1. Общие принципы терапии
1.1. Диагностика перед началом
Перед началом лечения чесотки необходимо точно диагностировать заболевание. Основной симптом — сильный зуд, особенно усиливающийся ночью. На коже появляются характерные чесоточные ходы, которые выглядят как тонкие сероватые линии. Чаще всего поражаются межпальцевые промежутки, запястья, локти, подмышечные впадины, живот и ягодицы. У детей высыпания могут распространяться на лицо и волосистую часть головы.
Для подтверждения диагноза врач может взять соскоб кожи для микроскопического исследования. Это позволяет обнаружить клеща, его яйца или продукты жизнедеятельности. Важно отличать чесотку от других кожных заболеваний, таких как аллергический дерматит или экзема, чтобы подобрать правильное лечение. Если диагноз подтвержден, терапию должны пройти все члены семьи или люди, находящиеся в тесном контакте с больным, даже при отсутствии симптомов.
1.2. Подготовка к обработке
1.2.1. Гигиенические меры
Гигиенические меры при лечении чесотки помогают ускорить выздоровление и предотвратить повторное заражение. Важно тщательно соблюдать чистоту тела и окружающего пространства. Перед нанесением лечебных препаратов примите душ с мылом, чтобы удалить часть клещей и разрыхлить верхний слой кожи. Это улучшит проникновение лекарства.
Постельное белье, одежду и полотенца необходимо постирать при температуре не ниже 60°C. Если обработка горячей водой невозможна, поместите вещи в герметичный пакет на 3–5 дней — клещи погибнут без контакта с кожей. Предметы личного пользования, такие как расчески или мочалки, также требуют дезинфекции или временного хранения без использования.
В помещении проведите влажную уборку с моющими средствами, уделяя внимание поверхностям, с которыми часто контактирует зараженный человек. Мягкую мебель и матрасы можно обработать паром или специальными акарицидными спреями. Гигиенические меры дополняют медикаментозное лечение, снижая риск распространения чесотки среди окружающих.
1.2.2. Обработка контактных предметов
При лечении чесотки особое внимание уделяют обработке контактных предметов. Это необходимо, чтобы предотвратить повторное заражение и распространение паразитов. Личные вещи, постельное белье, полотенца и одежда должны подвергаться тщательной дезинфекции.
Стирка при температуре не ниже 60°C эффективно уничтожает клещей. Если ткань не выдерживает высоких температур, можно воспользоваться специальными акарицидными средствами или выдержать вещи в герметичном пакете не менее 72 часов. Предметы, которые нельзя стирать, обрабатывают спреями на основе перметрина или других препаратов, рекомендованных врачом.
Мебель, дверные ручки и другие поверхности протирают дезинфицирующими растворами. Важно регулярно проводить влажную уборку с использованием горячей воды и моющих средств. Если в доме несколько заболевших, обработку проводят одновременно, чтобы исключить передачу паразитов.
Соблюдение этих мер снижает риск повторного заражения и ускоряет выздоровление. Лечение будет неэффективным без тщательной дезинфекции окружающих предметов, поэтому этому этапу уделяют особое внимание.
2. Медикаментозные средства
2.1. Препараты для наружного применения
2.1.1. Перметрин
Перметрин является одним из наиболее эффективных средств для лечения чесотки. Это синтетический пиретроид, который обладает акарицидным действием, уничтожая чесоточных клещей и их яйца. Препарат наносят на чистую сухую кожу, избегая области вокруг глаз и рта. Обычно его оставляют на 8–14 часов, после чего смывают.
Для достижения наилучшего результата обработку проводят вечером, чтобы средство действовало в течение ночи. Перметрин хорошо переносится, но иногда может вызывать местное раздражение, зуд или жжение. В редких случаях возможны аллергические реакции.
Перед применением необходимо проверить чувствительность кожи, нанеся небольшое количество препарата на сгиб локтя. Если раздражения нет, можно использовать средство для всего тела. Перметрин подходит для взрослых и детей старше 2 месяцев, но беременным и кормящим женщинам его применяют только после консультации с врачом.
