Что делать, если болит ухо внутри у взрослого?

1. Первые шаги при появлении боли

1.1. Оценка симптомов

Оценка симптомов начинается с тщательного уточнения характера боли. Необходимо определить, насколько она резкая, ноющая или пульсирующая, и зафиксировать её интенсивность по шкале от 1 до 10. Важно уточнить, появляется ли боль внезапно или усиливается постепенно, а также какие факторы усиливают или облегчают её (например, изменение положения головы, жевание, громкие звуки).

Далее следует собрать информацию о сопутствующих проявлениях. Обратите внимание на наличие:

шума в ухе (типа звонка, шипения);
ощущения заложенности или давления;
выделений из уха, их цвета и запаха;
ухудшения слуха на одном или обоих ухах;
головокружения, тошноты, потери равновесия;
повышенной температуры тела, озноба;
боли в области челюсти, шеи или лица.

Особое значение имеет история недавних инфекций верхних дыхательных путей, травм, контактов с водой (плавание, душ) и использования слуховых аппаратов. Уточните, были ли ранее подобные эпизоды и какие меры принимались тогда.

Необходимо оценить наличие системных признаков, которые могут указывать на более серьёзные нарушения: сильная головная боль, нарушение зрения, слабость конечностей. При наличии таких симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

После сбора всех данных врач сможет классифицировать состояние, определить, требуется ли медикаментозное лечение, процедурные вмешательства или более детальное обследование (отоскопия, аудиометрия, МРТ). Точная и полная оценка симптомов позволяет выбрать оптимальный план действий и минимизировать риск осложнений.

1.2. Меры для облегчения боли до визита к врачу

Боль в ухе требует немедленного внимания, однако до визита к специалисту можно предпринять ряд простых действий, которые существенно уменьшают дискомфорт и снижают риск осложнений.

Во-первых, примените холодный компресс. Заверните несколько кубиков льда в тонкую ткань и приложите к наружной части уха на 10‑15 минут. Холод расширяет сосуды, уменьшая отёк и болевые ощущения. При необходимости повторяйте процедуру каждые полчаса, но не допускайте длительного контакта льда с кожей, чтобы избежать переохлаждения.

Во-вторых, используйте безрецептурные обезболивающие средства. Ибупрофен или парацетамол в рекомендуемых дозах эффективно снижают воспаление и боль. Приём препарата следует согласовать с рекомендациями инструкции, особенно если у пациента есть хронические заболевания или аллергии.

Третье действие – поддержание чистоты наружного слухового прохода. Не пытайтесь удалить серу ватными палочками; это может лишь усугубить ситуацию. При необходимости промойте ухо тёплой (не горячей) физиологической солёной водой, используя шприц без иглы. Дайте жидкости стечь, затем аккуратно высушите ухо мягким полотенцем.

Четвёртый пункт – избегайте факторов, усиливающих боль. Не поднимайте тяжести, не наклоняйте голову резко, не подвергайте ухо воздействию громкого шума или сильного ветра. При необходимости используйте беруши из мягкого силикона, чтобы создать защитный барьер.

Наконец, если боль сопровождается повышенной температурой, сильным выделением гноя или ухудшением слуха, не откладывайте визит к врачу. При появлении этих признаков следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как они могут указывать на более серьёзное воспаление.

Эти простые меры помогают контролировать болевой синдром и создают более благоприятные условия для последующего лечения у специалиста.

1.3. Чего следует избегать

При болях в ухе важно помнить, что неправильные действия могут усугубить состояние и привести к осложнениям. Ниже перечислены основные ошибки, которых следует строго избегать.

Самостоятельное введение в слуховой проход предметов: ватных палочек, шпилек, зубочисток и прочих предметов. Это лишь травмирует барабанную перепонку и усиливает воспалительный процесс.
Приём без рецепта сильнодействующих обезболивающих и противовоспалительных средств в больших дозах. Неправильный выбор препарата может вызвать желудочно‑кишечные кровотечения, аллергические реакции и скрыть симптомы, требующие своевременного медицинского вмешательства.
Попытки открыть «застой» в ухе с помощью горячих компрессов, паровых процедур или сильного продувания. Перепад температуры и давление могут повредить внутренние структуры уха.
Пренебрежение гигиеной и продолжительное пребывание в влажной, заплесневелой среде. Влага способствует росту бактерий и грибков, усиливая инфекцию.
Воздействие громкого шума, использование наушников на высокой громкости и посещение шумных мероприятий. Шум усиливает нагрузку на слуховой аппарат и замедляет процесс выздоровления.
Курение и употребление алкоголя. Токсины ухудшают кровообращение в слизистой оболочке уха, замедляют иммунный ответ и затягивают заживление.
Погружение в воду, особенно в холодную, и занятия дайвингом. Движение давления в среднем ухе может вызвать баротравму и усилить боль.
Игнорирование сопутствующих симптомов: сильный головокружение, выделения из уха, повышение температуры. Откладывание визита к врачу в таких случаях повышает риск развития осложнений, включая распространение инфекции на близлежащие ткани.

Соблюдая эти простые правила, вы уменьшите риск ухудшения состояния и создадите благоприятные условия для скорейшего восстановления слуха. При появлении любого из перечисленных факторов немедленно обратитесь к специалисту.

2. Когда необходима немедленная медицинская помощь

2.1. Интенсивная или ухудшающаяся боль

При интенсивной или усиливающейся боли в ухе необходимо действовать быстро и решительно. Сначала постарайтесь определить характер боли: резкая, жгучая, пульсирующая или ноющая. Это поможет выбрать правильные меры.

Обезболивание. При острой боли можно принять парацетамол или ибупрофен в рекомендуемой дозировке. Эти препараты снижают воспаление и уменьшают болевой порог, позволяя облегчить состояние в течение 30‑60 минут.
Тепло‑или холодный компресс. При отсутствии отека и покраснения приложите к наружному краю уха теплый (не горячий) компресс на 10‑15 минут. При подозрении на отёк предпочтительнее холодный пакет, завернутый в ткань, чтобы не повредить кожу.
Избегайте попадания воды. Не допускайте попадания жидкости в слуховой проход, пока боль не утихнет. При необходимости используйте беруши из ваты, смоченной в вазелине, чтобы создать барьер.
Не проводите самостоятельные процедуры. Не пытайтесь прочистить ушной канал предметами, не применяйте капли без назначения врача, если у вас нет уверенности в их необходимости. Неправильные действия могут ухудшить состояние.
Обратитесь к специалисту. Если боль не уменьшается в течение 2‑3 часов после приёма обезболивающих, усиливается, сопровождается выделениями, повышением температуры тела или ухудшением слуха, незамедлительно запишитесь к отоларингологу. Врач проведёт осмотр, при необходимости назначит диагностические исследования (отоскопию, аудиометрию) и подберёт целевую терапию, включая антибиотики, противовоспалительные препараты или другие методы лечения.
Следите за общим состоянием. При появлении головокружения, тошноты, усиления боли при жевании или глотании, а также при отёке вокруг уха – это сигналы, требующие немедленного медицинского вмешательства.

Помните, что своевременное вмешательство при интенсивной боли в ухе значительно снижает риск осложнений, таких как распространение инфекции, разрушение слуховых косточек или хроническое поражение слухового прохода. Действуйте уверенно, следуя перечисленным рекомендациям, и не откладывайте визит к врачу, если состояние не улучшилось.

2.2. Повышенная температура тела

Повышенная температура тела часто сопровождает инфекционные процессы, в том числе и в области среднего уха. При появлении жара необходимо действовать быстро, чтобы предотвратить ухудшение состояния и ускорить выздоровление.

Во‑первых, измерьте температуру точным термометром. Если показание превышает 38 °C, начните принимать жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен) согласно инструкции или рекомендациям врача. При этом важно не превышать допустимую дозу и учитывать наличие противопоказаний.

Во‑вторых, обеспечьте адекватный питьевой режим. Теплые жидкости (чай, отвар трав, бульоны) способствуют снижению температуры и ускоряют выведение токсинов. Избегайте алкоголя и кофеина, они могут усиливать обезвоживание.

