещения.
Поддерживать голову и шею в нейтральном положении.
Приготовить средства для быстрой транспортировки (носилки, гипс‑пакет).

Все вышеуказанные меры позволяют спасателям быстро подойти к пострадавшему, выполнить необходимые манипуляции и подготовить его к профессиональному лечению без риска дополнительного повреждения позвоночника. Действуйте решительно, соблюдая строгую осторожность, и спасёте жизнь.