После однократной обработки зуд может сохраняться ещё несколько дней, это нормально. Если симптомы не исчезают через неделю, курс повторяют. Одновременно важно продезинфицировать одежду, постельное бельё и предметы личной гигиены, чтобы избежать повторного заражения.
2.1.2. Бензилбензоат
Бензилбензоат — одно из эффективных средств для борьбы с чесоткой. Это химическое соединение оказывает акарицидное действие, уничтожая чесоточных клещей и их личинки. Препарат выпускается в форме эмульсии или мази, которую наносят на пораженные участки кожи.
Перед применением бензилбензоата необходимо тщательно вымыть тело с мылом, чтобы удалить клещей с поверхности кожи. Средство наносят тонким слоем, избегая области вокруг глаз и слизистых оболочек. Обработку проводят вечером, чтобы активное вещество действовало в течение ночи. Через 12 часов после нанесения кожу снова моют и меняют постельное белье.
Бензилбензоат может вызывать побочные эффекты, такие как жжение, зуд или покраснение кожи. В редких случаях возможны аллергические реакции. Препарат не рекомендуется использовать беременным, кормящим женщинам и детям до 3 лет без консультации врача. Для достижения наилучшего результата лечение повторяют через 3–4 дня, чтобы уничтожить вылупившихся личинок.
Важно помнить, что все члены семьи или коллектива, контактировавшие с больным, должны пройти профилактическую обработку. Это предотвратит повторное заражение и распространение заболевания. Бензилбензоат сочетают с дезинфекцией одежды, постельного белья и предметов личной гигиены.
2.1.3. Серная мазь
Серная мазь — одно из проверенных средств для борьбы с чесоткой. Она содержит серу, которая губительно действует на чесоточного клеща, разрушая его хитиновый покров и нарушая процессы жизнедеятельности. Препарат прост в применении и доступен по цене, что делает его популярным выбором.
Мазь наносят на чистую сухую кожу, избегая области лица и волосистой части головы. Обрабатывают всё тело, включая складки между пальцами, запястья и другие участки, где чаще всего локализуется клещ. Средство оставляют на 12–24 часа, после чего смывают. Курс лечения обычно длится 5–7 дней, но может корректироваться в зависимости от тяжести поражения.
Серная мазь имеет специфический запах и может вызывать раздражение кожи, поэтому людям с чувствительной кожей стоит применять её с осторожностью. В редких случаях возможны аллергические реакции, такие как покраснение или зуд. Перед использованием рекомендуется проконсультироваться с врачом, особенно при лечении детей и беременных женщин.
Эффективность серной мази подтверждена многолетним опытом применения. Однако важно соблюдать правила гигиены, чтобы предотвратить повторное заражение. Постельное бельё, одежду и полотенца необходимо стирать при высокой температуре и проглаживать утюгом.
Несмотря на появление более современных препаратов, серная мазь остаётся востребованным средством благодаря своей доступности и высокой эффективности при правильном применении.
2.1.4. Кротамитон
Кротамитон — это лекарственное средство, применяемое для лечения чесотки. Оно выпускается в форме крема или лосьона и наносится непосредственно на кожу. Препарат обладает противозудным и акарицидным действием, что позволяет снизить дискомфорт и уничтожить чесоточных клещей.
Основное преимущество кротамитона — его мягкое воздействие на кожу, что делает его подходящим для людей с чувствительной кожей или склонных к раздражениям. Однако его эффективность может быть ниже по сравнению с другими препаратами, такими как перметрин или бензилбензоат.
Перед применением необходимо тщательно вымыть кожу и нанести средство на все поражённые участки, избегая области вокруг глаз и рта. Обычно курс лечения включает несколько применений с интервалом в 24 часа. После нанесения возможно временное усиление зуда, но это не является поводом для прекращения терапии.
