Что делать, если болит под коленом сзади и тянет, к какому врачу обращаться?

1. Возможные причины дискомфорта

1.1 Мышечные напряжения

1.1.1 Растяжения

Боль и ощущение «тянет» в области задней части колена часто свидетельствуют о растяжении сухожильных или мышечных структур, в частности задней группы бедра. При первом появлении дискомфорта необходимо сразу ограничить нагрузку на ногу, чтобы предотвратить усугубление повреждения.

Покой – исключите любые резкие движения, бег и прыжки. При необходимости используйте костыли или трость для уменьшения нагрузки.
Холод – прикладывайте пакет со льдом (обернутый в ткань) к поражённой зоне 15–20 минут каждый час в течение первых 24–48 часов. Это уменьшит отёк и болевой синдром.
Сжатие – лёгкая эластичная повязка обеспечивает поддержку и снижает накопление жидкости. Не затягивайте её, чтобы не нарушить кровообращение.
Подъём – держите ногу приподнятой над уровнем сердца, особенно в лёжа, чтобы отток жидкости происходил более эффективно.

Через сутки‑двое можно начать лёгкие пассивные упражнения: мягкое сгибание‑разгибание колена в диапазоне, не вызывающем боли. При отсутствии улучшения в течение 3–5 дней следует обратиться к специалисту.

Первичным врачом будет ортопед – он проведёт осмотр, оценит степень повреждения и при необходимости назначит УЗИ или МРТ для уточнения диагноза. Если боль сопровождается длительным отёком, ограничением подвижности или подозрением на разрыв сухожилия, может потребоваться консультация травматолога‑ортопеда или спортивного врача.

В случае хронической боли, повторяющихся эпизодов или сопутствующего ощущения «мурашек» в области задней части колена целесообразно посетить физиотерапевта. Он разработает индивидуальную программу восстановления, включающую упражнения на растяжку, укрепление мышц бедра и мягкие мануальные техники.

При наличии системных симптомов (повышенная температура, покраснение кожи, сильный отёк) необходимо немедленно вызвать терапевта для исключения инфекционных или воспалительных процессов.

Итоговый план действий:

Прекратить нагрузку, применить холод и компрессию.
Обеспечить покой и подъём конечности.
Через 48 часов начать мягкую мобилизацию, если боль не усиливается.
При отсутствии значимого улучшения в течение нескольких дней – записаться к ортопеду.
По результатам осмотра и диагностических исследований следовать рекомендациям врача, включая физиотерапию и постепенное возвращение к активности.

Точное соблюдение этих рекомендаций ускорит заживление, снизит риск осложнений и поможет вернуться к нормальному образу жизни без длительных ограничений.

1.1.2 Спазмы

1.1.2 Спазмы – частый источник боли и ощущения натяжения в области задней части колена. Спазм мышцы, сухожилия или связки может возникнуть из‑за переутомления, недостатка электролитов, неправильной нагрузки или травмы. При таком дискомфорте важно быстро принять меры, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

Во‑первых, следует немедленно прекратить любую физическую активность, вызывающую боль. Дайте поражённой области отдых не менее 15–20 минут, при этом избегайте прямого давления на колено. При необходимости можно слегка приподнять ногу, чтобы уменьшить отёк.

Во‑вторых, примените холодный компресс на 10–15 минут каждые два‑три часа. Холод снижает спазм и уменьшает болевой сигнал. После первых 48 часов можно чередовать холод и лёгкое тепло, чтобы улучшить кровообращение и ускорить расслабление мышц.

Третьим шагом будет мягкое растяжение и лёгкая гимнастика. Выполняйте медленные наклоны вперёд, удерживая пятку на месте, и постепенно увеличивайте амплитуду движения. Не допускайте резких рывков – цель – аккуратно снять напряжение.

Не менее важен приём достаточного количества воды и электролитов. Дефицит магния, калия или кальция часто провоцирует спазмы. Включите в рацион бананы, орехи, зелёные листовые овощи и при необходимости используйте специальные добавки после консультации со специалистом.

Если боль сохраняется более 48 часов, усиливается при попытке нагрузить ногу или появляются отёк и ограничение подвижности, необходимо обратиться к врачу. Первым специалистом будет ортопед‑травматолог – он оценит состояние сухожилий, связок и суставных поверхностей. При подозрении на неврологическую причину (например, защемление седалищного нерва) следует посетить невролога. В некоторых случаях полезен визит к спортивному врачу или физиотерапевту, которые подберут программу реабилитации и необходимые процедуры (массаж, ультразвук, магнитотерапию).

Краткий план действий:

Прекратить нагрузку, отдохнуть;
Прикладывать холод 10–15 минут, чередовать с тёплым компрессом после 48 часов;
Выполнять мягкое растяжение и лёгкую гимнастику;
Обеспечить достаточное поступление жидкости и электролитов;
При отсутствии улучшения в течение 2 дней – записаться к ортопеду‑травматологу (при необходимости к неврологу или физиотерапевту).

Соблюдая эти рекомендации, вы быстро снизите интенсивность спазма и ускорите восстановление функции колена.

1.2 Проблемы сухожилий

1.2.1 Тендинит

Тендинит – воспаление сухожилия, которое часто проявляется болью и ощущением натяжения в области задней части коленного сустава. При этом состоянии боль усиливается при нагрузке, при попытке разгибать ногу или при длительном стоянии. Тканевые изменения могут возникать из‑за перегрузок, резких движений, недостатка растяжки или травм.

При появлении боли за коленом необходимо действовать быстро, чтобы предотвратить развитие хронического процесса. Прежде всего следует уменьшить нагрузку: временно исключить интенсивные тренировки, бег, прыжки и длительные прогулки. При необходимости использовать ортез или компрессионный бинт для стабилизации сустава. При появлении отека рекомендуется прикладывать холодный компресс на 15–20 минут несколько раз в день.

Если боль не проходит в течение 2–3 дней или усиливается, следует обратиться к специалисту. Первичный визит лучше сделать к терапевту или врачу‑специалисту по спортивной медицине. Они проведут осмотр, оценят состояние сухожилия и при необходимости направят к ортопеду‑травматологу. Ортопед уточнит диагноз, назначит ультразвуковое исследование или МРТ, чтобы исключить разрыв сухожилия и другие патологии.

Лечение, назначаемое врачом, обычно включает противовоспалительные препараты, физиотерапию (ультразвук, магнитотерапию, лазер) и курс лечебной гимнастики. Упражнения на растяжку и укрепление мышц задней поверхности бедра способствуют восстановлению эластичности сухожилия и снижают риск повторных травм. При сильных болях могут потребоваться инъекции кортикостероидов или другие локальные процедуры, однако их назначают только после тщательной оценки пользы и риска.

Самолечение без консультации специалиста нежелательно: прием обезболивающих средств без контроля может скрыть симптомы и привести к ухудшению состояния. Регулярный контроль у врача позволяет корректировать программу реабилитации, отслеживать прогресс и при необходимости менять тактику лечения.

Итог: при боли за коленом, сопровождающейся ощущением натяжения, следует немедленно снизить нагрузку, применить холод и компрессию, а затем обратиться к терапевту или врачу спортивной медицины, который направит к ортопеду‑травматологу для уточнения диагноза и назначения комплексного лечения. Такой подход обеспечивает быстрое облегчение и эффективное восстановление функции сустава.

1.2.2 Бурсит

Бурсит – воспалительное поражение синовиальной сумки, расположенной за коленной чашечкой. При его развитии ощущается локальная боль, усиливающаяся при сгибании и разгибании сустава, а также характерное «тянущее» чувство, которое часто воспринимается как напряжение в задней части колена. Отёк, покраснение и повышение температуры кожи в области надбурсальной зоны свидетельствуют о воспалительном процессе.

Если подобные симптомы появились, необходимо незамедлительно прекратить нагрузки, которые провоцируют боль: бег, прыжки, длительные прогулки в наклоне. Приём обезболивающих и противовоспалительных средств (ибупрофен, напроксен) в рекомендованных дозах уменьшит дискомфорт и снизит отёк. При возможности прикладывайте к поражённому участку холодный компресс на 15–20 минут несколько раз в день – это ускорит рассасывание воспаления.

Для уточнения диагноза требуется врачебный осмотр. К специалисту, который занимается проблемами коленного сустава, следует обратиться сразу. Врач‑ортопед проведёт физическое обследование, оценит объём отёка и степень боли, при необходимости назначит ультразвуковое исследование или магнитно‑резонансную томографию для уточнения состояния бурсальной сумки. Если подозрение падает на инфекционный процесс, может потребоваться консультация ревматолога или инфекциониста.

Лечение бурсита обычно включает:

постельный режим и ограничение физических нагрузок на 3–5 дней;
курс нестероидных противовоспалительных препаратов;
местные препараты (гели, мази с диклофенаком);
при сильном отёке – пункция с последующим введением стероида;
физиотерапевтические процедуры (ультразвук, магнитотерапия) после снятия острого воспаления;
постепенное возвращение к упражнениям под контролем физиотерапевта для укрепления мышц бедра и коленной чашечки.

Не откладывайте визит к врачу, если боль усиливается, появляется жар, повышается температура тела или отёк не уменьшается в течение нескольких дней. Быстрое вмешательство предотвратит переход острого бурсита в хроническую форму и позволит вернуться к привычной активности без риска осложнений.

1.3 Состояния сустава

1.3.1 Киста Бейкера

Киста Бейкера — это полостное образование, заполненное синовиальной жидкостью, которое формируется в задней части коленного сустава, обычно в области сухожилия коллатеральных связок. Чаще всего она появляется как осложнение хронического воспаления сустава, травмы мениска или артрита. При росте кисты давление на окружающие ткани вызывает характерную боль, ощущение натяжения и ограничение подвижности.

Боль в задней части колена, усиливающаяся при разгибании или длительном стоянии, часто сопровождается отёком, который может протекать вниз по голени, образуя «водянистый» отёк. При пальпации обычно ощущается уплотнение, которое может быть мягким или плотным в зависимости от содержания кисты. Если киста разрывается, появляется резкая острая боль, а жидкость вытекает в подколенную ямку, вызывая отёк и покраснение.

Для уточнения диагноза необходимо пройти ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию. Эти методы позволяют оценить размер кисты, её связь с суставной полостью и исключить другие причины боли, такие как разрыв мениска, растяжение связок или опухоль.

Лечение кисты Бейкера начинается с консервативных мер: покой, ограничение нагрузки, применение холодных компрессов и противовоспалительных препаратов. Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, УВЧ) способствуют уменьшению отёка и ускоряют рассасывание жидкости. При сильных болях врач может рекомендовать пункцию кисты под УЗИ‑контролем, что быстро снимает давление, но не устраняет причину её образования.

