Общие сведения о заболевании
Причины развития
Геморрой развивается из-за ряда факторов, связанных с образом жизни и физиологией. Основная причина — повышенное давление в венах прямой кишки, которое приводит к их расширению и воспалению. Это происходит из-за длительного сидения, частых запоров, неправильного питания с недостатком клетчатки. Беременность и роды также создают дополнительную нагрузку на сосуды малого таза, провоцируя болезнь.
Избыточный вес и малоподвижный образ жизни ухудшают кровообращение, увеличивая риск. Чрезмерные физические нагрузки, особенно подъем тяжестей, тоже могут вызвать патологическое расширение вен. Наследственная слабость сосудистых стенок — еще один значимый фактор, повышающий вероятность развития геморроя.
Для облегчения симптомов применяют местные средства: мази и свечи с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Венотоники укрепляют сосуды, а слабительные препараты помогают нормализовать стул. В тяжелых случаях используют хирургические методы, такие как лигирование или геморроидэктомия. Важно изменить питание, добавив больше овощей, фруктов и воды, а также увеличить физическую активность без перенапряжения.
Симптомы и проявления
Геморрой проявляется рядом характерных симптомов, которые могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания. На ранних этапах возникает дискомфорт в области ануса, зуд и жжение. По мере прогрессирования добавляется боль, особенно во время дефекации, иногда сопровождаемая кровотечением.
Кровь на туалетной бумаге или в кале — один из наиболее тревожных признаков. Она может быть ярко-алой, что указывает на повреждение геморроидальных узлов. В более запущенных случаях узлы выпадают наружу, что требует ручного вправления или даже медицинского вмешательства.
Ощущение неполного опорожнения кишечника и тяжести в заднем проходе также часто встречаются. У некоторых пациентов появляются слизистые выделения, раздражающие кожу вокруг ануса. Воспаление узлов может привести к отеку и усилению боли, особенно при сидении или ходьбе.
При хроническом течении болезни симптомы становятся постоянными, значительно ухудшая качество жизни. Возможны осложнения, такие как тромбоз узлов, сопровождающийся резкой болью и появлением плотного образования. В такой ситуации требуется срочная медицинская помощь.
Выбор методов лечения зависит от выраженности симптомов. На начальных стадиях эффективны местные средства — мази, свечи, снимающие воспаление и боль. Коррекция питания и образа жизни помогает предотвратить обострения. В тяжелых случаях применяют малоинвазивные процедуры или хирургическое удаление узлов.
Консервативные методы
Применение местных средств
Мази и гели
Мази и гели часто применяются для облегчения симптомов геморроя. Они помогают снять воспаление, уменьшить зуд, боль и отёк. Препараты наносят непосредственно на поражённую область, что обеспечивает быстрый эффект.
В состав многих мазей и гелей входят анестетики, например лидокаин или бензокаин, которые снижают болевые ощущения. Противовоспалительные компоненты, такие как гидрокортизон, уменьшают раздражение и отёчность. Некоторые средства содержат антикоагулянты, предотвращающие образование тромбов.
Для удобства нанесения используют аппликаторы или просто чистые пальцы. Важно соблюдать гигиену перед применением, чтобы избежать инфицирования. Мазь или гель наносят тонким слоем, слегка втирая в поражённую зону.
Курс лечения зависит от выраженности симптомов и может длиться от нескольких дней до двух недель. Если улучшение не наступает, стоит обратиться к врачу. Не рекомендуется длительное использование гормональных мазей без контроля специалиста.
Мази и гели — эффективный способ справиться с неприятными проявлениями геморроя. Однако для комплексного лечения важно сочетать их с другими методами, включая коррекцию питания и образа жизни.
Ректальные суппозитории
Ректальные суппозитории — это удобная и эффективная форма лекарственных средств, применяемая при лечении геморроя. Они быстро растворяются в прямой кишке, обеспечивая локальное действие активных компонентов. Это позволяет уменьшить воспаление, снять боль, зуд и отёк, а также ускорить заживление повреждённых тканей.
В состав суппозиториев часто входят анестетики, противовоспалительные и кровоостанавливающие вещества. Например, препараты с лидокаином или бензокаином помогают снять болевые ощущения, а экстракты красавки или облепихи способствуют регенерации слизистой. Некоторые суппозитории содержат гепарин, который улучшает микроциркуляцию и предотвращает тромбоз узлов.