В‑третьих, создайте комфортные условия для сна и отдыха: проветривайте комнату, поддерживайте умеренную температуру (22–24 °C), используйте лёгкое одеяло. Положите прохладный компресс на лоб или затылок – это дополнительно уменьшит жар.

Если температура держится более 24 часов, превышает 39 °C, сопровождается сильной болью в ухе, нарушением слуха, выделением из уха или общим ухудшением самочувствия, необходимо немедленно обратиться к врачу. Специалист может назначить антибиотики, противовоспалительные препараты или другие методы лечения, которые невозможно подобрать без осмотра.

Кратко, при повышенной температуре тела при боли в ухе у взрослого следует:

принять жаропонижающее;
пить тёплые жидкости в достаточном количестве;
обеспечить комфортный температурный режим и отдых;
при стойкой или высокой температуре и ухудшении симптомов – вызвать врача.

Эти простые меры позволяют быстро снизить жар, уменьшить дискомфорт и предотвратить развитие осложнений.

2.3. Выделения из уха

Выделения из уха часто сопровождаются ощущением боли, давления и дискомфорта во внутреннем отделе. При появлении жидкости, гноя или серы, которые не исчезают самостоятельно, необходимо действовать быстро и последовательно.

Во-первых, оцените характер выделений. Прозрачные или слегка желтоватые струйки могут свидетельствовать о простом воспалении наружного слухового прохода. Кровянистые, густые или гнойные выделения обычно указывают на более серьёзную инфекцию, требующую медицинского вмешательства.

Во-вторых, не пытайтесь самостоятельно вытягивать или промывать ухо острыми предметами, а также не используйте ватные палочки. Это может привести к травме барабанной перепонки и усилить воспалительный процесс. При необходимости можно аккуратно промыть наружный слуховой проход тёплой физиологической солью, используя шприц без иглы, но только после консультации с врачом.

В-третьих, обратитесь к отоларингологу как можно раньше. Специалист проведёт осмотр с помощью отоскопа, определит источник выделений и назначит адекватную терапию. Чаще всего назначаются:

местные антибиотические капли;
системные антибиотики при распространённом инфицировании;
противовоспалительные препараты для снижения боли и отёка;
обезболивающие средства, если боль сильная.

Не откладывайте визит, если появляются дополнительные симптомы: повышение температуры, головокружение, потеря слуха, звон в ушах. Эти признаки могут свидетельствовать о распространении инфекции к среднему или внутреннему уху, что требует более интенсивного лечения.

Для профилактики повторных проблем соблюдайте гигиену наружного слухового прохода, избегайте попадания воды в ухо во время купания, а при использовании наушников или затычек не задерживайте их надолго. Регулярные проверки слуха у специалиста помогут выявить патологии на ранних стадиях и предотвратить осложнения.

2.4. Снижение слуха или звон в ушах

Боль в ухе, сопровождающаяся ухудшением слуха или звоном, требует немедленного внимания. Первым шагом является оценка интенсивности симптомов: если звук в ухе становится постоянным, слышимость резко падает или усиливается резкая боль, необходимо обратиться к отоларингологу без промедления. Самолечение в таких случаях может лишь усугубить проблему.

Если боль возникла недавно и не сопровождается высокой температурой, можно выполнить несколько простых действий, пока вы ждёте приёма специалиста:

Не допускайте попадания воды в носоглотку и наружное ухо; при мытье головы используйте бережный поток воды и мягкое полотенце.
Избегайте громкой музыки и шумных помещений; при необходимости используйте беруши, чтобы снизить нагрузку на слуховой аппарат.
Примените холодный компресс на наружную часть уха на 10–15 минут, повторяя процедуру до трёх раз в час. Это поможет уменьшить отёк и облегчить боль.
Примите обезболивающее (ибупрофен или парацетамол) согласно инструкции, чтобы снизить воспаление и болевые ощущения.
Откажитесь от самолечения каплями без рецепта; некоторые препараты могут вызвать раздражение барабанной перепонки или ухудшить состояние внутреннего уха.

Если симптомы сохраняются более 24 часов, сопровождаются выделениями из уха, головокружением или тошнотой, следует немедленно записаться к врачу. Врач проведёт отоскопию, проверит подвижность барабанной перепонки и при необходимости назначит:

антибактериальную терапию при подозрении на инфекцию;
сосудосуживающие капли, если причиной является отёк слизистой;
специальные препараты для снижения тиннитуса, если звон в ушах не проходит.

Не откладывайте визит к специалисту, если наблюдаются резкие изменения слуха. Своевременное вмешательство позволяет избежать хронических осложнений, сохранить слух и вернуть комфорт в повседневную жизнь. Будьте внимательны к своему здоровью – ухо требует бережного отношения и профессионального наблюдения.

2.5. Головокружение или нарушение равновесия

2.5. Головокружение или нарушение равновесия часто сопровождают внутреннюю боль уха у взрослых. При появлении этих симптомов необходимо действовать быстро и последовательно, чтобы избежать осложнений.

Во-первых, прекратите любые потенциальные провоцирующие факторы: уберите громкую музыку, избежите резких движений головы, откажитесь от употребления алкоголя и кофеина на время обострения.

Во-вторых, проведите простую диагностику дома. Положите голову в нейтральное положение, закройте глаза и попытайтесь определить, ощущаете ли вы вращательное или линейное головокружение. Если симптомы усиливаются при наклоне головы вперёд или назад, это указывает на вовлечённость вестибулярного аппарата.

Третий шаг – обеспечить адекватный контроль боли и воспаления. При отсутствии аллергии можно принять нестероидный противовоспалительный препарат (например, ибупрофен) в рекомендованной дозе. При сильном болевом пороге допускается применение местных анестетиков в виде капель.

Четвёртый пункт – обратитесь к врачу как можно скорее. Запишитесь на приём к отоларингологу, который проведёт отоскопию, проверит проходимость слухового прохода и при необходимости направит на аудиометрическое исследование. При подозрении на инфекцию может потребоваться курс антибиотиков, а при наличии отита – более целенаправленная терапия.

Пятый шаг – поддерживайте гидратацию и соблюдайте постельный режим в первые 24–48 часов. Пейте тёплую воду, избегайте холодных и острых напитков, которые могут усиливать раздражение слизистой оболочки уха.

Если головокружение сопровождается тошнотой, рвотой, ухудшением слуха или выделениями из уха, немедленно вызывайте скорую помощь. Эти признаки могут свидетельствовать о серьёзных патологиях, требующих экстренного вмешательства.

Итоговый план действий:

устранить провоцирующие факторы;
оценить характер головокружения;
принять обезболивающее и противовоспалительное средство;
записаться к специалисту для профессионального осмотра;
обеспечить постельный режим и адекватную гидратацию;
при появлении тревожных симптомов вызвать неотложную помощь.

Следуя этим рекомендациям, вы сможете быстро стабилизировать состояние и предотвратить дальнейшее ухудшение.

2.6. Боль после травмы или купания

Боль в ухе после травмы или длительного пребывания в воде требует немедленного внимания. Первое, что необходимо сделать — прекратить любое воздействие, которое может усиливать дискомфорт: снять наушники, избавиться от влажных предметов, полностью высушить наружный слуховой проход. Если боль возникла после падения, удара или попадания воды в ухо, следует оценить степень повреждения и принять меры для предотвращения осложнений.

Оценка состояния
- Проверьте наличие отека, кровотечения, выделений из уха.
- Попробуйте определить, усиливается ли боль при жевании, глотании или изменении положения головы.
- При подозрении на разрыв барабанной перепонки или глубокую травму не пытайтесь самостоятельно вытягивать инородные предметы.
Первая помощь
- Приложите к наружному уху холодный компресс (не более 15 минут) для снижения отека.
- При попадании воды используйте мягкий сухой ватный тампон, слегка наклоняя голову в сторону поражённого уха, чтобы вода могла стечь.
- Не вводите в ухо любые жидкости, свечи или препараты без рекомендаций специалиста.
Обезболивание
- При умеренной боли можно принять парацетамол или ибупрофен в рекомендуемой дозировке.
- При сильной боли, сопровождающейся повышенной температурой, необходимо обратиться к врачу незамедлительно.
Обращение к специалисту
- Запишитесь к отоларингологу в течение 24–48 часов после травмы или после купания, если боль не проходит.
- При появлении признаков инфекции (выделения с запахом, повышение температуры, ухудшение слуха) визит к врачу обязателен без отлагательства.
- Специалист проведёт отоскопию, при необходимости назначит антибиотики, противовоспалительные препараты или процедуры по удалению воды из слухового прохода.
Профилактика
- При плавании используйте специальные беруши, особенно если у вас уже были проблемы с ушами.
- После занятий водными видами спорта тщательно сушите уши, используя мягкое полотенце и фен на низкой температуре, направленный под углом.
- При работе в шумных условиях или при риске травм головы носите защитные наушники.