Если консервативные подходы не дают результата, рассматривается хирургическое удаление кисты или коррекция сопутствующего поражения сустава (например, артроскопия мениска). Операцию проводят только после полного обследования, поскольку в некоторых случаях киста может исчезнуть самостоятельно после лечения основного заболевания.

При появлении боли в задней части колена, отёка и чувства натяжения следует обратиться к врачу-ортопеду или травматологу. Эти специалисты проведут первичное обследование, назначат необходимые визуализационные исследования и определят тактику лечения. При подтверждении кисты Бейкера, при необходимости, ортопед направит пациента к физиотерапевту для проведения реабилитационных процедур или к ревматологу, если причиной является системное воспалительное заболевание. При подозрении на осложнение (разрыв кисты, резкая боль, сильный отёк) может потребоваться экстренный визит к хирургу.

Не откладывайте визит к врачу: своевременная диагностика позволяет избежать прогрессирования заболевания, снизить болевой синдром и вернуть полную функциональность коленного сустава.

1.3.2 Артроз

Артроз коленного сустава часто проявляется болями в области задней части колена, ощущением натяжения и скованности при движении. Эти симптомы могут усиливаться после длительной ходьбы, подъёма по лестнице или длительного сидения с согнутыми ногами. При подозрении на артроз необходимо действовать последовательно.

Во-первых, запишитесь к врачу‑ортопеду или травматологу. Специалист проведёт клинический осмотр, оценит диапазон движений, определит наличие отёков и щёлчков в суставе. При необходимости будет назначено рентгеновское исследование, которое покажет степень износа хрящевой ткани, а также УЗИ или МРТ для более детальной оценки мягких тканей и наличия синовита.

Во‑вторых, не откладывайте начало консервативного лечения. При первых признаках боли рекомендуется:

ограничить нагрузки на поражённый сустав (избегать длительного стояния, подъёма тяжестей);
использовать ортопедический бандаж или компрессионный чулок для снижения отёка;
применять местные противовоспалительные препараты (гели, мази) и NSAID‑препараты по назначению врача;
регулярно выполнять упражнения, направленные на укрепление квадрицепса и разгибателей бедра, а также растяжку подколенных сухожилий;
при необходимости пройти курс физиотерапии (ультразвук, магнитотерапия, лазер).

Если консервативные меры не приносят облегчения в течение 4–6 недель, врач может предложить более инвазивные варианты: инъекции гиалуроновой кислоты, кортикостероидов или PRP, а в тяжёлых случаях – эндопротезирование коленного сустава.

Не игнорируйте боль и ощущение натяжения под коленом. Своевременное обращение к специалисту и правильный подбор терапии позволяют замедлить прогрессирование артроза, уменьшить болевой синдром и восстановить подвижность сустава. Помните, что активное участие в реабилитационном процессе и соблюдение рекомендаций врача являются ключевыми факторами успешного лечения.

1.3.3 Повреждение мениска

Боль в задней части колена, сопровождающаяся ощущением растягивания, часто свидетельствует о повреждении мениска. Мениск – это полулунный хрящ, который амортизирует нагрузку и стабилизирует сустав. При травме он может разрываться, смещаться или истончаться, что приводит к резкой боли, отёку и ограничению подвижности.

Если симптомы возникли после резкого поворота, прыжка или травмы, первым шагом будет прекращение нагрузок. Прикладывайте холодный компресс на 15–20 минут каждые два‑три часа, чтобы уменьшить отёк. Приём нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, напроксен) поможет снизить болевой порог и воспаление, но только при отсутствии противопоказаний.

Для уточнения диагноза необходимо обратиться к врачу‑ортопеду или травматологу. Специалист проведёт осмотр, проверит объём движений, оценит стабильность сухожилий и проведёт специальные тесты (например, тест МакМюррея). При подозрении на менисковую травму обычно назначается магнитно‑резонансная томография – единственный метод, позволяющий визуализировать структуру хряща.

После подтверждения повреждения врач определит степень тяжести и назначит лечение. При небольших разрывах часто достаточно консервативных мер: покой, физиотерапия, укрепляющие упражнения для квадрицепса и подколенных сухожилий, а также корректировка нагрузки. При значительном разрыве, смещении фрагмента или хронической нестабильности может потребоваться эндоскопическая операция (артроскопия) для восстановления мениска.

Важным элементом восстановления является постепенный возврат к активности. После курса реабилитации следует контролировать болевые ощущения и избегать резких поворотов или нагрузок, превышающих текущий уровень выносливости. Если боль сохраняется более недели, усиливается или появляются новые симптомы (например, ощущение «запирания» сустава), немедленно обратитесь к врачу‑ортопеду для пересмотра тактики лечения.

1.4 Неврологические особенности

1.4.1 Защемление нерва

Защемление нерва в области подколенного пространства часто проявляется резкой болью, ощущением жжения и тянущими болями, которые усиливаются при нагрузке, при длительном сидении или при попытке полностью разгнуть колено. Боль обычно локализуется непосредственно под коленной чашечкой, иногда распространяется вдоль голени. При защемлении может наблюдаться онемение, покалывание или слабость в мышцах голени, что свидетельствует о компрессии нервных волокон.

Основные причины: отёк мягких тканей после травмы, спазм мышц‑приводящих к сдавлению нерва, протрузия мениска, кисты Бейкера, а также хронические перегрузки при неправильном выполнении физических упражнений. При отсутствии явных травм часто виноваты длительные статические нагрузки – например, длительное сидение с согнутыми коленями.

Для подтверждения диагноза необходимо провести клинический осмотр, оценить рефлексы, чувствительность и силу мышц. Врач может назначить ультразвуковое исследование или магнитно‑резонансную томографию, чтобы визуализировать структуру мягких тканей и исключить другие патологии (повреждения связок, менисков). Электромиография помогает определить степень компрессии нерва и локализовать её точку.

Лечение начинается с консервативных мер:

покой и ограничение нагрузок на поражённый сустав;
применение холодных компрессов в первые 48‑72 часа для снижения отёка;
противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак) в рекомендованных дозах;
нестероидные гели и мази, содержащие ментол или камфору, для местного облегчения боли;
физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, электроимпульсотерапия, лазерная терапия;
мягкие растягивающие упражнения и массаж, направленные на разгрузку нервных волокон.

Если консервативные методы не приносят результата в течение 2‑3 недель, врач может рассмотреть более инвазивные варианты: инъекции стероидов в область защемления, блокада нервного ствола под УЗИ‑контролем, а в редких случаях — хирургическое освобождение нерва.

К какому специалисту обратиться? Первичный визит должен быть к врачу‑ортопеду, который оценит состояние сустава, назначит необходимые исследования и определит необходимость направления к другим специалистам. При подтверждении нервной компрессии имеет смысл также проконсультироваться с неврологом или врачом‑физиатром, которые подберут оптимальную программу реабилитации и при необходимости назначат дополнительные методы лечения.

Не откладывайте визит к врачу: своевременная диагностика и правильный выбор терапии позволяют быстро снять боль, восстановить подвижность колена и предотвратить развитие хронической дисфункции.

1.4.2 Невропатии

Невропатия — это поражение нервов, которое может проявляться острой, ноющей болью, ощущением жжения, онемением или тянущими ощущениями в области задней части колена. При таком дискомфорте часто наблюдаются сопутствующие симптомы: слабость мышц бедра, ухудшение координации, изменение рефлексов. Причины могут быть разнообразными – от компрессии седалищного нерва при грыже межпозвоночного диска до хронической ишемии нервных волокон в результате сосудистых нарушений.

Если боль появляется внезапно, усиливается при нагрузке, а в покое сохраняется, необходимо исключить неврологический компонент. Первым шагом будет обращение к врачу‑терапевту, который проведёт общий осмотр, соберёт анамнез и назначит базовые исследования (общий анализ крови, биохимический профиль). При подозрении на нервное поражение терапевт направит к специалисту.

К врачу‑неврологу следует обращаться, когда присутствуют характерные неврологические признаки: покалывание, онемение, иррадиация боли вдоль ногой, изменение чувствительности. Невролог оценит рефлексы, мышечный тонус, проведёт электромиографию (ЭМГ) и нервную проводимость (ЭНМГ) для точного локализования поражения. При подтверждении компрессии нервов может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника или ультразвуковое исследование мягких тканей коленного сустава.

В случае, если боль связана с механическим раздражением нервных окончаний в области коленного сустава, к врачу‑ортопеду будет направлен после неврологической консультации. Ортопед проведёт осмотр суставов, оценит состояние связок, сухожилий и менисков, назначит рентгенографию или МРТ коленного сустава. При выявлении патологии, требующей ортопедического вмешательства (например, сублюкальная киста, синовиальная киста, растяжение сухожилия), он предложит консервативную терапию или хирургическое решение.

Лечебные мероприятия включают:

медикаментозную терапию: нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, препараты, улучшающие нервную проводимость (пиридостигмин, габапентин);
физиотерапию: магнитотерапию, ультразвук, лазерное лечение, направленные на снижение воспаления и улучшение кровообращения;
лечебную гимнастику и мягкие растяжки, назначаемые физиотерапевтом для разгрузки нервных структур;
при необходимости блокаду седалищного нерва или местные инъекции стероидов, проводимые под ультразвуковым контролем.

Не откладывайте визит к специалисту: своевременная диагностика позволяет избежать прогрессирования неврологического поражения и быстро вернуть подвижность. При появлении боли в задней части колена, сопровождающейся тянущими ощущениями, сразу обратитесь к терапевту, а затем следуйте рекомендациям невролога и ортопеда для полного восстановления.

1.5 Сосудистые нарушения

1.5.1 Тромбоз

Тромбоз глубоких вен в области подколенной ямки часто проявляется резкой, ноющей болью, ощущением тяжести и тянущим дискомфортом. Сыпятся отёки, кожа может стать красноватой и тёплой на ощупь. При появлении этих признаков необходимо действовать незамедлительно, потому что тромб может оторваться и попасть в лёгкое, вызывая тромбоэмболию, которая угрожает жизни.

Первый шаг – прекратить любые нагрузки на ногу. Сядьте, подложите под поражённый конец подушку, приподнимите ногу выше уровня сердца, чтобы уменьшить венозный приток. Не следует массировать область, использовать горячие компрессы или принимать горячие ванны – это может ускорить рост тромба. При появлении острой боли, усилении отёка, появлении синюшного оттенка кожи или одышки вызывайте скорую помощь или отправляйтесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Для уточнения диагноза и назначения лечения нужен специалист, который работает с сосудистыми патологиями. Обратитесь к флебологу или сосудистому хирургу – они проведут ультразвуковое исследование вен, определят наличие тромба и подберут антикоагулянтную терапию. Если в учреждении нет флеболога, к терапевту можно записаться в первую очередь; он направит к нужному специалисту и при необходимости выпишет препараты, снижающие свертываемость крови.