Побочные эффекты встречаются редко, но могут включать покраснение, жжение или аллергические реакции. При появлении сильного раздражения следует прекратить использование и обратиться к врачу. Кротамитон не рекомендуется беременным и кормящим женщинам без консультации специалиста.
Для достижения лучшего результата лечение следует сочетать с дезинфекцией одежды, постельного белья и предметов личной гигиены. Это поможет предотвратить повторное заражение и распространение инфекции.
2.1.5. Спрегаль
Спрегаль — это эффективный препарат для лечения чесотки, выпускаемый в форме аэрозоля. Действующим веществом является эсдепаллетрин, который оказывает нейротоксическое воздействие на чесоточного клеща, приводя к его гибели. В состав также входит пиперонила бутоксид, усиливающий действие основного компонента.
Препарат прост в применении: его распыляют на кожу с расстояния 20–30 см, исключая лицо и волосистую часть головы. После нанесения средство оставляют на 12 часов, затем смывают. Обработку рекомендуется проводить вечером, перед сном. Для достижения максимального эффекта лечение повторяют через 7–10 дней.
Спрегаль подходит для взрослых и детей, включая младенцев, но перед использованием у малышей необходимо проконсультироваться с врачом. Препарат редко вызывает побочные эффекты, но возможны местные реакции, такие как зуд или жжение. При соблюдении инструкции средство показывает высокую эффективность в борьбе с чесоткой.
Важно обработать не только кожу больного, но и его одежду, постельное белье, чтобы исключить повторное заражение. Если симптомы сохраняются после курса лечения, требуется дополнительная диагностика у специалиста.
2.2. Препараты для системного применения
2.2.1. Ивермектин
Ивермектин является одним из эффективных препаратов для лечения чесотки. Это противопаразитарное средство, которое действует на нервную систему клещей, вызывая их гибель. Препарат применяется как перорально, так и наружно, в зависимости от формы выпуска и рекомендаций врача.
Пероральный прием ивермектина назначают при распространенных или устойчивых формах чесотки, когда местная терапия не дает нужного результата. Дозировка рассчитывается индивидуально, обычно из расчета 200 мкг на 1 кг массы тела. Через 1–2 недели может потребоваться повторный прием для полного уничтожения паразитов.
Для наружного применения используют мази или кремы на основе ивермектина. Их наносят на всю поверхность кожи, избегая области вокруг глаз и рта. Обработку повторяют через несколько дней, чтобы исключить рецидив.
Ивермектин хорошо переносится, но возможны побочные эффекты: зуд, покраснение кожи, реже — головокружение или тошнота. Его не рекомендуют беременным, кормящим женщинам и детям с массой тела менее 15 кг. Перед применением обязательна консультация врача для подбора оптимальной схемы лечения.
В комплексе с гигиеническими мерами — стиркой белья, дезинфекцией помещений — ивермектин помогает быстро устранить симптомы чесотки и предотвратить повторное заражение.
3. Особенности терапии для разных групп
3.1. У детей
Чесотка у детей требует особого внимания из-за чувствительности их кожи и риска осложнений. Лечение должно быть безопасным и эффективным, чтобы быстро устранить клеща и предотвратить повторное заражение.
Для детей чаще всего применяют препараты на основе перметрина в форме крема или лосьона. Его наносят на чистую сухую кожу перед сном, оставляют на 8–12 часов, затем смывают. Важно обработать все тело, включая складки между пальцами, запястья и подмышечные впадины.
Альтернативой может служить бензилбензоат, но его используют с осторожностью из-за возможного раздражения. Для малышей до года иногда рекомендуют серную мазь, но только после консультации с врачом.
Помимо медикаментов, необходимо прокипятить и прогладить одежду, постельное белье и полотенца. Все члены семьи должны пройти лечение одновременно, даже если у них нет симптомов. Если зуд сохраняется дольше двух недель, требуется повторный осмотр у специалиста.
3.2. У беременных и кормящих
Беременные и кормящие женщины требуют особого подхода при лечении чесотки, так как многие препараты могут негативно влиять на плод или проникать в грудное молоко.