При выборе ректальных суппозиториев важно учитывать стадию заболевания и преобладающие симптомы. Перед применением рекомендуется очистить кишечник, чтобы усилить всасывание препарата. Введение суппозитория проводят лёжа на боку, после чего желательно оставаться в горизонтальном положении 15–20 минут для равномерного распределения лекарства.
Курс лечения обычно длится от 7 до 14 дней, но точную продолжительность определяет врач. Если симптомы не уменьшаются или усиливаются, необходимо обратиться за медицинской помощью. Также важно сочетать терапию суппозиториями с коррекцией питания и образа жизни, чтобы исключить факторы, провоцирующие обострение.
Системная терапия
Венотоники
Венотоники — это группа препаратов, которые применяются для улучшения тонуса венозных стенок и нормализации кровообращения. Они помогают уменьшить застой крови, снизить отечность и воспаление, что особенно важно при геморрое.
Основные компоненты венотоников включают растительные экстракты (диосмин, гесперидин, конский каштан) и синтетические вещества (троксерутин). Они укрепляют сосуды, повышают их эластичность и снижают проницаемость, предотвращая дальнейшее развитие заболевания.
При выборе венотоников стоит учитывать форму выпуска. Таблетки и капсулы действуют системно, улучшая состояние вен во всем организме. Мази и гели применяются местно, снимая боль и дискомфорт в области прямой кишки.
Эффективность венотоников повышается при комплексном лечении. Их сочетают с диетой, богатой клетчаткой, умеренной физической активностью и отказом от вредных привычек. Это помогает избежать запоров и избыточного давления на сосуды малого таза.
Курс лечения венотониками обычно длительный, так как восстановление венозного тонуса требует времени. Важно соблюдать дозировку и рекомендации врача, чтобы избежать побочных эффектов. Если симптомы не уменьшаются, необходимо проконсультироваться со специалистом для корректировки терапии.
Противовоспалительные препараты
Противовоспалительные препараты помогают уменьшить отёк, боль и раздражение при геморрое. Они выпускаются в различных формах, включая мази, свечи и таблетки. Местные средства с противовоспалительным эффектом наносят непосредственно на поражённую область для быстрого облегчения симптомов.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или диклофенак, могут применяться для снятия боли и воспаления. Однако их не рекомендуется использовать долго без назначения врача из-за возможных побочных эффектов. Гормональные мази на основе гидрокортизона эффективно устраняют зуд и отёк, но также требуют осторожного применения.
В состав многих местных препаратов входят натуральные компоненты — экстракты гамамелиса, алоэ или календулы. Они оказывают мягкое противовоспалительное действие и ускоряют заживление. Перед применением любых средств важно проконсультироваться со специалистом, чтобы подобрать оптимальный вариант лечения.
Коррекция образа жизни
Диета и питание
Правильное питание при геморрое помогает уменьшить симптомы и ускорить выздоровление. Основная цель — нормализовать пищеварение, избежать запоров и раздражения кишечника.
Рацион должен включать достаточное количество клетчатки. Она содержится в овощах, фруктах, цельнозерновых продуктах и отрубях. Клетчатка смягчает стул и облегчает дефекацию. Хорошими источниками являются яблоки, груши, свекла, тыква, овсяная и гречневая крупы.
Важно пить много воды — не менее 1,5–2 литров в день. Жидкость предотвращает уплотнение каловых масс и снижает нагрузку на кишечник. Лучше отдавать предпочтение чистой воде, травяным чаям и несладким компотам.
Следует исключить острую, соленую, копченую и маринованную пищу. Такие продукты раздражают слизистую и усиливают приток крови к геморроидальным узлам. Также стоит ограничить алкоголь, кофе и газированные напитки — они способствуют обезвоживанию и ухудшают состояние.
Полезно употреблять кисломолочные продукты — кефир, натуральный йогурт, ряженку. Они поддерживают баланс микрофлоры и улучшают перистальтику кишечника. Включение в рацион растительных масел, таких как оливковое или льняное, также помогает мягкому опорожнению.