Следуя этим рекомендациям, вы сможете быстро уменьшить боль, предотвратить развитие инфекции и сохранить слух. При любых сомнениях в характере повреждения лучше довериться профессиональному осмотру, чтобы избежать длительных осложнений.

3. Вероятные причины дискомфорта в ухе

3.1. Воспалительные заболевания уха

3.1.1. Наружный отит

Наружный отит – это воспалительное заболевание наружного слухового канала, которое часто сопровождается резкой болью, зудом и ощущением заложенности. У взрослых часто возникает после длительного контакта с водой, травмирования уха (например, при чистке ватными палочками) или из‑за повышенной потливости в жаркую погоду. При появлении боли в ухе необходимо сразу принять меры, чтобы остановить развитие инфекции и облегчить состояние.

Во-первых, следует прекратить любые действия, способные усиливать раздражение: исключить купание, плавание и использование ушных средств без назначения врача. При необходимости можно временно надеть ватный тампон, пропитанный слабым антисептическим раствором (например, 0,9 % хлоргидратом), чтобы уменьшить проникновение бактерий.

Во-вторых, обезболивание играет важную роль в снятии острого дискомфорта. Приём нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, напроксен) в рекомендованных дозах поможет снизить боль и отёк. При сильной боли допускается использование местных анестетиков в виде капель, однако их следует применять только после консультации со специалистом.

Третий этап – гигиенический уход. Необходимо аккуратно высушить наружный слуховой канал, используя мягкое полотенце или фен на низкой температуре, удерживая его на расстоянии не менее 20 см от уха. Не пытайтесь самостоятельно удалять скопившийся серный налёт или сухие остатки воды – это может усугубить воспаление.

Если симптомы не проходят в течение 48–72 часов, появляется гнойное выделение, повышается температура тела или слышимость резко ухудшается, необходимо обратиться к врачу-отоларингологу. Специалист проведёт осмотр, при необходимости назначит микробиологический посев и подберёт антибактериальные или противогрибковые капли, а также курс системных антибиотиков при подтверждённой бактериальной инфекции.

Кратко, при боли в ухе у взрослого следует:

немедленно прекратить контакты с водой и раздражающими факторами;
принять обезболивающее и при необходимости местный анестетик;
обеспечить сухость и чистоту наружного слухового канала;
при отсутствии улучшения в течение нескольких дней или при ухудшении состояния – обратиться к врачу.

Эти простые шаги позволяют быстро снять болевой синдром, предотвратить осложнения и вернуть комфорт в повседневную жизнь.

3.1.2. Средний отит

Средний отит – воспалительное заболевание, поражающее полость среднего уха, часто сопровождающееся острой болью, ощущением давления, повышенной температурой и ухудшением слуха. У взрослых это состояние требует незамедлительного вмешательства, поскольку затягивание лечения может привести к осложнениям, таким как перфорация барабанной перепонки, распространение инфекции в кости черепа или хронический дисфункциональный синдром уха.

Первый шаг – обратиться к отоларингологу. Специалист проведёт отоскопию, оценит состояние барабанной перепонки и при необходимости назначит дополнительные исследования (например, тимпанометр или компьютерную томографию). Самолечение без профессионального осмотра может лишь усугубить ситуацию.

После подтверждения диагноза врач обычно назначает:

антибактериальную терапию (таблетки или капли) в зависимости от тяжести инфекции и чувствительности возбудителя;
обезболивающие препараты (ибупрофен, парацетамол) для снижения боли и температуры;
сосудосуживающие средства в виде назальных спреев, чтобы улучшить вентиляцию евстахиевой трубы и ускорить вывод экссудата из полости среднего уха;
при отёке слизистой оболочки – кортикостероидные препараты в коротком курсе.

Важно соблюдать режим покоя, избегать громких звуков и резких перепадов давления (например, не летать и не нырять) до полного выздоровления. При наличии выделений из уха следует поддерживать чистоту наружного слухового прохода, используя стерильные марлевые тампоны, но не пытаться самостоятельно прочищать полость.

Если симптомы не уменьшаются в течение 48–72 часов, требуется повторный визит к врачу. Возможна необходимость пункции полости среднего уха для отведения гноя или, в редких случаях, хирургического вмешательства (тиропластика, установка вентиляционной трубки).

Для профилактики среднего отита у взрослых рекомендуется:

своевременно лечить инфекции верхних дыхательных путей;
поддерживать адекватную гигиену носа (промывание солевыми растворами);
избегать переохлаждения и длительного пребывания в загрязнённой среде;
своевременно прививаться против гриппа и пневмококковой инфекции.

Следуя этим рекомендациям, взрослый пациент быстро избавится от боли, восстановит слух и предотвратит повторные эпизоды воспаления.

3.1.3. Воспаление внутреннего уха

Воспаление внутреннего уха (лабиринтит, вестибулярный неврит) сопровождается резкой болью, ощущением давления, шумом в ушах, нарушением равновесия и иногда тошнотой. При появлении этих симптомов необходимо действовать быстро и последовательно, чтобы предотвратить осложнения и облегчить состояние.

Во-первых, обратитесь к врачу‑отоларингологу как можно скорее. Специалист проведёт отоскопию, аудиометрию и, при необходимости, магнитно‑резонансную томографию, чтобы уточнить диагноз и исключить другие причины боли. Не откладывайте визит, потому что запущенное воспаление может привести к потере слуха или хроническим вестибулярным нарушениям.

Во-вторых, до приёма врача примите обезболивающее средство, например, парацетамол или ибупрофен, согласно инструкции. Это снизит болевой порог и уменьшит воспалительный процесс, позволяя лучше переносить обследование.

Третий этап – поддержка домашнего режима:

Покой. Ограничьте физическую активность, особенно резкие движения головы, которые могут усиливать головокружение.
Позиция. Лягте на спину с подушкой под головой, чтобы снизить давление в ухе.
Тепло. Прикладывайте тёплый (не горячий) компресс к затылочной части головы на 10–15 минут, повторяя несколько раз в день. Тепло способствует расширению сосудов и улучшению кровообращения в области внутреннего уха.
Гидратация. Пейте достаточное количество жидкости – вода, травяные чаи без кофеина. Хорошая гидратация облегчает отток воспалительных экссудатов.

Четвёртый пункт – соблюдайте предписанные препараты. Врач может назначить курс антибактериальной терапии (если подтверждена инфекция), кортикостероидов для снижения отёка, а также вестибулярные препараты для контроля головокружения. Приём лекарств строго по расписанию повышает эффективность лечения.

Пятый шаг – контролируйте факторы, способные ухудшить состояние:

Избегайте громкой музыки и шумных сред; громкие звуки усиливают нагрузку на слуховой аппарат.
Откажитесь от курения и ограничьте потребление алкоголя, так как они ухудшают микроциркуляцию в ухе.
Не допускайте переохлаждения головы; шапка и шарф помогут поддержать оптимальную температуру.

Если в течение 24–48 часов боль усиливается, появляется сильный шум в ушах, ухудшается слух или возникают новые неврологические симптомы (потеря сознания, слабость конечностей), немедленно вызывайте скорую помощь. Такие проявления могут свидетельствовать о распространении воспаления или осложнениях, требующих неотложного вмешательства.

Следуя этим рекомендациям, вы ускорите процесс выздоровления, уменьшите риск осложнений и восстановите нормальную функцию слуха и равновесия. Будьте внимательны к сигналам своего организма и не откладывайте профессиональное медицинское обследование.