Для обработки кожи у беременных чаще всего применяют препараты на основе перметрина 5%, который считается относительно безопасным после первого триместра. Перед использованием необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить возможные риски.
Кормящим матерям также можно использовать перметрин, но наносить его следует так, чтобы ребенок не контактировал с обработанными участками кожи. После процедуры важно тщательно вымыть руки перед кормлением.
Альтернативой может быть серная мазь, однако ее применение должно быть согласовано с врачом из-за возможного раздражения кожи. Бензилбензоат и спрегаль не рекомендуются из-за недостаточных данных о безопасности.
При зуде допустимо применение охлаждающих лосьонов с ментолом, но только после консультации со специалистом. В любом случае лечение должно проходить под наблюдением дерматолога или гинеколога, чтобы минимизировать риски для матери и ребенка.
3.3. При осложненных формах
При осложненных формах чесотки требуется более тщательный подход к лечению. В таких случаях часто наблюдаются вторичные бактериальные инфекции, выраженное воспаление или аллергические реакции. Основная терапия остается прежней — акарицидные препараты, такие как перметрин, бензилбензоат или ивермектин, но их применение дополняется вспомогательными средствами.
При наличии гнойничковых поражений кожи назначают местные или системные антибиотики. Чаще всего используют мупироцин, фузидовую кислоту или эритромициновую мазь. Если воспаление выражено сильно, могут потребоваться топические кортикостероиды коротким курсом для уменьшения зуда и отека.
При аллергических реакциях, сопровождающих чесотку, применяют антигистаминные препараты — цетиризин, лоратадин или дезлоратадин. В тяжелых случаях врач может назначить системные глюкокортикоиды.
Важно учитывать индивидуальные особенности пациента, включая возраст, сопутствующие заболевания и возможные противопоказания. При обширном поражении или устойчивости к стандартной терапии рекомендуется консультация дерматолога для коррекции схемы лечения.
4. Дополнительный уход и симптоматическое облегчение
4.1. Снятие зуда
Для снятия зуда при чесотке применяют средства, которые уменьшают раздражение кожи и подавляют аллергическую реакцию. Антигистаминные препараты, такие как супрастин или цетиризин, помогают снизить зуд, особенно в ночное время. Их принимают внутрь по назначению врача.
Для местного облегчения симптомов используют охлаждающие мази и гели с ментолом или анестетиками. Они временно уменьшают дискомфорт, но не лечат саму болезнь. Кортикостероидные кремы назначают при сильном воспалении, но только после консультации с врачом, чтобы избежать осложнений.
Важно не расчесывать пораженные участки, чтобы не занести инфекцию. Если зуд становится нестерпимым, можно приложить холодный компресс или принять прохладный душ. Однако основное лечение должно быть направлено на уничтожение клеща с помощью специальных акарицидных средств.
4.2. Лечение вторичных инфекций
Лечение вторичных инфекций при чесотке требует особого внимания, так как расчесывание кожи из-за сильного зуда часто приводит к бактериальным осложнениям. Наиболее распространены стафилококковые и стрептококковые инфекции, проявляющиеся гнойничками, покраснением и отеком.
При легких формах поражения применяют местные антисептики, такие как хлоргексидин или мирамистин. Если инфекция выражена сильнее, назначают мази с антибиотиками: мупироцин, эритромициновую или тетрациклиновую мазь. В случае обширного воспаления или системных симптомов (температура, слабость) врач может прописать пероральные антибиотики: амоксициллин, цефалексин или клиндамицин.
Важно сочетать лечение инфекции с основной терапией чесотки, чтобы исключить повторное заражение. После устранения бактериального осложнения необходимо продолжить использование противочесоточных средств до полного выздоровления.
4.3. Восстановление кожи
Чесотка вызывает сильный зуд и требует комплексного подхода к лечению. Основная задача — уничтожить клеща и восстановить кожу после повреждений. Для этого применяют специальные препараты и ухаживающие средства.