При обострении стоит избегать продуктов, вызывающих газообразование: бобовых, капусты, редьки, винограда. Вместо жареных блюд лучше выбирать вареные, запеченные или приготовленные на пару.
Сбалансированное питание — один из ключевых факторов в лечении. Оно не только облегчает симптомы, но и снижает риск повторного возникновения проблемы.
Физическая активность
Физическая активность помогает снизить риск развития геморроя и облегчает его симптомы. Регулярные умеренные нагрузки улучшают кровообращение в области малого таза, предотвращая застойные явления. Ходьба, плавание и йога — оптимальные варианты, так как они не создают излишнего давления на вены.
При сидячей работе важно делать перерывы каждые 30-40 минут, чтобы разминаться и избегать длительного давления на геморроидальные узлы. Упражнения для укрепления мышц тазового дна, такие как упражнения Кегеля, также могут быть полезны.
Следует избегать тяжелых физических нагрузок, особенно поднятия тяжестей, так как это увеличивает внутрибрюшное давление и усугубляет проблему. Важно соблюдать баланс — движение должно быть регулярным, но не чрезмерным. Правильно подобранная физическая активность в сочетании с другими методами лечения способствует более быстрому восстановлению.
Малоинвазивные процедуры
Склеротерапия
Склеротерапия — один из методов лечения геморроя, который применяется на ранних стадиях заболевания. Процедура предполагает введение специального склерозирующего вещества в просвет геморроидального узла. Это вызывает слипание стенок сосуда и последующее его замещение соединительной тканью. В результате узел уменьшается в размерах и перестаёт беспокоить пациента.
Преимущество склеротерапии заключается в её минимальной инвазивности. Процедура проводится амбулаторно, не требует общего наркоза и имеет короткий период восстановления. Обычно достаточно нескольких минут, после чего пациент может вернуться к привычной жизни с небольшими ограничениями.
Склеротерапия эффективна при кровоточащем геморрое 1–2 степени, а также при небольших внутренних узлах. Однако при запущенных формах болезни или наружном геморрое метод может оказаться недостаточным. В таких случаях рекомендуются другие способы лечения, например, лигирование латексными кольцами или хирургическое вмешательство.
Перед проведением склеротерапии необходима консультация проктолога. Врач оценит состояние узлов, исключит противопоказания и подберёт оптимальную тактику лечения. После процедуры важно соблюдать рекомендации по питанию и гигиене, чтобы избежать осложнений и рецидивов.
Лигирование латексными кольцами
Лигирование латексными кольцами — это эффективный метод лечения внутреннего геморроя, особенно на второй и третьей стадиях. Процедура проводится амбулаторно и не требует госпитализации. Суть метода заключается в наложении специального латексного кольца на основание геморроидального узла. Это перекрывает кровоснабжение, что приводит к его отмиранию и самостоятельному отторжению в течение одной-двух недель.
Процедура выполняется с помощью аноскопа, который вводится в прямую кишку для визуализации узлов. Врач захватывает узел специальным инструментом и накладывает кольцо. Манипуляция длится несколько минут и обычно не вызывает сильной боли, хотя возможен дискомфорт или чувство тяжести в первые дни.
Преимущества лигирования латексными кольцами включают минимальную травматичность, быстрое восстановление и низкий риск осложнений. После процедуры рекомендуется соблюдать диету, богатую клетчаткой, и пить достаточное количество воды, чтобы избежать запоров. В редких случаях могут возникать кровотечения или воспаление, но при соблюдении рекомендаций врача риск сводится к минимуму.
Этот метод подходит не всем — при выраженном наружном геморрое или тромбозе узлов применяют другие способы лечения. Перед процедурой необходима консультация проктолога для оценки состояния и выбора оптимальной тактики. Лигирование латексными кольцами доказало свою эффективность и широко используется в современной проктологии.
Фотокоагуляция
Фотокоагуляция — это современный метод лечения геморроя, основанный на воздействии инфракрасного излучения или лазера. Процедура направлена на коагуляцию сосудов, питающих геморроидальные узлы, что приводит к их уменьшению и последующему отмиранию.
Преимущества метода включают минимальную инвазивность, быстрое выполнение и низкий риск осложнений. Фотокоагуляция проводится амбулаторно и не требует длительной реабилитации. Процедура подходит для лечения внутреннего геморроя на ранних стадиях, когда узлы еще не выпадают.