В некоторых случаях, особенно при подозрении на осложнения, может потребоваться консультация кардиолога или пульмонолога, чтобы исключить тромбоэмболию лёгких. При наличии хронических заболеваний суставов или мышц, сопровождающих боль, врач‑ортопед может оценить состояние сухожилий и связок, но основной акцент остаётся на сосудистом обследовании.

Не откладывайте визит к врачу, даже если боль кажется умеренной. Тромбоз требует своевременного вмешательства, иначе риск тяжёлых последствий резко возрастает. Следуйте рекомендациям специалистов, принимайте назначенные препараты точно по расписанию и контролируйте состояние ноги каждый день. При ухудшении симптомов – немедленно вызывайте скорую помощь.

1.5.2 Аневризма

Боль и ощущение натяжения в области задней части колена часто вызывают тревогу, но в большинстве случаев причина оказывается доброкачественной. Однако среди возможных причин стоит выделить поплёчную аневризму – локальное расширение поплиточной артерии, которое может проявляться именно такими ощущениями. Эта патология требует внимательного подхода, поскольку при отсутствии лечения аневризма может разорваться, что представляет угрозу жизни.

При появлении боли, усиливающейся при ходьбе или физической нагрузке, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Первым шагом будет посещение врача‑терапевта или травматолога, который проведёт осмотр, оценит характер боли и назначит необходимые исследования. В случае подозрения на сосудистую причину специалист направит к сосудистому хирургу или флебологу.

Для уточнения диагноза обычно назначают:

Ультразвуковое исследование сосудов (допплер), позволяющее выявить расширение артерии и оценить её проходимость;
Компьютерную томографию или магнитно-резонансную ангиографию при необходимости более детального изображения;
Общий и биохимический анализ крови для оценки состояния организма и возможных факторов риска.

Если диагностика подтвердит аневризму, сосудистый хирург предложит варианты лечения: консервативное наблюдение при небольших размерах, эндоваскулярное вмешательство или открытая операция по коррекции сосуда. Решение принимается индивидуально, исходя из размеров аневризмы, её симптоматики и общего состояния пациента.

Не следует откладывать визит к врачу, даже если боль кажется лёгкой. Своевременное обследование исключит опасные состояния, позволит подобрать адекватное лечение и предотвратит развитие осложнений. При любом подозрении на сосудистую патофизиологию действуйте быстро и доверяйте профессионалам.

1.6 Прочие факторы

1.6.1 Новообразования

Боль в области задней части коленного сустава, сопровождающаяся ощущением натяжения, часто свидетельствует о появлении новообразований в мягких тканях или костных структурах. Такие образования могут быть доброкачественными (фибромы, кисты, хондромы) или злокачественными (саркомы, метастазы). При их росте происходит давление на сухожилия, нервы и сосуды, что и вызывает характерные боль и ощущение растягивания.

Первый шаг — обратить внимание на дополнительные симптомы. Если боль усиливается при нагрузке, появляется отёк, изменение цвета кожи, ощущение онемения или покалывания, это указывает на необходимость немедленного обследования. Важно фиксировать срок появления боли, её интенсивность и любые визуальные изменения в области колена.

Для уточнения диагноза следует пройти следующие исследования:

УЗИ‑сканирование – позволяет оценить состояние мягких тканей, выявить кисты и сосудистые образования.
Магнитно‑резонансная томография (МРТ) – даёт детализированное изображение как мягких, так и костных структур, выявляя даже небольшие новообразования.
Рентгенография коленного сустава – помогает обнаружить изменения в костях, которые могут быть связаны с опухолевым процессом.
Биопсия под контролем УЗИ или МРТ – единственный способ установить тип новообразования и определить дальнейшую тактику лечения.

После получения результатов обследования следует обратиться к специалисту, который имеет опыт в работе с опухолевыми процессами в области коленного сустава. Первичным врачом является ортопед‑травматолог: он оценит состояние сустава, назначит необходимые визуализирующие исследования и при подозрении на новообразование перенаправит к более узкоспециализированным врачам. В случае подтверждения опухоли обязательным будет консультация онколога, который определит необходимость химиотерапии, лучевой терапии или хирургического вмешательства. При подозрении на саркому или метастатическое поражение рекомендуется также привлечь радиолога и патолога для уточнения тактики лечения.

Таким образом, при появлении боли и ощущения натяжения за коленом необходимо быстро оценить сопутствующие симптомы, пройти комплексное диагностическое обследование и, в зависимости от результатов, обратиться сначала к ортопеду, а затем к онкологу для разработки адекватного плана лечения. Чем быстрее будет установлена причина, тем более эффективным окажется терапевтическое вмешательство.

2. Сопутствующие симптомы

2.1 Ощущения при движении

В пункте 2.1 подробно описываются ощущения, которые возникают при движении, когда в задней части колена появляется боль и ощущение натяжения. При попытке согнуть или выпрямить ногу часто слышен щёлкающий звук, а в области подколенной ямки появляется жгучая, резкая или ноющая боль, усиливающаяся при ускоренном беге, подъёме по лестнице или длительном стоянии. При медленном ходьбе боль может быть умеренной, но при резком изменении нагрузки ощущение “тянет” становится явно выраженным, иногда сопровождаясь ощущением «провола» или лёгкой слабости в голени. В некоторых случаях наблюдается ощущение “полоски” под кожей, которое усиливается при сгибании колена и утихает в положении покоя.

Для уточнения причины боли следует обратить внимание на дополнительные симптомы:

отёк или припухлость в задней части колена;
ощущение покалывания, онемения, особенно в пальцах стопы;
ограничение диапазона движений, когда полностью разогнуть или полностью согнуть колено невозможно без боли;
шумные ощущения в суставе при движении.

Если такие проявления сохраняются более нескольких дней, необходимо прекратить интенсивные нагрузки и выполнить базовые меры:

Покой – уменьшить нагрузку на сустав, избегать прыжков и бега.
Холод – прикладывать лёд к задней части колена 15‑20 минут 3‑4 раза в сутки, чтобы уменьшить отёк.
Сжатие – использовать эластичный бинт или компрессионный рукав для стабилизации сустава.
Поднятие – держать ногу выше уровня сердца, особенно в лёжа, чтобы способствовать оттоку жидкости.

Если после 48‑72 часов состояние не улучшилось, следует обратиться к специалисту. Первым шагом обычно является визит к ортопеду‑травматологу, который проведёт осмотр, оценит подвижность сустава и при необходимости назначит рентген, УЗИ или МРТ. При подозрении на вовлечение нервных структур может потребоваться консультация невролога, а при подтверждённом воспалительном процессе – ревматолога. В случае обнаружения мышечных дисбалансов или необходимости реабилитации назначают физиотерапевта или реабилитолога, который разработает программу укрепления и растяжки мышц задней поверхности бедра.

Точная диагностика и своевременное профессиональное вмешательство позволяют избежать хронической боли, восстановить полную подвижность колена и вернуть способность к обычным физическим нагрузкам. Помните, что игнорирование симптомов лишь ухудшит состояние и увеличит риск серьёзных повреждений. Будьте внимательны к своему телу и действуйте решительно.

2.2 Состояние в покое

При полном расслаблении мышц боль в задней части коленного сустава часто меняет характер. Некоторые пациенты отмечают тупую, но постоянную боль, которая усиливается при попытке встать на ноги после длительного сидения. В других случаях ощущается резкая, «стреляющая» болезненность, которая появляется лишь при небольшом растяжении сухожилий и исчезает в покое. При отсутствии нагрузки боль может стать почти незаметной, однако при минимальном перемещении колена — например, при подъёме с кресла — появляется неприятное чувство натяжения, иногда сопровождаемое щипком.

Чаще всего в состоянии покоя наблюдаются такие признаки:

локализованная болезненность при пальпации задней поверхности колена;
отсутствие отёка, но возможна небольшая упругая ткань, напоминающая кистовидное образование;
отсутствие покраснения и тепла, что исключает воспалительные процессы в мягких тканях;
отсутствие потери чувствительности в области голени, что помогает отделить неврологические причины от сосудистых.

Если боль сохраняется в течение нескольких дней без явного ухудшения, следует обратиться к врачу-ортопеду. При подозрении на сосудистое поражение (пульсация, ощущение «боли от волнения») целесообразно записаться к сосудистому хирургу. При наличии ограничений в подвижности и подозрении на хроническое повреждение сухожилий рекомендуется консультация физиотерапевта или реабилитолога. При подозрении на системные воспалительные заболевания (артрит, ревматизм) целесообразно посетить ревматолога.

Не откладывайте визит к специалисту, если боль усиливается при небольших нагрузках, появляется отёк или изменения цвета кожи. Раннее обследование позволяет точно определить причину и подобрать эффективное лечение, минимизируя риск осложнений.

2.3 Визуальные изменения

При боли в задней части колена часто появляются очевидные признаки, которые позволяют оценить степень повреждения без лишних исследований. На коже могут появиться отёк и покраснение, особенно если воспалительный процесс затронул сухожилия или суставные сумки. При отёке кожа натягивается, появляется блеск, иногда видны мелкие сосудистые сетки, которые становятся более заметными из‑за прилива крови к поражённому участку.

Если в области боли наблюдается синюшный оттенок, это может указывать на гематому после травмы или на небольшое кровоизлияние в мягкие ткани. При длительном напряжении сухожильных структур кожа может стать сухой и шелушащейся, что свидетельствует о хроническом микротравмировании.

Наличие ограниченного диапазона движений и ощущение "тянущей" боли усиливаются, когда отёк ограничивает свободное скольжение сухожилий в их оболочках. В таких случаях становится заметным, что при попытке разгибания колена усиливается болезненность, а при сгибании появляется чувство натяжения в задней части голени.

Что следует предпринять:

При появлении отёка и покраснения сразу приложите холодный компресс на 15–20 минут, повторяя процедуру несколько раз в день в течение первых 48 часов.
Используйте эластичный бинт с умеренным давлением, чтобы ограничить накопление жидкости, но не перекрывайте кровообращение.
При появлении синюшности или подозрения на гематому необходимо прекратить нагрузку и обратиться к врачу в течение суток.

К какому специалисту обращаться:

Травматолог‑ортопед – первый специалист, способный оценить состояние сухожилий, связок и суставных сумок, назначить необходимые исследования (УЗИ, МРТ) и подобрать программу реабилитации.
При подозрении на воспалительные процессы в суставе (синовит, бурсит) лучше сразу записаться к ревматологу, который определит необходимость противовоспалительной терапии.
При длительном отёке, изменениях цвета кожи или ощущении онемения следует также проконсультироваться с сосудистым хирургом, чтобы исключить проблемы с кровеносными сосудами.

Эффективное лечение начинается с своевременного распознавания визуальных изменений и правильного выбора врача. Не откладывайте обращение к специалисту, если симптомы усиливаются или сохраняются более недели.