3.2. Наличие серной пробки

Серная пробка часто становится причиной дискомфорта в ухе у взрослых. Накопившиеся отложения могут полностью или частично закрывать слуховой проход, вызывая ощущение давления, зуд, снижение слуха и даже боль. При подозрении на эту проблему необходимо действовать быстро и последовательно, чтобы избежать осложнений.

Во-первых, не пытайтесь самостоятельно вытеснить серу металлическими предметами, ватными палочками или другими острыми инструментами. Такие действия могут только протолкнуть пробку глубже, повредить барабанную перепонку или вызвать инфекцию. Вместо этого лучше воспользоваться проверенными методами, одобренными специалистами.

Тёплый компресс. Приложите к наружному уху тёплую (не горячую) влажную ткань на 5–10 минут. Тепло способствует размягчению отложений, облегчая их последующее удаление.
Капли для размягчения серы. В аптеке продаются специальные препараты на основе оливкового, минерального или гидроксиметилцеллюлозного масла. Закапайте 2–3 капли в поражённый слуховой проход, подождите несколько минут и повторите процедуру 2–3 раза в день в течение 2–3 дней.
Промывание уха. После того как пробка размягчилась, можно выполнить мягкое промывание тёплой водой с помощью спринцовки или специального ирригатора. Держите голову в наклённом положении, вводя воду под небольшим углом, и дайте ей вытечь вместе с серой. Важно, чтобы температура воды была близка к температуре тела, иначе возможен дискомфорт.

Если домашние средства не приносят облегчения в течение нескольких дней, следует обратиться к оториноларингологу. Специалист проведёт отоскопию, точно определит степень закупорки и при необходимости удалит пробку с помощью микроскопа, вакуумных присосок или специального кюретного инструмента. При наличии воспаления врач может назначить противовоспалительные или антибактериальные препараты, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Не откладывайте визит к врачу, если боль усиливается, появляется выделение из уха, чувство глухоты не проходит или наблюдаются шумы в ухе. Своевременное лечение позволит быстро восстановить комфорт и избежать более серьёзных осложнений.

3.3. Попадание инородного предмета

Попадание инородного предмета в наружный слуховой канал — острая ситуация, требующая быстрых и точных действий. Прежде всего, необходимо оценить степень дискомфорта и наличие кровотечения. Если предмет виден и находится вблизи входа в канал, его можно попытаться удалить без риска травмировать кожу.

Не используйте ватные палочки, зубочистки или острые предметы — они лишь усугубят повреждение и могут загнать объект глубже.
При наличии небольшого, плоского предмета (например, кусочка воска) можно осторожно смыть его теплой проточной водой. Держите голову наклоненной в сторону, позволяя воде вытекать наружу.
Если объект сухой и легко поднимается пинцетом с закругленными ножками, аккуратно захватите его и извлеките. Делайте это под хорошим светом, избегая сильного давления на стенки канала.
При невозможности безопасного удаления или появлении сильной боли, отека, кровотечения, немедленно обратитесь к оториноларингологу. Специалист проведёт осмотр с помощью отоскопа и при необходимости применит специальные инструменты или вакуумный метод вытягивания.

В течение первых часов после инцидента рекомендуется:

Не пытаться самостоятельно вводить препараты в ухо без назначения врача.
Избегать попадания воды, чтобы не вызвать инфекцию.
При появлении звона, головокружения или ухудшения слуха незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Тщательное соблюдение этих рекомендаций минимизирует риск осложнений и ускорит восстановление слухового аппарата.

3.4. Баротравма

Баротравма — это резкое изменение давления в среднем и внутреннем ухе, которое часто возникает при перелётах, погружениях, поездках в горы или при резком спуске в лифте. При таком воздействии барабанная перепонка и слуховые косточки могут сместиться, а в полукружных каналах и лабиринте возникнуть избыточное давление. В результате появляется острая боль, ощущение заложенности, иногда шум в ушах или головокружение.

Первый шаг — остановить действие, вызывающее изменение давления. Если боль возникла во время полёта, рекомендуется сразу же надеть беруши, попытаться проглотить или зевнуть, чтобы выровнять давление. При погружении в воду следует медленно подниматься, не задерживая дыхание, и использовать специальные маски, уменьшающие нагрузку на ухо.

Если болевые ощущения сохраняются после выравнивания давления, необходимо выполнить следующие действия:

Не откладывать обращение к врачу. Специалист оториноларинголог оценит состояние барабанной перепонки, проведёт отоскопию и при необходимости назначит аудиометрическое исследование.
Избегать попыток самостоятельного высвобождения давления при помощи острых предметов или сильного натуживания. Такие действия могут привести к разрыву перепонки и осложнить лечение.
Применять обезболивающие препараты, например, ибупрофен или парацетамол, в рекомендованных дозах, чтобы снизить боль и воспаление.
Не использовать назальные деконгестанты более 3‑5 дней без назначения врача, так как их чрезмерное применение может ухудшить состояние слизистой носоглотки и усилить баротравму.
Проводить лёгкие упражнения для ушей: медленное зевание, глотание слюны, протыканные дыхательные упражнения. Они способствуют естественному выравниванию давления без риска повреждения.
При появлении жидкости в ухе, гноя, ухудшения слуха немедленно записаться на приём. Врач может назначить антибиотики, стероидные капли или провести процедуру вентиляции.

Важным профилактическим моментом является подготовка к ситуациям, где ожидается изменение давления. За несколько дней до полёта или дайвинга рекомендуется:

Проконсультироваться с отоларингологом, особенно при наличии хронических заболеваний уха, простудных симптомов или аллергии.
Использовать специальные беруши с фильтрацией давления, которые позволяют постепенно регулировать давление в ухе.
При простуде или заложенности носа отложить полёт и погружения, пока симптомы не исчезнут.

Если баротравма прошла, но после нескольких дней сохраняются дискомфорт или шум в ушах, необходимо повторно обратиться к специалисту. Своевременное лечение предотвращает развитие хронического отита, перфорацию барабанной перепонки и длительные нарушения слуха. Будьте внимательны к сигналам своего организма и не откладывайте профессиональную помощь.

3.5. Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом

Боль в ухе у взрослых часто имеет неблагоприятные причины, связанные не со слуховым аппаратом, а с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС). При дисфункции этого сустава ощущается давящая, ноющая или стреляющая боль, которая может распространяться от виска к наружному краю уха, а иногда и внутрь слухового канала. Часто пациенты отмечают, что боль усиливается при жевании, разговоре, открытии рта широко или при ночном скрежетании зубов.

Ключевые признаки проблем ВНЧС включают:

скрежет или щелчок в области сустава при движении челюсти;
ограничение открытого окна рта, ощущение «зажатости»;
головные боли, особенно в височной области;
болезненность мышц жевательного аппарата, которые могут передаваться в область уха;
чувство «заполненности» уха без явных отёков или выделений.

Если такие симптомы наблюдаются, необходимо предпринять следующие шаги:

Консультация стоматолога‑ортопеда или специалиста по ВНЧС – профессиональная диагностика поможет уточнить степень поражения сустава и подобрать индивидуальное лечение.
Обследование с помощью рентгенографии, МРТ или КТ – визуализация сустава раскрывает наличие диска, артрита или травм.
Массаж и физиотерапия – мягкие мануальные техники снижают мышечный спазм, улучшают кровообращение и восстанавливают подвижность сустава.
Тепловые и холодные процедуры – прикладывание тёплого компресса к области виска на 15‑20 минут несколько раз в день расслабляет мышцы, а холодные пакеты уменьшают отёк при острых воспалениях.
Коррекция привычек – избегайте длительного жевания жёсткой пищи, ограничьте привычку грызть ручки или карандаши, контролируйте ночное скрежетание зубов с помощью каппы.
Лекарственная терапия – при сильной боли назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, а в случае спазма – миорелаксанты. При подозрении на инфекцию может потребоваться курс антибиотиков.
Постепенное растягивание челюсти – специальные упражнения, рекомендованные специалистом, помогают восстановить нормальную амплитуду открывания рта и снижают нагрузку на сустав.

Эффективное лечение проблем ВНЧС требует системного подхода и постоянного контроля. При правильном вмешательстве боль в ухе исчезает, а функция жевательного аппарата восстанавливается полностью. Не откладывайте визит к врачу: своевременное вмешательство предотвратит развитие хронической дисфункции и сохранит комфорт слуха.