Перед проведением фотокоагуляции врач проводит обследование для исключения противопоказаний. Сама процедура занимает несколько минут и практически безболезненна благодаря местной анестезии. После сеанса возможны незначительные дискомфортные ощущения, которые проходят в течение 1–2 дней.
Эффективность фотокоагуляции высока при соблюдении рекомендаций врача. Однако метод не применяется при запущенных формах геморроя или наличии осложнений, таких как тромбоз узлов. Для достижения стойкого результата важно сочетать процедуру с коррекцией образа жизни, включая диету и умеренную физическую активность.
Лазерное лечение
Лазерное лечение геморроя — современный и эффективный метод, который позволяет избавиться от проблемы с минимальным дискомфортом и быстрым восстановлением. Этот способ подходит для разных стадий заболевания, включая случаи, когда консервативная терапия не дает результатов.
Принцип действия лазера основан на точном воздействии тепловой энергии на геморроидальные узлы. Луч коагулирует сосуды, уменьшая приток крови к пораженным тканям. Это приводит к их постепенному сокращению и отмиранию. Процедура выполняется под местной анестезией и длится не более 20–30 минут.
Преимущества лазерного лечения включают отсутствие кровотечения, низкий риск инфицирования и короткий период реабилитации. После процедуры пациент может вернуться к обычной жизни уже на следующий день. Из возможных побочных эффектов — легкий дискомфорт в первые сутки, который быстро проходит.
Лазерная терапия особенно подходит тем, кто хочет избежать хирургического вмешательства с длительным восстановлением. Однако перед процедурой необходима консультация проктолога, чтобы определить стадию геморроя и исключить противопоказания. В некоторых случаях может потребоваться комбинация методов для достижения наилучшего результата.
Дезартеризация
Дезартеризация — это современный метод лечения геморроя, направленный на прекращение кровоснабжения геморроидальных узлов. Процедура выполняется под контролем ультразвукового датчика, который позволяет точно определить артерии, питающие узлы. Специальный инструмент перевязывает эти сосуды, что приводит к уменьшению и последующему исчезновению геморроидальных образований.
Метод отличается минимальной травматичностью и высокой эффективностью. Он не требует длительного восстановления и редко вызывает осложнения. Дезартеризация может применяться на разных стадиях заболевания, в том числе при выраженном геморрое, когда другие консервативные методы уже неэффективны.
Преимуществами дезартеризации являются отсутствие разрезов и швов, что снижает риск инфекции и болевых ощущений после процедуры. Пациент может вернуться к обычной жизни уже через несколько дней. Однако метод подходит не всем — при тяжелых формах геморроя с выраженным выпадением узлов может потребоваться комбинированное лечение.
Выбор метода терапии всегда должен осуществляться врачом после тщательной диагностики. Дезартеризация — один из наиболее прогрессивных способов решения проблемы, но её применение зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Хирургическое вмешательство
Показания к операции
Показания к операции при геморрое определяются врачом после тщательной диагностики. Консервативные методы, такие как медикаменты, диета и физиотерапия, не всегда дают нужный эффект. В таких случаях хирургическое вмешательство становится единственным способом решить проблему.
Операция показана при хроническом геморрое с частыми обострениями, когда узлы постоянно выпадают и не вправляются самостоятельно. Если консервативное лечение не помогает, а симптомы ухудшают качество жизни, врач может рекомендовать хирургический метод. Также операция необходима при осложнениях, таких как тромбоз геморроидальных узлов, сильные кровотечения или ущемление.
Существуют разные методы хирургического лечения, включая малоинвазивные процедуры и радикальные операции. Выбор зависит от стадии заболевания, общего состояния пациента и наличия сопутствующих патологий. После операции важно соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать рецидивов и ускорить восстановление.
Геморроидэктомия
Классическая операция
Геморрой — распространённое заболевание, которое требует грамотного подхода к лечению. В случаях, когда консервативные методы не дают результата, может быть рассмотрена классическая операция. Такой метод применяется при запущенных стадиях, выраженном болевом синдроме или осложнениях, таких как тромбоз или выпадение узлов.