3. Неотложные действия

3.1 Покой

Покой – первое и самое эффективное средство при остром болевом ощущении за коленной чашечкой, сопровождающемся тянущими ощущениями. При появлении такой боли необходимо немедленно прекратить любые нагрузочные действия: бег, прыжки, длительные прогулки, поднимание тяжестей. Лишний стресс на связочный аппарат и сухожилия только усиливает воспалительный процесс и замедляет заживление.

Сразу после возникновения дискомфорта сядьте или лягте, поддерживая ногу в слегка приподнятом положении, чтобы уменьшить отёк.
Избегайте длительного сидения, особенно с согнутыми коленями; при необходимости используйте подушку под ягодицы, чтобы сохранить естественное положение сустава.
При необходимости ограничьте походы на короткие дистанции, передвигаясь с помощью трости или костыля, чтобы снизить нагрузку на заднюю часть колена.
При появлении отёка прикладывайте к пораженной области холодный компресс (лед, завернутый в ткань) на 15‑20 минут каждые два‑три часа в первые 24‑48 часов.

Если боль не проходит в течение 2‑3 дней, усиливается, появляются ограничения в подвижности или появляются дополнительные симптомы (покраснение, сильный отёк, температура в области сустава), следует обратиться к специалисту. Первыми в очереди стоят:

Ортопед‑травматолог – оценит состояние сухожилий, связок и менисков, назначит необходимые исследования (УЗИ, МРТ) и выработает план лечения.
Физиотерапевт – при подтверждении мягких тканей может предложить курс лечебных процедур, направленных на снятие спазма и ускорение восстановления.
При подозрении на ревматологическое заболевание (например, подагра) понадобится консультация ревматолога.

Только после профессионального осмотра и постановки точного диагноза можно переходить к активным методам реабилитации: лечебная физкультура, массаж, специальные упражнения. До этого момента приоритетом остаётся полный покой поражённого сустава.

3.2 Приложение холода

3.2 Приложение холода – один из самых эффективных способов уменьшить воспаление и болевые ощущения в задней части колена. При острой боли сразу же следует приложить к поражённому месту холодный компресс. Для этого можно использовать пакет со льдом, замороженные овощи, либо специальные гелевые пакеты. Оберните их тонкой тканью, чтобы избежать прямого контакта с кожей, и держите на области около 15‑20 минут. При необходимости повторяйте процедуру каждые 1,5‑2 часа в течение первых 24‑48 часов.

После охлаждения важно обеспечить покой. Снизьте нагрузку на ногу, воздержитесь от длительных ходьб, бега и подъёма тяжестей. При возможности поднимайте ногу выше уровня сердца, используя подушку под стопой, чтобы способствовать оттоку лишней жидкости.

Компрессионная повязка также может ускорить снижение отёка. Лёгкая эластичная лента, наложенная по окружности колена, создаст мягкое давление, не ограничивая кровообращение. Следите, чтобы повязка не была слишком тугой – ощущение жжения или онемения требует её снятия.

Если боль сохраняется более суток или усиливается, необходимо обратиться к врачу. Первичным специалистом будет травматолог‑ортопед – он оценит состояние связок, сухожилий и менисков, назначит ультразвуковое исследование или МРТ при необходимости. При подозрении на заболевание сосудов следует посетить флеболога, а при признаках ревматических процессов – ревматолога.

Не откладывайте визит к специалисту, если появляются признаки: сильный отёк, покраснение, повышение температуры кожи, ограничение подвижности, ощущение «щёки» в колене. Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений и подобрать оптимальное лечение.

3.3 Возвышенное положение

Боль в задней части колена, сопровождающаяся тянущим ощущением, часто указывает на воспалительные процессы в сухожилиях, связках или мягких тканях. Первая мера — немедленно изменить положение конечности: возвышенное положение снижает отёк, улучшает венозный отток и уменьшает нагрузку на поражённые структуры. Положите под колено подушку или свернутое полотенце, так чтобы голень была выше уровня сердца. Держите эту позицию минимум 15‑20 минут несколько раз в день, пока не почувствуете облегчение.

Если боль сохраняется более суток, усиливается или сопровождается покраснением, повышением температуры кожи, следует обратиться к специалисту. Первичным выбором будет ортопед‑травматолог: он проведёт осмотр, назначит ультразвуковое исследование или магнитно‑резонансную томографию, выявит причину боли и определит тактику лечения. При подозрении на ревматологический процесс (артрит, подагра) необходим консультацию ревматолога, который подберёт противовоспалительные препараты и при необходимости изменит диету.

В случае, когда боль возникла после интенсивных физических нагрузок, травмы или занятий спортом, целесообразно посетить врача‑спортивного медицины. Он оценит состояние мышц‑сухожильного аппарата, назначит курс физиотерапии и разработает программу реабилитации. После установления диагноза врач‑физиотерапевт поможет подобрать упражнения для укрепления задней группы бедра и улучшения гибкости, что уменьшит риск повторных эпизодов.

Краткий план действий:

Немедленно поднять ногу, обеспечить возвышенное положение;
Применить холодный компресс на 10‑15 минут (не более 3 раз в день);
При отсутствии улучшения в течение 24‑48 часов записаться к ортопеду‑травматологу;
При признаках системного воспаления обратиться к ревматологу;
После травмы или перегрузки — к врачу‑спортивному медицины и физиотерапевту.

Следуя этим рекомендациям, вы быстро уменьшите болевые ощущения и избежите осложнений. Действуйте решительно, не откладывайте визит к врачу.

3.4 Использование безрецептурных средств

При болях в задней части колена, сопровождающихся ощущением натяжения, первым шагом является оценка характера боли и проведение простых мер, которые могут облегчить состояние. Неприятные ощущения часто связаны с перенапряжением сухожилий, воспалением сухожильных вставок или небольшим отёком тканевого плана. В таких случаях безрецептурные препараты могут стать эффективным дополнением к консервативному лечению.

Для снижения боли и воспаления рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде таблеток, гелей или мазей. Среди самых популярных средств – ибупрофен, диклофенак, напроксен. Таблетки следует принимать после еды, строго соблюдая инструкцию по дозировке, чтобы минимизировать нагрузку на желудочно-кишечный тракт. При выборе наружных средств предпочтительнее гели с диклофенаком, которые быстро впитываются и дают локальный эффект без системных рисков.

Если боль сопровождается умеренным отёком, эффективным будет применение холодных компрессов в течение 15–20 минут несколько раз в день. В качестве альтернативы можно использовать препараты, содержащие гепарин или арнику, которые способствуют уменьшению локального отёка и ускоряют рассасывание воспаления. При длительном напряжении мышц задней группы бедра стоит добавить к терапии мягкие обезболивающие мази с ментолом или камфорой, которые улучшают микроскользящее действие и снижают ощущение “тянет”.

Для поддержки восстановления рекомендуется применять препараты, содержащие глюкозамин и хондроитин, которые способствуют укреплению хрящевой ткани и суставного скольжения. Хотя их действие проявляется постепенно, регулярный приём в течение нескольких недель может снизить риск повторных болевых эпизодов.

Если после 3–5 дней самопомощи боль сохраняется, усиливается или появляются новые симптомы (например, онемение, покалывание, ограничение подвижности), необходимо обратиться к специалисту. К первой линии относится травматолог-ортопед – врач, который оценит состояние коленного сустава, при необходимости назначит ультразвуковое исследование или МРТ. При подозрении на патологии сухожильных вставок или связок к врачу может быть направлен ревматолог для уточнения воспалительных процессов. При наличии признаков нарушения кровообращения (постоянная сильная отёчность, изменение цвета кожи) следует немедленно обратиться к сосудистому хирургу.

Таким образом, правильный подбор безрецептурных средств, их своевременное применение и готовность к профессиональной диагностике позволяют эффективно справиться с болями в задней части колена и предотвратить развитие более серьёзных осложнений.

4. Показания для обращения к специалисту

4.1 Острая боль

4.1 Острая боль в области задней части колена требует немедленного реагирования. При появлении резкой, сильной боли, сопровождающейся ощущением натяжения, нельзя откладывать действия. Первым шагом является прекращение любой нагрузки, которая могла спровоцировать дискомфорт. Сразу после этого рекомендуется приложить холодный компресс на 15–20 минут, повторяя процедуру каждый час в течение первых двух‑трёх часов. Это поможет уменьшить отёк и снять спазм мышц.

Далее следует обеспечить покой конечности: держать ногу в приподнятом положении, используя подушку под колено. Если боль не утихает в течение 24–48 часов, необходимо обратиться за профессиональной помощью. При этом следует учитывать характер симптомов:

Сильная, локализованная боль с ощущением растяжения – типично для разрыва сухожилия или растяжения подколенного связочного аппарата.
Отёк, чувство давления в задней части колена, ограничение движений – часто свидетельствует о кисты Бешара или воспалительном процессе.
Боль усиливается при попытке поднять ногу, сопровождается онемением или покалыванием в стопе – может указывать на компрессию нервов или сосудов.

Врач, к которому следует записаться в первую очередь, – ортопед‑травматолог. Он проведёт осмотр, определит необходимость ультразвукового исследования или магнитно‑резонансной томографии, а также назначит соответствующее лечение. При подозрении на сосудистую причину (например, тромбоз поплезиальной вены) обязательна консультация флеболога или сосудистого хирурга. При признаках инфекционного процесса (покраснение, повышенная температура кожи) требуется визит к инфекционисту.

Если боль сопровождается резким ухудшением состояния, падением артериального давления, слабостью в конечности или внезапной потерей чувствительности, следует вызвать скорую помощь – такие симптомы могут свидетельствовать о критическом нарушении кровообращения.

Итоги действий:

Прекратить нагрузку, обеспечить холодный компресс и покой.
При отсутствии улучшения в течение суток – записаться к ортопеду‑травматологу.
При подозрении на сосудистую или инфекционную природу боли обратиться к соответствующим специалистам.
При появлении тревожных симптомов вызвать неотложную помощь.

Своевременное соблюдение этих рекомендаций позволит быстро установить причину боли и начать эффективное лечение.

4.2 Нарастание дискомфорта

Нарастание дискомфорта в области задней части колена часто проходит от лёгкой болезненности к постоянному тянущему ощущению, которое усиливается при нагрузке, подъёме по лестнице или длительном сидении. По мере ухудшения симптомов появляется ощущение скованности, иногда слышны щелчки в суставе. При этом боль может распространяться вверх по бедру или вниз по голени, нарушая привычный ритм движений.

Если в течение нескольких дней боли не проходят, а интенсивность растёт, необходимо прекратить активные нагрузки и обратить внимание на следующее:

отдохнуть, ограничив нагрузку на ногу;
применять холодные компрессы в первые 48 часов, затем перейти к умеренному теплу;
принимать обезболивающие препараты, прописанные врачом, или использовать безрецептурные средства в рекомендованных дозах;
выполнять мягкие растягивающие упражнения для задней группы мышц бедра, избегая резких движений.