3.6. Отраженная боль

3.6.1. Заболевания зубов или десен

Боль в ухе у взрослого часто имеет стоматологическую природу, особенно когда речь идёт о заболеваниях зубов или десен. Инфекции, кариес, абсцессы, пародонтит и воспаления слизистой полости рта могут передавать боль по нервным путям к среднему и внутреннему уху, вызывая ощущение сильного дискомфорта. Поэтому при появлении ушной боли необходимо оценить состояние полости рта и при необходимости обратиться к стоматологу.

Первый шаг – осмотр полости рта. Обратите внимание на наличие кариозных поражений, чувствительности зубов к холодному или горячему, отёка десен, кровоточивости при чистке. При обнаружении гноя, гнойных выделений или опухоли в области челюсти следует немедленно записаться к стоматологу. При отсутствии явных стоматологических проблем возможна скрытая инфекция, требующая рентгеновского исследования челюстей.

Если стоматологический диагноз подтверждён, лечение обычно включает:

удаление кариозных тканей и пломбирование поражённых зубов;
лечение корневых каналов при глубоком кариесе или абсцессе;
проведение процедуры дезинфекции и, при необходимости, удаление зуба;
терапию пародонтита: профессиональная чистка, антибиотики, приём противовоспалительных средств;
назначение обезболивающих и противоотечных препаратов для снижения боли в ухе.

Параллельно с стоматологическим лечением рекомендуется поддерживать гигиену полости рта: чистить зубы минимум дважды в день, использовать зубную нить и антисептические ополаскиватели. При сильной боли в ухе можно временно применить наружные препараты, но они не заменяют лечение основной причины.

Если после стоматологического вмешательства боль в ухе сохраняется более 48‑72 часов, следует обратиться к отоларингологу. Возможны сопутствующие проблемы с евстахиевой трубой или воспалительные процессы в среднем ухе, требующие отдельного лечения. Однако в большинстве случаев устранение стоматологической инфекции полностью снимает ушную боль и восстанавливает комфорт.

3.6.2. Проблемы с горлом или носоглоткой

Боль во внутреннем ухе часто имеет связь с патологией горла или носоглотки. При воспалении миндалин, ангине, фарингите или хроническом тонзиллите раздражаются нервные окончания, которые передают болевые сигналы в среднее и внутреннее ухо. Инфекции, вызванные стрептококками, вирусами гриппа, аденовирусами и другими возбудителями, способны быстро распространяться по слизистой оболочке, вызывая отёк и нарушение естественного дренажа евстахиевой трубы. Нарушенный отток воздуха и жидкости приводит к повышенному давлению в среднем ухе, что ощущается как острая или тупая боль в ухе.

Если боль сопровождается першением в горле, сухостью, затруднённым глотанием или ощущением комка в задней части рта, необходимо обратить внимание на состояние слизистых оболочек. Часто помогает следующее:

Полоскание теплой солёной водой 2‑3 раза в день. Это уменьшает отёк и ускоряет выведение гноя.
Приём противовоспалительных средств (ибупрофен, напроксен) согласно инструкции. Они снижают болевой порог и снижают температуру.
Обильное питьё (тёплые травяные чаи, отвар ромашки, шалфея) разжижает слизь и облегчает её отток.
Ингаляции с паром, в который добавлен эфирный масло эвкалипта или ментола. Тепло и аромат помогают раскрыть дыхательные пути и улучшить вентиляцию евстахиевой трубы.
При подозрении на бактериальную инфекцию (гнойные выделения, сильный кашель, высокая температура) необходимо обратиться к врачу для назначения антибиотика. Самолечение может привести к осложнениям, включая развитие отита.

В случаях, когда боль в ухе сохраняется более трёх дней, усиливается ночью или сопровождается выделениями из уха, следует незамедлительно обратиться к отоларингологу. Специалист проведёт отоскопию, оценит состояние евстахиевой трубы и при необходимости назначит более целенаправленную терапию, включающую местные стероиды, антисептические капли или физиотерапевтические процедуры.

Не стоит игнорировать хронические проблемы с горлом, такие как аллергический ринит, полипы носоглотки или постоянный постназальный дренаж. Их лечение устраняет постоянный раздражающий фактор, который может быть причиной повторяющихся болей в ухе. Регулярные осмотры у специалиста позволяют своевременно выявить и корректировать такие состояния, предотвращая развитие более серьёзных осложнений.

3.7. Фурункул слухового прохода

Фурункул слухового прохода – острое гнойное воспаление желез, расположенных в коже наружного уха. При его развитии появляется резкая, часто пульсирующая боль, усиливающаяся при движении челюсти или при нажатии на лоб. Кожа вокруг очага воспаления покраснеет, может образоваться небольшая гноескопическая полость, из которой выделяется гной. У взрослых такой процесс обычно вызывается нарушением гигиены, травмами (например, частым использованием ватных палочек) или вторичной бактериальной инфекцией после простуды.

Для эффективного устранения боли и предотвращения осложнений необходимо выполнить несколько обязательных шагов.

Обратиться к врачу‑отоларингологу. Самолечение в случае гнойного процесса может привести к распространению инфекции в среднее ухо или к развитию абсцесса. Специалист проведёт осмотр отоскопом, при необходимости возьмёт мазок на микробиологический анализ.
Применить местные антисептические препараты. После рекомендаций врача в поражённый участок можно закапывать растворы хлоргексидина или мирамистина, а также использовать мази с антибиотиком (например, неомицин‑полимиксин‑грециновая мазь).
Назначить системную антибактериальную терапию. При подтверждённом бактериальном характере воспаления врач выпишет курс пероральных антибиотиков (например, амоксициллин с клавулановой кислотой или цефалоспорины широкого спектра). При аллергии могут быть назначены альтернативные препараты.
Обеспечить болеутоляющее действие. При сильной боли допустимо принимать парацетамол или ибупрофен в рекомендованных дозах, что снизит как болевой синдром, так и воспалительный процесс.
Соблюдать гигиену наружного уха. Не использовать ватные палочки, а очищать слуховой проход только мягкой тканью, смоченной в физиологическом растворе. После каждой процедуры уха следует тщательно просушить, избегая избыточной влаги.
Контролировать состояние. Если через 48–72 часа боль не уменьшается, появляются новые симптомы (повышение температуры, отёк лица, ухудшение слуха), необходимо срочно обратиться к врачу для коррекции лечения.

Соблюдая эти рекомендации, взрослый пациент быстро избавится от острой боли, предотвратит развитие осложнений и восстановит полноценную функцию слухового прохода. Успех лечения зависит от своевременного обращения к специалисту и правильного выполнения назначенных мероприятий.

4. Диагностика состояния уха

4.1. Осмотр ушного прохода и барабанной перепонки

Осмотр ушного прохода и барабанной перепонки — первый и обязательный шаг при подозрении на боль в среднем ухе у взрослого. Специалист берёт отоскоп, который позволяет увидеть внутреннюю поверхность наружного слухового прохода и саму мембрану. При этом важно обеспечить комфорт пациента: ухо очищается от серы, а свет от отоскопа регулируется, чтобы не ослеплять.

Визуальная оценка начинается с проверки состояния кожных покровов канала. При наличии воспаления, отёка или экссудата врач фиксирует их локализацию и степень тяжести. Далее внимание переключается на барабанную перепонку. Нормальная мембрана имеет полупрозрачный, блестящий вид, ровный контур и слегка выпуклую форму. Любые отклонения указывают на патологический процесс:

Покраснение — признак отита наружного уха или аллергической реакции;
Отёк — может свидетельствовать о начале острого среднего отита;
Выделения (гнойные, серозные) — нужны для последующего микробиологического исследования;
Перфорация — открытый участок мембраны, часто сопровождаемый болевыми ощущениями и снижением слуха;
Подвижность — проверяется с помощью теста фоновой мембраны; ограниченная подвижность указывает на скопление жидкости в среднем ухе.

Если обнаружены признаки гнойного процесса, врач назначает курс антибиотиков, учитывая результаты бактериального посева. При отёке и болевых ощущениях часто применяют местные противовоспалительные капли, а также системные нестероидные препараты для снятия боли и снижения воспаления. При перфорации может потребоваться временный защитный затычка или ушная повязка, чтобы предотвратить проникновение инфекций.