Классическая операция, или геморроидэктомия, выполняется под общей или спинальной анестезией. Хирург удаляет геморроидальные узлы, перевязывая их основание для предотвращения кровотечения. После этого рана либо ушивается, либо оставляется для естественного заживления. Этот метод эффективен, но требует более длительного восстановления по сравнению с малоинвазивными техниками.
После операции важно соблюдать рекомендации врача:
- Придерживаться диеты, богатой клетчаткой, чтобы избежать запоров.
- Ограничить физические нагрузки в первые недели.
- Использовать назначенные обезболивающие и противовоспалительные средства.
- Следить за гигиеной, чтобы предотвратить инфицирование.
Реабилитационный период занимает от двух до шести недель, в зависимости от сложности операции. В это время возможны дискомфорт и небольшое кровотечение, но при соблюдении всех предписаний риски осложнений минимальны. Классическая операция остаётся надёжным методом лечения, особенно в сложных случаях, когда другие способы неэффективны.
Операция по Парксу
Операция по Парксу — это хирургический метод лечения геморроя, который применяется при запущенных стадиях заболевания. Этот способ направлен на удаление геморроидальных узлов с минимальным повреждением слизистой оболочки прямой кишки. Операция проводится под общим или спинальным наркозом и требует тщательной подготовки, включая обследование и соблюдение диеты.
Основное преимущество операции по Парксу — снижение риска послеоперационных осложнений по сравнению с классической геморроидэктомией. Метод позволяет сохранить анатомическую структуру анального канала, что способствует более быстрому восстановлению. После операции пациенту рекомендуется соблюдать щадящий режим, избегать физических нагрузок и придерживаться диеты, богатой клетчаткой.
Для облегчения состояния после вмешательства назначают обезболивающие препараты, противовоспалительные средства и местные заживляющие мази. В первые дни возможны неприятные ощущения, но при правильном уходе они постепенно уменьшаются. Контрольные осмотры у проктолога помогают оценить процесс заживления и предотвратить рецидивы.
Если консервативные методы лечения геморроя не дают результата, операция по Парксу может стать эффективным решением. Важно пройти полную диагностику и обсудить с врачом возможные риски и преимущества данного метода.
Операция по Лонго
Операция по Лонго — это современный метод хирургического лечения геморроя, который отличается минимальной травматичностью и быстрым восстановлением. Ее применяют при запущенных стадиях заболевания, когда консервативные методы уже неэффективны.
Суть операции заключается в удалении участка слизистой прямой кишки выше геморроидальных узлов с помощью циркулярного степлера. При этом сами узлы не иссекаются, а подтягиваются вверх и фиксируются. За счет этого уменьшается приток крови к ним, и они постепенно уменьшаются в размерах.
Преимущества метода Лонго включают короткий срок реабилитации — пациент может вернуться к обычной жизни уже через несколько дней. Болевые ощущения после операции слабее, чем при классической геморроидэктомии, а риск осложнений ниже. Однако методика подходит не всем — при сочетании геморроя с анальными трещинами или выпадением прямой кишки могут потребоваться другие виды вмешательств.
После операции важно соблюдать рекомендации врача: избегать запоров, придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки и не допускать чрезмерных физических нагрузок. В большинстве случаев результат сохраняется на долгие годы, но без коррекции образа жизни возможны рецидивы.
Метод Лонго — один из наиболее эффективных способов решения проблемы на поздних стадиях. Его выбирают за быстроту, малую инвазивность и высокую эффективность при правильном послеоперационном уходе.
Другие хирургические подходы
Кроме консервативных методов, существуют хирургические подходы, которые применяются при тяжелых формах геморроя или отсутствии эффекта от терапии. Один из распространенных методов — геморроидэктомия, при которой узлы иссекаются скальпелем или электрокоагуляцией. Этот способ эффективен, но требует длительного восстановления и может сопровождаться болезненностью в послеоперационный период.
Менее травматичным вариантом считается лигирование латексными кольцами. Метод основан на пережатии основания узла специальным кольцом, что приводит к его отмиранию и отторжению. Процедура выполняется амбулаторно, не требует общего наркоза, но подходит только для внутренних геморроидальных узлов.
Другой современный подход — дезартеризация под контролем ультразвука. Врач перевязывает артерии, питающие геморроидальные узлы, что приводит к их уменьшению. Метод малотравматичен, сохраняет анатомию прямой кишки и сокращает период реабилитации.