Когда описанные меры не дают облегчения в течение недели, а боль усиливается при попытке полностью выпрямить ногу или при попытке встать с сидячего положения, следует обратиться к специалисту. Первым пунктом контакта обычно является врач‑травматолог‑ортопед, который проведёт осмотр, оценит подвижность сустава и при необходимости назначит рентген, УЗИ или МРТ для уточнения причины дискомфорта. Если подозревается воспалительное или неврологическое поражение, ортопед может направить пациента к ревматологу или неврологу для более детального обследования.

Помните, что своевременное вмешательство позволяет избежать хронических изменений, сохранить подвижность колена и вернуться к привычному уровню активности без ограничений. Не откладывайте визит к врачу, если боль усиливается или появляются новые симптомы.

4.3 Появление онемения или слабости

При появлении онемения или слабости в области задней поверхности колена необходимо сразу оценить тяжесть состояния. Если чувство покалывания сопровождается усиливающейся болью, то это может указывать на компрессию нервных волокон, проблемы с сосудистым кровообращением или повреждение сухожильных оболочек.

Прекратите нагрузку – сразу уменьшите физическую активность, избегайте наклонов и длительного стояния.
Охладите область – приложите холодный компресс на 15‑20 минут каждые час‑два, чтобы снизить отёк и болевой синдром.
Обеспечьте поддержку – при необходимости используйте эластичный бинт или специальный компрессионный бандаж, но не слишком туго, чтобы не ухудшить кровоток.
Запишитесь к специалисту – первичным врачом будет травматолог‑ортопед, который проведёт осмотр, назначит рентген, УЗИ или МРТ при необходимости. При подозрении на неврологическое поражение (онемение, слабость в мышцах голени) последующим будет невролог, а при признаках сосудистых осложнений – сосудистый хирург или флеболог.

Если симптомы усиливаются в течение нескольких часов, появляется сильная боль, отёк, изменение цвета кожи или потеря чувствительности, вызывайте скорую помощь. Быстрое обращение к врачу позволяет точно установить причину и начать адекватное лечение, что значительно ускоряет восстановление и снижает риск хронических осложнений. Будьте внимательны к своему телу – своевременные действия спасают здоровье.

5. К кому обратиться

5.1 Травматолог-ортопед

5.1 Травматолог‑ортопед – это специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний опорно‑двигательного аппарата, в том числе проблем, связанных с коленным суставом и окружающими его структурами. При появлении болевых ощущений в задней части колена, сопровождающихся ощущением растяжения, первым шагом является обращение к врачу этой специализации.

Травматолог‑ортопед проведёт осмотр, уточнит характер боли, определит, усиливается ли она при нагрузке, в покое или при изменении положения ноги. На основании полученных данных будет назначено исследование: ультразвуковое сканирование, магнитно‑резонансная томография или рентгенография. Эти методы позволяют выявить травмы сухожилий, менисков, бурс или сосудистые осложнения.

После постановки диагноза врач предложит план лечения, который может включать:

физиотерапию (электрофорез, лазер, магнитотерапия);
лечебную физкультуру и специальные упражнения для укрепления мышц бедра и голени;
медикаментозную терапию (противовоспалительные и обезболивающие препараты);
при необходимости — мануальную терапию или инъекции в поражённые структуры;
в редких случаях – хирургическое вмешательство.

Важно не откладывать визит к специалисту, поскольку запущенные состояния могут привести к хронической боли, ограничению подвижности и развитию остеоартроза. Самолечение без рекомендаций врача часто ухудшает ситуацию и продлевает реабилитационный период. При появлении отёка, покраснения, повышенной температуры в области колена следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить инфекцию или тромбоз.

Травматолог‑ортопед координирует дальнейшее наблюдение, корректирует программу реабилитации и следит за восстановлением функции сустава. При правильном подходе большинство пациентов возвращаются к полноценной активности в течение нескольких недель. Не откладывайте обращение к специалисту – своевременное вмешательство гарантирует быстрый и эффективный результат.

5.2 Невролог

5.2 Невролог – специалист, к которому следует обратиться, когда болевые ощущения за коленом сопровождаются онемением, покалыванием, слабостью мышц голени или нарушением рефлексов. Невролог оценивает состояние периферических нервов, спинного мозга и сосудов, способных провоцировать такие симптомы.

При осмотре врач проверит чувствительность кожи, тонус и силу мышц, а также рефлекторную активность. При необходимости назначит электромиографию (ЭМГ) и нервную проводимость, чтобы выявить компрессию седалищного нерва, протрузии межпозвонковых дисков или другие неврологические патологии. Если подозревается ишиас, стеноз позвоночного канала или тромбофлебит, врач направит к рентгенологу, МРТ‑специалисту или сосудистому хирургу.

Основные признаки, требующие консультации невролога:

Постоянная ноющая боль за коленным суставом, усиливающаяся при нагрузке или длительном сидении;
Острая стреляющая боль, распространяющаяся по задней поверхности голени;
Ощущения онемения или покалывания в стопе и пальцах;
Снижение силы при попытке поднять ногу или удержать её в прямом положении;
Нарушения походки, «покачивание» при ходьбе.

Невролог сформирует план лечения, который может включать медикаментозную терапию для снятия воспаления и боли, курс физиотерапии, упражнения для укрепления мышц и, при необходимости, рекомендацию к ортопеду или травматологу для коррекции скелетных структур. Быстрый визит к специалисту позволяет избежать прогрессирования заболевания и вернуть полноценную функцию ноги.

5.3 Сосудистый хирург

Боль и ощущение тяги в области задней поверхности колена часто свидетельствуют о проблемах с сосудистой системой, особенно если сопровождаются отёком, изменением цвета кожи или ощущением тяжести в ноге. В первую очередь необходимо оценить, насколько выражены симптомы, и при подозрении на сосудистую причину сразу обратиться к врачу‑сосудистому хирургу. Этот специалист обладает необходимыми навыками для диагностики и лечения заболеваний артерий и вен, таких как тромбоз, варикозное расширение вен, аневризмы и стенозы.

Если боль возникла после травмы, сопровождается резким отёком и покраснением, возможен тромбоз глубоких вен. В таком случае не следует откладывать визит к врачу, поскольку состояние может быстро ухудшиться и привести к опасным осложнениям. Сосудистый хирург проведёт ультразвуковое исследование (допплер) для оценки проходимости сосудов и, при необходимости, назначит антикоагулянтную терапию или оперативное вмешательство.

При хронической боли, усиливающейся при длительном стоянии или ходьбе, следует подозревать стеноз артерий, ограничивающий кровоток к нижней части ноги. Сосудистый хирург выполнит ангиографию или компьютерную томографию сосудов, после чего примет решение о консервативном лечении, ангиопластике или шунтировании, в зависимости от степени поражения.

Если же боль сопровождается ощущением «мурашек», онемением или слабостью в стопе, возможен компрессивный синдром нервных волокон, который часто связан с сосудистыми аномалиями. В этом случае сосудистый хирург совместно с неврологом определит необходимость хирургического освобождения сосудов от давления.

Как действовать при возникновении боли:

Оценить симптомы – наличие отёка, изменение цвета кожи, тепловой ощущение, усиливающаяся боль при нагрузке.
Прекратить нагрузку – уменьшить физическую активность, поднять ногу выше уровня сердца для снижения отёка.
Применить холод – при остром болевом синдроме прикладывать пакет со льдом на 15–20 минут, не более 3 раз в сутки.
Записаться к врачу – в случае подозрения на сосудистую патологию необходимо сразу записаться к сосудистому хирургу. При отсутствии возможности попасть к специалисту в течение суток, обратиться в травмпункт или отделение скорой помощи.
Подготовить информацию – собрать сведения о предыдущих заболеваниях, принимаемых лекарствах, наличии травм, особенностях боли (время появления, провоцирующие факторы).

Своевременное обращение к сосудистому хирургу позволяет избежать прогрессирования заболевания, предотвратить развитие тромбоза или нарушения кровоснабжения и вернуть подвижность без осложнений. Не откладывайте визит, если боль усиливается или появляются новые симптомы – ваш организм подаёт сигналы, которые требуют профессионального вмешательства.

5.4 Терапевт

Терапевт — первый специалист, к которому следует обратиться при появлении боли и неприятных ощущений в области задней части колена. Он проведет всесторонний осмотр, уточнит характер боли, её интенсивность, наличие отёков, изменения цвета кожи и ощущение покалывания. На основании собранных данных врач определит, требуется ли немедленное обследование или можно начать консервативную терапию.

Важно заранее подготовить информацию о сопутствующих факторах: недавних травмах, перенесённых инфекциях, хронических заболеваниях, уровне физической активности и длительности симптомов. Терапевт задаст уточняющие вопросы, чтобы исключить системные причины, такие как воспалительные процессы или нарушения кровообращения.

После осмотра могут быть назначены следующие меры:

При подозрении на воспалительный процесс — противовоспалительные препараты и местные средства.
При подозрении на мышечный спазм — мягкие растягивающие упражнения, физиотерапевтические процедуры.
При необходимости уточнения диагноза — УЗИ‑исследование, рентгенография или МРТ, которые часто назначаются непосредственно в кабинете врача.
При обнаружении признаков патологии, требующей специализированного вмешательства, терапевт направит к ортопеду, ревматологу или неврологу.

Не откладывайте визит, если боль усиливается при ходьбе, возникает ощущение «положения» в колене, появляются отёки или покраснение. Своевременное обращение к врачу позволяет быстро установить причину и назначить эффективное лечение, что предотвращает развитие осложнений и ускоряет восстановление. Будьте внимательны к своему здоровью и не игнорируйте сигналы организма.

6. Методы диагностики

6.1 Осмотр

Боль в задней части колена, сопровождающаяся ощущением натяжения, требует тщательного осмотра. Врач начнёт с визуального контроля: проверит наличие отёка, покраснения, изменения кожи, а также оценит асимметрию обеих конечностей. При пальпации определяется болезненность в области сухожилий, фасций и суставных структур; ощущаются ли тепловые изменения, которые могут указывать на воспалительный процесс. Далее измеряется диапазон движений коленного сустава: сгибание, разгибание, а также вращательные движения. При ограничении или боли в определённых положениях врач выполнит специфические тесты (например, тест Папаника, тест Трести), позволяющие локализовать поражение сухожилия пахвинно‑надколенника, задней крестообразной связки или подколенных мышц.

Если осмотр выявил признаки воспаления, травмы сухожилий или связок, пациент направляется к специалисту, обладающему необходимыми навыками диагностики и лечения. Наиболее подходящими являются:

Ортопед‑травматолог – оценит состояние костных и связочных структур, назначит рентген, УЗИ или МРТ при необходимости;
Специалист по спортивной медицине – при травмах, связанных с физической нагрузкой, подберёт реабилитационные программы и физиотерапию;
Невролог – если подозреваются нарушения нервных корешков или седалищного нерва, вызывающие тянущее ощущение;
Ревматолог – при подозрении на системные воспалительные процессы, такие как подагра или ревматоидный артрит, которые могут поражать сухожилия.