Необходимо также оценить наличие сопутствующих симптомов: повышение температуры, головокружение, ухудшение слуха. При их наличии проводится более глубокая диагностика, включающая тимпанометрию и, при необходимости, компьютерную томографию.

Тщательный осмотр ушного прохода и барабанной перепонки позволяет быстро установить причину боли, определить степень поражения и выбрать адекватную тактику лечения, что в итоге ускоряет выздоровление и предотвращает осложнения.

4.2. Дополнительные обследования

Для уточнения причины боли в ухе необходимо пройти ряд дополнительных обследований, которые позволяют выявить как простудные, так и более сложные патологии.

Во-первых, врач проведёт отоскопию – осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки под увеличением. Этот простой манёвр часто раскрывает наличие серных пробок, отёка, воспаления или травмы.

Во-вторых, обязательной является аудиометрия. С её помощью измеряется порог слышимости на разных частотах, что позволяет определить степень и тип нарушения слуха – проводного, сенсоневрального или смешанного.

Тимпанометрия и иммитансометрия дают информацию о подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе. При наличии жидкости в среднем ухе или дисфункции евстахиевой трубы результаты этих тестов резко изменяются.

Если результаты первичных исследований не дают полного объяснения, назначают визуализирующие процедуры. Компьютерная томография (КТ) области скуловой кости раскрывает детали костных структур, наличие остеомиелита, а также расширение слуховых каналов при хроническом среднем отите. При подозрении на опухолевые процессы, воспалительные изменения в мозговой части слухового нерва или в лабиринте, предпочтительнее магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастированием.

Лабораторные анализы также входят в программу диагностики. Общий анализ крови и биохимический профиль помогают оценить наличие системного воспаления. При подозрении на бактериальную инфекцию могут быть назначены посевные исследования из наружного слухового прохода, а также ПЦР‑тесты на вирусные агенты (герпесвирус, ветряная оспа).

Для оценки вестибулярной функции применяются вестибулометрия, электроокулография и тесты на калорический стимул. Они раскрывают скрытые дисфункции вестибулярного аппарата, которые часто сопровождают боль в ухе.

В отдельных случаях требуется эндоскопическое исследование среднего уха через наружный слуховой проход. Это позволяет визуализировать состояние барабанной перепонки, евстахиевой трубы и слизистой оболочки среднего уха под высоким разрешением.

Все перечисленные методы подбираются индивидуально, в зависимости от характера боли, её длительности, сопутствующих симптомов и предварительных данных осмотра. Своевременное и комплексное обследование гарантирует точный диагноз и эффективное лечение.

5. Подходы к лечению

5.1. Медикаментозная терапия

5.1.1. Обезболивающие и противовоспалительные средства

При появлении боли во внутреннем ухе у взрослого человека первым шагом является снятие интенсивности болевого синдрома. Наиболее эффективным способом является применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов, которые одновременно уменьшают воспаление и блокируют болевые импульсы.

Классические нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — ибупрофен, напроксен, диклофенак — обладают быстрым действием. Рекомендуемая доза ибупрофена составляет 200–400 мг каждые 6–8 часов, не превышая 1200 мг в сутки без назначения врача. Напроксен обычно принимают по 250–500 мг один раз в сутки, а при необходимости — два раза, но суммарная доза не должна превышать 1000 мг. Диклофенак в таблетках принимают по 50 мг 2–3 раза в день, общая суточная доза не более 150 мг. При приёме любого НПВС следует учитывать наличие язвенной болезни, заболеваний печени и почек, а также возможные взаимодействия с другими лекарствами.

Если у пациента есть противопоказания к НПВС, можно использовать парацетамол. Доза парацетамола для взрослого — 500–1000 мг каждые 4–6 часов, но не более 4000 мг в сутки. Парацетамол эффективно снижает болевой порог, однако его противовоспалительный эффект ограничен, поэтому при выраженном отёке и покраснении рекомендуется сочетать его с местными противовоспалительными средствами.

Местные препараты позволяют достичь быстрого облегчения. Сюда входят капли с содержанием лидокаина, феназона или глюкокортикостероидов в низких концентрациях. Применять их следует согласно инструкции: 2–3 капли в поражённый слуховой проход 2–3 раза в сутки, не дольше недели без контроля врача. При появлении раздражения слизистой оболочки необходимо прекратить использование.

Важно помнить, что обезболивающие средства лишь временно уменьшают симптомы. Если боль сохраняется более 48 часов, усиливается, сопровождается выделениями из уха, повышением температуры тела или нарушением слуха, необходимо обратиться к оториноларингологу. Специалист проведёт осмотр, при необходимости назначит более целенаправленную терапию — антибактериальные препараты, гормональные средства или другие методы лечения, которые невозможно подобрать без профессионального осмотра.

Кратко о правилах применения:

Выберите препарат в зависимости от наличия противопоказаний.
Соблюдайте рекомендованные дозировки и интервалы приёма.
Не превышайте суточную максимальную дозу без консультации врача.
При появлении побочных эффектов (тошнота, головокружение, зуд, высыпание) сразу прекратите приём и обратитесь к врачу.
При отсутствии улучшения в течение 2–3 дней или ухудшении состояния – обязательный визит к специалисту.

Соблюдая эти рекомендации, вы сможете быстро снизить боль, уменьшить воспаление и избежать осложнений, пока не будет установлена точная причина дискомфорта во внутреннем ухе.

5.1.2. Антибактериальные или противогрибковые препараты

При появлении боли в глубине уха у взрослого пациента, первым шагом является уточнение характера воспаления. Если симптомы указывают на бактериальную инфекцию (быстрая эскалация боли, выделения из наружного слухового прохода, повышенная температура), необходимо назначить антибактериальное средство. При подозрении на грибковую этиологию (медленное развитие, отсутствие типичной гнойной секреции, предшествующее длительное применение антибиотиков) следует перейти к противогрибковой терапии.

Выбор препарата зависит от локализации поражения и чувствительности возбудителя. При бактериальном отите часто применяют:

амоксициллин с клавулановой кислотой — широкий спектр действия, охватывающий основные грамположительные и грамотрицательные штаммы;
цефтриаксон — инъекционный препарат для тяжёлых форм инфекции;
азитромицин — удобный режим дозирования, эффективен против атипичных возбудителей.

Противогрибковые препараты, применяемые при отоларингологических грибковых инфекциях, включают:

кетоконазол — таблетки или капли, эффективны против Candida spp.;
флуконазол — системный препарат, применяется при более тяжёлых формах;
амфотерицин B — для тяжёлых, осложнённых случаев, назначается только под контролем врача.

Важно помнить, что большинство антибактериальных и противогрибковых средств требуют курса от 7 до 14 дней. Преждевременное прекращение терапии приводит к рецидиву и развитию резистентных штаммов. При назначении лекарств следует учитывать возможные аллергические реакции, противопоказания (например, заболевания печени, почек) и взаимодействие с другими препаратами, которые пациент уже принимает.

Контрольный осмотр у специалиста обязателен через 3–5 дней после начала лечения. Если боль не уменьшается, появляются новые симптомы (уханый шум, ухудшение слуха), врач может изменить препарат, добавить кортикостероидные капли для снижения воспаления или назначить более точные диагностические процедуры (пульсоксиметрию, МРТ).

Итог: правильный подбор антибактериального или противогрибкового средства, строгий соблюдение режима приёма и своевременный медицинский контроль гарантируют быстрое облегчение и предотвращают осложнения, такие как перфорация барабанной перепонки или распространение инфекции в сосцевидный отросток.

5.1.3. Использование ушных капель

Ушные капли – один из самых эффективных способов облегчить боль в среднем ухе у взрослого пациента. При выборе препарата следует обратить внимание на его состав: противовоспалительные (например, глюкокортикостероиды), антисептические (хлоргексидин, декспантенол) и обезболивающие (лидокаин). При подозрении на бактериальную инфекцию предпочтительно использовать комбинированные препараты, содержащие антибиотик и противовоспалительное средство.