После обработки кожи акарицидными средствами может появиться сухость, раздражение или шелушение. Чтобы ускорить заживление, используйте увлажняющие кремы или мази с пантенолом, цинком или экстрактом алоэ. Они снимают воспаление, успокаивают кожу и способствуют регенерации.
В период восстановления важно избегать расчесывания, чтобы не занести инфекцию. Если зуд сохраняется, можно применять антигистаминные препараты по назначению врача. Также рекомендуется носить одежду из натуральных тканей, чтобы кожа дышала и не раздражалась.
Для ускорения восстановления можно использовать ванны с отварами ромашки или череды. Они обладают противовоспалительным и успокаивающим действием. После водных процедур следует аккуратно промокать кожу мягким полотенцем, не растирая ее.
Соблюдение гигиены и правильный уход помогут быстрее восстановить кожу после чесотки. Если симптомы не проходят или усиливаются, необходимо обратиться к врачу для корректировки лечения.
5. Меры профилактики повторного заражения
5.1. Дезинфекция помещения
Дезинфекция помещения необходима для устранения чесоточных клещей, которые могут сохраняться на поверхностях и повторно заражать человека. Обработка жилья снижает риск повторного заражения и ускоряет выздоровление.
Основные меры включают стирку постельного белья, одежды и полотенец при температуре не ниже 60°C. Если вещи нельзя стирать, их помещают в герметичный пакет на 3–5 суток — клещи погибают без контакта с кожей.
Мягкую мебель, матрасы и ковры обрабатывают акарицидными средствами или парогенератором. Тщательно протирают все поверхности, включая дверные ручки, выключатели и предметы общего пользования. Для обработки подходят растворы на основе перметрина или бензилбензоата.
Проветривание и влажная уборка с добавлением хлорсодержащих средств помогают уничтожить оставшихся паразитов. Важно проводить дезинфекцию одновременно с лечением всех членов семьи, чтобы исключить циркуляцию клещей.
5.2. Обработка всех контактных лиц
При чесотке необходимо обрабатывать всех, кто находился в тесном контакте с больным. Это связано с высокой заразностью заболевания, даже если симптомы ещё не проявились. Включите в список всех членов семьи, людей, проживающих в одном помещении, а также половых партнёров.
Лечение контактных лиц проводится одновременно с терапией основного пациента. Используются те же препараты, что и для устранения чесоточного клеща у заболевшего. Наиболее эффективны средства на основе перметрина, бензилбензоата или серной мази.
Правила обработки:
- Проводите процедуру в один день с заражённым.
- Наносите лекарство на всю поверхность тела, исключая лицо и волосистую часть головы (у взрослых).
- Соблюдайте указанное в инструкции время экспозиции.
- После лечения смените постельное бельё и одежду.
Повторная обработка может потребоваться через 7–10 дней для уничтожения вылупившихся личинок. Если симптомы сохраняются или появляются у контактных лиц, обратитесь к врачу для коррекции терапии.
5.3. Соблюдение личной гигиены
Соблюдение личной гигиены необходимо при лечении чесотки, чтобы избежать повторного заражения и ускорить выздоровление. Во время терапии важно ежедневно принимать душ или ванну, используя теплую воду и мягкое мыло. Это помогает удалять продукты жизнедеятельности клещей и уменьшает зуд.
Одежду, постельное белье и полотенца нужно стирать при температуре не ниже 60°C, так как высокие температуры убивают паразитов. Если вещи нельзя стирать в горячей воде, их можно поместить в герметичный пакет на несколько дней — без доступа воздуха клещи погибают.
После нанесения противочесоточных средств не рекомендуется мыть руки в течение нескольких часов, чтобы лекарство успело подействовать. Однако после окончания времени воздействия тщательно мойте руки, особенно перед едой и после посещения туалета.
Для предотвращения распространения инфекции избегайте тесного контакта с другими людьми до полного выздоровления. Если в доме есть заболевшие, лечение должны пройти все члены семьи одновременно, даже при отсутствии симптомов.