После уточнения диагноза врач назначит лечение: противовоспалительные препараты, физиотерапию, лечебную гимнастику, а в некоторых случаях – инъекционную терапию или оперативное вмешательство. Самостоятельные попытки «размять» боль без рекомендаций специалиста могут усугубить состояние, поэтому обращение к врачу и прохождение полного осмотра – обязательный шаг к восстановлению.

6.2 Инструментальные исследования

6.2.1 УЗИ

Боль в задней части колена, сопровождающаяся ощущением натяжения, требует своевременного обращения к специалисту. Первым шагом является оценка характера боли: острая, ноющая, усиливающаяся при нагрузке или в покое. При появлении отека, ограничения подвижности или ощущения «щёлкающего» звука следует немедленно записаться к врачу.

К врачу‑ортопеду или травматологу обращаются в первую очередь. Эти специалисты проведут клинический осмотр, проверят реакцию мышц, сухожилий и связок, а также определят необходимость дополнительного исследования. Если подозрение падает на повреждение сухожилия (например, подколенной мышцы) или мениска, врач назначит ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ позволяет визуализировать мягкие ткани, оценить состояние сухожилий, связок, а также выявить наличие гидросифоза или воспаления.

Плюсы УЗИ в данном случае:

быстрая диагностика в режиме реального времени;
отсутствие ионизирующего излучения, что безопасно для всех возрастных групп;
возможность контроля динамики при повторных обследованиях.

После получения результатов УЗИ врач может рекомендовать консервативную терапию (массаж, физиотерапию, противовоспалительные препараты) или, при необходимости, направить к специалисту по спортивной медицине для разработки реабилитационной программы. В редких случаях, когда обнаруживается разрыв сухожилия или серьёзное повреждение мениска, потребуется консультация травматолога‑ортопеда‑хирурга.

Алгоритм действий:

Оценить степень боли и наличие отёка.
Записаться к ортопеду‑травматологу.
При рекомендации врача пройти УЗИ.
Следовать назначенному лечению и при необходимости пройти курс реабилитации.
При отсутствии улучшения в течение 2–3 недель – повторный визит к врачу для уточнения диагноза.

Своевременное обращение к специалисту и проведение УЗИ позволяют быстро определить причину боли и начать эффективное лечение, что минимизирует риск хронических осложнений и ускоряет возвращение к нормальному образу жизни.

6.2.2 Рентген

Если ощущается боль в задней части колена, сопровождающаяся тянущими ощущениями, первым шагом является обращение к врачу‑терапевту или травматологу‑ортопеду. Специалист проведёт осмотр, уточнит характер боли и назначит необходимые исследования. Одним из ключевых методов диагностики является рентгенография, обозначаемая в протоколе как пункт 6.2.2.

Рентген позволяет увидеть костные структуры, исключить переломы, вывихи, изменения в суставных поверхностях и наличие кальцификатов. При подозрении на повреждение сухожилий или связок врач может дополнительно назначить МРТ, но именно рентген часто служит первым визуальным подтверждением или исключением серьезных костных патологий.

Что следует сделать:

Записаться на приём к травматологу‑ортопеду;
Пройти осмотр и предоставить полную информацию о характере боли, её длительности и усиливающих факторах;
По назначению врача пройти рентгенографию коленного сустава;
Получить интерпретацию снимка от специалиста‑радиолога и обсудить результаты с врачом;
При необходимости получить рекомендацию по дальнейшему обследованию (например, МРТ) или начать консервативное лечение (массаж, физиотерапию, медикаменты).

Рентген‑исследование обычно занимает несколько минут, а результаты доступны уже в тот же день. При наличии изменений врач сразу сформирует план лечения: от простых мер по снижению нагрузки до назначения ортопедических приспособлений или направления к хирургу. Действуйте решительно, не откладывайте визит к специалисту, чтобы избежать прогрессирования патологии и вернуть подвижность колена.

6.2.3 МРТ

Боль и ощущение натяжения в задней части коленного сустава требуют быстрого вмешательства специалиста, чтобы избежать прогрессирования патологии. Первым шагом является обращение к врачу‑ортопеду или травматологу, который проведёт клинический осмотр, оценит подвижность сустава и определит необходимость дополнительных исследований. Если пальпация выявляет болезненность сухожилий, связок или мениска, врач, как правило, назначит магнитно‑резонансную томографию.

МРТ (6.2.3 МРТ) позволяет получить детализированное изображение мягких тканей, хряща, костных структур и сосудов без ионизирующего излучения. Это исследование особенно ценно при подозрении на разрыв задней крестообразной связки, повреждение подколенной ямки, бурсит или тендинит. Благодаря высокой контрастности изображений врач может точно локализовать патологию, оценить её степень и выбрать оптимальный метод лечения.

Показания к проведению МРТ при болях под коленом:

Травма с подозрением на разрыв связок или мениска;
Хроническая боль, усиливающаяся при нагрузке и отдыхе;
Отеки, ограничение объёма подвижности без явных внешних признаков;
Неэффективность консервативных методов (массаж, физиотерапия, медикаменты) в течение 2–3 недель.

Последствия отказа от МРТ в случае серьёзных повреждений:

Увеличение риска дальнейшего разрушения тканей;
Появление хронической боли и ограничений в движении;
Необходимость более сложных хирургических вмешательств в дальнейшем.

После получения результатов МРТ врач формирует план лечения, который может включать консервативные меры (противовоспалительные препараты, физиотерапию, укрепляющие упражнения) либо оперативное вмешательство, если степень повреждения требует немедленного восстановления. В любом случае, своевременное обращение к специалисту и проведение МРТ ускоряют процесс восстановления, позволяют избежать осложнений и вернуть полную функциональность колена.

6.2.4 КТ

Если боль в задней части колена сопровождается тянущим ощущением, первым делом следует прекратить нагрузку на поражённый сустав и обеспечить ему покой. Прикладывайте к зоне боли холодный компресс на 15–20 минут несколько раз в день, чтобы уменьшить отёк и воспаление. При необходимости примите обезболивающее и противовоспалительное средство, соблюдая рекомендованную дозировку.

Дальнейшее действие – обратиться к специалисту. На начальном этапе рекомендуется записаться к врачу‑ортопеду, который проведёт физический осмотр, оценит подвижность сустава и определит необходимость дополнительных исследований. При подозрении на поражение мягких тканей (сухожилия, связки) может потребоваться консультация травматолога или ревматолога. Если симптомы связаны с нервными структурами, к врачу‑неврологу будет целесообразно обратиться сразу после ортопеда.

Для уточнения причины боли врач назначит визуализационные методы. Наиболее распространённые исследования включают рентгенографию и ультразвуковое исследование, однако при сложных случаях, когда требуется детальная оценка костных и суставных структур, применяется компьютерная томография (КТ). Пункт 6.2.4 КТ в протоколе диагностики указывает, что данное исследование позволяет получить трёхмерные изображения коленного сустава, выявить микротрещины, изменения в суставных поверхностях и оценить состояние костных выростов. Результаты КТ часто служат решающим фактором при выборе тактики лечения, особенно если подозревается опухоль, сложный перелом или хроническое поражение суставного хряща.

После получения результатов визуализации врач формирует план лечения, который может включать физиотерапию, лечебную гимнастику, медикаментозную терапию или, в редких случаях, оперативное вмешательство. Не откладывайте визит к специалисту: своевременная диагностика и правильный выбор метода обследования ускоряют выздоровление и снижают риск осложнений.

6.3 Лабораторные анализы

Боль в задней части коленного сустава, усиливающаяся при движении, требует тщательной диагностики. На этапе уточнения причины врач назначит ряд лабораторных исследований, позволяющих исключить воспалительные и инфекционные процессы, оценить состояние тканей и выявить системные нарушения.

Первый набор анализов включает общий анализ крови и биохимический профиль. При повышенном уровне лейкоцитов, С‑реактивного белка или скорости оседания эритроцитов возможен воспалительный компонент, требующий противовоспалительной терапии. Повышенный уровень мочевой кислоты указывает на подагру, а отклонения в показателях печени и почек могут свидетельствовать о системных заболеваниях, влияющих на сустав.

Второй блок – специфические маркеры. Тесты на ревматоидный фактор и анти‑ЦЦП антитела позволяют диагностировать ревматоидный артрит, который часто проявляется болями в области коленного сустава. Анализ на анти‑нуклеарные антитела (АНА) помогает выявить системные аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка, способные вызывать болевые ощущения в области колена.

Третий набор – исследования синовиальной жидкости. При подозрении на бурсит, тендинит или разрыв сухожилия врач может выполнить пункцию сустава и направить материал на микроскопию, определение количества лейкоцитов, наличие кристаллов и бактериальный посев. Появление кристаллов уратов или кальций-пирофосфатов указывает на подагру или псевдоподагру соответственно.

Наконец, иногда требуется оценка уровня витамина D и кальция в крови. Дефицит этих элементов ослабляет костную ткань и сухожилия, что повышает риск травм и болезненных ощущений при нагрузке.

После получения результатов лабораторных тестов врач‑ортопед или врач‑реабилитолог определит дальнейшую тактику лечения. При подтверждении воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, при инфекционном процессе – антибактериальная терапия, а при аутоиммунных заболеваниях – иммуносупрессивные средства. При выявлении структурных повреждений (разрыв сухожилия, бурсит) может потребоваться физиотерапия, лечебная гимнастика или оперативное вмешательство.

Кратко о порядке действий:

Обратиться к врачу‑травматологу‑ортопеду для первичной оценки.
Сдать общий и биохимический анализы крови, а также специальные маркеры.
При необходимости – пункцию сустава и исследование синовиальной жидкости.
По результатам анализа получить рекомендацию по лечению от специалиста.

Точная диагностика и своевременное назначение лабораторных исследований позволяют быстро определить причину боли и начать эффективную терапию, предотвращая хроническое поражение сустава.

7. Подходы к лечению

7.1 Консервативная терапия

7.1.1 Медикаменты

Если боль ощущается в задней части колена и сопровождается тянущим ощущением, первым шагом является снижение нагрузки и применение противовоспалительных средств. Наиболее часто применяемые препараты делятся на две группы: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и миорелаксанты.

НПВП

Ибупрофен 400 мг, принимать после еды два‑три раза в сутки, курс — 5–7 дней.
Диклофенак 50 мг, по 1 таблетке 2‑3 раза в день, при сильной боли – до 10 дней.
Нимесулид 100 мг, 1 таблетка в сутки, курс до 15 дней.