Перед применением необходимо тщательно вымыть руки и очистить наружный слуховой проход от серы и загрязнений. Если в ухе имеется выделение, его следует аккуратно удалить мягкой марлей, не проталкивая её глубоко в слуховой канал. Капли наливают в чистую пипетку, после чего наклоняют голову так, чтобы поражённое ухо было направлено вверх, и вводят необходимое количество (обычно 5–10 капель) в слуховой проход. Держать голову в этом положении 2–3 минуты, позволяя лекарству полностью распределиться по поверхности барабанной перепонки.

Рекомендуемая частота закапывания зависит от типа препарата: противовоспалительные средства обычно назначаются 2–3 раза в сутки, а обезболивающие – по необходимости, но не реже одного раза в 6 часов. При длительном применении (более 7 дней) следует прекратить терапию и обратиться к специалисту, так как возможны побочные реакции, такие как раздражение слизистой или развитие резистентных микроорганизмов.

Особая осторожность требуется при наличии наружного отита, повреждения барабанной перепонки или аллергии на компоненты капель. В этих случаях самостоятельное лечение может ухудшить состояние, поэтому обязательно требуется консультация отоларинголога. При отсутствии улучшения в течение 48–72 часов, при усилении боли, повышении температуры тела или появлении выделений из уха, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Соблюдая правила хранения (защищать от света и высоких температур) и сроки годности, вы сохраняете эффективность препарата. Правильное и своевременное использование ушных капель значительно ускоряет процесс выздоровления и уменьшает риск осложнений. Будьте внимательны к своему здоровью и не откладывайте визит к врачу, если симптомы сохраняются.

5.2. Процедуры по удалению серных пробок или инородных тел

Для удаления скопившегося серного налёта и инородных предметов в наружном слуховом канале применяется несколько проверенных методов. Первым шагом всегда является осмотр отоларинголога с использованием отоскопа, который позволяет точно определить степень и характер препятствия. После подтверждения диагноза специалист выбирает оптимальный способ вмешательства.

Мягкие кератолитические препараты. Специальные капли, содержащие оливковое масло, перекись водорода или уреазу, размягчают твёрдую пробку в течение 2–3 дней. После этого её легко удалить вручную. Препараты назначаются только после исключения повреждений барабанной перепонки.
Механическое удаление. Приём проводится с помощью микроскопа и тонких инструментов (кюреток, щипцов). Врач аккуратно вытягивает пробку, не нарушая слизистую оболочку. Этот метод предпочтителен при плотных, застрявших образованиях, когда химический раствор неэффективен.
Иригация (промывание). Тёплая (не горячая) стерильная вода под небольшим давлением заливается в слуховой канал при помощи шприца‑сосудика или специального ирригатора. Техника требует точного контроля давления, чтобы избежать травмы барабанной перепонки. Иригацию применяют в случаях, когда кератолитики и механическое удаление невозможны или противопоказаны.
Вакуумная аспирация. С помощью микроскопа и слабого всасывающего аппарата (салфеткой или микроскопической трубкой) удаляется мягкий налёт без прямого контакта с кожей канала. Метод безопасен и часто используется в кабинетах, где нет возможности проводить ирригацию.
Эндоскопическая микроскопическая операция. При глубокой инородной инвазии (мелкие детали, частицы стекла, металлические осколки) требуется более инвазивный подход. Под микроскопическим контролем хирург использует миниатюрные инструменты для извлечения предмета, при необходимости выполняя небольшую коррекцию повреждённой ткани.

После любой процедуры важно обеспечить профилактику повторного образования пробок: регулярная гигиена, ограничение использования ватных палочек, своевременное применение кератолитических средств при предрасположенности к избыточному выделению серы. При появлении болевых ощущений, зрачков, выделений или снижения слуха следует немедленно обратиться к специалисту, поскольку неправильные действия могут привести к инфекциям, перфорации барабанной перепонки и хроническим нарушениям слуха.

5.3. Физиотерапевтические методы

Физиотерапевтические методы – один из эффективных способов облегчения боли в ухе у взрослых. При правильном подборе процедур можно быстро снизить воспаление, улучшить кровообращение и ускорить восстановление тканей внутреннего уха.

Тепловая терапия применяется в виде локальных аппликаций, теплых компрессов или инфракрасного излучения. Тепло расширяет сосуды, усиливает приток крови, что способствует выводу воспалительных медиаторов и уменьшает болевой синдром. При работе с внутренним ухом важно использовать умеренную температуру (не выше 40 °C) и ограничивать время воздействия 10–15 минут.

Ультразвуковая терапия создаёт микровибрацию тканей, разрывая микроскопические отложения и повышая метаболизм клеток. При боли в ухе рекомендуется применять низкочастотный режим (1 МГц) с интенсивностью 0,5–0,8 Вт/см², сеанс длительностью 5–7 минут. Процедуру следует проводить несколько раз в неделю, учитывая индивидуальную переносимость.

Лазерная терапия низкой мощности (LLLT) оказывает антивоспалительное и анальгезирующее действие, ускоряя регенерацию нервных волокон. Для внутреннего уха используют красный или инфракрасный лазер с длиной волны 630–830 нм, мощностью 10–30 мВт. Кратковременное воздействие (30–60 секунд на каждую зону) проводится в несколько сеансов, что позволяет постепенно уменьшить болевые ощущения.

Магнитотерапия и магнитные поля стимулируют микроциркуляцию, повышая уровень кислорода в тканях. Для лечения боли в ухе используют низкочастотные магнитные поля с индукцией 10–30 мТ, сеансы длительностью 10–15 минут. При регулярном применении в течение недели наблюдается заметное снижение отёка и болевого порога.

Электростимуляция нервных окончаний (ТЭНС) проводится с помощью мягких электродов, размещённых вблизи ушного канала. Низкоимпульсный ток (1–5 мкА) с частотой 1–10 Гц помогает подавлять болевые импульсы и улучшать тонус мышц, участвующих в поддержании слухового аппарата. Сеанс длительностью 5–10 минут рекомендуется выполнять 2–3 раза в день в течение нескольких дней.

Все перечисленные методы требуют предварительной консультации с врачом-отоларингологом. Противопоказания могут включать острые инфекции, кровотечения, наличие кохлеарных имплантов или кардиостимуляторов. При появлении усиливающейся боли, отека, выделений из уха или ухудшения слуха необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, так как в некоторых случаях требуется медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Сочетание физиотерапии с адекватным медикаментозным сопровождением, правильным питанием и отказом от факторов, усиливающих воспаление, обеспечивает быстрый и устойчивый результат, позволяя вернуть комфорт и полноценную функцию слуха.

5.4. Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство назначается только после того, как консервативные методы (медикаментозная терапия, ушные капли, физиотерапия) не привели к улучшению состояния и выявлены показания, требующие оперативного лечения. Основные причины, при которых врач переходит к оперативному этапу, включают хронический средний отит с образованием кисты или гнойных полостей, наличие холестеатомы, перфорацию барабанной перепонки с рецидивирующими инфекциями, а также травмы, вызывающие структурные повреждения слухового прохода.

Перед операцией проводится тщательная диагностика: отоскопия, аудиометрия, компьютерная томография височной области, иногда магнитно‑резонансная томография. На основании полученных данных выбирается тип вмешательства:

Тимпаностомия – создание небольшого отверстия в барабанной перепонке и установка вентиляционной трубки для отведения жидкости и стабилизации давления.
Мастоидэктомия – удаление поражённой части мастоидной кости при наличии холестеатомы или осложнённого средноприводного отита.
Стэподотомия/стапедэктомия – коррекция звено‑связочного аппарата при отосклерозе, когда поражена стремя.
Реконструкция барабанной перепонки – закрытие перфорации с использованием тимпанопластических материалов, часто в комбинации с тимпаностомией.
Эндоскопическая отоскопия с удалением гнойных скоплений – минимально инвазивный метод, позволяющий избавиться от инфекционного очага без большого разреза.

Каждая процедура имеет свои риски: возможные кровотечения, инфекционные осложнения, снижение слуха, ощущение звонка в ухе (тиннитус). Поэтому перед операцией пациент подробно информируется о потенциальных последствиях и обязательных мерах послеоперационного наблюдения.