Криодеструкция и лазерная коагуляция также применяются для удаления узлов. Первый метод использует замораживание тканей жидким азотом, второй — воздействие лазерного луча. Оба способа минимизируют кровопотерю и ускоряют заживление, но эффективны преимущественно на ранних стадиях.
Выбор хирургического метода зависит от стадии заболевания, локализации узлов и общего состояния пациента. Каждый подход имеет свои показания, преимущества и возможные осложнения, поэтому решение принимается индивидуально после консультации с проктологом.
Профилактика рецидивов
Гигиенические рекомендации
Геморрой требует комплексного подхода к лечению, где гигиена занимает одно из центральных мест. Ежедневные подмывания прохладной водой после каждого посещения туалета снижают воспаление и дискомфорт. Использование мягкой туалетной бумаги без отдушек или влажных салфеток для интимной гигиены помогает избежать раздражения.
Для уменьшения симптомов применяют местные средства: мази и свечи с противовоспалительным, обезболивающим и заживляющим действием. Хорошо зарекомендовали себя препараты на основе гепарина, троксерутина или растительных компонентов, таких как экстракт гамамелиса или облепихи.
Важно нормализовать стул, чтобы исключить лишнее давление на сосуды. Для этого в рацион включают достаточное количество клетчатки, употребляют больше воды и при необходимости используют мягкие слабительные. Физическая активность, особенно ходьба и упражнения, улучшающие кровообращение, также способствуют выздоровлению.
В запущенных случаях может потребоваться медицинское вмешательство: склеротерапия, лигирование или хирургическое удаление узлов. Однако на ранних стадиях соблюдение гигиены и правильное применение местных препаратов часто позволяют справиться с проблемой без операции.
Регулярные осмотры
Регулярные осмотры у проктолога помогают выявить геморрой на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно. На приёме врач оценит состояние вен прямой кишки, определит степень заболевания и подберёт подходящую терапию.
При первых симптомах, таких как зуд, дискомфорт или кровотечение, важно сразу обратиться к специалисту. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс избежать осложнений, включая тромбоз узлов или анемию.
Для диагностики могут использоваться:
- пальцевое исследование;
- аноскопия;
- ректороманоскопия.
После осмотра врач может назначить медикаментозную терапию, малоинвазивные процедуры или, в тяжёлых случаях, хирургическое вмешательство. Регулярные визиты к проктологу позволяют контролировать прогрессирование болезни и корректировать лечение при необходимости.
Контроль состояния кишечника
Геморрой — распространённое заболевание, связанное с нарушением кровообращения в венах прямой кишки. Для его лечения применяют комплексный подход, включающий медикаментозные средства, коррекцию образа жизни и, при необходимости, хирургические методы.
Основная группа препаратов включает местные средства: мази, кремы и ректальные свечи. Они содержат противовоспалительные, обезболивающие и венотонизирующие компоненты. Например, препараты на основе гепарина уменьшают отёк и предотвращают образование тромбов. Средства с анестетиками, такими как лидокаин, помогают снять болевой синдром.
Для укрепления сосудов и улучшения кровотока назначают венотоники в таблетках. Они повышают тонус венозных стенок, снижая риск обострений. Важно соблюдать дозировку и длительность курса, назначенные врачом.
Диета — неотъемлемая часть лечения. Необходимо увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, отруби) и жидкости, чтобы избежать запоров. Следует исключить острую, солёную пищу, алкоголь, так как они провоцируют приток крови к малому тазу.
Физическая активность умеренной интенсивности улучшает кровообращение и снижает давление на вены. Рекомендуются пешие прогулки, плавание, специальные упражнения для укрепления тазового дна. При сидячей работе важно делать перерывы для разминки.
В запущенных случаях применяют малоинвазивные методы: лигирование латексными кольцами, склеротерапию или инфракрасную коагуляцию. Если консервативное лечение неэффективно, проводят хирургическое удаление геморроидальных узлов.
Профилактика рецидивов включает гигиену анальной области, использование мягкой туалетной бумаги и отказ от длительного натуживания при дефекации. При первых симптомах важно обратиться к проктологу, чтобы избежать осложнений.