Эти препараты уменьшают воспаление в сухожильных и связочных структурах, а также снижают болевой порог. При наличии противопоказаний (язвенная болезнь, заболевания почек, гипертония) предпочтительно выбрать препараты с более мягким профилем, например, парацетамол в комбинации с ибупрофеном.

Миорелаксанты

Тизанидин 5 мг, 1–2 таблетки в сутки, помогает расслабить напряженные мышцы бедра и икры.
Мидокалм 30 мг, 1–2 таблетки два раза в день, эффективен при спазмах сухожилия надколенника.

Эти средства снижают рефлекторный спазм, который часто усиливает боль в задней части колена.

Местные препараты

Гели и мази с диклофенаком или ибупрофеном, наносить 3–4 раза в сутки на болезненное место.
Пластыри с ибупрофеном, меняются каждые 8–12 часов.

Для ускорения восстановления рекомендуется сочетать медикаментозную терапию с физическими методами: холодные компрессы в первые 48 часов, затем тепловые процедуры, лёгкие растягивающие упражнения.

Определить причину боли без осмотра невозможно. Чтобы исключить серьёзные патологии (разрыв связок, сухожильные повреждения, киста Бурса), следует обратиться к врачу‑ортопеду или травматологу. При подозрении на сосудистые осложнения (тромбоз, варикозные изменения) необходим визит к сосудистому хирургу. Если боль сопровождается отёком, покраснением кожи или повышением температуры, незамедлительно вызывайте врача скорой помощи.

Итог: начните с приёма НПВП и миорелаксантов, применяйте местные средства, ограничьте физическую нагрузку и в течение 3–5 дней оцените динамику. При отсутствии улучшения или при ухудшении состояния запишитесь к ортопеду‑травматологу для уточняющей диагностики и назначения специализированного лечения.

7.1.2 Физиотерапия

Боль в задней части коленного сустава, сопровождающаяся ощущением растяжения, требует быстрого вмешательства. Первым шагом является ограничение нагрузки: избегайте длительного стояния, бега и резких движений, позволяя ткани восстановиться. При появлении отёка применяйте холодный компресс 10–15 минут каждые 2–3 часа, чтобы снизить воспаление и уменьшить болевой синдром.

После стабилизации состояния рекомендуется обратиться к врачу‑ортопеду. Специалист проведёт обследование, назначит рентген, УЗИ или МРТ при необходимости, определит причину боли (тендинит, киста Бейкера, растяжение связок) и сформирует план лечения. При подтверждении мягкотканных поражений часто назначается курс физиотерапевтических процедур.

Физиотерапия (раздел 7.1.2) включает ряд методов, способствующих ускоренному восстановлению тканей:

Ультразвуковая терапия – микровибрации стимулируют микроциркуляцию, разгоняют обменные процессы в сухожилиях и суставах, уменьшают спазм мышц.
Электростимуляция (ТЭНС, ИФР) – помогает снять мышечный спазм, облегчить болевой синдром и укрепить стабилизирующие мышцы бедра.
Лазерная терапия – фотобиологический эффект ускоряет регенерацию коллагеновых волокон, снижает воспаление.
Магнитотерапия – улучшает кровообращение, ускоряя выведение метаболических продуктов распада.
Тепловые процедуры (грелка, инфракрасный свет) – применяются после острого периода, способствуют расслаблению мышц и повышению эластичности тканей.

Каждый из методов подбирается индивидуально, исходя из диагноза и стадии поражения. Курс обычно состоит из 10–15 сеансов, проводимых 3–5 раз в неделю. Важно, чтобы процедуры контролировал врач‑физиотерапевт, а их эффективность оценивалась через динамику боли и объём движений.

Помимо физиотерапии, врач‑ортопед может назначить противовоспалительные препараты, миофасциальный массаж и упражнения для укрепления квадрицепса и подколенных сухожилий. Регулярные занятия под контролем физиотерапевта помогут восстановить нормальную функцию колена, предотвратить повторные травмы и вернуть подвижность без боли.

Не откладывайте визит к специалисту: своевременная диагностика и правильно подобранный курс физиотерапии существенно сокращают период реабилитации и снижают риск хронических осложнений.

7.1.3 Лечебная физкультура

Боль в задней части коленного сустава, сопровождающаяся тянущими ощущениями, требует скорейшего вмешательства. Первым шагом является оценка тяжести состояния: если боль усиливается при попытке разгибать ногу, появляются отёки, ограничение подвижности или ощущение «щёлкания», необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

К врачу следует записаться в следующем порядке. Наиболее целесообразно начать с ортопеда‑травматолога – он проведёт осмотр, назначит рентген, УЗИ или МРТ, определит характер поражения (тендонопатия, бурсит, разрыв сухожилия или внутрисуставные изменения). При наличии системных признаков воспаления может потребоваться консультация ревматолога. После установки точного диагноза физиотерапевт или медицинский реабилитолог разрабатывает программу лечебной физкультуры, которая будет способствовать восстановлению функции сустава.

Лечебная физкультура в данном случае направлена на несколько ключевых целей: снижение болевого синдрома, улучшение гибкости и укрепление мышечного корсета, стабилизирующего колено. Программа обычно включает следующие элементы:

Растяжка задней поверхности бедра: лёгкие наклоны туловища вперёд с прямой ногой, удерживание позиции 20–30 секунд, повтор 3‑4 раза в день.
Растяжка икроножных мышц: стоя у стены, одна нога отставлена назад, пятка прижата к полу, удерживание 20–30 секунд, повтор 3‑4 раза.
Укрепление подколенных сухожилий: упражнения «мостик» и «подъём ноги в положении лёжа на животе», 10‑15 повторений, 2‑3 подхода.
Стабилизация коленного сустава: статические удержания в полуприседе, упражнения на баланс на подушке или босу, 30‑60 секунд, 2‑3 подхода.
Крупные упражнения для квадрицепса: разгибание колена в сидячем положении с резиновой лентой, 10‑12 повторений, 2‑3 подхода.

Все упражнения выполняются без боли, в диапазоне, который не вызывает усиливающего дискомфорта. При появлении острой боли необходимо прекратить активность и обратиться к врачу.

Дополнительные меры, усиливающие эффект ЛФК, включают локальное применение холодных компрессов в первые 48 часов (по 15‑20 минут 3‑4 раза в день), лёгкое массирование задней части колена для улучшения кровообращения и, по рекомендации специалиста, применение противовоспалительных мазей или таблеток.

Регулярность занятий играет решающую роль: минимум 20‑30 минут в день, разделённые на несколько подходов, позволяют ускорить процесс восстановления и предотвратить повторные травмы. При соблюдении указаний врача и правильно подобранной программы лечебной физкультуры большинство пациентов отмечают значительное уменьшение болевых ощущений уже через 2‑3 недели. Если прогресс замедляется или симптомы ухудшаются, следует вновь посетить ортопеда‑травматолога для коррекции терапии.

7.1.4 Массаж

Массаж в разделе 7.1.4 считается эффективной методикой для снижения мышечного напряжения и улучшения кровообращения в области задней части коленного сустава. При ощущении тянущей боли под коленом рекомендуется выполнить мягкое растирающее воздействие на ягодичные мышцы, подколенные сухожилия и икроножную группу. Движения должны быть плавными, без резких рывков, чтобы не усугубить воспалительный процесс.

Начните с легкого поглаживания от основания бедра к пятке, позволяя тканям разогреться.
Перейдите к разминанию ягодичных мышц круговыми движениями, удерживая давление в пределах комфортного уровня.
Затем выполните растирание подколенного сухожилия, применяя умеренное давление вдоль его длины.
Завершите сеанс мягкими вибрационными движениями вдоль икроножных мышц, способствующими оттоку застойных жидкостей.

Эти манипуляции следует проводить 2–3 раза в неделю, при этом каждый сеанс не превышает 10–15 минут. При появлении усиления боли, отека или покраснения необходимо прекратить процедуру и обратиться за медицинской помощью.

Для точной диагностики и выбора оптимального лечения следует записаться к специалисту. Первичный визит рекомендуется сделать к ортопеду или врачу спортивной медицины – они оценят состояние сустава, исключат разрыв сухожилия или мениска и при необходимости направят к физиотерапевту. При подозрении на системные воспалительные процессы целесообразно проконсультироваться у ревматолога.

Помните, массаж – вспомогательная мера, а не заменитель профессионального осмотра. Своевременное обращение к врачу гарантирует правильную терапию и предотвращает развитие хронических осложнений.

7.1.5 Ортезы

Боль в задней части коленного сустава, сопровождающаяся ощущением натяжения, часто связана с перегрузкой сухожилей, сухожильных оболочек или связок. Первый шаг – немедленно прекратить любые нагрузки, вызывающие дискомфорт, и обеспечить покой поражённому суставу. При этом рекомендуется прикладывать холодный компресс по 15–20 минут 3‑4 раза в день, чтобы уменьшить отёк и болевой синдром.

Для стабилизации колена и снижения нагрузки на мягкие ткани применяются ортезы, специально разработанные для задних отделов сустава. Ортезы категории “7.1.5” представляют собой гибкие компрессионные бандажи с поддержкой задней части колена. Их основные функции:

ограничение избыточного разгибания, которое провоцирует растяжение сухожильных структур;
равномерное распределение давления по всей окружности коленного сустава, что уменьшает локальное напряжение;
обеспечение лёгкой компрессии, способствующей улучшению кровообращения и ускоряющей процесс восстановления.

При выборе ортеза следует учитывать степень выраженности боли и степень подвижности сустава. Если боль появляется при лёгких нагрузках, достаточно использовать компрессионный бандаж с мягкой поддержкой. При более тяжёлой патологии, когда наблюдаются частые подвывихи или частичная нестабильность, предпочтительнее модели с жёсткими задними упорами, фиксирующими колено в слегка согнутом положении.

Ни в коем случае не следует оставлять диагностику и лечение без профессионального осмотра. Первичный визит к врачу‑ортопеду необходим для уточнения причины боли, проведения ультразвукового или МРТ‑исследования и подбора оптимального ортеза. При подозрении на воспалительные процессы, такие как бурсит или тендинит, может потребоваться консультация ревматолога. Если подозрение падает на нарушенную работу нервных структур, следует обратиться к неврологу.

План действий:

Прекратить нагрузку, обеспечить холодный компресс.
Обратиться к ортопеду для осмотра и назначения подходящего ортеза из категории “7.1.5”.
При необходимости пройти дополнительные исследования (УЗИ, МРТ) для уточнения диагноза.
При подтверждении воспаления – лечение у ревматолога; при подозрении на нервные нарушения – к неврологу.
После получения рекомендаций врача регулярно использовать предписанный ортез, сочетая его с курсом лечебной физкультуры под контролем специалиста.

Соблюдая эти шаги, вы быстро снизите болевой синдром, восстановите подвижность и предотвратите развитие хронических осложнений.