После вмешательства необходим контрольный осмотр через 1–2 недели, повторная аудиометрия через месяц и, при необходимости, дальнейшее наблюдение у отоларинголога. Важно соблюдать рекомендации по гигиене уха, избегать попадания воды в наружный слуховой проход и не заниматься физической нагрузкой, способной вызвать повышенное давление в среднем ухе, пока полностью не заживет операционное поле. При правильном выборе метода и соблюдении всех постоперационных инструкций большинство пациентов получает значительное облегчение боли и восстановление слуховой функции.

6. Профилактика возникновения боли в ухе

6.1. Правильная гигиена ушей

6.1. Правильная гигиена ушей – важный элемент профилактики и облегчения боли в ухе у взрослых.

Слишком частое использование ватных палочек приводит к накоплению серы глубже в слуховом проходе, раздражает кожу и создает условия для развития инфекции. Чтобы избежать этих проблем, необходимо соблюдать простые правила.

Во‑первых, чистка наружного уха должна ограничиваться лишь наружной частью слухового канала. Достаточно мягко вытереть ухо ватным тампоном, смоченным в тёплой воде, или использовать специальные губки для ушей.

Во‑вторых, не следует вставлять предметы глубоко в слуховой проход. Ватные палочки, шпильки, зубочистки могут повредить барабанную перепонку и вызвать воспаление.

Во‑третьих, если ощущается избыток серы, лучше воспользоваться каплями, снижающими её вязкость. После их применения следует подождать несколько минут, а затем мягко промыть ухо тёплой водой с помощью шприца без иглы.

Важные дополнительные рекомендации:

Сушите уши после купания, используя мягкое полотенце или фен на низкой температуре, держите его на расстоянии не менее 20 см от уха.
При возникновении боли, зуда или выделений немедленно обратитесь к врачу, чтобы исключить отит или другие патологии.
Не применяйте домашние средства, такие как свечи для ушей, без консультации специалиста – они могут привести к ожогам и травмам.

Соблюдая эти простые правила, вы снижаете риск раздражения и воспаления, поддерживая здоровье слухового аппарата и облегчая существующую боль.

6.2. Защита от холода и воды

Защита от холода и воды является одним из самых эффективных способов профилактики и облегчения боли во внутреннем ухе у взрослых. Охлаждённый воздух, сквозняки и попадание влаги в слуховой проход способны усиливать воспалительные процессы, провоцировать спазмы мышцы среднеухового отдела и ухудшать кровообращение в чувствительных тканях. Поэтому необходимо принимать простые, но проверенные меры.

Во-первых, при низкой температуре наружного воздуха следует надевать тёплую шапку или ушные беруши, покрывающие наружный слуховой проход. Шапка с ушными ушками или специальные термошапки из флиса обеспечивают постоянный тепловой слой, который не допускает переохлаждения. Если вы часто бываете на ветру, используйте защитные наушники, которые фиксируют тепло и не позволяют сквознякам проникать к уху.

Во-вторых, при любой возможности контакта с водой необходимо обеспечить герметичность слухового прохода. Для этого подойдёт:

силиконовые или восковые ушные пробки, которые плотно закрывают канал и легко моются после использования;
специальные водонепроницаемые пластыри, накладываемые перед купанием или душём;
небольшие ватные шарики, смазанные вазелином, которые образуют барьер и одновременно предотвращают вытягивание влаги наружу.

После выхода из воды обязательно тщательно высушивайте уши. Наилучший способ – наклонить голову в сторону, слегка оттянуть мочку уха наружу и аккуратно промокнуть сухим полотенцем. При необходимости можно воспользоваться феном на минимальной температуре, удерживая его на расстоянии не менее 30 см от уха.

Третье важное правило – избегать длительного пребывания в холодных помещениях без адекватной защиты. Если вы работаете в холодильных камерах или часто посещаете скользкие зимние улицы, планируйте перерывы в тёплом помещении, где можно снять шапку и дать ушам отдохнуть. Регулярные перерывы позволяют восстановить локальное кровообращение и снижают риск спазмов.

Наконец, при появлении боли следует немедленно прекратить любые действия, которые могут усиливать раздражение: отказ от холодных напитков, горячих паровых процедур и громкой музыки через наушники. При необходимости можно применить местный обезболивающий препарат в виде капель, но только после консультации с врачом.

Соблюдая эти простые рекомендации, вы создадите надёжный барьер против холода и влаги, что существенно уменьшит риск обострения боли в ухе и ускорит процесс восстановления. Будьте внимательны к своему здоровью – защита начинается с мелочей, а их правильное выполнение гарантирует комфорт и спокойствие.

6.3. Своевременное лечение простудных заболеваний

Своевременное лечение простудных заболеваний — залог предотвращения осложнений, в том числе боли в среднем ухе у взрослых. При первых признаках простуды необходимо начать активную терапию, не откладывая её до появления осложнений.

Первый этап включает устранение симптомов, способствующих развитию отека слизистой оболочки носоглотки: прием назальных сосудосуживающих средств, противовоспалительных препаратов и жаропонижающих. Эффективно использовать комбинацию ибупрофена (400–600 мг) и парацетамола (500 мг), разделяя дозы каждые 6–8 часов. Обязательно соблюдайте рекомендованные максимальные суточные дозы.

Второй этап — поддержка иммунитета и ускорение выведения вирусного агента. Принимайте:

витамин C — 1000 мг в сутки;
цинк‑сульфат — 30 мг два раза в день;
эхинацею — 300 мг в виде таблеток или настойка по инструкции.

Третье действие — обеспечение адекватной гидратации. Пейте не менее 2 литров жидкости в день: теплый чай с мёдом, отвар ромашки, разбавленные фруктовые соки. Теплое питьё уменьшает вязкость секрета в полости уха и облегчает его естественное отток.

Если в течение 48 часов после начала терапии сохраняется острая боль, усиливается ощущение заложенности, появляются выделения из носа с гноем, необходимо обратиться к отоларингологу. Врач проведёт отоскопию, оценит состояние барабанной перепонки и при необходимости назначит антибиотики широкого спектра (например, амоксициллин — 500 мг 3 раза в день) или местные капли с противовоспалительным действием.

Не откладывайте визит к специалисту при появлении следующих признаков:

резкое ухудшение слуха;
повышенная температура выше 38,5 °C;
головокружение, тошнота;
сильная, ноющая боль, не поддающаяся обезболивающим.

Эти симптомы указывают на развитие острых отита или синусита, требующих более агрессивного вмешательства. Помните, что раннее начало лечения снижает риск перехода простуды в инфекцию среднего уха и ускоряет полное выздоровление. Действуйте решительно, следуйте рекомендациям, и осложнений не возникнет.

6.4. Избегание самостоятельной чистки ушей острыми предметами

Самостоятельная чистка ушей острыми предметами — одна из самых опасных привычек, способных усилить боль в ухе и привести к серьёзным осложнениям. Острие ножа, шпильки, зубочистки или даже кончики карандашей легко травмируют тонкую кожу наружного слухового канала, вызывают микрорезы, которые быстро инфицируются. При уже существующей боли такие повреждения лишь удлиняют процесс заживления и могут спровоцировать распространение инфекции к среднему уху.

Ключевые рекомендации:

Никогда не вставляйте в ухо острые предметы. Даже если кажется, что они помогают удалить серу, в реальности они только раздвигают её глубже и повреждают ткань.
Откажитесь от «домашних» методов, таких как использование шпилек, скрепок или игл. Любой контакт с острыми краями создаёт риск кровотечения и отека.
Применяйте только мягкие средства, предназначенные для наружной чистки: специальные спринцовки с физиологическим раствором или капли, рекомендованные отоларингологом.
Обратитесь к специалисту при первом же ощущении дискомфорта, зуда, жжения или усиления боли. Профессиональная очистка проводится под микроскопом, что исключает травмы и гарантирует полное удаление скопившейся серы.
Не откладывайте визит к врачу, если после попытки самостоятельной очистки появляется кровь, выделения или ухудшение слуха. Эти симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства.

Помните, что ухо — деликатный орган, и любое вмешательство должно быть тщательно продуманным. Оставьте острие в стороне, а заботу о здоровье ушей доверяйте квалифицированным специалистам. Это единственный способ избежать ухудшения боли и сохранить слух в полном объёме.