7.2 Хирургическое вмешательство

Боль и ощущение натяжения в задней части коленного сустава требуют внимательного подхода. Если консервативные методы (покой, холодные компрессы, противовоспалительные препараты) не приносят облегчения в течение нескольких недель, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Первый шаг – обратиться к врачу‑ортопеду, специализирующемуся на заболеваниях коленного сустава. Ортопед проведёт клинический осмотр, назначит ультразвуковое исследование или магнитно‑резонансную томографию, чтобы уточнить причину боли: разрыв сухожилия крестообразных связок, киста Бейкера, тендинит или дегенеративные изменения в хрящах. Если результаты указывают на структурные повреждения, которые не поддаются медикаментозному лечению, врач направит пациента к хирургу‑ортопеду, имеющему опыт эндоскопических операций на колене.

Хирургическое вмешательство в данном случае может включать:

артроскопическую резекцию кисты Бейкера, устраняющую скопление жидкости и снижающую давление на окружающие ткани;
репарацию или реконструкцию повреждённого сухожилия (например, подколенного сухожилия), что восстанавливает его функцию и устраняет болевые ощущения;
микроскопическую декомпрессию нервных структур, если симптомы обусловлены сжатием седалищного нерва;
частичную или полную замену мениска при выраженных дегенеративных изменениях, способствующих нестабильности сустава.

Выбор конкретного метода определяется объёмом повреждения, возрастом пациента, уровнем физической активности и общим состоянием здоровья. После операции обязательна реабилитация под контролем физиотерапевта: постепенное восстановление диапазона движений, укрепление мышц бедра и голени, а также коррекция походки.

Важно помнить, что своевременное обращение к профильному специалисту снижает риск осложнений и ускоряет возвращение к нормальной жизнедеятельности. Если болевые ощущения усиливаются при ходьбе, подъёме по лестнице или во время занятий спортом, не откладывайте визит к врачу – это гарантирует своевременное определение тактики лечения и предотвращает хронические изменения в коленном суставе.

8. Профилактические мероприятия

8.1 Разумная физическая активность

Боль и ощущение натяжения в задней части колена требуют немедленного внимания, но полное бездействие лишь усугубит проблему. Первым шагом должно стать ограничение нагрузок: прекратите любые упражнения, которые вызывают усиление боли, и отдайте предпочтение покою в течение 48–72 часов. При этом нельзя оставлять ногу без движения – лёгкие пассивные упражнения, такие как вращение стопы и мягкое сгибание‑разгибание колена в пределах болевого порога, помогут поддержать кровообращение и предотвратить скованность.

Далее следует подобрать разумную физическую активность, ориентированную на восстановление. Подойдут следующие варианты:

Изометрические упражнения: сжатие ягодиц и бедра без изменения угла в колене в течение 5–10 секунд, 10‑15 повторений.
Мышечные упражнения на стабильность: лёгкие упражнения на баланс с использованием подушки или нестабильной платформы, удерживая позицию 20‑30 секунд.
Эллиптический тренажёр или плавание: низкоударные виды нагрузки, позволяющие задействовать мышцы ног без сильного давления на коленный сустав.
Растяжка подколенных сухожилий: сидя, вытягивая одну ногу вперёд и наклоняясь к пальцам, удерживая растяжение 15–30 секунд, повторять 2‑3 подхода.

Важно выполнять упражнения медленно, контролируя каждое движение. При появлении острого болевого сигнала следует сразу прекратить нагрузку и перейти к более щадящим методам, таким как ледяные компрессы и обезболивающие препараты, назначенные врачом.

Если боль сохраняется более недели, усиливается при попытке выполнить простые движения или появляются отёки, необходима консультация специалиста. К врачу-ортопеду следует обратиться в первую очередь – он оценит состояние суставных структур, при необходимости назначит рентген, УЗИ или МРТ. При подозрении на повреждение связок, сухожилий или появление воспалительного процесса врач‑ревматолог может дополнительно оценить необходимость противовоспалительной терапии. В случае если симптомы указывают на проблемы с нервными окончаниями (например, онемение, покалывание), потребуется встреча с неврологом.

После подтверждения диагноза специалистом будет разработан индивидуальный реабилитационный план, включающий физиотерапию, лечебную гимнастику и, при необходимости, медикаментозное лечение. Следуя рекомендациям, вы сможете вернуть подвижность, избавиться от боли и избежать хронических осложнений. Помните: своевременное вмешательство и правильно подобранные нагрузки – ключ к быстрому восстановлению.

8.2 Контроль веса

Контроль веса – один из самых эффективных способов снижения нагрузки на коленный сустав и профилактики дальнейшего ухудшения состояния. Избыточные килограммы усиливают давление на колени, особенно в области подколенной ямки, где находятся сухожилия и связки, и способны превратить лёгкую болезненность в стойкую боль с тянущими ощущениями.

Первый шаг – определить текущий индекс массы тела (ИМТ) и сравнить его с нормативными значениями. Если показатель превышает допустимый диапазон, необходимо разработать план снижения массы тела. При этом важно помнить, что резкое похудение может ослабить мышцы, поддерживающие колено, поэтому темп снижения должен быть умеренным: 0,5–1 кг в неделю.

Для достижения стабильного результата рекомендуется:

Сбалансированное питание. Уменьшить долю простых углеводов, увеличить потребление белка, овощей и цельных злаков. Ограничить жирные и сахаросодержащие продукты.
Регулярные кардиотренировки с низкой ударной нагрузкой. Идеальны плавание, велотренажёр, ходьба в умеренном темпе. Такие упражнения укрепляют сердечно‑сосудистую систему и способствуют сжиганию калорий без избыточного давления на колено.
Силовые упражнения для мышц бедра и ягодиц. Приседания с собственным весом, выпады и планка укрепляют квадрицепсы и ягодичные мышцы, которые стабилизируют коленный сустав.
Контроль порций и ведение пищевого дневника. Записывая каждый приём пищи, легче отслеживать калорийность и избегать переедания.
Гидратация. Достаточное потребление воды поддерживает обменные процессы и помогает избежать задержки жидкости в суставах.

Помимо изменения рациона и физической активности, при появлении боли в задней части колена необходимо обратиться к специалистам. Первичным выбором будет ортопед – врач, который оценит состояние сухожений, связок и суставных поверхностей, назначит необходимые обследования (УЗИ, МРТ) и сформирует курс лечения. При подозрении на воспалительные процессы может потребоваться консультация ревматолога, а для восстановления подвижности и снижения болевого синдрома – физиотерапевт или специалист по лечебной физкультуре.

Не откладывайте визит к врачу, если боль усиливается при ходьбе, подъёме по лестнице или после длительного сидения. Своевременное вмешательство в сочетании с контролем веса позволит быстрее вернуть подвижность, уменьшить дискомфорт и предотвратить развитие хронических заболеваний коленного сустава.

8.3 Выбор обуви

Выбор обуви оказывает непосредственное влияние на состояние подколенного сустава. При болях и ощущении натяжения сзади колена необходимо отдать предпочтение моделям, которые обеспечивают стабильную опору стопы, правильное распределение нагрузки и минимизируют резкие удары при ходьбе. Идеальный вариант – спортивные кроссовки с ортопедическим стелькой, мягким амортизирующим подошвой и достаточно широкой пяткой. Такие модели способствуют естественному положению голеностопного сустава, что снижает напряжение в связках, проходящих к задней части колена.

Если обувь слишком жёсткая, с высоким каблуком или слишком узкая, нагрузка переходит на сухожилия и фасцию, усиливая болевые ощущения. Следует исключить каблуки выше 5 см, обувь на тонкой подошве и модели без поддержки арки. При выборе ежедневной обуви обращайте внимание на следующие параметры:

Подошва средней жёсткости с хорошей амортизацией;
Наличие мягкой стельки, адаптируемой к форме стопы;
Широкий и устойчивый передний край, предотвращающий сжатие пальцев;
Надёжная фиксация пятки, чтобы стопа не скользила внутри обуви.

Для занятий спортом предпочтительнее использовать специализированные кроссовки, подогнанные под вид нагрузки (бег, фитнес, походы). При длительных прогулках по неровной местности выбирайте ботинки с повышенной защитой голеностопа и усиленной подошвой, способствующей поглощению ударов.

Необходимо помнить, что неправильный выбор обуви может привести к ухудшению симптомов и развитию хронических патологий. При первых признаках боли в задней части колена следует прекратить ношение неудобной обуви и обратиться к специалисту. Оптимальный путь – визит к ортопеду или травматологу, который оценит состояние сустава, назначит при необходимости ортопедические стельки или индивидуальную программу реабилитации. При подтверждении воспалительных процессов врач может направить к физиотерапевту для разработки упражнений, снижающих напряжение в сухожилиях и улучшающих подвижность. Быстрое вмешательство и корректный подбор обуви помогут вернуть комфорт и восстановить полноценную функцию ноги.

8.4 Регулярные осмотры

Боль в задней части колена, сопровождающаяся тянущим ощущением, требует своевременного обращения к специалисту и плановых осмотров. Регулярные медицинские проверки позволяют установить точную причину дискомфорта, оценить динамику состояния и скорректировать лечение до появления осложнений.

Первый шаг – визит к ортопеду‑травматологу. Этот врач проведёт физикальный осмотр, проверит подвижность сустава, оценит мышечный тонус и наличие отёков. При подозрении на повреждение сухожилий, связок или мениска могут быть назначены ультразвуковое исследование или магнитно‑резонансная томография. Если результаты указывают на воспалительный процесс, врач может направить к ревматологу для уточнения терапии, особенно при наличии системных симптомов.

Для контроля за процессом лечения рекомендуется проводить осмотры не реже одного раза в три‑четыре недели в первые два‑три месяца. На каждом приёме врач фиксирует изменения в боли, объёме движений и реакции на препараты. При стабилизации состояния интервалы между визитами могут быть увеличены до шести‑двенадцати месяцев, однако при повторном обострении следует обращаться сразу.

Ниже приведён перечень специалистов, к которым может потребоваться обратиться в ходе регулярных осмотров:

Ортопед‑травматолог – первичная диагностика и назначение методов лечения;
Ревматолог – при подозрении на воспалительные или аутоиммунные процессы;
Физиотерапевт – разработка индивидуального комплекса упражнений и процедур для укрепления мышц и восстановления гибкости;
Невролог – при ощущении онемения, покалывания или подозрении на компрессию нервных структур;
Терапевт – общая оценка состояния организма и координация взаимодействия между специалистами.

Важно соблюдать рекомендации по реабилитационным упражнениям, избегать перегрузок и контролировать вес тела. Любые изменения в характере боли, усиление отёков или появление новых симптомов требуют незамедлительного повторного обследования. Регулярные осмотры позволяют своевременно адаптировать план лечения, ускорить восстановление и предотвратить хронизацию боли в задней части колена.